內(nèi)科學(xué)測(cè)試題及答案——慢性肺源性心臟病!

1、內(nèi)科學(xué)測(cè)試題及答案慢性肺源性心臟病內(nèi) 科學(xué)測(cè)試題及答案慢性肺源性心臟病 ! 單項(xiàng)選擇題（每題 1 分， 共 71 題） 1 、 關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利 尿劑， 下列哪項(xiàng)是正確的 【 C】 A 、 出現(xiàn)浮水即可使用 B 、 水 腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿 C 、 血鉀不高， 利尿同時(shí)， 只要患者有正 常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀 D 、 為避免出現(xiàn)代堿， 常用醋唑磺胺 E 、 足量， 持續(xù)使用效果較好 2 、 慢性肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn) 為【 B】 A 、 室性期前收縮 B 、 房性期前收縮 C 、 心房撲 動(dòng) D 、 心房顫動(dòng) E 、 心室顫動(dòng) 3 、 肺心病并發(fā)心律失常最 具特征性的類型為 【

2、 C】 A 、 心室顫動(dòng) B 、 房性期前收縮 C 、 紊亂性房性心動(dòng)過速 D 、 紊亂性室性心動(dòng)過速 E 、 陣發(fā)性室上 性心動(dòng)過速 4 、 慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是【 B】 A 、 呼吸性堿中毒 B 、 呼吸性酸中毒 C 、 代謝性酸中毒 D 、 代 謝性堿中毒 E 、 高 AG 代酸 5 、 慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是 【A】 A 、 肺性腦病 B 、 休克 C 、 上消化道出血 D 、 DIC E、 心律失常 6 、 男性， 56 歲， 肺心病史 10 年， 因有譫語、 抽搐， 值班醫(yī)師欲使用鎮(zhèn)靜劑， 應(yīng)選下列哪 種藥物【 D】 A 、 苯巴比妥 B 、 氯丙嗪 C 、 異丙嗪

3、 D 、 水合氯醛 E 、 哌替 定 7 、 男性， 48 歲， 肺心病合并呼吸衰竭， 心率 120 次。分， 偶發(fā)房性期前收縮， 血?dú)猓篜aO250mmHg ， PaCO275mmH，g pH7. 20， 下列哪項(xiàng)處理重要E】 A 、 心得安 B 、 異搏定 C 、 奎尼丁 D、 毒毛 K E 、 以上都不是 8 、 慢性肺心病患者人工通氣過程中測(cè)血?dú)猓?pH7. 5， PaCO224mm，H gBE-8mmol/L， 對(duì) 此患者正確的治療是 【E】 A 、 不需處理 B 、 加大吸氣壓力 C 、 補(bǔ)充堿性藥物 D 、 補(bǔ)充酸 性藥物 E 、 減少潮氣量 9 、 女性， 58 歲， 肺心病史

4、 5 年， 急性加重 2 天來院， 既往無高血壓病史。頭痛， 惡心， 煩躁。BP160/92mmHg ， 心率 100 次。分， 對(duì)此患者主要的治療應(yīng)是【 C】 A 、 降壓藥口服 B 、 安定靜注 C 、改善通氣、 氧療 D 、呼吸興奮劑的使用 E 、 甘 露醇靜脈滴入 10 、 某肺心病患者， 經(jīng)綜合治療一般狀況好轉(zhuǎn)， 已 可在床上活動(dòng)， 今晨出現(xiàn)興奮躁動(dòng)， PaCO260mm，H PgaO250mmH，g pH7. 5， BE 20mmol/L ， 血 K 4mmol/L ， 血 Cl-64mmol/L ， 此患者 治療應(yīng)采取【 E】 A 、 補(bǔ)堿性藥物 B 、 停止吸氧 C 、 加大

5、利尿藥物劑量 D 、 給氯丙嗪 E 、 補(bǔ)氯化鉀和鹽酸精氨酸 11 、 女性， 52 歲， 因肺心病急性加重住院。查體雙瞳孔不等大， 對(duì)光反射遲鈍， 病人呈昏 迷狀態(tài)。對(duì)此患者除綜合治療外， 目前應(yīng)投給的主要藥物是【 E】 A 、 雙氫克尿塞 B 、 安替舒通 C 、 氨苯蝶啶 D 、 醋唑磺胺 E 、 甘露醇 12 、 某肺心病人急性加重 2 天入院， 神志清楚， PaO230mmH，g PaCO272mmH，g 吸入 40 濃度氧后， 測(cè) PaO280mmH，g PaC O298mmH，g 深度昏迷， 發(fā)生上述情況的原因是【 E】 A 、氣道阻力增加 B 、感染中毒性腦病 C 、心排血量降

