沙眼衣原體概述教學(xué)內(nèi)容

1、沙眼衣原體概述精品文檔沙眼衣原體概述沙眼衣原體是一種微生物，目前發(fā)現(xiàn)它有15個血清型，不同的血清型能引起不同的疾病。分為3個生物型，即小鼠生物型 (biovarmouse)、沙眼生物型(biovartrachoma刖性病淋巴肉芽月中生物型。后二者與人類疾病有關(guān)。用間接微 量免疫熒光試驗，沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14個血清型，LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34個血清型。中文名稱：沙眼衣原體，外文名稱：Chlamydia trachomatis ,生物型分類：小鼠、沙眼和性病淋巴肉芽月中，大小： 250450nm,特性：衣原體耐寒，加熱 殺

2、死條件：加溫至 50C , 30分鐘即可將其殺死，藥物滅絕：0.1%甲醛、0.5%石炭酸。伯氏系統(tǒng)手冊(1984)的記載，將沙眼衣原體 Chlamydia trachomatis分為 3個生物型，即小鼠生物型(biovar mouse)、沙眼生物型(biovar trachoma)和性病 淋巴肉芽月中生物型(biovar lymphogranulomavenereum,LGV)。后二者與人類疾病 有關(guān)。用間接微量免疫熒光試驗，沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14 個血清型，LGV 生物型又有 L1、L2、L2a、L34 個血清型。沙眼衣原體是一類在細(xì)胞

3、內(nèi)寄生的微生物，大小約250450nm。衣原體不耐熱，在室溫下迅速喪失其傳染性，加溫至 50C, 30分鐘即可將其殺死。但是 衣原體耐寒，-70C下能存活數(shù)年。四環(huán)素、紅霉素、氯霉素對它有抑制作用， 而鏈霉素、新霉素對它則無效。常用的消毒劑如0.1%甲醛、0.5%石炭酸可將衣原體迅速滅活。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔折疊主要特性1.革蘭氏陰性，圓形或橢圓形；2.含DNA和RNA以及核糖體；3 .具有由黏肽組成的細(xì)胞壁，其結(jié)構(gòu)和組成類似于G-,但細(xì)胞壁酸缺少或只含微量；4 .有較復(fù)雜的、能進(jìn)行一定代謝活動的酶系統(tǒng)，但不能合成帶高能鍵的化合物，須利用宿主細(xì)胞的三磷酸鹽和中間代謝產(chǎn)物

4、作為能量來源，必須在活細(xì) 胞內(nèi)生存；5 .具有獨特的發(fā)育周期，并以二等分裂方式繁殖，形成包涵體。6 .對許多抗生素、磺胺藥敏感，能抑制生長。生物學(xué)特性（一）形態(tài)與染色將雞胚卵黃囊或細(xì)胞培養(yǎng)的沙眼衣原體高度提純，于電鏡下檢查，可見原 體呈球形或類球形，胞漿膜外有剛性細(xì)胞壁，壁外有平滑表層。始體的體積較 大，形狀不甚規(guī)則，具包膜富有韌性，無剛性的細(xì)胞壁，原體和始體內(nèi)皆含有 DNA 與 RNA。沙眼衣原體具有特殊的染色性狀，不同的發(fā)育階段其染色有所不同。成熟 的原體以Giemsa染色為紫色，與監(jiān)色的宿主細(xì)胞漿呈鮮明對比。始體以 Giemsa染色呈藍(lán)色。沙眼衣原體對革蘭氏染色雖然一般反應(yīng)為陰性，但變化

5、不 恒定。沙眼包涵體包涵體在上皮細(xì)胞漿內(nèi)，很致密，如以Giemsa染色，則呈深紫色，由密集的顆粒組成。其基質(zhì)內(nèi)含有糖原，以 Lugol液染色呈棕褐色斑收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔（二）培養(yǎng)人類是沙眼衣原體的自然宿主。它主要寄生于機(jī)體粘膜上皮細(xì)胞。猴和猩猩的眼及泌尿系可實驗感染各型沙眼衣原體（包括LGV在內(nèi)）。靈長類外的動物，對LGV之外的其他沙眼衣原體均無致病性。雞胚只對大多數(shù)沙眼衣原體敏 感，但禽類則對各型沙眼衣原均不敏感。小白鼠對LGV衣原體是敏感的，尤其是腦內(nèi)感染，病死率可達(dá)30%。止匕外，大白鼠、豚鼠和家兔對 LGV衣原體的敏 感性幼齡高于成年。所有沙眼衣原體都能在雞胚

