11附件2縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)(20210228181709)

1、11 附件 2 縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿 ）縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力舉薦標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）一、部門設(shè)置在差不多標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，增設(shè)以下專業(yè)組或科室：（一）臨床科室1. 內(nèi)科內(nèi)可設(shè)置風(fēng)濕病科、腫瘤科、血液科等專業(yè)組或科室。2. 外科內(nèi)可設(shè)置一般外科、 瘡瘍外科、 乳腺外科、 泌尿外科、 神經(jīng)外科、 胸外科、血管外科等專業(yè)組或科室。3. 兒科。設(shè)置新生兒專業(yè)組或科室。4. 有條件的醫(yī)院能夠開設(shè)老年病科、重癥醫(yī)學(xué)科、口腔科。（二）醫(yī)技科室1. 醫(yī)學(xué)影像科內(nèi)設(shè)置核磁共振成像專業(yè)組或科室。2. 病理科。3. 藥劑科內(nèi)設(shè)置制劑室。二、人員配置在差不多標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，滿足以下要求：（一）各專業(yè)科室至少

2、有 1 名醫(yī)師具有高級職稱。（二）至少有 1 名臨床藥師或能夠指導(dǎo)臨床合理用藥的藥學(xué)人員。（三）有條件的單位要按照需要配備具有高級職稱的工程技術(shù)人員。三、醫(yī)療技術(shù)水平 在達(dá)到差不多標(biāo)準(zhǔn)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際開展有關(guān)?？莆ｋU重癥與 疑難病的規(guī)范化診療，以及中醫(yī)藥在常見腫瘤治療、圍手術(shù)期治療和止痛 治療中的作用，發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中的作用。醫(yī)療 技術(shù)準(zhǔn)入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)規(guī)定。舉薦把握的醫(yī)療技術(shù) 如下：一）臨床科室1. 內(nèi)科（1）呼吸內(nèi)科（肺病科）1）肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。2）大咯血的規(guī)范化診療。3）間質(zhì)性肺疾病的規(guī)范化診療4）急性肺栓塞的治療。5）睡眠和

3、呼吸障礙的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。6）開展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)，如支氣管鏡檢查及毛刷活檢技術(shù)、小型呼 吸機輔助通氣、支氣管舒張試驗、胸腔小導(dǎo)管閉式引流、睡眠呼吸監(jiān)測、 C T 引導(dǎo)下的肺穿刺等。（2）消化內(nèi)科（脾胃病科）1）急性胰腺炎的規(guī)范化診療。2）消化道大出血的規(guī)范化診療和綜合搶救，包括急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡 下止血藥物噴灑、鈦夾鉗夾等止血治療。3）胃癌、結(jié)直腸癌、原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。4）開展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)，如內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術(shù) 及電灼術(shù)等治療技術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù) EMR、有條件的醫(yī)療機構(gòu)能夠開 展內(nèi)鏡黏膜下層剝離術(shù)（ ESD）、食管狹窄擴(kuò)張及支架置入、肝穿刺等

4、。（3）心血管內(nèi)科（心病科）1）頑固性心律失常的規(guī)范化診療。2）心臟驟停、心源性休克、急性心肌梗死（真心痛） 、急性心功能不 全（心衰病）、高血壓危象等急危重癥的急診規(guī)范處置。3）開展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)，如起搏技術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)、介入 下射頻消融技術(shù)，經(jīng)皮左右心導(dǎo)管檢查等，能開展至少一種心臟介入診斷 和治療。圍繞現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用時期中，例如造影、預(yù)防再狹窄等前后應(yīng) 用中醫(yī)藥治療，起到在治療重大疾病中的協(xié)同作用（4）腎病科1）腎小球、腎小管間質(zhì)疾病的病理診斷和規(guī)范化治療。2）開展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)，如血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液 凈化技術(shù)、腎臟經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、連續(xù)

5、性腎臟替代 治療 CRRT。開展血、尿輕鏈，尿 NAG 酶，尿滲透壓，體液免疫等檢測。（5）神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）1）昏迷、腦疝、呼吸肌麻痹、癲癇連續(xù)狀態(tài)等急危重癥的急診規(guī)范處 置。2）開展肌無力的篩查。3）開展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，如 MR 波譜分析、 MR 彌散張量成像、常 用抗癲癇藥物血濃度檢測、肌肉和組織活檢分析、腦血管內(nèi)介入診斷與治 療技術(shù)、視頻腦電圖檢查等（6）內(nèi)分泌科1）甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、糖尿病酮癥酸中毒、糖 尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸酸中毒等急危重癥的急診規(guī)范處置。2）甲狀腺腫瘤、糖尿病周圍血管病（消渴脈痹）的規(guī)范化診療。3）開展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，如胰島素泵的使用