6、低 D 、 基礎(chǔ)代謝率增加 E 、 通氣受到抑制 13 、 男性，67 歲， 原有肺心病， 受涼后加重，咳膿性痰， 伴發(fā)熱， 煩躁，呼吸困難，入院前 4 小時(shí)神志模糊，嗜睡。查體：明顯發(fā)紺， 昏迷，BP100/60mmH，g 無病理反射，可能的并發(fā)癥是【B】 A 、 休克B 、肺性腦病 C 、彌散性血管內(nèi)凝血D、腦血管意外 E 、 消化道出血 14 、 男性， 65 歲， 慢性咳嗽已 20 多年， 有肺氣腫征， 1 周來咳嗽加重， 黃痰不易咯出， 氣 促 加重， 血?dú)猓簆H7. 31， PaO250mmH，g PaCO260mmH，g如何改善缺氧【 D】 A 、 立即吸入高濃度氧 B 、間歇吸

7、入純氧 C 、 呼氣末正壓呼吸 D 、 開始低濃度給氧逐漸增加濃度 E 、 立即用雙氧水， 靜脈內(nèi)給氧 15、 慢性肺心病右心衰竭， 為降低肺動(dòng)脈壓， 減輕右心負(fù)荷， 下 列治療中應(yīng)選用【 C】 A 、 地高辛 B 、 速尿 C 、 改善通氣， 吸氧 D 、 異丙腎上腺素吸入 E 、 可拉明靜滴 16 、 男性， 50 歲， 患肺心病 4 年， 住院后 10 天感染已控制， 雖持續(xù)使用利尿 藥， 右心衰 竭癥狀無改善， 應(yīng)選擇的治療是【 E】 A 、 不用 強(qiáng)心劑 B 、 使用毛地黃葉常規(guī)量 C 、 使用西地蘭常規(guī)量 D 、 使用毛地黃葉常規(guī)負(fù)荷量的 4. 5 E 、 使用西地蘭常規(guī)負(fù)荷量的

8、1. 2 17 、 男性， 60 歲， 咳嗽 20 年， 心悸， 氣短 3 年， 發(fā)熱 5 天， 發(fā)紺（ ） ， 頸靜脈怒張， 桶胸， 兩肺干濕啰音 （ ） ， 心 率 100 次 / 分， 規(guī)律 P2A2， 肝右肋下 3cm， 下肢輕度浮腫， 應(yīng) 用 哪種藥物治療合適【 D】 A 、 毒毛旋花素 K0. 25mg 靜注B、速尿靜注 C 、 嗎啡肌注 D 、 青霉素， 丁胺卡那霉素及氨 茶堿 E 、 強(qiáng)的松口服 18 、 男性， 59 歲， 咳嗽， 咳痰 6 年， 心悸氣短 2 年， 口唇發(fā)紺， 頸靜脈充盈， 桶胸， 雙下肢輕腫， 肝 頸回流征陰性， 三尖瓣區(qū)收縮期雜音。腹水征陰性。血?dú)猓篜a

9、CO256mmHg， PaO249mmHg， pH7. 56， 該患者應(yīng)診斷為 【C】 A、 慢性支氣管炎 B 、 慢性支氣管炎、 肺氣腫 C 、 慢性支氣 管炎、 肺氣腫、 肺心病、 呼吸衰竭 D 、 慢性支氣管炎、 肺氣 腫、 肺心病、 心功能失代償期 E 、 慢性支氣管炎、 肺氣腫、 肺 心病、 心肺功能代償期 19 、 有慢性咳嗽史， 查體有肺氣腫體征 的病人， 出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變提示合并早期肺心病 【C】 A 、 發(fā)紺、 頭痛、 嗜睡、 神志恍惚 B 、 肺部干、 濕性啰音 C 、 劍突下 心臟收縮期搏動(dòng)、 心音增強(qiáng) D 、 血?dú)夥治?PaO2 ， PaCO2 E 、 心電圖示低電壓和

10、有右束支傳導(dǎo)阻滯 20 、 男性 48 歲， 長(zhǎng)期咳嗽， 咳痰 10 余年， 氣急 5 年， 查體：口唇發(fā)紺， 頸靜脈充盈， 雙肺干濕音， 肝腫大肋下 0. 5cm ， 下肢輕度水腫， 判定病人有無右心衰竭的主要依據(jù)是 【E】 A 、 頸 靜脈充盈 B 、 下肢水腫 C 、 雙肺干、 濕啰音 D 、 肝臟有無 觸痛 E 、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 21 、男性， 56 歲，咳嗽，咳 痰 10 年，查體：桶狀胸，雙肺濕啰音，劍突下收縮期搏動(dòng)， 三尖瓣區(qū)收縮 期雜音，肝、脾不大，下肢無浮腫， 應(yīng)診斷為【 C】 A 、慢 性支氣管炎 B 、慢性支氣管炎肺氣腫 C 、慢性支氣管炎肺氣 腫肺心病（代償期） D

