建設(shè)項目三同時管理程序記錄

1、施工項目：現(xiàn)場檢查評分記錄表（安全防護(hù)部分）表號：工程名稱：表1PLYC-JL-4.4.6-11-01 年月日廳P檢查項目檢查情況1現(xiàn) 場 管 理土方H程安全防護(hù)符合標(biāo)準(zhǔn)。是口否2腳手架支搭符合標(biāo)準(zhǔn)。是口否3腳手架作業(yè)面安全防護(hù)齊全有效。是口否4安全網(wǎng)支搭符合標(biāo)準(zhǔn)。是口否5防護(hù)棚、架設(shè)置合理，符合要求。是口否6孔、洞、坑肩牢固防護(hù)門。是口否7陽臺、樓層、屋面、臨邊防護(hù)措施可靠。是口否9井口有固定防護(hù)門。是口否10井字架、龍門架、照明架支搭符合標(biāo)準(zhǔn)。是口否11高車吊籠、卸料平臺安全防護(hù)措施可靠。是口否12材料、設(shè)備放置安全合理。是口否13施工現(xiàn)場無違章作業(yè)。是口否14安全措施方案符合實際并能貫徹

2、實施。是口否15資料高大異形架子有設(shè)計審批、驗收手續(xù)。是口否16安全技術(shù)交底資料齊全。是口否17安全檢查資料齊全。是口否現(xiàn)場檢查評分記錄表（臨時用電安 全部分）表2表號：PLYC-JL-4.4.611-02項：名：月工 程施目工稱年日廳P檢查項目檢查情況1線 路 昭 八、 明施工區(qū)、生活區(qū)架設(shè)配電線路應(yīng)符合有 關(guān)規(guī)范是口否口2施匚區(qū)、生活區(qū)按規(guī)范裝設(shè)照明設(shè)備是口否口3照明燈具和低壓變壓器的安裝使用符合 規(guī)定是口否口4特殊部位的內(nèi)外電線路按規(guī)范米取安全 防護(hù)是口否口5配 電 箱她 合王匚區(qū)分級配電，配電箱、開關(guān)箱位置 1是口否口6配電箱、開關(guān)箱安裝和內(nèi)部設(shè)置符合規(guī) 定是口否口7箱內(nèi)電器完好，選型

3、定值合理，標(biāo)明用 途是口否口8箱體牢固、防雨、內(nèi)無雜物、整潔、編 號，停用后斷電加鎖是口否口9保 護(hù)配電系統(tǒng)按規(guī)范米用接零或接地保護(hù)系 統(tǒng)是口否口10電力施工機(jī)具做可靠接零或接地是口否口11現(xiàn)場的高大設(shè)施按規(guī)范要求裝設(shè)避雷裝 置是口否口12配電箱、開關(guān)箱設(shè)兩級漏電保護(hù)，選型符合規(guī)定是口否口13值班電工個人防護(hù)用品穿戴齊全，持證 上崗是口否口14機(jī)具施工機(jī)具電源入線壓接牢固整齊，無舌L 接、扯、壓砸現(xiàn)象是口否口15手持電動工具絕緣完好，電源線無接頭 破損是口否口16電焊機(jī)及一、二次線防護(hù)齊全，焊把線 雙線到位，無破損。是口否口17資 料臨時用電有設(shè)計書（方案）和管理制度齊 全是口否口18配電系統(tǒng)

4、有線路走向，配電箱分布及接 線圖是口否口19電工值班室有值班、設(shè)備檢測、驗收、維修記錄是口否口施工單位負(fù)責(zé)人簽字:檢查人員簽字:現(xiàn)場檢查評分記錄表（機(jī)械安全部分）表3表號：PLYC-JL-446-11-03施工項目：工程名稱：年 月 日廳P檢查項目檢查情況1附著式、內(nèi)爬式起重機(jī)的錨固應(yīng)符合規(guī) 定是 口否口2信號指揮人員有明顯標(biāo)志，未兼作其它 工作是 口否口3起重機(jī)械運(yùn)行中按規(guī)定保持安全距離是 口否口4中小型機(jī)械的使用應(yīng)符合規(guī)定是 口否口5攪拌機(jī)設(shè)置及安裝符合規(guī)定是 口否口6卷揚(yáng)機(jī)的地錨設(shè)置符合規(guī)定是 口否口7機(jī)械設(shè)備傳動外露部分要有防護(hù)裝置是 口否口8機(jī)械設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)符合規(guī)定是 口否口9機(jī)械設(shè)

5、備電氣控制箱齊全有效是 口否口10機(jī)械設(shè)備布置應(yīng)符合平向圖是 口否口11操作人員持證上崗是 口否口其他情況：施工單位負(fù)責(zé)人簽字：被檢查人員簽字：現(xiàn)場檢查評分記錄表（保衛(wèi)、消防管理部分）表4表號：PLYC-JL-4.4.6-11-04廳P檢查項目檢查情況1現(xiàn) 場 狀 況現(xiàn)場重要出入口應(yīng)設(shè)門衛(wèi)室，晝夜有值班人 和記錄是口否口2建筑物內(nèi)外消防道路和通道暢通是口否口3現(xiàn)場有明顯的防火標(biāo)志是口否口4消防設(shè)施、工具、器材設(shè)置符合規(guī)定是口否口5施工現(xiàn)場內(nèi)禁止吸煙，或設(shè)吸煙室是口否口6工程場所內(nèi)不準(zhǔn)做倉庫，不準(zhǔn)積存易燃 可燃材料是口否口7工程內(nèi)不準(zhǔn)對卜職工和他人居住是口否口8現(xiàn)場臨時建筑符合防火規(guī)定是口否口9