6、、甲狀腺自身抗體（TRab、TGab、TPOab）等自身抗體測定， 糖尿病自身抗體測定（ ICA、GAD 、 IAA ）測定，甲狀腺功能顯像及甲狀腺細(xì)針穿刺。（7）風(fēng)濕病科1）風(fēng)濕免疫系統(tǒng)常見病、多發(fā)病、慢性病的規(guī)范化診療。2）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 （尪痹）、強直性脊柱炎 （大僂）、骨關(guān)節(jié)?。ü潜裕?、 痛風(fēng)疾病的規(guī)范化診療。3）干燥綜合癥（燥痹） 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（陰陽毒） 、成人 still 病（熱 痹）、復(fù)發(fā)性風(fēng)濕癥 （周痹）、多發(fā)性肌炎 /皮肌炎（肌痹）、白塞?。ê蟛。?、 系統(tǒng)性硬化癥（皮痹） 、產(chǎn)后痹、原發(fā)性膽汁性肝硬化疾病的診斷及鑒不診 斷與規(guī)范化診療。4）開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，如毫針、火針

7、、臟腑推拿、關(guān)節(jié)推拿、拔罐、 懸灸、隔物灸、中藥濕熱敷、中藥熏蒸、中藥泡洗、貼敷、針刀等。5）開展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，如抗核抗體譜檢測、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗 體檢測、自身免疫性肝病抗體譜測定， AKA 、APF、抗 CCP 抗體測定，肌 炎抗體譜檢測，抗磷脂抗體測定，生物制劑治療風(fēng)濕免疫病，血漿置換治 療，血管炎 DSA 檢查等。（8）腫瘤科1）腫瘤科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、食管癌、前列腺 癌、鼻咽癌、宮頸癌的腫瘤疾病規(guī)范化診療。3）開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，如針刺、中藥貼敷、灸療、拔罐、中藥泡洗、 中藥熏蒸、中藥透藥技術(shù)、中藥灌腸等。4）開展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)

8、療技術(shù)，如腫瘤病理診斷、腫瘤放化療技術(shù)、腫瘤 熱療技術(shù)、腫瘤微創(chuàng)介入治療、腫瘤超聲聚焦刀治療、腫瘤射頻消融技術(shù) 等。（9）血液科1）血液系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）缺鐵性、溶血性、巨幼細(xì)胞性等常見貧血的規(guī)范化診療。3）白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生專門綜合癥、白細(xì)胞減少癥、 原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、原 發(fā)性骨髓纖維化的規(guī)范化診療。4）特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、充滿性血管內(nèi)凝血（ DIC ） 等常見出血性疾病的規(guī)范化診療。5）開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，如針刺、灸療、拔罐、中藥泡洗、中藥貼敷、 中藥熏蒸、中藥透藥技術(shù)、中藥灌腸、中藥霧化、中藥離子導(dǎo)

9、入等。6）開展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)，如骨髓穿刺及細(xì)胞形狀學(xué)、免疫組織化學(xué) 分類、骨活檢術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)檢查。2. 外科（1）一般外科1）一般外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）常見外科急腹癥的診斷與手術(shù)。3）胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)。4）脾切除術(shù)。5）肝部分切除術(shù)。6）門靜脈高壓癥斷流術(shù)。7）甲狀腺次全切除術(shù)。8）胃癌根治性大部切除、全切除術(shù)。9）乳腺癌根治術(shù)。10）右/左半結(jié)腸切除術(shù)。11）腹腔鏡膽囊切除術(shù)。12）膽道鏡檢查及取石術(shù)。13）無張力疝修補術(shù)。14）皮膚惡性腫瘤切除術(shù)。15）開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，如毫針、耳針、穴位注射、懸灸、穴位敷貼、 中藥熱熨敷、中藥冷敷、中藥濕熱敷、中藥熏蒸、中藥泡