11、 、慢性支氣管炎肺心病伴右心衰竭 E 、 以上都不是 22 、有長(zhǎng)期咳嗽史病人，其心電圖 QRS 額面平均電 軸 90 ，重度順鐘向轉(zhuǎn)位， RV1 SV51. 05mv， P 0. 25mv，最 可能的診斷是【 C】 A 、阻塞性肺氣腫 B 、支氣管哮喘 C 、 慢性肺心病 D 、風(fēng)心病二尖瓣狹窄 E 、心房間隔缺損 23 、 男， 64 歲，有肺心病史 5 年，經(jīng)常頭痛頭暈， 1 周來咳嗽加重， 咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡， 譫語。查體：神志不清，顏面浮腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈， 雙肺廣泛干濕啰音， 肝肋下 4cm，腹水征（ ） ，下肢水腫，膝 反射減弱，巴賓斯基征（

12、 ） 。pH7. 20 ， Pa-CO2100mmH，g PaO240mmH，g HCO-321mmol/L 該 患者神志不清， 最可能是由 于發(fā)生了【 C】 A 、高血壓腦病 B、腦梗死 C 、肺性腦病 D 、感染中毒性腦病 E 、以上都 不是 24 、男， 64 歲，有肺心病史 5 年，經(jīng)常頭痛頭暈， 1 周 來咳嗽加重， 咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡， 譫神志不清， 顏面浮腫， 球結(jié)膜水腫， 口唇發(fā)紺， 頸靜脈充盈， 雙肺廣泛干濕啰音， 肝肋下 4cm， 腹水征（ ） ， 下肢水腫， 膝 反射減弱， 巴賓斯基征（ ） 。pH7. 20 ， Pa-CO2100mmH，g PaO2

13、40mmH，g HCO-321mmol/L 患 者發(fā)生了 哪一類型的酸堿平衡失調(diào)【 C】 A 、 失代償性呼吸性酸中毒 B 、 代償性呼吸性酸中毒 C 、 呼酸合并代謝性酸中毒 D、 代謝性酸中毒 E 、 呼酸合并代謝性堿中毒 25 、 男， 64 歲， 有肺心病史 5 年， 經(jīng)常頭痛頭暈， 1 周來咳嗽加重， 咳黃痰， 呼 吸困難， 頭痛加重， 昨日起嗜睡， 譫語。查體：神志不清， 顏面浮腫， 球結(jié)膜水腫， 口唇發(fā)紺， 頸靜脈充盈， 雙肺廣泛干濕啰音， 肝肋下 4cm， 腹水征（ ） ， 下肢水腫， 膝 反射減弱， 巴賓斯基征（ ） 。pH7. 20， Pa-CO2100mmH，g PaO2

14、40mmH，g HCO-321mmol/L 該 患者立即應(yīng)采取的治療措施是【 B】 A 、 選用有效抗生素 B 、改善通氣和低流量吸氧 C 、 呼吸興奮劑 D 、 使用降壓藥 E 、 甘露醇靜脈滴注 26 、 女性， 56 歲， 診斷肺心病 3 年， 2 天 前受涼后發(fā)熱， 咳嗽， 咳痰加重， 咯黃痰， 呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺， 頸靜脈怒張， 雙肺廣泛散在干濕性啰音， 心 率 110 次 / 分， 三尖 瓣區(qū)收縮期雜音， 肝肋下 3cm， 下肢水腫。該患者病情加重的主要原因【 A】 A 、 呼吸道感染 B 、 心 動(dòng)過速 C 、 嚴(yán)重缺氧 D 、 未堅(jiān)持用洋地黃 E 、 肺功能進(jìn)行 性

15、降低 27 、 女性， 56 歲， 診斷肺心病 3 年， 2 天前受涼后 發(fā)熱， 咳嗽， 咳痰加重， 咯黃痰， 呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺， 頸靜脈怒張， 雙肺廣泛散在干濕性啰音， 心 率 110 次 / 分， 三尖 瓣區(qū)收縮期雜音， 肝肋下 3cm， 下肢水腫。該患者病情加重的主要原因 【B】 A 、呼吸性堿中毒 B 、 呼 吸性酸中毒 C 、 呼酸合并代酸 D 、 呼酸合并代堿 E 、 代謝 性堿中毒 28 、 女性， 56 歲， 診斷肺心病 3 年， 2 天前受涼 后發(fā)熱， 咳嗽， 咳痰加重， 咯黃痰， 呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺， 頸靜脈怒張， 雙肺廣泛散在干濕性啰音， 心 率

16、 110 次 / 分， 三尖 瓣區(qū)收縮期雜音， 肝肋下 3cm， 下肢水腫。該患者病情加重的主要原因【 D】 A 、 利尿劑學(xué)慧教育網(wǎng) 搜集整理 B 、強(qiáng)心劑 C 、 呼吸興奮劑 D 、有效抗生素 E 、 血管擴(kuò)張劑 29 、 慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是【 D】 A、 過勞 B 、大量利尿 C 、 使用鎮(zhèn)靜劑 D 、呼吸道感染 E 、 使用支氣管擴(kuò)張劑 30 、 慢性肺心病常見的原因疾病【 E】 A 、 肺膿腫 B 、 型肺結(jié)核 C 、 脊柱嚴(yán)重畸形 D 、 支氣管擴(kuò)張 癥 E 、 慢性支氣管炎 31 、 慢性肺心病肺心功能代償期不具有 的體征是【 E】 A、 肺氣腫征 B 、 肺動(dòng)脈

