氣壓治療儀對預(yù)防深靜脈血栓形成的效果觀察與分析_張慧娟.pdf

1、氣壓治療儀對預(yù)防深靜脈血栓形成的效果觀察與分析_張慧娟 .pdf 260 Journal Of Inner Mongolia Medical University Apr 2021 Vol 37No S1氣壓治療儀對預(yù)防深靜脈血栓形成的效果觀察與分析張慧娟( 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 普外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010050)摘 要 : 目的 : 觀察氣壓治療儀對預(yù)防深靜脈血栓形成的臨床有效性。方法 : 選擇肝 膽外科 80 例大手術(shù)后 需臥床病人，隨機分為實驗組及對照組各 40 例，對照組僅采用 常規(guī)預(yù)防深靜脈血栓的方法進行干預(yù)，實驗組在 此根底上采用氣壓治療儀行雙下肢氣壓治療，在干預(yù)一周后，對實驗

2、組和對照組兩組病 人下肢舒適度、腫脹、疼痛、靜脈栓子的直徑及檢出率等指標以及深靜脈血栓發(fā)生率進行觀察比擬評價。結(jié)果兩組治療效果統(tǒng)計學分析，實驗組優(yōu)于對照組，差異具有顯著性(P < 0 . 05)。結(jié)論:氣壓治療儀預(yù)防下肢深靜脈血栓效果明顯，使病人更平安、舒適，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：壓治療儀；下肢深靜脈血栓；效果觀察分析中圖分類號：R 969. 4文獻標識碼 : B文章編號 : 2095 512X( 2021) S1 0260 03DOI:10.16343/j ki.issn.2095-512x.2021.s1.060術(shù)種類包括胰腺十二指腸切除術(shù) 12 例，肝癌切除靜脈血栓形成好發(fā)于下肢靜

3、脈，是指下肢靜脈內(nèi)血液發(fā)生不正常的凝結(jié)。當血栓形成后，使小 靜脈和毛細靜脈滲透性增加、淤 血缺氧、壓力升高， 血栓遠側(cè)靜脈回流受阻肝膽外科術(shù)后的最嚴重并發(fā)癥是深靜脈血栓形成。近年來其發(fā)病率呈上升趨勢，如果不采取有效的預(yù)防措施，可發(fā)生致 命的肺栓塞2。臨床上以下肢深靜脈血栓最為常 見，約占深靜脈血栓 90% 以上，肝膽外科大手術(shù)后3深靜脈血栓發(fā)生率在 40% 左右 。因此 為了研 究氣壓治療儀治療對預(yù)防深靜脈血栓 形成的效果， 本文對2021 102021 10的肝膽外科大手術(shù)后 臥床病人，在采 用常規(guī)預(yù)防深靜脈血栓干預(yù)措施基 礎(chǔ)上給予氣壓治療儀物理治療，對下肢深靜脈血栓 形 成及相應(yīng)病癥進行效

4、果觀察與分析，現(xiàn)將結(jié)果報 道如下。1 資料與方法1 1 臨床資料隨機選取肝膽外科 2021 10 2021 10 收治例，年齡 46 82 歲，平均 ( 62 52 ± 10 12 ) 歲。手需行外科大手術(shù)患者 80 例，其中男 43 例，女 37術(shù) 7 例，脾切除術(shù) 3 例，膽總管、膽囊切除術(shù) 18 例。 這些手術(shù)病人自理活動受 限，臥床時間長，存在發(fā) 生深靜脈血栓形成的危險因素。這些病人均無氣 壓治療儀治療 的禁忌癥。在治療前給實驗組和對 照組病人均行彩色多普勒超聲檢查，來證實雙下肢 均 無深靜脈血栓形成，以利于氣壓治療對預(yù)防深靜 脈血栓形成的效果觀察。 1 2 方法1 2 1分

5、組方法 將肝膽外科 2021 10 2021兩組病人臨床病因、疾病類型、年齡、性別等其他方面無顯著性差異(P >0 05) ，具有可比性。1 2 2 干預(yù)方法 對照組給予常規(guī)的干預(yù)措施來 預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，實驗組在常規(guī)預(yù)防深靜脈血栓干預(yù)措施根底上給予氣壓治療儀物理治療。1 2 2 1 對照組采用常規(guī)預(yù)防干預(yù)措施 : ( 1) 給 患者每 2h 翻身、排背、抬 高雙下肢2030次。(2) 定時做下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的內(nèi)收、屈伸運動/ d，每次20min。 ( 3 ) 保護下肢靜脈血4。3 次管，盡量防止在同一下肢靜脈上反復(fù)穿刺采血和輸 液，防止在下肢靜脈輸注對血管 有刺激性的藥物。 1