10、洗、中藥淋洗、 中藥塌漬、貼敷、中藥箍圍術(shù)、掛線、中藥灌腸等。16）圍手術(shù)期的中醫(yī)藥治療。（2）神經(jīng)外科1）神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）顱腦損害的手術(shù)治療。3）高血壓腦出血的手術(shù)治療。4）腦膜瘤手術(shù)治療。（3）泌尿外科1）泌尿外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱淺表性腫瘤電切術(shù)。3）腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。4）尿道狹窄手術(shù)修復(fù)。5）經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術(shù)。6）輸尿管、腎盂、腎實質(zhì)切開取石術(shù)。7）腎癌根治性切除術(shù)。8）前列腺癌根治術(shù)。9）輸尿管鏡診療技術(shù)。（4）胸外科1）胸外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。2）常見胸部損害（氣胸、血胸） 、

11、胸部創(chuàng)傷救治。3）一樣心血管外傷的救治。4）肺穿刺活檢術(shù)。5）肺葉及全肺切除術(shù)。6）賁門括約肌切開成形術(shù)。7）胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。8）肺癌、食管癌的診斷與鑒不診斷。（5）周圍血管科1）血栓閉塞性脈管炎、下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病性足?。摼遥?血栓性淺靜脈炎（青蛇毒）等疾病的規(guī)范化診療。2）大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)。3）下腔靜脈濾器置入術(shù)。4）經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。5）支架植入術(shù)。3. 針灸科同差不多標(biāo)準(zhǔn)。4. 推拿科同差不多標(biāo)準(zhǔn)。5、康復(fù)科 可設(shè)置慢性病康復(fù)、內(nèi)臟康復(fù)、重癥康復(fù)、老年病康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、 腫瘤康復(fù)等組。6、骨傷科（1）人工膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。（2）頸椎、胸椎前后路內(nèi)固定術(shù)。（3）

12、四肢血管、神經(jīng)損害修復(fù)術(shù)。（4）人工椎體置換術(shù)。（5）髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)。（6）關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡、椎間孔鏡等內(nèi)鏡技術(shù)。（7）肢（指、趾）再植術(shù)。7. 急診科（1）心衰、腎衰和呼衰的診斷與急救。（2）急性心肌梗塞的急診介入治療。（3）急性腦血管病的診斷與藥物治療。（4）急性胸痛的診斷與急診處理。（5）動肪、深靜脈穿刺置管術(shù)，心包、胸腔、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺 術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)。（6）血液灌流技術(shù)的應(yīng)用。（ 7）有創(chuàng)血流淌力學(xué)監(jiān)測（急診科必備） 。（8）床旁血液凈化治療（連續(xù)腎臟替代、血漿置換，高流量透析等）（ 9）床邊即時檢驗（ POCT）：包括血氣分析、血電解質(zhì)、乳酸、血紅 蛋白、

13、凝血功能、 D- 二聚體、腦鈉肽、心肌損害標(biāo)志物等。（10）急診超聲檢查技術(shù)。（11）急診溶栓和栓塞技術(shù)。8. 感染性疾病科（1）使用一次性物品、有對房間、環(huán)境消毒、空氣消毒等設(shè)施。工作 人員操作中要做到不同病種間的隔離，消毒，確保杜絕院內(nèi)交叉感染。（2）把握腦脊液、咽式子、血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等的標(biāo)本采集和處理、送 檢。（3）大力使用中醫(yī)的非藥物治法解決發(fā)熱、疼痛等癥狀，如針刺、刮 痧、貼敷等。9. 治未病科同差不多標(biāo)準(zhǔn)。10. 婦（產(chǎn)）科（1）婦科1）子宮全切術(shù)。2）子宮附件切除術(shù)。3）宮頸原位癌、子宮內(nèi)膜癌 （1 期）的規(guī)范化診療。4）腹腔鏡診斷及附件手術(shù)。5）宮腔鏡檢查術(shù)。（2）產(chǎn)科1）胎兒

