春季常見傳染病預(yù)防控制

1、春季常見傳染病的預(yù)防控制麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，（其病原體麻疹病毒為RN幽毒 ） ，又是一種疫苗可預(yù)防傳染病。未免人群普遍易感，20 世紀(jì) 60 年代之前，幾乎每個(gè)兒童都感染過麻疹。至今人們只發(fā)現(xiàn)一種病毒抗原類型，麻疹病人是唯一傳染源，無動(dòng)物宿主，也沒有無癥狀的病原攜帶者?；疾『蠛徒臃N麻疹疫苗均可獲得持久免疫力，近年來發(fā)病有大齡化趨勢(shì)。麻疹一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為高發(fā)期。麻疹的免疫預(yù)防策略達(dá)到并維持95%人群免疫力的策略讓每一個(gè)兒童都獲得免疫機(jī)會(huì)：麻疹疫苗的常規(guī)免疫：8-12 月齡麻疹疫苗第一針（基礎(chǔ)免疫）；麻疹疫苗的加強(qiáng)免疫：18-24 月齡麻疹疫苗第二針；麻疹疫

2、苗的強(qiáng)化免疫活動(dòng)：依據(jù)麻疹流行情況開展強(qiáng)化免疫活動(dòng)，保護(hù)大齡兒童。國(guó)家免疫規(guī)劃目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)2012 年消除麻疹。臨床特征：發(fā)熱（體溫可達(dá)40）、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有紅暈的灰白小點(diǎn)（科氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括為“發(fā)熱三天，出疹三天，退熱三天”；麻疹最常見的并發(fā)癥有支氣管肺炎，其次為喉炎、腦炎、化膿性中耳炎等導(dǎo)致病情嚴(yán)重惡化；麻疹傳染性極強(qiáng)，在人群密集的小學(xué)及幼兒園容易發(fā)生流行。傳播途徑：主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有較強(qiáng)的傳染性，通常要直接與患者接觸才被感染，通過第三者或衣物間接傳染的可能性較小。傳染源：病人是唯一的傳染源。傳染期：出疹

3、前后5天內(nèi)為本病的傳染期， 如果合并肺炎，應(yīng)延長(zhǎng)5天。易感人群沒有患過麻疹或沒有接種過麻疹疫苗的人，不論男女老幼皆易受到傳染。6個(gè)月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過麻疹，新生兒也能發(fā)病?；疾『蟠蠖嗄塬@得終身免疫，個(gè)別人可能兩次患麻疹。麻疹潛伏期一般在8 -14天左右，少者可短到6天，少數(shù)接受過免疫注射者可延長(zhǎng)至 3 - 4周，癥狀也較輕?？刂拼胧┰诹餍衅陂g，盡量不到人群密集的地方，集體單位一旦發(fā)現(xiàn)麻疹后應(yīng)要求病人隔離，并避免易感人群的接觸。對(duì)易感者酌情進(jìn)行應(yīng)急接種。接種減毒活疫苗后產(chǎn)生抗體的時(shí)間較麻疹的潛伏期早，故在接觸后2 日內(nèi)接種有預(yù)防效果。麻疹和風(fēng)疹的鑒別麻疹潛伏

4、期： 814天;前驅(qū)期：3-4 天，臨床表現(xiàn)：高熱、畏光、中 - 重度呼吸道癥狀，口腔可見到科氏斑；發(fā)疹期： 35天；風(fēng)疹1421天;12天,輕微的發(fā)熱、頭痛；咽痛、倦怠等；平均12天；皮疹分布：均為全身性，出疹順序相似，為面部、頸部、軀干、四肢依次出疹。密集成片較稀疏分散皮疹形態(tài)：紫紅- 棕紅色斑疹，淡紅色斑疹及斑丘疹胸部為散在，面部則明顯融合；胸部可少許融合，發(fā)疹后脫屑麻疹常見呈糠狀；風(fēng)疹可有輕度脫屑。實(shí)驗(yàn)室檢查：麻疹I(lǐng)gM 陽性；病人或新生兒血/臍帶血中風(fēng) 疹 IgM 陽性。特異性 IgG 恢復(fù)期血清比急性期有4倍或 4倍以上升高（含由陰轉(zhuǎn)陽）。呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的標(biāo)本分離到麻疹或

