醫(yī)院感染管理基本要求

1、肥城市新城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中央醫(yī)院感染治理根本要求為增強我中央醫(yī)院感染治理工作, 提升醫(yī)院感染預(yù)防與限制水 平,落實?傳染病防治法?、?醫(yī)院感染治理方法?和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī), 結(jié)合我中央實際工作情況,特制定本要求.一、組織治理一健全醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染治理體系,實行主要負責(zé)人負責(zé) 制,配備醫(yī)院感染治理專職人員,承當(dāng)醫(yī)院感染治理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨 詢、指導(dǎo)工作.相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過上級衛(wèi)生計生行政部門或醫(yī)療機 構(gòu)組織的醫(yī)院感染治理知識崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格.二制定我中央的醫(yī)院感染治理規(guī)章制度,容包括：清潔消 毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染預(yù)防與限制舉措、醫(yī)源性感 染監(jiān)測、醫(yī)源性感染爆發(fā)報告制度、一次性使用無菌醫(yī)

2、療器械治理、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生平安防護、醫(yī)療廢物治理等.三醫(yī)院感染治理專職人員負責(zé)對全體職員開展醫(yī)院感染管 理知識培訓(xùn).醫(yī)療機構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與本職工作相關(guān)的 醫(yī)院感染預(yù)防與限制知識.二、根底舉措一布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原那么, 診療區(qū)、污物處理區(qū)、 生活區(qū)等區(qū)域相對獨立,布局合理,標(biāo)識清楚,通風(fēng)良好.二環(huán)境與物體外表一般情況下先清潔再消毒.當(dāng)其受到患 者的血液、體液等污染時,先去除污染物,再清潔與消毒.清潔用 具應(yīng)分區(qū)使用,標(biāo)志清楚,定位放置.三醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)到達如下要求：1. 進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌； 耐熱、耐濕的手術(shù)器械,應(yīng)首選壓

3、力蒸汽滅菌,不應(yīng)采用化學(xué)消毒 劑浸泡滅菌.2. 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒.3. 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用 一滅菌.4. 使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī) 定.一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用.5. 被骯病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的 診療器械、器具和物品,應(yīng)根據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)?WS/T367-2021 有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.四消毒供給室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù) ?醫(yī)院消毒供給中央第 2局部：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)?WS310.2-2021 規(guī)定對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進行清洗,并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌“5.8.1.壓力

4、蒸汽滅菌節(jié)選見附件1五無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置.無菌物 品必須保持包裝完整,注明物品名稱、滅菌日期、失效日期,以及 檢查打包者姓名或編號、火菌器編號、火菌批次號等標(biāo)識,按火菌 日期順序置于無菌物品存放柜,并保持存放柜清潔枯燥.六從無菌容器中取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗鑲 從無菌容器包裝中取出的無菌物品,雖未使用也不可放入無菌 容器包裝,應(yīng)重新滅菌處理前方可使用.七一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由我中央總務(wù)科統(tǒng)一采購, 購入時索要?醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證?、?醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證? 及附件、?醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證?等證實文件,并進行質(zhì)量驗 收,建立出入庫登記賬冊.用前應(yīng)檢查小包裝的密

5、封性、滅菌日期 及失效日期,進口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識等,發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或 質(zhì)量可疑產(chǎn)品時不得使用.使用中發(fā)生熱原反響、感染或其他異常 情況時,應(yīng)當(dāng)立即停止使用,并及時上報中央副主任辦公室.使用 后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進行處置.八應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類,所用的消毒劑必須 由中央總務(wù)科統(tǒng)一采購,購入時索要消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可 證?、?消毒產(chǎn)品衛(wèi)生平安評價報告?等證實文件,建立進貨驗收和 出入庫登記賬冊.嚴(yán)格根據(jù)消毒劑使用說明書中的使用圍、方法、考前須知正確使用.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、 消毒對象、更換時間、影響因素等,保證消毒效果的可靠.具體選 擇原那么和

6、適用方法參照?醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)2021年版?WS/T 367-2021 “附錄C常用消毒與滅菌方法的要求節(jié)選見附件 2.九嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的根本原那么,合理使用抗菌 藥物.規(guī)抗菌藥物的種類、齊帥、給藥時間和途徑,嚴(yán)格遵循“能 口服的不注射,能肌肉注射的不靜脈注射的用藥原那么.十提局醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率,特別是在診斷、 治療、護理等操作前后嚴(yán)格實施手衛(wèi)生.有關(guān)要求參照?醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生規(guī)?WS/T 313-2021 節(jié)選見附件3.十一醫(yī)護人員診療操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么.十二診療工作應(yīng)當(dāng)遵循?醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)?WS/T311-2021 ,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么做好防護工作.十三