6、0 收治需行外科大手術(shù)患者 80 例病人隨機分為對照組 ( n = 40 例) 及實驗組 ( n = 40 例 ) ，且作者簡介 : 張慧娟 ( 1966 ) ，女，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院普外科副主任護師。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報 2021 年 4 月 第 37 卷 第 S1 期 261 痛，直立后疼痛加劇或下地困難，腓腸肌試驗陽性，彩色多普勒超聲檢查顯示靜脈血管內(nèi)沒有頻譜信 號和彩色血流信號，伴有程度不同發(fā)熱。加強對輸液部位和血液黏稠度的觀察。 ( 4) 加強 健康教育，告知病人必須戒煙 ; 飲 食方面，1 2 2 2 實驗組在常規(guī)預(yù)防干預(yù)措施根底上氣壓盡量多飲 水，以清淡低脂高蛋白飲食為宜。 (

7、 5) 注意下肢保 暖。統(tǒng)計學分析 : 將對照組和實驗組兩組病人治療儀治療 : ( 1) 病人術(shù)后回到病房后在常規(guī)預(yù)防 干預(yù)措施根底上給予行氣壓治療 儀治療，治療前向 家意事項、目的等，一般 2 次 / d ，每次 20min ， 7d 為一 療程，根據(jù)情況給予 1 2 個療程。 ( 2) 氣壓治療 儀具體操作流程如下 : 使用氣壓治療儀前先檢查并 確保氣壓 治療儀上的能量開關(guān)在閉合狀態(tài)，翻開壓 力護腿套，將病人的腿放置在壓力護腿套中間 部 位，將病人的下肢用壓力護腿套包裹起來，并將尼 龍搭扣平安扣好 ( 兩側(cè)同樣 ) ，將 壓力充氣管與氣 壓治療儀連接，并確保連接緊密，并且將另一端連 接到壓

8、力護套上，接 通電源，翻開氣壓治療儀開關(guān)， 壓綠色指示燈亮起，將壓力旋鈕調(diào)到 50mmHg ，氣 壓治 療儀開始治療工作。治療 20min 后，關(guān)掉氣壓 治療開關(guān)，將壓力充氣管從護腿套連接處 分開，取 下壓力護腿套。屬及病人介紹氣壓治療儀治療的意義、預(yù)防、注1 2 3 效果評價 將給予常規(guī)干預(yù)措施的對照組 和在常規(guī)預(yù)防深靜脈血栓干預(yù)措 施根底上給予氣 壓治療儀物理治療的實驗組同時行雙下肢靜脈的 血流情況的彩色多普勒 超聲檢查，發(fā)現(xiàn)有靜脈栓子 形成時，并且記錄靜脈栓子直徑。對對照組和實驗 組兩組病 人靜脈栓子的直徑、檢出率、下肢舒適度、 腫脹、疼痛等指標及下肢深靜脈血栓發(fā)生率 進行效 果觀察與分

9、析評價 ; 比擬兩組總體預(yù)防靜脈血栓形 成的干預(yù)效果。評價標準 : 顯效 : 病人感覺沒有異常，雙下肢沒有腫脹、疼痛，彩色多普勒超聲檢查沒有異常，正常體溫 ; 有效 : 雙側(cè)下肢或一側(cè)下肢有隱痛、酸脹，腓 腸肌試驗陰性，彩色多普勒超聲檢查沒有異?，F(xiàn) 象，正常體溫 ; 無效 : 雙側(cè)下肢或一側(cè)下肢腫脹、疼中所采集的數(shù)據(jù)采用 SPSS17 0 統(tǒng)計軟件包進行 整實驗組4037與對照組比擬P < 0 .05*理和統(tǒng)計學分析，對兩組病人的靜脈栓子直徑比 3 討論 較3. 1 臨床研究說明，引起靜脈血栓的三個重要因 的采用秩和檢驗，對兩組病人的靜脈栓子檢出率比 較采用X檢驗，對兩組病人的干預(yù)效果比

10、擬，采用非參數(shù)wilcoxon 檢驗， P < 0 . 05 為差異具有顯著 性。22 結(jié)果2 . 1 治療前將對照組和實驗組病人均行超聲多普 勒檢查，僅有少數(shù)病人檢出直徑很小的靜脈栓子， 剩下所有病人雙下肢均沒有靜脈血栓形組別成，靜脈栓 子檢出率及栓子直徑見表 1 。表 1 治療前兩組病人靜脈栓子檢出率及栓子直徑 ( n ，% ) n檢出栓子檢出栓子010 . 3cm 0 . 3 0 . 5cm 0 . 5cm對照組 402. 23( 7. 5)3 ( 7. 5) 3 ( 7. 5)0 ( 0. 0) 1 ( 2. 5)0( 0. 0) 0( 0 .0)實驗組 40 4( 10. 0)

