危險化學品安全使用許可證

1、危險化學品安全使用許可證申請單位受理編號受理日期聯(lián)系人審查類別發(fā)證機關(guān)國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填寫說明一、本審查書由安全使用許可證發(fā)證機關(guān)填寫。二、本審查書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機打印文本，字 跡要清晰、工整。三、本審查書封面中的“申請單位”欄，填寫提出安全使用許 可證申請的單位全稱； “受理編號”、“受理日期”和“聯(lián)系人”欄， 填寫安全使用許可證申請受理通知書載明的“受理編號” 、“簽發(fā)日 期”和“聯(lián)系人” ；“審查類別”填寫首次申請或者延期申請、變更 申請；“發(fā)證機關(guān)”欄，填寫安全使用許可證發(fā)證機關(guān)全稱。四、本審查書第 4 頁至第 6 頁表格的“審查意見”欄，填寫審 查人員的意見

2、、 理由或者依據(jù)；“審查人簽字” 欄，由審查人員簽字。五、發(fā)證機關(guān)同意不需要審查安全使用條件而直接延期的，填 寫本審查書第 7 頁表格中“直接辦理延期”欄的審查內(nèi)容，首次申 請安全使用許可證的單位不填寫該欄。六、“變更主要負責人” 、“變更隸屬關(guān)系”和“變更企業(yè)名稱” 欄，填寫變更相應(yīng)事項的審查內(nèi)容。七、變更許可范圍的，按本填寫說明第四項要求，填寫本審查 書第 4頁至第 6 頁的內(nèi)容。八、本審查書表格中“審查人員”欄，填寫參與審查人員的簡 要情況。九、“發(fā)證機關(guān)頒發(fā)決定”應(yīng)在發(fā)證機關(guān)決定是否頒發(fā)安全使用許可證后，填寫決定的內(nèi)容。主要負責人或其授權(quán)人簽字后，填寫 日期，并加蓋公章。十、本審查書第

3、 7頁至第 9 頁表格中“發(fā)證機關(guān)意見” 欄中，“審 查人員初審意見” 、“承辦處室審查意見” ，可簡要說明理由。十一、本審查書表格中“許可證正本載明內(nèi)容”和“許可證副 本載明內(nèi)容”欄的“單位名稱” 、“注冊地址” 、“主要負責人” 、“經(jīng) 濟類型”，填寫與申請書相應(yīng)的內(nèi)容； “發(fā)證日期”為發(fā)證機關(guān)主要 負責人或其授權(quán)人簽字日期； “證書有效期”為發(fā)證日期至第三年該 發(fā)證日期的前一日； “正本載明內(nèi)容”中“許可范圍”欄，應(yīng)填寫危 險化學品使用；“副本載明內(nèi)容”中“許可范圍”欄，填寫發(fā)證機關(guān) 決定的許可范圍及其與申請書相應(yīng)的內(nèi)容； “證書編號”欄，填寫頒 發(fā)安全使用許可證的編號。十二、本審查書表

4、格中“副本載明內(nèi)容”的“許可范圍”欄， 如果不能滿足需要，可增設(shè)續(xù)表，格式和內(nèi)容要求一致。十目序號審查內(nèi)容審查意見審查人簽字1儲存危險化學品數(shù)量構(gòu)成重大危 險源的儲存設(shè)施，與危險化學 品安全管理條例第十九條規(guī)定 的場所、設(shè)施、區(qū)域之間的距離 應(yīng)符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和 國家標準或行業(yè)標準的規(guī)定。2企業(yè)總體布局是否符合 GB 50489、GB 50187 和 GB 50016 等 標準的要求，石油化工企業(yè)是否 符合GB 50160等標準的要求。3新建企業(yè)是否符合國家產(chǎn)業(yè)政 策、當?shù)乜h級以上（含縣級）人 民政府的規(guī)劃和布局。4新建、改建、擴建使用危險化學 品的化工建設(shè)項目及其儲存設(shè)施 和安全設(shè)施

5、、設(shè)備是否經(jīng)具備國 家規(guī)定資質(zhì)的單位設(shè)計和施工單 位建設(shè)；涉及重點監(jiān)管危險化工 工藝、重點監(jiān)管危險化學品的裝 置，是否由符合資質(zhì)要求的設(shè)計 單位進行設(shè)計。5是否采用和使用國家明令淘汰、 禁止使用的工藝、設(shè)備。6新開發(fā)的使用危險化學品從事化 工生產(chǎn)的工藝是否是在小試、中 試、工業(yè)化試驗的基礎(chǔ)上逐步放 大到工業(yè)化生產(chǎn)。7國內(nèi)首次使用的化工工藝，是否 經(jīng)過省級有關(guān)部門組織的安全可 靠性論證。8涉及重點監(jiān)管危險化工工藝、重 點監(jiān)管危險化學品的裝置是否裝 設(shè)自動化控制系統(tǒng)。9涉及重點監(jiān)管危險化工工藝的大 型化工裝置是否裝設(shè)緊急停車系 統(tǒng)。壩目 號審查內(nèi)容審查意見審查人簽字10涉及易燃易爆、有毒有害氣體化