7、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒.嚴(yán) 禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器,落實預(yù)防銳器傷的各 項舉措.十四醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照 ?醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試行衛(wèi) 醫(yī)發(fā)20012號,掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn).發(fā)生 3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)時,應(yīng)當(dāng)于 12小時向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告,并同時向所在地疾病預(yù)防限制機構(gòu)報 告.三、重點部門一手術(shù)室1. 獨立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)、標(biāo)識清楚、清潔衛(wèi)生.連臺 手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后,應(yīng)及時進行清潔消毒處理.2. 凡進入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋.非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進行,如在同一手術(shù)間進 行

8、,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù).3. 手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗,器械必須一用一滅菌,清 洗、包裝、滅菌應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定.耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓 力蒸汽滅菌.滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔枯燥的存放柜.4. 麻醉用具定期清潔、消毒.可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒,清潔、枯燥、密閉保存.二人流室1. 區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚,建議人流室使用面積 不少于20m 2.2. 凡進入人流室人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作.接觸孕婦所有診療物品應(yīng)“一 人一用一消毒或滅菌,產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換.3. 對傳

9、染病或疑似傳染病的孕婦及未進行經(jīng)血傳播疾病篩查 的孕婦,按消毒隔離制度及規(guī)程進行人流,所用物品做好標(biāo)識單獨 處理.人流結(jié)束后,人流室應(yīng)嚴(yán)格進行終末消毒.三口腔科1. 布局合理,診療區(qū)和器械清洗消毒區(qū)應(yīng)分開設(shè)置.如開展拔 牙、口腔外傷縫臺等工程的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室.器械、器具等診 療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合,使用防虹回吸 .2. 進入患者口腔的所有診療器械,根據(jù)診療需要和消毒滅菌原 那么,必須到達一人一用一消毒或滅菌的要求.在進行可能造成粘膜 破損的操作時,所用器械必須滅菌.3. 口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體外表至少每 天清潔和消毒,有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒.四中醫(yī)臨

10、床科室1. 保持物體外表及診療床清潔,定期更換床單、枕套等,如被 污染應(yīng)及時更換.配有洗手設(shè)施和干手用品.2. 進行針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,正確進行 穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具毫針、耳針、頭針、長圓針、梅 花針、三棱針、小針刀等做到“一人一針一用一滅菌,火罐“一 人一用一消毒.3. 進行拔罐、刮妙、中藥足浴等操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,必要時進行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一 人一用一消毒或 “一人一用一滅菌.4. 一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重 復(fù)使用,用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔 罐、刮妙、中藥足浴器具、物品使用

11、后按規(guī)定進行清洗與滅菌.五治療室、換藥室、注射室1. 保持室物體外表、地面清潔.室應(yīng)設(shè)流動水洗手池,洗手液、 干手設(shè)施用品,速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)啟用時間,在 有效期使用.2. 治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序,上層為清潔區(qū)、下層為 污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進入病室的治療車、換藥車 應(yīng)配有速干手消毒劑.3. 各種治療、護理及換藥操作應(yīng)根據(jù)先清潔傷口、后感染傷口 依次進行.特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地診室或病 室嚴(yán)格隔離,處置后進行嚴(yán)格終末消毒,不得進入換藥室.感染 性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋并及時密封.六普通病房1. 床單元應(yīng)定期清潔,遇污染時及時清潔與消

12、毒.直接接觸皮膚的床上用品一人一換,遇污染及時更換.2. 病人出院或死亡后應(yīng)對床單元及其相鄰區(qū)域進行清潔和終 末消毒.四、重點環(huán)節(jié)一平安注射1. 進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作,預(yù)防不必要 的人員活動.嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進行注射準(zhǔn)備等工作.2. 配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時,嚴(yán)格執(zhí)行注 射器“一人一針一管一用.3. 盡可能使用單劑量注射用藥.多劑量用藥無法預(yù)防時,應(yīng)保 證“一人一針一管一用,嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽 取藥液.4. 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和 時間,放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24小時不得使用.滅菌物

13、品棉球、紗布等一經(jīng)翻開,使用時 間不得超過24小時,提倡使用小包裝.5. 盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存,每周更換2次,同時更換滅菌容器.一次性小包裝的瓶 裝碘酒、酒精,啟封后使用時間不超過7天.6. 藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議,不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域,疑有污染時應(yīng)立即停止使用并按要求處置.二各種插管后的感染預(yù)防舉措1. 氣管插管：如無禁忌,患者應(yīng)采用床頭抬高 30-45度體位, 且盡可能采用無創(chuàng)通氣； 吸痰時嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機 管道、霧化器須滅菌或高水平消毒.呼吸機管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換.對危重病人