17、瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) C 、 頸靜脈充盈 D 、 劍突下心臟收縮期搏動(dòng) E 、 右心室奔馬律32、 慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中， 下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【 D】 A、 肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓 B 、 干濕音提示支氣管內(nèi) 有感染 C 、 三尖瓣區(qū)聽到收縮期雜音提示右心肥厚 D 、 劍突下 出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)提示左心肥厚 E 、 頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高 并非都有心衰 33 、 慢性肺心病 X 線所見以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【 B】 A、 肺氣腫征象 B 、 右下肺動(dòng)脈橫徑 15mm C、 肺動(dòng)脈段高度 3mm D、 肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出 E 、 右心室增大征 34 、 早期 慢性肺心病的診斷依據(jù)是 【D

18、】 A 、 長(zhǎng)期肺、 支氣管疾病史 B 、 發(fā)紺 C 、 雙肺干濕音 D 、 肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象 E 、 高碳酸血癥 35 、 判斷慢性肺心病心力衰竭， 在下列各項(xiàng)中最有 意義的是【 E】 A 、 尿少， 水腫 B 、 缺氧與高碳酸血癥 C 、 劍突下心臟搏動(dòng)與三尖瓣區(qū)收縮期雜音 D 、 頸靜脈充盈與右肋下 肝腫大 E 、 靜脈壓明顯升高 36 、 下列哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié) 果不支持肺心病的診斷 【D】 A 、 右室流出道內(nèi)徑 30mm B、 右 室前壁增厚 C 、右心內(nèi)徑 20mm D、 左右心室內(nèi)徑的比值 2 E 、 右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大 37 、 下列哪項(xiàng)不能作為肺心病的診斷依

19、 據(jù)【C】 A 、 肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn) B 、 劍突下心臟收縮期搏 動(dòng) C 、 肝肋下 3cm D 、 肝頸回流征陽(yáng)性 E 、 下肢水腫 38 、 下列哪項(xiàng)是降低肺心病肺動(dòng)脈高壓的首選治療【 A】 A 、 氧療 B 、 支氣管擴(kuò)張劑 C 、利尿劑 D 、呼吸興奮劑 E 、 強(qiáng)心劑 39 、 慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施【 C】 A 、 輸碳酸氫 鈉 B 、 用抗生素 C 、 改善呼吸功能 D 、 用強(qiáng)心劑 E 、 用 利尿劑 40 、 慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用 【E】 A、 平喘藥物 B 、 利尿劑 C 、 祛痰劑 D 、 呼吸中樞興奮劑 E、 抗生素 41 、

20、肺心功能不全的慢性肺心病患者， 下列治療措 施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【 C】 A 、 持續(xù)低流量吸氧 B 、 積極控制呼吸 道感染 C 、常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑 D 、合理選用呼吸興奮劑 E 、 保 持呼吸道通暢 42 、 最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是 【B】 A 、 風(fēng)心病 B 、 肺心病 C 、 先心病 D 、 冠心病 E 、 高心病 43、慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是 【E】 A 、 抗 生素 B 、 祛痰藥 C 、 解痙平喘藥 D 、 呼吸興奮劑 E 、 鎮(zhèn) 靜劑 44 、 目前認(rèn)為， 肺心病的首要死亡原因是【 B】 A 、 酸 堿失衡及電解質(zhì)紊亂 B 、 肺性腦病 C 、 休克 D 、

21、 DIC E 、 心律失常 45 、 肺心病急性加重期控制感染時(shí)選擇抗生素的原則， 下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)【 E】 A 、 參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) B 、 在 無培養(yǎng)結(jié)果前， 根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素 C 、 院外感染多選用抗革蘭陽(yáng)性菌的藥物 D 、 院內(nèi)感染多選用抗革蘭 陰性菌的藥物 E、 原則上選用廣譜抗生素， 盡快控制感染 46 、肺 心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是 【D】 A 、 心率 120 次 / 分 B 、 并 發(fā)肺性腦病者 C 、 肺功能有嚴(yán)重衰竭者 D 、 頑固性心力衰竭者 E、 吸氧后水腫不消除者 47 、 肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要 原因是【C】 A 、 缺氧不是