6、 學品的場所是否裝設(shè)易燃易爆、 有毒有害介質(zhì)泄漏報警等安全設(shè) 施。11新建企業(yè)的生產(chǎn)區(qū)與非生產(chǎn)區(qū)是 否分開設(shè)置，并符合國家標準或 行業(yè)標準規(guī)定的距離。12新建企業(yè)的生產(chǎn)裝置和儲存設(shè)施 之間及其與建（構(gòu)）筑物之間的 距離是否符合國家標準或行業(yè)標 準的規(guī)定。冋一廠區(qū)內(nèi)（生產(chǎn)或 者儲存區(qū)域）的設(shè)備、設(shè)施及建（構(gòu)）筑物的布置是否適用冋一 標準的規(guī)定。13企業(yè)是否配備相應(yīng)的職業(yè)危害防 護設(shè)施，并為從業(yè)人員配備符合 國家標準或行業(yè)標準的勞動防護 用品。14是否依據(jù)危險化學品重大危險 源辨識（GB18218 ）,對該企業(yè) 的生產(chǎn)、儲存和使用裝置、設(shè)施、 場所進行重大危險源辨識。15對已確定為重大危險源的，是

7、否 按照危險化學品重大危險源監(jiān) 督管理暫行規(guī)定的要求進行管 理并備案。16是否依法設(shè)置安全生產(chǎn)管理機 構(gòu)，足額配備專職安全生產(chǎn)管理 人員。17是否建立全員安全生產(chǎn)責任制， 并保證每名從業(yè)人員的安全生產(chǎn) 責任與職務(wù)、崗位相匹配。18是否根據(jù)化工工藝、裝置、設(shè)施十目序號審查內(nèi)容審查意見審查人簽字等實際情況，制定完善至少包括危險化學品安全使用許可證實 施辦法第條規(guī)疋的十九項 制度。19是否根據(jù)工藝、技術(shù)、設(shè)備特點 和原輔料的危險性等情況編制崗 位操作安全規(guī)程。20企業(yè)主要負責人、分管安全負責 人和安全生產(chǎn)管理人員是否按有 關(guān)規(guī)定參加安全資格培訓，并經(jīng) 考核合格，取得安全資格證書。21特種作業(yè)人員是否

8、依照特種作 業(yè)人員安全技術(shù)培訓考核管理規(guī) 定，經(jīng)過專門的安全技術(shù)培訓并 考核合格，并取得特種作業(yè)操作 證書。22其他從業(yè)人員是否按照國家有關(guān) 規(guī)疋，經(jīng)安全教育和培訓并考核 合格。23是否按照國家有關(guān)規(guī)定編制危險 化學品事故應(yīng)急預(yù)案并報有關(guān)部 門備案。24是否組建應(yīng)急救援組織或者明確 應(yīng)急救援人員，配備必要的應(yīng)急 救援器材、設(shè)備設(shè)施，并定期進 行培訓、演練、修訂。25儲存和使用氯氣、氨氣等對皮膚 有強烈刺激的吸入性有毒有害氣 體的企業(yè)，是否配備至少兩套以 上全封閉防化服；構(gòu)成重大危險 源的，是否設(shè)立氣體防護站（組）。26企業(yè)是否按有關(guān)規(guī)定委托具備國 家規(guī)定資質(zhì)的安全評價機構(gòu)進行 安全評價，并按照

9、安全評價報告 的意見對存在的安全生產(chǎn)問題進1審查內(nèi)容審查意見審查人簽字行整改。27是否符合有關(guān)法律、行政法規(guī)和 國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的其 他安全使用條件。直接辦理延期審查內(nèi)容審查意見審查人 簽字提交的文件、資料是 否齊全和符合規(guī)定是否遵守有關(guān)安全生 產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī) 早取得安全使用許可證 后，是否加強日常安 全管理和有無降低安 全使用條件，是否達 到安全生產(chǎn)標準化等 級二級以上是否發(fā)生造成人員死 亡的生產(chǎn)安全責任事 故變更主 要負責 人、企業(yè)名稱或 者注冊 地址查驗變更申請書查驗工商營業(yè)執(zhí)照變更后的副本杳驗主要負責人考核 合格的證明材料查驗注冊地址變更相關(guān)證明材料發(fā) 證 機 關(guān) 審 查

10、人 員姓名單位職務(wù)職稱簽字發(fā)證機關(guān)意見審查人員初審意見審查人員代表（簽字）：年月日承辦處（科）室審查意見處（科）室負責人（簽字）：承辦處（科）室（蓋章） 年月日發(fā)證機關(guān)頒發(fā)決定負責人（簽字）：發(fā)證機關(guān)（蓋章） 年 月 日許可證正本載明內(nèi)容企業(yè)名稱東營中石大工貿(mào)有限公司墾利分公司主要負責人李書亮注冊地址墾利南外環(huán)路以南，博新路以西（后 李村）經(jīng)濟類型有限 責任 公司 分公 司發(fā)證機關(guān)東營市安監(jiān)局發(fā)證日期2017年5月證書編號魯東?；棺?015000005 號證書有效期2015年8月25日至2018年8月24日許可范圍環(huán)氧乙烷許 可 證 副 本 載 明 內(nèi)企業(yè)名稱東營中石大工貿(mào)有限公司墾利分公司主要負責人李書亮注冊地址墾利南