14、須注意口腔衛(wèi)生,實施正確的口腔護理.2. 導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于 膀胱水平,不接觸地面.采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng).不常規(guī)使 用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染.保持會陰部清潔枯燥.3. 血管置管：開展血管置管的使用、維護及相關(guān)感染的預(yù)防與 限制培訓(xùn)；保持插管部位清潔,有污染時及時更換敷貼；血管導(dǎo)管 的三通鎖閉閥要保持清潔,發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時及時更換.每日 評估,及時撤管.暫未實施此工程三手術(shù)操作1. 擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚,備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日 進行,手術(shù)切口皮膚消毒圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求.手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng) 根據(jù)?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)WS/T 313-2021 的要求

15、做好洗手 和外科手消毒節(jié)選見附件3.2. 對于需要引流的手術(shù)切口,應(yīng)當(dāng)首選密閉負壓引流,盡量選擇遠離手術(shù)切口、位置適宜的部位進行置管引流,保證引流充分. 術(shù)后保持引流通暢,根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管.3. 術(shù)中保持患者體溫正常,預(yù)防低體溫.四超聲檢查1. 超聲探頭經(jīng)皮膚,黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進行 超聲檢查須做到一人一用一消毒或隔離膜等.2. 每班次檢查結(jié)束后,須對超聲探頭等進行徹底清潔和消毒處 理,枯燥保存.附件：1.醫(yī)院消毒供給中央第 2局部：清洗消毒及滅菌技術(shù) 操作規(guī)?節(jié)選2. 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)2021年版?附錄C常用 消毒與滅菌方法節(jié)選3. «醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)?節(jié)

16、選附件1醫(yī)院消毒供給中央第 2局部：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)( WS 310.2-2021)(節(jié)選)5.8.1壓力蒸汽滅菌5.8.1.1適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌.5.8.1.2包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌,根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序.滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊.5.8.1.3壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表2.硬質(zhì)容器和超重的組合式手術(shù)器械,應(yīng)由供給商提供滅菌參數(shù).設(shè)備類別物品類別溫度所需最短時間壓力下排氣式敷料121 C30min102.9kPa器械121 C20min102.9kPa預(yù)真空式器械、敷料132 134 C4min205.

17、8kPa表2壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)5.8.1.4壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟.5.8.1.4.1滅菌前按以下要求進行準(zhǔn)備：a每天設(shè)備運行前應(yīng)進行平安檢查,包括滅菌器壓力表處在“零的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞,柜門平安鎖扣靈活、平安有效；滅菌柜冷凝水排出口通暢,柜壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求.b進行滅菌器的預(yù)熱.c預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗.5.8.1.4.2滅菌物品按以下要求進行裝載：a應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品.滅菌包之間應(yīng)留間隙,

18、利于滅菌介質(zhì)的穿透.b宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品,置于同一批次進行滅菌.c材質(zhì)不相同時,紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放,金屬器械類放置于下層.d手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放,包容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進入和冷空 氣排出.e下排氣壓力蒸汽滅菌器中,大包宜擺放于上層,小包宜擺放于下層.f下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積80%.預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90% ;同時不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%.5.8.1.4.3按以下要求進行滅菌操作：a應(yīng)觀測并記錄滅菌時的溫度、壓

19、力和時間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運行狀況.b滅菌過程的監(jiān)測應(yīng)符合 WS310.3醫(yī)院消毒供給中央第3局部：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)?中相關(guān)規(guī)定.5.8.1.4.4無菌物品按以下要求進行卸載：a從滅菌器卸載取出的物品,待溫度降至室溫時方可移動,冷卻時間應(yīng)30min.b每批次應(yīng)確認滅菌過程合格,包外、包化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象,預(yù)防無菌 物品損壞和污染.無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染.附件2醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)2021年版WS/T 367-2021附錄C常用消毒與滅菌方法節(jié)選C.8.1.戊二醛C.8.1.1 適用圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌.C.8.1.2使用方法C

20、.8.1.2.1診療器械、器具與物品的消毒與滅菌將洗凈、枯燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒,并應(yīng)去除器械外表的氣泡,容器加蓋,溫度20 C25 C,消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間,滅菌作用10h.無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈,再用無菌紗布等擦干后使用.其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或相關(guān)規(guī)定進行.C.8.1.2.2用于鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循有關(guān)要求.C.8.1.3考前須知C.8.1.3.1診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、枯燥.新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護膜,再用清潔劑清洗去除油脂,枯燥后及時消毒或滅菌.C.8.1.3.2戊二醛對人有