14、的產(chǎn)前篩查、 B 超產(chǎn)前診斷、對胎兒宮內(nèi)情形監(jiān)護(hù)，胎兒成熟 度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測等規(guī)范化圍產(chǎn)保健治理。2）妊娠期高血壓疾病、膽汁郁積癥、妊娠期糖尿病、胎位專門等常見 妊娠及分娩并發(fā)癥的規(guī)范化診療。3）子癇、胎位專門等高危妊娠的診斷與轉(zhuǎn)診。4）產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程并發(fā)癥的規(guī)范化處理。5）單純剖宮產(chǎn)術(shù)（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)） 。6）會陰側(cè)切、胎吸助娩、臀位助娩術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等助產(chǎn)技術(shù)。11. 兒科（1）兒科常見急危重癥的急診規(guī)范處置。（2）小兒重癥肺炎、支原體肺炎、哮喘、急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜 合征、甲亢、甲減、糖尿病、心肌炎的規(guī)范化診療。（3）新生兒科黃疸、感染性疾病、溶血病、心律失常、急性呼吸衰竭 等疾

15、病的規(guī)范化診療。（4）先天性心臟病的診斷與治療。（5）早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護(hù)與救治。（6）小兒腹瀉病的病原學(xué)（細(xì)菌、病毒）檢查。（7）小兒肺炎的病原學(xué)檢查。（8）小兒癲癇及癲癇連續(xù)狀態(tài)的診治。12. 皮膚科（含性傳播疾病專業(yè)）（1）與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的規(guī)范化診療。（2）重癥藥疹 （中藥毒）、大皰性皮膚病 （火赤瘡）、皮膚腫瘤 （皮巖）等疑 難皮膚疾病的診斷與治療。（3）常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。（4）皮膚病的微波、冷凍、紫外光療、光動力和激光治療。（5）皮膚病損顯微外科手術(shù) Mohs 手術(shù) 。（6）血清變應(yīng)原篩查，皮膚真菌鏡檢。（7）皮膚旋磨術(shù)。（8）皮膚病損電灼、燒灼治療，皮膚

16、組織病損切除術(shù)。13. 肛腸科（1）開展肛門鏡、乙狀結(jié)腸或腸鏡檢查。（2）開展痔、肛裂、肛周膿腫、肛瘺等常見肛腸病的中醫(yī)藥規(guī)范化診 療及中醫(yī)特色手術(shù)治療。（3）開展慢性便秘、潰瘍性結(jié)腸炎、肛門直腸痛等常見疑難肛腸疾病 的中西醫(yī)綜合治療和康復(fù)，結(jié)直腸腫瘤的圍手術(shù)期和康復(fù)期的中醫(yī)藥綜合 康復(fù)。14. 眼科（ 1）白內(nèi)障（圓翳內(nèi)障） 、玻璃體出血（云霧移睛） 、眼外傷（撞擊傷 目&真睛破舊）、視網(wǎng)膜脫離（視衣脫離）、淚小管斷裂（流淚癥）的規(guī)范化 診療。（ 2）定量視野計檢查、 角膜內(nèi)皮檢查、 角膜地勢圖檢查、 A+B 超檢查、 淚道造影檢查。（3）白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、 白內(nèi)障囊外摘除術(shù) （各種白內(nèi)障

17、聯(lián)合手術(shù)）（4）眼底病激光治療。（5）抗青光眼濾過性手術(shù)。（6）周邊虹膜切除術(shù)。（7）鼻腔淚囊吻合術(shù)。（8）復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)。（9）球內(nèi)非磁性異物摘取術(shù)。15. 耳鼻咽喉科（1）針刀刺營治療急性扁桃體炎、（2）烙治法治療慢性扁桃體炎、（3）氣管異物取出術(shù)（4）乳突根治術(shù)（含改良根治術(shù)）（5）鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。（6）鼻側(cè)切開鼻及鼻竇腫瘤切除術(shù)（7）鼓室成形術(shù)（型） 。（8）喉切除術(shù)（9）懸雍垂腭咽成形術(shù)（ 10）喉顯微手術(shù)16. 麻醉科（1）深靜脈穿刺及動脈穿刺置管技術(shù)。（2）神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等疼痛治療技術(shù)。（3）血流淌力學(xué)監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測。（4）血氣和水、血電解質(zhì)、酸堿分析、凝血功能等監(jiān)測。