22、主要的因素 B 、 可引起氧中毒 C 、 解除了 頸動(dòng)脈竇的興奮性 D 、 促使二氧化碳排出過快 E 、 誘發(fā)代謝性堿中毒 48 、 魯米那用于下列哪種疾病是危險(xiǎn)的【 A】A、 肺心病合并肺性腦病 B 、 心源性休克 C 、 肺膿腫 D 、 肺 癌 E 、 干性胸膜炎 49 、 慢性肺心病人痰液粘稠， 首選的治療 措施是【 D】 A 、 氣管插管 B 、 氣管切開 C 、 肌注 糜蛋 白酶 D 、 霧化吸入 E 、 腎上腺皮質(zhì)激素吸入 50 、 女性， 46 歲， 有慢性咳嗽， 咳痰史 10 余年， 6 年來活動(dòng)后氣短， 2 周來 上述癥狀加重， 并出現(xiàn)全身水腫， 衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，

23、速 尿 40mg， 每日 1 次靜注， 全身水腫迅速消退， 在治療第 4 天出 現(xiàn)煩躁， 抽搐。查體， 神志不清， 桶胸， 雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心 臟 收縮期搏動(dòng)， 肝觸及， 下肢無水腫， 心電右心室肥厚。該患者應(yīng)立即給的藥物是【 D】 A 、 大量抗生素 B 、 呼吸 興奮劑 C 、 繼續(xù)用利尿劑 D 、 補(bǔ)充氯化鉀 E 、 使用鎮(zhèn)靜劑 51、 女性， 46 歲， 有慢性咳嗽， 咳痰史 10 余年， 6 年來活動(dòng) 后氣短， 2 周來上述癥狀加重， 并出現(xiàn)全身水腫， 衛(wèi)生院醫(yī)生給 了大量利尿劑， 速尿 40mg， 每日 1 次靜注， 全身水腫迅速消退， 在治療第 4 天出現(xiàn)煩躁， 抽搐

24、。查體， 神志不清， 桶胸， 雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心 臟收縮期搏動(dòng)， 肝觸及， 下肢無水腫， 心電右心室肥厚。該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物【B】 A 、 氯丙嗪 B 、 水合氯醛 C 、 碳酸氫鈉 D 、 杜冷丁 E 、 異丙嗪 52、 男性， 58 歲， 肺心病人， 入院咳嗽， 呼吸困難， 昏迷， 氣 管切開后， 癥狀好轉(zhuǎn)， 4 天 后咳黃痰增加。WBC11 109. L. 該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是【 A】 A 、 肺 性腦病 B 、 腦血管意外 C 、 中毒性腦病 D 、 休克 E 、 以 上都不是 53 、 男性， 58 歲， 肺心病人， 入院咳嗽， 呼吸困 難， 昏

25、迷， 氣管切開后， 癥狀好轉(zhuǎn)， 4 天 后咳黃痰增加。WBC11 109. L. 患者在氣管切開后， 可能出現(xiàn)的酸堿失衡是 【 B】 A、 呼吸性酸中毒 B 、 呼吸性堿中毒 C 、 呼酸合并代酸 D 、 呼酸合并代堿 E 、代謝性堿中毒 54 、 呼吸性堿中毒【D】 A 、 pH7. 30， PaCO264mmH，g BE 2mmol/L B 、 pH7. 20， PaCO270mmH，g EE-5mmol/L C 、 pH7. 45， PaCO260mmH，g BE 15mmol/L D 、 pH7. 48， PaCo230mmH，g BE-8mmol/L E 、 pH7. 38 ， Pa

26、CO254mmH，g BE-4mmol/L 55 、 代償性呼吸性酸中毒【 E】 A 、 pH7. 30 ， PaCO264mmH，g BE 2mmol/L B、 pH7. 20 ， PaCO270mmH，g EE-5mmol/L C 、 pH7. 45， PaCO260mmH，g BE 15mmol/L D 、 pH7. 48， PaCo230mmH，g BE-8mmol/L E 、 pH7. 38 ， PaCO254mmH，g BE-4mmol/L 56 、 女性， 46 歲， 有慢性咳嗽， 咳痰史 10 余年， 6 年來活動(dòng)后氣短， 2 周來上述癥狀加重， 并出現(xiàn)全身水腫， 衛(wèi) 生院醫(yī)生

27、給了大量利尿劑， 速尿 40mg， 每日 1 次靜注， 全身水 腫迅速消退， 在治療第 4 天出現(xiàn)煩躁， 抽搐。查體， 神志不清， 桶胸， 雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心 臟收縮期搏動(dòng)， 肝觸及， 下肢無水腫， 心電右心室肥厚。該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是【 D】 A 、 呼吸性酸中毒 B 、 呼酸合并代酸 C 、 呼吸性堿中毒 D 、 呼酸合并代堿 E 、 以 上都不是 57 、 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 【B】 A 、 pH7. 30， PaCO264mmH，g BE 2mmol/L B 、 pH7. 20 ， PaCO270mmH，g EE-5mmol/L C 、 pH7. 45， P