6、倉庫內(nèi)易燃性油料和料具不能混放是口否口0劇毒、易燃物應(yīng)有嚴(yán)格的領(lǐng)退手續(xù)是口否口11油漆庫和油工配料房分開設(shè)置是口否口12氧氣瓶、乙快瓶（罐）使用符合規(guī)定是口否口13明火作業(yè)符合規(guī)定要求是口否口14建筑材料、機(jī)具和成品保衛(wèi)措施健全有 效是口否口15施工現(xiàn)場未經(jīng)批準(zhǔn)，不準(zhǔn)使用電熱器具是口否口16電、氣焊工必須持證上崗是口否口17保衛(wèi)、消防設(shè)施的布置要符合平面圖是口否口18資 料施工現(xiàn)場有保衛(wèi)、消防制度、方案和預(yù) 案是口否口19有保衛(wèi)、消防負(fù)責(zé)人和組織是口否口20保衛(wèi)、消防檢查要有記錄和整改措施是口否口工程名稱:月 日施工單位負(fù)責(zé)人簽字:施工項目:檢查人員簽字：現(xiàn)場檢查評分記錄表（現(xiàn)場管理部分）表5

7、表號：PLYC-JL-446-11-05施工項目：工程名稱：年 月 日廳P檢查項目檢查情況l現(xiàn) 場 狀 況施工現(xiàn)場大門和圍擋牢固整齊，符合要 求是口否口2臨設(shè)工程牢固整齊，材質(zhì)符合要求是口否口3工地主要出入口后施工單位標(biāo)牌是口否口4大門內(nèi)啟一圖二板是口否口5現(xiàn)場運(yùn)輸?shù)缆菲秸?、暢通、有排水措施是口否?料具和構(gòu)配件碼放整齊，符合要求是口否口7施工現(xiàn)場內(nèi)無隨地大小便痕跡是口否口8建筑物內(nèi)外零散碎料和垃圾渣土清理及 時是口否口9成品保護(hù)措施健全有效是口否口10責(zé)任區(qū)分片包干，個人崗位責(zé)任制健全是口否口11施工區(qū)和生產(chǎn)區(qū)域后明確的劃分是口否12施組編制，審批手續(xù)齊全，內(nèi)容科學(xué)合 理是口否口13資 料施

8、組變更手續(xù)齊全，有原審批人簽字是口否口14流水段、工序流程、設(shè)備配置符合施組是口否口15季節(jié)性施工方案和措施齊全，針對性強(qiáng)， 切實可行是口否口16施工平面布置圖符合規(guī)定，現(xiàn)場狀況與 圖相符是口否口施工單位負(fù)責(zé)人簽字:檢查人員簽字:現(xiàn)場檢查評分記錄表（料具管理部分）表6表號：PLYC-JL-446-11-06施工項目：工程名稱：年 月 日廳P檢查項目檢查情況1現(xiàn) 場 狀 況現(xiàn)場外堆料要有批準(zhǔn)手續(xù)并碼放整齊， 不妨礙父通和影響市容是口否口2建筑物內(nèi)外存放各種料具要分規(guī)格碼放 整齊，符合要求是口否口3材料保管要有防雨、防潮、防損壞措施是口否口4貴重物品應(yīng)及時入庫是口否口5水泥庫內(nèi)外散落灰必須及時清運(yùn)

9、是口否口6現(xiàn)場和攪拌機(jī)四周無廢棄砂漿和混凝土是口否口7磚頭丁，砂石和散料成堆，隨用隨清，不留 料底是口否口8鋼材、木材等料具合理使用，優(yōu)材不劣 用是口否口9工人操作能做到活完料凈腳下清是口否口10施工垃圾集中存放，及時分揀、回收、 清運(yùn)是口否口11現(xiàn)場余料、包裝容器回收及時，堆放整 齊是口否口12現(xiàn)場無長流水、無長明燈是口否口13資 料施工組織設(shè)計有技術(shù)節(jié)約措施并能實施是口否口14資料管理嚴(yán)格，進(jìn)出場手續(xù)齊全是口否口15實行限額領(lǐng)料，領(lǐng)退料手續(xù)齊全是口否口施工單位負(fù)責(zé)人簽字:檢查人員簽字:現(xiàn)場檢查評分記錄表（環(huán)境保護(hù)管理部分）表7表號：PLYC-JL-446-11-07施工項目：工程名稱：年 月 日廳P檢查項目檢查情況1防 大 氣 污 染應(yīng)有防揚(yáng)塵措施是 口否2攪拌機(jī)應(yīng)按規(guī)定安裝除塵裝置是 口否3茶爐、大灶整治是 口否4冬施鍋爐整治是 口否5瀝青鍋爐整治是 口否6煙塵黑度監(jiān)控是 口否7攪拌機(jī)前臺及運(yùn)輸車沖洗應(yīng)設(shè)沉淀池是 口否8水磨石污水應(yīng)經(jīng)沉淀池沉淀后外排是 口否9防污 水排 放乙快汗水應(yīng)經(jīng)沉淀池沉淀后外排是 口否10食堂污水應(yīng)按規(guī)