11、對照組和實驗組病人治療一周后，均沒有靜脈血栓發(fā)生，但兩組病人栓子直徑比擬，差異無顯著性(P > 0 . 05)，實驗組下肢靜脈栓子檢出率低于對照組，為差異具有顯著性(P <0 . 05)見表2表 2 兩組病人治療后靜脈栓子檢出率及栓子直徑比擬( n ， % )組別n檢出栓子檢出栓子010 . 3cm 0 . 3 0 . 5cm 0 . 5cm對照組 40 18( 45 0) 實驗組 40 6( 15 0) 9( 22. 5) 5( 12. 5)6( 25. 0) 1( 2. 5)3( 9. 4) 0( 0. 0)與對照組比擬P < 0 . 052. 3對照組和實驗組病人總體靜

12、脈血栓預(yù)防干預(yù) 效果比擬，提示實驗組病人在肢體舒適度、腫脹、疼痛 等方面均優(yōu)于對照組，差異具有顯著性 ( P < 0. 05) 見表 3 。表 3 兩組病人治療后預(yù)防下肢靜脈血栓效果比擬( n )組別n顯效有效無效 4對照組 40 34 22021 Vol . 37 262 Journal Of Inner Mongolia Medical University AprNo . S1素分別是 ( 1) 高凝狀態(tài)， ( 2) 血流滯緩， ( 3) 血管內(nèi) 膜損傷我科大手術(shù)后需臥床病人由于制動、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、輸血治療、有創(chuàng)操作增多等，極易發(fā)生 深靜脈血栓，如果形成下肢深 靜脈血栓，一旦栓子 脫

13、落，發(fā)生腦栓塞和肺栓塞就會有生命危險 ; 假設(shè) 不及時治療將會 累及整個肢體，甚至致殘。目前臨 床主要依靠抗凝藥物容易造成皮疹、瘙癢、出血等6并發(fā)癥。因此 氣壓治療儀在我科病人中應(yīng)用日益受到重視。3 2 氣壓治療儀是利用機械原理預(yù)防下肢深靜脈 血栓形成，其機制是 : 脈動氣流 通過管道進入緊覆 在肢體治療部位的氣囊上，氣囊壓力可刺激病人雙 下肢的深部肌肉， 促進血液、淋巴液的回流，氣囊隨 充入氣體壓力的上升和下降對病人雙下肢體進行 大面 積的按摩、擠壓。加壓時使病人雙下肢加壓部 位的靜脈血管盡量排空，加速血液流向周 圍毛細血 管或回流，驟然減壓時使病人雙下肢靜脈血迅速自7動充盈 從而顯著地增大

14、血流速度 。迅速擠壓時雙下肢靜脈血流可達無擠壓時靜脈血流的175% 366%，血液淤滯顯著降低了，而驟然減壓時可使靜脈血液迅速充盈，血流速度提高，局部流 經(jīng)的血流量增大，同時可增加其他各營養(yǎng)成分和氧氣的供應(yīng)，有利于促進滲出液吸收，排泄病理產(chǎn)物，網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的吞噬能力提高，新陳代謝加速，有 效去除腫脹，防止血栓形成。大多數(shù)病人反映使用 后患肢輕松，感覺 舒適。比擬傳統(tǒng)的人工按摩方法 和氣壓治療，人工按摩達不到壓力大且力度均勻的 對深 靜脈發(fā)揮作用 ; 同時，氣壓治療對靜脈回流因 始終按一定順序發(fā)揮作用，確保了靜脈血 向心性回 流，對預(yù)防治療我科大手術(shù)后患者下肢深靜脈血栓 的形成有效，且方法簡單、

15、 方便，易于掌握，值得臨 床推廣使用。3 3 本研究結(jié)果證明 : 實驗組在常規(guī)預(yù)防深靜脈血栓的根底上使用氣壓治療儀治療，深靜脈血栓的發(fā)生可明顯預(yù)防和降低。對照組和實驗組兩組病人治療后，靜脈栓子檢出率實驗組明顯低于對照組(P < 0 . 05)，說明深靜脈血栓形成的風險實驗組 明顯低于對照組，雖然對照組和實驗組兩組病人檢 出栓子直徑差異 無顯著性，但實驗組以自行吸收栓子(直徑0 . 10 . 3cm)為主，下肢深靜脈血栓形成 的危險明顯降低了。而且氣壓治療儀在提高舒適 度、消除腫脹、減輕疼痛方面也效 果明顯優(yōu)于對照 組(P < 0 05)，值得在臨床廣泛推廣使用。參考文獻:1韓月紅，

16、張志成.下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護理進展J. 天津護理，2021; 15( 4) : 244 246:2李金輝，孫寶凱，王學練.骨折導致下肢深靜脈血栓形成原因分析及治療J 實用骨科雜志，2021； 10 ( 4):379 3803 郭欣穎，張文斌.惡性腫瘤術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓效果分析J .外科理論與實踐，2021; 16( 5) : 22:4劉春霞，申麗曼，孟翠巧，等.間歇氣壓療法的臨床應(yīng)用進展J .中國實用護理雜志，2021; 26( 10) : 385 Martin Dennis ， Catriona Graham ， John Forbes ， etal Does intermittent pneumatic compression reduce the risk of post stroke deep vein thro