28、aCO260mmH，g BE 15mmol/L D 、 pH7. 48， PaCo230mmH，g BE-8mmol/L E 、 pH7. 38 ， PaCO254mmH，g BE-4mmol/L 58 、 導(dǎo)致阻塞性肺氣腫和慢性肺心病占第一位的原因 是【E】 A 、 型肺結(jié)核 B 、 塵肺 C 、 支氣管哮喘 D 、 彌 漫性支氣管擴(kuò)張 E 、 以上都不是 59 、 慢性肺心病形成肺動(dòng)脈 高壓的主要因素是【 C】 A 、 支氣管感染 B 、 毛細(xì)血管床減少C、缺 O2 肺小動(dòng)脈收縮痙攣 D 、 肺靜脈壓增高 E 、 肺小血管 炎 60 、 在肺心病肺動(dòng)脈高壓的原因中最重要的因素是 【 B】

29、A 、 解剖因素 B 、功能因素 C 、 血容量增多 D 、血粘度增加 E 、 以上都不是 61 、 慢性肺心病的發(fā)病中哪一項(xiàng)與形成肺動(dòng)脈高壓無 直接關(guān)系【 D】 A 、 缺 O2 使平滑肌細(xì)胞膜對(duì) Ca2 通透性增加 B、 CO2 潴留使 pH 下降 C 、 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多， 使血液粘稠度 增加 D 、 痰栓使細(xì)小支氣管阻塞 E 、 肺間質(zhì)性炎癥引起肺小動(dòng) 脈炎 62 、 顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是【 C】 A 、 靜息時(shí)肺 動(dòng)脈平均壓 1. 96kPa （20cmH2O） B 、 運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓 1. 96kPa（ 20cmH2O） C 、 靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓 2. 7kPa （ 2

30、0mmH）gD、運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓 4. 0kPa （30mmH）g E 、 運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈 平均壓 2. 7kPa （ 20mmH）g 63 、 肺心病時(shí)最常見的心臟改變是【C】 A 、右心房肥大 B 、 左心房肥大 C 、右心室肥大 D 、 左心室肥大 E 、 左心房 左心室肥大 64 、 下列有關(guān)肺心病和心 力衰竭的說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【 A】 A 、 國(guó)內(nèi)研究表明， 肺心病者 肺動(dòng)脈楔壓均超過正常范圍 B 、 以右心衰為主 C 、 少數(shù)患者也 可見左心衰 D 、 反復(fù)肺部感染， 細(xì)菌毒素對(duì)心肌的毒性作用可促 進(jìn)心衰 E 、 心肌缺氧， 乳酸堆積，高能磷酸鍵合成降低， 使心肌 功能受損 65

31、、 慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的主要因 素【 E】 A 、 感染高熱加重了 心臟的負(fù)荷 B 、 心率加快加重 了 心臟負(fù)荷 C 、 細(xì)菌毒素對(duì)心肌的毒性作用 D 、 繼發(fā)性紅細(xì) 胞增多加重了 心臟負(fù)擔(dān) E、 缺 O2 和 CO2 潴留引起了肺小動(dòng)脈痙 攣 66、 失代償 性呼 吸性 酸中毒 【 A】A、 pH7. 30，PaCO264mmH，g BE 2mmol/L B、 pH7. 20 ， PaCO270mmH，g EE-5mmol/L C 、 pH7. 45， PaCO260mmH，g BE 15mmol/L D 、 pH7. 48， PaCo230mmH，g BE-8mmol/

32、L E 、 pH7. 38 ， PaCO254mmH，g BE-4mmol/L 67 、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 【 C】 A 、 pH7. 30， PaCO264mmH，g BE 2mmol/L B 、 pH7. 20 ， PaCO270mmH，g EE-5mmol/L C 、 pH7. 45， PaCO260mmH，g BE 15mmol/L D 、 pH7. 48， PaCo230mmH，g BE-8mmol/L E 、 pH7. 38 ， PaCO254mmH，g BE-4mmol/L 68 、 容易出現(xiàn)代謝性堿中毒【 A】 A 、 呼吸衰竭 經(jīng)大量利尿治療后 B 、 應(yīng)用過量安眠

33、鎮(zhèn)靜劑后 C 、 CO2 嚴(yán)重潴 留氣管切開術(shù)后 D 、 靜脈注射氨茶堿后 E 、 并發(fā)中毒性休克后69、 容易出現(xiàn)代謝性酸中毒【 E】 A 、 呼吸衰竭經(jīng)大量利尿治療 后 B 、 應(yīng)用過量安眠鎮(zhèn)靜劑后 C 、 CO2 嚴(yán)重潴留氣管切開術(shù)后 D、 靜脈注射氨茶堿后 E 、 并發(fā)中毒性休克后 70 、 容易出現(xiàn) 呼吸性堿中毒【 C】 A 、 呼吸衰竭經(jīng)大量利尿治療后 B 、 應(yīng)用 過量安眠鎮(zhèn)靜劑后 C 、 CO2 嚴(yán)重潴留氣管切開術(shù)后 D 、 靜脈注 射氨茶堿后 E 、 并發(fā)中毒性休克后 71 、 容易出現(xiàn)呼吸性酸中 毒【B】 A 、 呼吸衰竭經(jīng)大量利尿治療后 B 、 應(yīng)用過量安眠鎮(zhèn) 靜劑后 C