6、卵黃囊內(nèi)生長繁殖，并致死雞 胚。將沙眼衣原體懸液接種 68天胚齡卵黃囊內(nèi)，置35c溫箱，一般于68天 后死亡。剖檢時胚體及卵黃囊膜充血。卵黃囊膜涂片可散在衣原體，病理切片 則可見卵黃囊膜細(xì)胞內(nèi)包涵體。所有沙眼衣原體均可在細(xì)胞培養(yǎng)液中生長，現(xiàn)多采用McCoy或HeLa229細(xì)胞株，在接種衣原體前，以 X線照射細(xì)胞，或于細(xì)胞培養(yǎng)中加入代謝抑制如 細(xì)胞松弛素B、DEAE葡聚糖呈放線菌酮，其目的在于細(xì)胞生長代謝緩慢，以 利于衣原體的寄生性生長。（三）抵抗力1 .沙眼衣原體對熱、脂溶劑和去污劑以及常用的消字號洗液均十分敏感。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔2 .對煤酚類化合物及石炭酸等一般較

7、能抵抗。3 .對PHMB、利福平、四環(huán)素、紅霉素、磺胺敏感；4 .對青霉素不敏感5.治療選用嬌妍潔陰洗液等（三）治療沙眼衣原體感染的誤區(qū)那么，沙眼衣原體到底是一種什么東西呢 ？我們知道，人體內(nèi)并不是一個絕 對無菌的環(huán)境，僅在男性尿道、女性陰道內(nèi)就有 20多種微生物生存。這些微生 物有好的，有壞的，它們相互制約，構(gòu)成一個平衡狀態(tài)。從前衣原體被劃歸病 毒，后來發(fā)現(xiàn)自成一類。它是一種比病毒大、比細(xì)菌小的原核微生物，呈球 形，直徑只有O.3-0.5微米，它無運(yùn)動能力，沙眼衣原體廣泛寄生于人類，哺乳 動物及鳥類，僅少數(shù)有致病性。能引起人類疾病的有沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱肺炎衣原體。衣原體對熱敏感，

8、在60c僅能存活510分鐘。衣原體耐冷，在-70C可保存數(shù)年，冷凍干燥可保存 30年以上。常用消毒劑，如含 PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液也能迅速殺滅衣原體。紅霉素、強(qiáng)力霉素和四 環(huán)素等有抑制衣原體繁殖的作用。不論是嬰兒還是老人，生殖道中均可能有衣 原體的寄居，在成年男女生殖道中的檢出率非常高。而這些人沒有任何癥狀。 這說明這種"沙眼衣原體陽性”是正常情況，不需要任何治療。陰道的弱酸性環(huán) 境能保持陰道的自潔功能，正常人為 3.7-4.5,因此用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理 液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，衣原體陽性期間使用弱酸配方的女性護(hù)理液對 衣原體的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女

9、性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保 持外陰干燥，以抑制衣原體的生長。所致疾病收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔（一）沙眼:由衣原體沙眼生物變種 A、B、Ba、C血清型引起。主要經(jīng)直接或 間接接觸傳播，即眼眼或眼手眼的途經(jīng)傳播。當(dāng)沙眼衣原體感染眼結(jié)膜上 皮細(xì)胞后，在其中增殖并在胞漿內(nèi)形成散在型、帽型、桑根型或填塞型包涵 體。該病發(fā)病緩慢，早期出現(xiàn)眼瞼結(jié)膜急性或亞急性炎癥，表現(xiàn)流淚、有粘液 膿性分泌物、結(jié)膜充血等癥狀與體征。后期移行為慢性，出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、眼瞼 內(nèi)翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害，以致影響視力，最后導(dǎo)致失明。據(jù) 統(tǒng)計沙眼居致盲病因的首位。1956年我國學(xué)者湯飛凡等人用雞胚卵黃囊接種