18、（5）纖支鏡用于困難氣管插管。（6）神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下或超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)。17. 重癥醫(yī)學(xué)科（1）監(jiān)測體溫、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等差不多生命體征。（2）有創(chuàng)血流淌力學(xué)監(jiān)測（動靜脈置管技術(shù) ,肺動脈漂浮導(dǎo)管和 /或脈 搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測） 。（3）呼吸功能監(jiān)測。（4）血氣分析、血糖、電解質(zhì)床旁監(jiān)測。（5）冷靜與鎮(zhèn)痛的方法與評估。（6）復(fù)蘇和疾病危重程度的評估。（7）動脈、靜脈置管技術(shù)。（8）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔閉式引流術(shù)。（9）休克的診斷和處理。（10）心肺復(fù)蘇、電復(fù)律、除顫技術(shù)。（11）心功能不全、嚴(yán)峻心律失常的處理。（12）呼吸衰竭的診斷和處理（包括有創(chuàng)及無創(chuàng)機

19、械通氣技術(shù)、建立 人工氣道技術(shù)）。（13）急性腎功能不全的鑒不診斷與處理。（14）出凝血功能監(jiān)測、急性凝血功能障礙的診治。（15）胃腸功能障礙與消化道大出血的處理。（16）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。（17）腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持。（18）多器官功能障礙綜合征的診斷與處理。（19）多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理。（20）嚴(yán)峻水電解質(zhì)與酸堿平穩(wěn)紊亂的處理。（21）嚴(yán)峻內(nèi)分泌與代謝紊亂的處理。（ 22）連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT）。18. 口腔科（1）口腔科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。（ 2）開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，如毫針、穴位敷貼、中藥熱熨敷、 中藥冷敷、 中藥熏蒸、耳穴壓豆等。（3）根管治療技術(shù)。（4）牙周病診

20、斷及基礎(chǔ)治療。（5）骨埋伏阻生牙拔除術(shù)。（5）保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術(shù)。（6）上、下頜骨骨折治療。（6）鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。（7）全瓷冠修復(fù)技術(shù)。（ 8）覆蓋義齒。（9）全口義齒。（10）鑄造支架可摘義齒。（11）X 線頭影測量及模型分析診斷。（12）兒童與成人固定矯治。（二）醫(yī)技科室 下述醫(yī)療技術(shù)原則上縣級中醫(yī)醫(yī)院舉薦具備，若有的醫(yī)療技術(shù)縣級中 醫(yī)醫(yī)院臨時無法開展，能夠與固定的三級醫(yī)院或臨床檢驗中心建立技術(shù)協(xié) 作，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段提供服務(wù)，滿足臨床需求。1. 醫(yī)學(xué)檢驗科（1）臨床血液學(xué)：在完成差不多標(biāo)準(zhǔn)的前提下，應(yīng)該開展：流式細(xì)胞 技術(shù)檢測特異性 T 細(xì)胞數(shù)量、 T 淋巴細(xì)胞亞

21、群分析。（2）臨床體液學(xué)： 在完成差不多標(biāo)準(zhǔn)的前提下， 應(yīng)該開展：尿滲透壓、 尿紅細(xì)胞形狀學(xué)檢查，尿蛋白定量分析，尿圓盤電泳，尿輕鏈蛋白測定。（3）臨床化學(xué)： 在完成差不多標(biāo)準(zhǔn)的前提下，應(yīng)該開展： 垂體激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素（皮 質(zhì)醇）、腎素 -血管緊張素 -醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生素 D 等測定；內(nèi) 生肌酐清除率、尿酶學(xué)、尿酸化功能檢測。（4）臨床免疫學(xué)： 在完成差不多標(biāo)準(zhǔn)的前提下， 應(yīng)該開展： 體液免疫、 肝炎病毒病血清學(xué)標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、 過敏原等檢測； ELISA 試驗以酶標(biāo)儀讀數(shù)判定結(jié)果，并有至少近 3 年的原 始記錄

22、。（5）臨床微生物學(xué)：開展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗；微生物鑒 定要求到種，藥敏試驗的抗生素應(yīng)及時更新并滿足臨床治療和指導(dǎo)臨床耐 藥性監(jiān)測；有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。（ 6）臨床分子生物學(xué)： HBV 和 HCV 的核酸定量和基因分型檢測。2. 醫(yī)學(xué)影像科（1）影像診斷全身必要部位的 MR 檢查及診斷。（2）超聲診斷1）超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療技術(shù)（可由超聲科或其他臨床科室開 展）。2）早孕、中孕胎兒系統(tǒng)篩查。3）超聲造影檢查。4）三維超聲檢查。5）四肢關(guān)節(jié)超聲檢查。6）超聲定位穿刺活檢、抽液或置管。7）超聲引導(dǎo)下腫瘤冷凍、射頻消融等治療技術(shù)。（3）心電診斷。1）動態(tài)心電圖檢測與診斷。2）動