34、 、 CO2 嚴(yán)重潴留氣管切開術(shù)后 D 、 靜脈注射氨茶堿后E、并發(fā)中毒性休克后 ZgH) oP6xXeF(mN4vW cDlM2tUbC$jK1sS9A!hI+qR 7yZgH) oP6xXe F(mN4vWcDlM2tUbC$jK1rS9 A!hI+ qR7yZgH ) oP6xXeF(mN4vWcDlM2tUb$CjK 1r S9A!hI+ qR7yZgH) oP6xXeF(mN4vWcD lM2tU bC$jK1r S9A!hI+qR7yZgH) oP6xXeF(m N4vWcDlM2tU bC$jK1rS9A! hI+qR7yZgH) oP 6wXeF (mN4vWc DlM2tUb

35、C$jK 1rS9A!hI+qR7 yZgH)oP6wXeF (mN4vWcDlM 2 tUbC$jK1rS9A !hI+qR7yZgH) oP6wXeF(mN4v WcDlM2tUbC$jK 1rS9A!hI+q R7yZgH) oP6w X eF(mN4vWcDl M2tUbC$jK1rS 9A! hI+qR7yZ g H) oP6wXeF(mN 4vWcD lM2tUb B$jK1rS9A!h I +qR7yZgH) oP6 wXeF( mN4vWcD lM2tUbB$jK 1 rS9A!hI+qR7y ZgH) o P6wXeF( mN4vWc DlM2tUbB$jK1rS9A !hI

36、+qR7yZgH) oP6wXeF(mN4vWcDlM2tUbB$ jK1rS9A !hI+q R7yZgH) oP6wXeF(mN4vWcDlM 2tUbB$jK1rS 9A! hI+qR7yZgG) oP6wXeF(mN 4vWcDlM2tUb B$jK1rS9A!hI+qR7yZgG) oP6 wXeF(mN 4vWcDlM2tUbB$jK1rS9A!hI+qR7y ZgG) oP6wXeF( mN4vWcDlM2tUbB$jK1rS9A!hI+qR7y ZgG) o P6wXeF(mN4vWcDlL2tUbB$j K1rS9A ! hI+qR 7yZgG) oP6wXeF(mN4vWc

37、DlL 2tUbB$jK1rS9 A!hI+qR7yZgG) oP6wXeF(mN4 vWcDlL2tUbB $jK1rS9A!hI+qR7yZgG) oP6w XeF(mN 4vWcD lL2tUbB$jK1rS9A!hI+qR7yZ gG) oP6wXeF(m N4vWcDlL2tUbB$jK1rS9A!h I+qQ7y ZgG) oP 6wXeF(mN4vWcDlL2tUbB$jK 1rS9A! hI+qQ7yZgG) oP6wXe F(mN4vWcDlL 2tUbB$jK 1rS9A!hI+qQ7yZgG ) o P6wXeF(mN4vWcDlL2tUbB$jK1rS9A!hI+qQ7

38、yZgG) oP6w XeF(mN4vWcDlL2tUbB$jK1rS9A!hI+qQ7yZgG) oP6wX eF(m N4vVcDlL2tU bB$jK1rS9A! hI+qQ7yZg G)oP 6wXeF(mN4vVc D lL2tUbB$jK1rS9A!hI+qQ7yZgG)oP6wXeF(mN4vVcDlL2tUbB$jK1rS9A!hI+qQ7yZgG)P6wXeF(mN4vVcDlL2tUbB$jK1rS9A#hI+q Q 7yZgG)oP6wX eF(mN4v VcDlL2tUbB$jK1rS9A#hI+qQ7yZg G) oP6wXeF(mN 4vVcDlL2tUb B$jK

39、1rS9A#hI +qQ7yZgG ) oP6 wXeF(mN4vVcD lL2tUbB$jK1 rS9A#hI+ qQ7y ZgG) oP6wXeF( mN4vVcDlL2t UbB$jK1r S9A# hI+qQ7yZgG) o P6wXeF *mN4vVcDlL2tU bB$ jK1rS9A#hI+q Q7yZgG) oP6wX eF*mN4vV cDl L2tUbB$jK1rS 9A #hI+qQ7yZg G) oP6wXeF*mN4 vVcDlL2tUb B$jK1rS9A#hI +qQ7yZgG) oP6 wXeF*mN4vVcD lL2tUbB$jK1 rS9A#hI+ qQ7y