5、風(fēng)疹野病毒。流感流行性感冒（ 簡(jiǎn)稱流感） 是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫傳播。流感病毒有甲、乙、丙三個(gè)型，流感病毒由于其血凝素和神經(jīng)氨酸酶抗原的變異而著稱。正是由于病毒的高變異率，使得它能夠逃脫宿主的防御并導(dǎo)致每年的流感流行，同時(shí)還能夠使同一個(gè)人重復(fù)感染多次。這就是為什么每年都要接種流感疫苗的原因：其中甲型流感病毒變異頻繁，一旦流行，傳播快、波及面廣；B型流感病毒較少發(fā)生變異，C型則未發(fā)現(xiàn) 有變異。流感臨床特征早期指示癥狀：突起發(fā)熱（體溫可高達(dá)38 40） ， 肌肉酸痛、咽喉痛和咳嗽，其次有頭痛、寒戰(zhàn)、 流涕、 眼痛畏光等。有時(shí)可見胃腸道癥狀，食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等

6、。實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：血清學(xué)檢測(cè)：急性期標(biāo)本（5 日內(nèi)采集）與恢復(fù)期標(biāo)本（發(fā)病后10-21 日采集）比較，特異性流感IgG 呈 4 培以上增高；病毒鑒定：常采用咽拭子或漱口液雞胚接種培養(yǎng)，病毒增殖與分離鑒流感與普通感冒有什么不同？流感普通感冒病原體 流感病毒腺病毒、合胞病毒等流行 爆發(fā)流行或大流行多為散發(fā)癥狀 全身局部（鼻腔、咽喉）發(fā)病早期急驟漸進(jìn)發(fā)熱 高熱（38C）常為低熱臨床表現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛噴嚏、鼻腔寒戰(zhàn)充血、鼻塞咽喉痛和咳嗽咽喉痛嚴(yán)重程度全身虛弱輕度病程全身不適12周 康復(fù)快并發(fā)癥嚴(yán)重如肺炎輕傳播途徑流感病毒主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。（感染者咳嗽或打噴嚏）因直接接觸被污染流感病毒的物品（如

7、食具、茶杯或玩具等），然后又接觸自己的嘴或鼻子，感染病毒?；颊咭宦暱人?，可散播約有10 萬個(gè)病毒；一個(gè)噴嚏約含有100 萬個(gè)病毒。一個(gè)噴嚏可使飛沫以167 公里的時(shí)速，在一秒鐘內(nèi)噴射到6 米以外的地方。由此可見，流感病毒散播的迅度驚人。為免受感染，在流感高峰期間，應(yīng)避免到人多擁擠的地方。易感人群人對(duì)流感病毒普遍易感。病后雖然可以獲得一定的免疫力，因?yàn)榱鞲胁《緛喰徒?jīng)常會(huì)發(fā)生小幅度變異，即“抗原漂移”， 變異后的病毒能逃脫人的免疫系統(tǒng)；所以感染過流感的人仍然易感，可能再次被感染。個(gè)人預(yù)防措施預(yù)防接種流感疫苗（在流感高發(fā)季節(jié)前2-4 個(gè)月接種效果最佳）；在公共場(chǎng)所打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩蓋口鼻

8、，不要隨地吐痰。勤洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手或?qū)⑹植羶?。避免與他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品。注意環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)空氣流通，如周圍有呼吸道傳染病癥狀病人時(shí)，應(yīng)增加開窗通風(fēng)換氣的次數(shù)，教室開窗時(shí)要注意保暖多喝水，多吃蔬菜水果，注意營(yíng)養(yǎng)和休息，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要及時(shí)就診，采取措施（如帶口罩）、不要與其他人密切接觸，避免傳染他人。環(huán)境消毒方法疫情現(xiàn)場(chǎng)消毒: 對(duì)病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理, 消毒重點(diǎn)應(yīng)包括病人發(fā)病時(shí)生活、學(xué)習(xí)和工作過的場(chǎng)所，病人污染物、排泄物等。常用消毒方法空氣消毒 : 過氧乙酸薰蒸消毒, 按每立方米

9、用15% 過氧乙酸7 毫升，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2 小時(shí)。一般物體表面0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。作用時(shí)間應(yīng)不少于60 分鐘。水痘水痘是由一種水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過接觸或吸入急性水痘- 帶狀皰疹感染者水皰內(nèi)液體被感染。以冬、春季多見，病后可獲終身免疫。在小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)易造成流行。臨床癥狀潛伏期： 一般為 14-16 天。臨床癥狀：初始發(fā)熱，從頭面部、頸部和胸背部散在、多處出現(xiàn)丘疹和水皰疹，表現(xiàn)出特有的水痘樣皮疹和瘙癢，水皰形態(tài)直徑在1-4mm，水皰表面細(xì)薄，可見清亮液體；水皰后期可能并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)