23、態(tài)高血壓檢測與診斷。3. 病理科（1）全身各部位活體組織病理檢查和診斷。（2）全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診斷。（3）各種疑難疾病及特定?？萍膊〉脑\斷。（4）常用的專門染色技術(shù)。（5）應(yīng)用免疫組織化學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)輔助診斷。4. 藥劑科（藥學(xué)部）（1）供應(yīng)工作1）開設(shè)中藥制劑室，按照需要能夠設(shè)置臨床藥學(xué)室、中藥實驗室。2）能夠提供個體化用藥服務(wù)，具備受患者托付，按醫(yī)師處方（一人一 方）應(yīng)用中藥傳統(tǒng)工藝（膏方、散劑等）進(jìn)行加工等服務(wù)的能力。能夠生 產(chǎn)院內(nèi)制劑。3）開展中藥代煎代送服務(wù)，滿足患者需求；主動應(yīng)用小包裝中藥飲片 及配方顆粒，提升調(diào)劑質(zhì)量。（2）臨床藥學(xué)工作1）臨床藥師工作：臨

24、床藥師參與臨床查房、會診與搶救、病例討論； 進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，推行個體化給藥方案。2）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測：規(guī)范開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作。3）合理用藥治理：開展合理用藥監(jiān)測與治理、指導(dǎo)；臨床合理使用抗 菌藥物；臨床合理使用中成藥；對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家 差不多藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治 療藥物、激素等臨床使用及超講明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等） 使用情形進(jìn)行專項處方點評。4）藥物信息服務(wù)：定期出版院內(nèi)藥訊、舉辦講座或培訓(xùn)。5. 手術(shù)室層流手術(shù)室。6. 輸血科（或血庫）在差不多標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，能夠開展不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價 檢測、抗人球

25、蛋白試驗（ Coombs 試驗）等。四、醫(yī)療服務(wù)與教學(xué)科研在差不多標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，承擔(dān)以下醫(yī)療服務(wù)與科研教學(xué)功能：（一）在承擔(dān)本縣域急危重癥和疑難病診療服務(wù)的基礎(chǔ)上，承擔(dān)臨近 縣域部分危險重癥和疑難病的診療服務(wù)。（二）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范、制定中醫(yī)護(hù)理質(zhì) 量操縱標(biāo)準(zhǔn)、開展中醫(yī)單病種護(hù)理及中醫(yī)特色護(hù)理項目臨床實踐、中醫(yī)護(hù) 理技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)、中醫(yī)診療儀器的規(guī)范使用培訓(xùn)等。并依據(jù)醫(yī)院?？七M(jìn)展 推進(jìn)?？谱o(hù)理建設(shè)，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，為患者提供連續(xù)、全程、安 全、優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理服務(wù)。（三）具有較好的教學(xué)條件，承擔(dān)一定的臨床教學(xué)或臨床實習(xí)任務(wù)， 開展對一級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)臨床、藥

26、事、護(hù)理、醫(yī)技等衛(wèi)生技術(shù)人員 的培訓(xùn)工作。（四）具有一定的科研能力，開展針對縣域疾病譜和適宜技術(shù)的科研 工作，并向基層推廣適宜中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)。五、設(shè)備設(shè)施（一）差不多設(shè)備設(shè)施 同差不多標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。（二）病區(qū)差不多設(shè)備 同差不多標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。（三）病房單元差不多設(shè)備 同差不多標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。（四）?？圃O(shè)備按照縣級中醫(yī)醫(yī)院?？七M(jìn)展及醫(yī)療服務(wù)需求，酌情配置。以下僅提出 與差不多標(biāo)準(zhǔn)不同的設(shè)備要求。1. 呼吸內(nèi)科（肺病科）便攜式血氣分析儀、肺功能儀、輔助排痰設(shè)備至少各 1 臺。2. 消化內(nèi)科（脾胃病科）胃動力檢測設(shè)備、胃電治療儀至少各一臺。中醫(yī)外治設(shè)備、溫?zé)嶂蓄l 治療