40、 ZgG) oP6wXeF* mN 4vVcDlL2t UbB$jK0r S9A# hI+qQ7yZgG) o P6wXeF*mN4vV cDlL2tU bB$j K0rS9A#hI+qQ 7yZgG) oP6wXeF*mN4vVcDlL2tU bB$jK0rS9A#hI+qQ7yZgG) oP 6wXeF* mN4vVc DlL2tUbB$jK0rS9A#hI+qQ7 yZgG) o P5wXeF *mN4vVcDlL2tUbB$jK0rS9A #hI+qQ 7yZgG) oP5wXeF*mN4vVcDlL2tUbB$ jK0rS9A#hI+q Q7yZgG) oP5wXeF*mN4vVcD

41、l L2tUbB $jK0rS 9A#hI+qQ7yZgG) oP5wXeF*mN 4vVcD lL2tUb B$jK0rS9A#hI+qQ7yZgG) oP5 wXeF*m N4vVcD lL2tUaB$jK0rS9A#hI+qQ7y ZgG) o P5wXeF* mN4vVcDlL2t UaB$jK0rS9A# hI+qQ 7yZgG) o P5wXeF*mN4v V cDlL2tUaB$j 5wXdE *mN3uVc C%kL2sTaB$iJ 0rS8z#hI-pQ7 xYfG) n O5wXdE *mN3uVcC%kL2sTaB$iJ0rS8z #hI-p Q7xYfG) nO5wXd

42、E*mN3u VcC%kL2sTaB$ iJ0rS8z#hI-p Q7xYfG ) nO5wXdE*mN3uVcC% kL2sTaB$iJ0r S8z#hH-pQ7xYfG) nO5wXdE*m N3uVcC% kL2sT aB$iJ0rS8z#hH-pQ7xYfG) nO 5wXdE*m N3uVc C%kL2sTaB$iJ 0rS8z#hH-pQ7 xYfG) nO5wXdE *mN3uVcC%kL2 sTaB$iJ0rS8z #hH-pQ7xYfG) nO5wXdE*mN3uVcC%kL2sTaiBJ$0 rS8z#hH-p Q7xYfG) nO5wXdE*mM3uVcC%Lk2 sTa

43、B $iJ0rS 8z#hH-pQ7xYfG) nO5wXdE*mM 3uVcC%kL2sTa B$iJ0rS8z#hH-pQ7xYfG) nO5 wXdE*m M3uVcC %kL2sTaB$iJ0rS8z#hH-pQ7x YfG) nO 5wXdE* mM3uVcC%kL2sTaB$iJ0rR8z# hH-pQ7xYfG) n O5wXdE*mM3uVcC%kL2sTaB$i J0rR8z#hH-pQ 7xYfG) nO5wXdE*mM3uVcC%k2Ls TaB$iJ0rR8 z#hH-pQ7xYfG )nO5wXdE*mM3 uVcC%kL2sTaB$iJ0rR8z#hH - pQ7x

44、YfG) nO5 wXdE*mM 3uVcC %kL2sTaB$iJ0 r R8z#hH-pQ7x YfG) nO5wWdE* mM3uVcC%kL2s T aB$iJ0rR8z# hH-pQ7xYfG) n O5wWdE*mM3uV cC%kL2sTaB$i J0rR8z#h H-pQ 7xYfG) nO5wWd E *mM3uVcC%kL 2sTaB$iJ 0rR8 z#hH-pQ7xYfG ) n O5wWdE*mM3u VcC%kL2sTaB $iJ0rR8z#hH- p Q7xYfG) nO5w WdE*mM3uVcC%k L2sTaB!iJ0r R 8z#hH-pQ7xY fG)

45、nO5wWdE*m M3uVcC%kL2sTa B!iJ0rR8z#h H-pQ7xYf G) nO 5wWdE*mM3uVc C %kL2sTaB!iJ 0rR8z#h H-pQ7 xYfG) nO5wWdE * mM3uVcC%kL2 sTaB! iJ0rR8z #hH-pQ7xYfG( n O5wWdE*mM3u VcC%kL2sTaB! iJ0rR8z#hH-p Q7xYfG(nO5wWdE *mM3uV cC%kL 2sTaB!iJ0rR 8z#hH- pQ7xYfG(nO5wWd E*m M3uVcC%kL2sTa B!iJ0rR8z#h H-pQ7xYfG (nO 5wWdE*m

46、M3uVc C%kL2sTaB! iJ 0rR8z#hH -pQ7 xYfG(nO5wWdE *mM 3uVcC%kL1 sTaB!iJ0r R8z #hH-pQ7xYfG( nO 5wWdE*mM3u VcC%kL1sTaB! iJ0rR8z#hH-p Q7xYfG(nO5wW dEqR8zZg H-oP 6xYeF(nO4vWd E lM3tUbC%jK 1sT9A!iJ+qR8 zZgH-oP6xYeF(nO4 vWdEl M3tUbC%jK1sT9A! iJ+qR8zZg H-oP6xYeF(nO 4vWdElM3tUbC%jK1sT9A!iJ +qR8zZgH-oP6 xYeF(nO4vWdElM3tUbC%jKs1T 9A!iJ+qR8y ZgH-oP6xYeF(n