21、毒性,應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用.對皮膚和黏膜有刺激性,使用時應(yīng)注意個人防護.不慎接觸,應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈,必要時就醫(yī).C.8.1.3.3戊二醛不應(yīng)用于物體外表的擦拭或噴霧消毒、室空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒.C.8.1.3.4強化酸性戊二醛使用前應(yīng)先參加pH調(diào)節(jié)劑碳酸氫鈉,再加防銹劑亞硝酸鈉充分混勻.C.8.1.3.5用于浸泡滅菌的容器,應(yīng)潔凈、密閉,使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理.C.8.1.3.6 在20 C25 C溫度條件下,參加 pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用 時間應(yīng) 14d .C.8.1.3.7應(yīng)保證使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求.C.8.1.3.8戊二醛應(yīng)密封,避光

22、,置于陰涼、枯燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存.C.10含氯消毒劑C.10 . 1 適用圍適用于物品、物體外表、分泌物、排泄物等的消毒.C.10.2 使用方法C.10.2.1消毒液配制根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量,按稀釋定律,用蒸儲水稀釋成所需濃度.具體計算方法及配制步驟按C.9.1.2.1 進行.C.10.2.2消毒方法C.10.2.2.1 浸泡法將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中,加蓋.對細菌繁殖 體污染物品的消毒,用含有效氯500mg/L 的消毒液浸泡 10min ,對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽抱污染物品的消毒,用含有效氯2000mg/L5000mg/L 消毒液,浸泡30minC.10.2.

23、2.2 擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒,消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法.C10.2.2.3 噴灑法 對一般污染的物品外表,用含有效氯400 mg/L700 mg/L的消毒液均勻噴灑,作用10min30min ;對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染外表的消毒,用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均勻噴灑,作用60min.噴灑后有強烈的刺激性氣味,人員應(yīng)離開現(xiàn)場.C10.2.2.4干粉消毒法 對分泌物、排泄物的消毒,用含氯消毒劑干粉參加分泌物、排泄物中,使有效氯含量到達10000mg/L ,攪拌后作用 2h ;對醫(yī)院污水的消毒,用干粉按有效氯50mg/L用量參加污水中,并攪拌均

24、勻,作用 2h后排放.C10.3 考前須知C10.3 .1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存.使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,使用時限V 24h.C10.3.2配制漂白粉等粉劑溶液時,應(yīng)戴口罩、手套.C10.3.3未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性,不應(yīng)做金屬器械的消毒.加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后,應(yīng)用無菌蒸儲水沖洗干凈,枯燥后使用.C10.3.4對織物有腐蝕和漂白作用,不應(yīng)用于有色織物的消毒.C.11醇類消毒劑含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑C.11.1適用圍適用于手、皮膚、物體外表及診療器具的消毒.C.11.2使用方法C.11.2.1 手消毒 使用符

25、合有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑,手消毒方法遵循WS/T 313 的要求.C.11.2.2皮膚消毒使用70%80% 體積比乙醇溶液擦拭皮膚2遍,作用3min .C.11.2.3物體外表的消毒使用70%80% 體積比乙醇溶液擦拭物體外表2遍,作用3min .C.11.2.4診療器具的消毒將待消毒的物品浸沒于裝有70%80% 體積比的乙醇溶液中消毒30min ,加蓋；或進行外表擦拭消毒.C.11.3考前須知C.11.3.1醇類易燃,不應(yīng)有明火.C.11.3.2不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機物嚴(yán)重污染外表的消毒.C.11.3.3用后應(yīng)蓋緊,密閉,置于陰涼處保存.C.11.3.4醇類過敏者慎用.C.12含碘類

26、消毒劑C.12.1碘伏C.12.1.1 適用圍適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒.C.12.1.2使用方法C.12.1.2.1消毒液配制沖洗黏膜時,根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸儲水或純化水,根據(jù)稀釋定律,將碘伏稀釋成所需濃度.具體計算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進行.C.12.1.2.2 消毒方法C.12.1.2.2.1 擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒,用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位.外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min .手術(shù)部位的皮膚消毒,用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍,作用至少2min.注射部位的皮膚消毒,用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍,作用時間遵循產(chǎn)品的