10、，繼而化膿破潰，以后干燥形成痂皮；患兒少則出現(xiàn)數(shù)十處皮損，多則200-500 處皮損。水痘與手足口病皮疹的區(qū)別手足口病皮疹的特點(diǎn)水痘的特點(diǎn)皰疹較小且表皮較厚；皰疹較大且皮較薄、早期透亮；離心性分布，手足為多；皮疹數(shù)目少；皮疹形態(tài)單一全身分布，頭頸、 軀干部為多； 皰疹數(shù)目多， 可達(dá)數(shù)百個(gè)； 皰疹形態(tài)大小多樣。流行性腮腺炎病原體 - 流行性腮腺炎病毒傳染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。傳播途徑- 空氣飛沫經(jīng)呼吸道或經(jīng)直接接觸患者的唾液傳播?；颊呖稍谕傧倜黠@腫脹之前6 至 7 日及之后9 日這段期間傳染未有免疫力的人易感人群：腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，

11、尤以5 15 歲患者較為多見，2 歲以下、40 歲以上很少發(fā)病。腮腺炎在冬春季發(fā)病較多，但全年都可發(fā)生感染流行。常在托兒所、幼兒園、 學(xué)校和新兵中爆發(fā)。大約每 2 年發(fā)生一次流行。一次感染后可獲得終身免疫，但個(gè)別抗體水平低下者，亦可再次感染。臨床表現(xiàn)大多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時(shí)腫大，2-3 日內(nèi)達(dá)高峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時(shí)疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。腮腺腫大可持續(xù)5 日左右，以后逐日減退，全部病程約7 一 12日?？刂拼胧┕芾韨魅驹矗涸缙诎l(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離，隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從

12、起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。由于腮腺炎病毒對(duì)外界的各種物理因素抵抗力較低，故不需終未消 毒，但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作為切 斷傳染途徑的有效辦法。對(duì)一般接觸者可不檢疫，但對(duì)集體兒童、學(xué)校、部隊(duì)的接觸者應(yīng)檢 疫三周。預(yù)防接種：麻腮二聯(lián)苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)苗流腦流腦是由腦膜炎奈瑟氏菌引起的以急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等為主要表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病。腦膜炎奈瑟氏菌有A、B、C等13個(gè)血清型，我國(guó)一直以 A群為主， 但近年來，B C型病例有增多跡象。長(zhǎng)沙市2007年發(fā)現(xiàn)了首例C群流腦。傳染源：病人和健康帶菌者傳播途徑：主要通過病人說話、咳嗽、

13、噴嚏等，經(jīng)飛沫直接經(jīng)呼吸道傳播。人群易感性：普遍易感，以5 歲以下兒童尤其是6 月 -2 歲的嬰幼兒發(fā)病率最高，在流行年發(fā)病年齡可向高年齡組移動(dòng)。流行特征：全年均可發(fā)生，多發(fā)生在11 月至次年5 月， 3-4 月是發(fā)病高峰。預(yù)防措施病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。密切接觸者在醫(yī)生的指導(dǎo)下可預(yù)防服藥。接種流腦疫苗。健康教育。春季常見傳染病的潛伏、隔離、觀察期觀察期21 天21 天21 天21 天7天大流行時(shí)，集體單位進(jìn)行檢疫，出現(xiàn)發(fā)疾病名稱潛伏期隔離期麻疹10 天 出疹后 5 天水痘1417 天發(fā)病后2 周風(fēng)疹1421 天出疹后5 天流腮18 天 至腮腺腫退流腦34 天 發(fā)病后7 天流感 1-5 天 退熱后 2 日熱等癥狀，應(yīng)早期隔離。人禽流感 7 天 癥狀消失10 天 學(xué)校應(yīng)對(duì)急性傳染病綜合防制措施早發(fā)現(xiàn) , 早隔離 , 早治療 , 早報(bào)告；加強(qiáng)晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病例；教室空氣流通（ 自然和機(jī)械通風(fēng)） ，空氣消毒；接觸過病人的人員應(yīng)洗手；做好衛(wèi)生