27、設(shè)備至少各一臺。3. 心血管內(nèi)科（心病科） 呼吸機、射頻消融儀、經(jīng)食道心臟電生理刺激儀、運動負(fù)荷測試系統(tǒng) 至少各 1 臺（套）。中醫(yī)光療設(shè)備至少一臺。4. 腎病科 雙極反滲制水設(shè)備至少 1 套；血液透析機至少 3臺，其中至少 1 臺帶 有血液濾過功能。5. 神經(jīng)內(nèi)科（腦病科） 經(jīng)顱多普勒血流儀、顱內(nèi)壓檢測設(shè)備、動態(tài)腦電監(jiān)護(hù)設(shè)備至 少各 1 臺。6. 內(nèi)分泌科 糖尿病足病診斷箱。7. 風(fēng)濕病科針療設(shè)備、灸療設(shè)備、罐療設(shè)備至少各 1 套，中藥離子導(dǎo)入設(shè)備、中 醫(yī)電療 /熱療設(shè)備、中藥熏洗設(shè)備、電針設(shè)備、中醫(yī)光療設(shè)備、超聲治療設(shè) 備、中醫(yī)磁療設(shè)備、中藥外治設(shè)備至少 1 臺。8. 腫瘤科超聲聚焦刀、氬

28、氦刀至少 1 臺；針療設(shè)備、灸療設(shè)備、罐療設(shè)備、中 藥離子導(dǎo)入設(shè)備、輔助排痰設(shè)備、射頻治療設(shè)備、中醫(yī)熱療設(shè)備至少 1 臺 （套）。9. 外科膽道鏡系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)至少各 1 套；乳腺微創(chuàng)真空旋切系統(tǒng)、碎石 設(shè)備至少各 1 套。10. 針灸科、推拿科、康復(fù)科 同差不多標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。11. 骨傷科空氣波壓力治療設(shè)備、體外沖擊波治療設(shè)備、多功能治療床、步態(tài)檢 測設(shè)備、關(guān)節(jié)康復(fù)器至少各 1 套；椎間盤鏡、脊柱內(nèi)鏡、骨密度測定儀、 神經(jīng)電生理儀至少各 1 臺。12. 急診科 心臟復(fù)蘇機、冰帽、電子冰毯；中藥外治設(shè)備、亞低溫治療設(shè)備等至 少各 1 套。13. 治未病科 同差不多標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上

29、適當(dāng)增加。14. 婦（產(chǎn)）科腹腔鏡、宮腔鏡、 PK 刀、超聲刀等至少各 1 套；母嬰監(jiān)護(hù)設(shè)備、胎心 監(jiān)護(hù)設(shè)備、綜合產(chǎn)床、新生兒搶救臺、嬰兒輻射保暖臺、嬰兒培養(yǎng)箱、沖 洗車、電動羊水吸引器、膽紅素測定設(shè)備、消毒隔離器械柜等至少各 1 套15. 兒科新生兒黃疸治療箱至少 3 臺；嬰兒保溫箱至少 5臺；小兒呼吸機、吸 痰器、醫(yī)用嬰兒氧艙至少 1 臺。16. 皮膚科顯微鏡、過敏原檢測儀、紅外線治療儀至少各 1 臺。17. 肛腸科 同差不多標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。18. 眼科 超聲乳化儀、眼底熒光造影設(shè)備、自動焦度設(shè)備、睫毛電解器、視覺 誘發(fā)電位設(shè)備、客觀視力設(shè)備、光學(xué)相干斷層掃描設(shè)備、廣角視網(wǎng)膜照相 設(shè)備、眼科超聲生物顯微鏡（ UBM ）檢查設(shè)備、激光治療設(shè)備、玻璃體切 割手術(shù)設(shè)備等至少各 1 臺。19. 耳鼻咽喉科 眼震電圖設(shè)備、纖維喉鏡、間接鼻咽喉鏡、鼻內(nèi)鏡及手術(shù)系統(tǒng)、耳鼻 喉科手術(shù)顯微鏡、空氣壓縮霧化泵、激光治療設(shè)備、吸注套扎器、耳鳴治 療設(shè)備、嗓音聲學(xué)分析 /矯正設(shè)備至少各 1 臺。20. 麻醉科視頻喉鏡、除顫儀、呼吸機、血氣分析儀、纖維支氣管鏡、快速低溫 滅菌系統(tǒng)（腔鏡手術(shù)必備）至少各 1 臺。神經(jīng)刺激儀、經(jīng)食道