27、使用說明.口腔黏膜及創(chuàng)面消毒,用含有效碘1000mg/L 2000mg/L的碘伏擦拭,作用 3 min5min .C.12.1.2.2.2 沖洗法對陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒,用含有效碘 500mg/L 的碘伏沖洗,作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時間.C.12.1.3考前須知C.12.1.3.1應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存.C.12.1.3.2含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒.C.12.1.3.3碘伏對二價金屬制品有腐蝕性,不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒.C.12.1.3.4碘過敏者慎用.C.12.2 碘酊C.12.2.1適用圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒.C.12.2.2 使用方法使用碘酊原液直

28、接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上,作用時間1min3min ,待稍干后再用70 %80% 體積比乙醇脫碘.C.12.2.3 考前須知C.12.2.3.1不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒.C.12.2.3.2不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用.C.12.2.3.3應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存.C.12.3復(fù)方碘伏消毒液C.12.3.1適用圍主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒,有些可用于黏膜消毒.應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用圍.C.12.3.2作用方法C.12.3.2.1含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒,原液擦拭 12遍,作用1min2min ,不可用于黏膜消

29、毒.C.12.3.2.2含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑,用途同普通碘伏消毒劑,應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明,慎用于腹腔沖洗消毒.C.12.3.3考前須知同碘伏,使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用.C.16 煮沸消毒C.16.1 適用圍適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒.C.16.2使用方法將待消毒物品完全浸沒水中,加熱水沸騰后維持A15min .C.16.3考前須知C.16.3.1從水沸騰時開始計消毒時間,中途參加物品應(yīng)重新計時.C.16.3.2消毒物品應(yīng)保持清潔,所消毒的物品應(yīng)全部浸沒于水中,可拆卸物品應(yīng)拆開.C.16.3.3高海拔地區(qū),應(yīng)適當(dāng)延長煮沸時間.C.16

30、.3.4煮沸消毒用水宜使用軟水.附件3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)WS/T 313-2021節(jié)選5手衛(wèi)生設(shè)施5 . 1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5 .1.1設(shè)置流動水洗手設(shè)施.5 . 1 . 2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病 房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供給中央等重 點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭.有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭.5 . 1 . 3應(yīng)配備清潔劑.肥皂應(yīng)保持清潔與枯燥.盛放皂液的容器宜為一次性使用,重復(fù)使用 的容器應(yīng)每周清潔與消毒.皂液有渾濁或變色時及時更換,并清潔、消毒容器.5 . 1. 4應(yīng)配備

31、干手物品或者設(shè)施,預(yù)防二次污染.5 . 1. 5應(yīng)配備合格的速干手消毒劑.5 . 1. 6手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用.5 . 1. 7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合以下要求：a應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定.b宜使用一次性包裝.c醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性,手消毒劑無異味、無刺激性等.5 . 2外科手消毒設(shè)施5 . 2 . 1應(yīng)配置洗手池.洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近,水池大小、高矮適宜,能預(yù)防洗手水濺出, 池面應(yīng)光滑無死角易于清潔.洗手池應(yīng)每日清潔與消毒.5 . 2 . 2洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置,水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量,水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式.5 . 2 . 3應(yīng)配備清潔劑

32、,并符合 5. 1. 3的要求.5 . 2 . 4應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品.如配備手刷,刷手應(yīng)柔軟,并定期 檢查,及時剔除不合格手刷.5 . 2 . 5手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件,有效期使用.5 . 2 . 6手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式.消毒劑宜采用一次性包裝,重復(fù)使用的消毒劑容 器應(yīng)每周清潔與消毒.5 . 2 . 7應(yīng)配備干手物品.干手巾應(yīng)每人一用,用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清 洗、滅菌.5 . 2 . 8應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖.6洗手與衛(wèi)生手消毒6 . 1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原那么：a當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,應(yīng)用肥皂

33、皂液和流動水洗手.b手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手.6 . 2在以下情況下,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 6. 1的原那么選擇洗手或使用速干手消毒劑：a直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時.b接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后.c穿脫隔離衣前后,摘手套后.d進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前e接觸患者周圍環(huán)境及物品后.f處理藥物或配餐前.6 . 3醫(yī)務(wù)人員在以下情況時應(yīng)先洗手,然后進行衛(wèi)生手消毒：a接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后.b直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后.6 . 4醫(yī)務(wù)人員洗手方法,見附錄 A6 . 5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a取適量的速干手消毒劑于掌心.b嚴(yán)格根據(jù)附錄 A醫(yī)務(wù)人員洗手方法 A . 3揉搓的步驟進行揉搓.c揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部枯燥.7外科手消毒7 . 1外科手消毒應(yīng)遵循以下原那么：a先洗手,后消毒.b不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時,應(yīng)重新進行外科手消毒.7 . 2洗手方法與要求7 .