10、法，在世界上首次成功地分離出沙眼衣原體，從而促進(jìn)了有關(guān)原體的研究。（二）包涵體包膜炎：由沙眼生物變種 DK血清型引起。包括嬰兒及成人兩 種。前者系嬰兒經(jīng)產(chǎn)道感染，引起急性化膿性結(jié)膜炎（包涵體膿漏眼），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因兩性接觸，經(jīng)手至眼的的途徑或者來自污染的游 泳池水，引起濾泡性結(jié)膜炎又稱游泳池結(jié)膜炎。病變類似沙眼，但不出現(xiàn)角膜 血管翳，亦無結(jié)膜瘢痕形成，一般經(jīng)數(shù)周或數(shù)月痊愈，無后遺癥。（三）泌尿生殖道感染：經(jīng)性接觸傳播，由沙眼生物變種 DK血清型引起。男 顯微鏡下的沙眼衣原體性多表現(xiàn)為尿道炎，不經(jīng)治療可緩解，但多數(shù)轉(zhuǎn)變成慢 性，周期性加重，并可合并副睪炎、直腸炎等。女性能引起尿

11、道炎、宮頸炎 等，輸卵管炎是較嚴(yán)重并發(fā)癥。該血清型有時也能引起沙眼衣原體性肺炎。（四）性病淋巴肉芽月中：由沙眼衣原體LGV生物變種引起。LGV要通過兩性 接觸傳播，是一種性病。男性侵犯腹股溝淋巴結(jié)，引起化膿性淋巴結(jié)炎和慢性 淋巴肉芽月中。女性可侵犯會陰、肛門、直腸，出現(xiàn)會陰肛門直腸組織狹窄。感染癥狀其中A、B、Ba及C型的衣原體株能引起沙眼，L1、L2、L3型能引起性病收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔性淋巴肉芽月中，D-K型則引起非淋菌性尿道炎。沙眼衣原體是引起非淋菌性尿 道炎的主要病原體，由前述可知，非淋菌性尿道炎的40%50%是由沙眼衣原體感染引起的。沙眼衣原體感染目前已是西方

12、國家最常見的性傳播疾病之一，發(fā) 病人數(shù)增加很快，已超過淋病。在中國，沙眼衣原體感染的患病人數(shù)也在迅速 增加。沙眼衣原體的患病人群以青壯年為主。感染后，潛伏期為數(shù)天到數(shù)月，一 般是13周。感染沙眼衣原體后婦女最常見的是引起化膿性宮頸炎，出現(xiàn)膿性 白帶增多，可伴有外陰瘙癢。如果引起尿道炎時，約一半病人出現(xiàn)尿急、尿頻 和排尿困難，與淋病性尿道炎不同的是，沙眼衣原體引起的尿道炎無尿痛癥 狀，或尿痛很輕微，可有少量的尿道分泌物。如果巴氏腺被感染，還能引起巴 氏腺炎。一般而言，女性患者多數(shù)癥狀很輕，或者沒有自覺癥狀，因此常被忽 略，容易造成本病的傳播。婦科檢查可見宮頸充血、肥大，有粘液膿性分泌物。由于沙眼

13、衣原體感染 常與淋病合并存在，且癥狀相似，因此臨床上要與淋病相鑒別。常規(guī)取宮頸分 泌物或尿道分泌物涂片，經(jīng)革蘭氏染色，如果未見到細(xì)胞內(nèi)（外）革蘭氏陰性雙球菌，淋病雙球菌培養(yǎng)也為陰性，就可以排除淋病感染。檢查取材時需將宮頸口分泌物拭凈，然后將拭子或細(xì)胞刷伸入宮頸管內(nèi)1-15厘米，放置1-2分鐘并轉(zhuǎn)動，作宮頸管內(nèi)細(xì)胞取材。沙眼衣原體除能引起化膿性宮頸炎、陰道炎、尿道炎外，還能經(jīng)生殖道上 行感染，有可能引起急、慢性輸卵管炎，子宮內(nèi)膜炎等盆腔炎癥。治療沙眼衣 原體感染多采用口服抗生素，可選用強(qiáng)力霉素每次100毫克，每日服2次，首次劑量加倍，連續(xù)服7天;或紅霉素每次0.5克，每日4次，連服7天;或美滿霉

14、收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔素每次口服100毫克，每日2次，連服10天。孕婦用藥可選紅霉素，服藥劑 量、方法同前。感染沙眼衣原體后在生活中要明確兩點，既要積極治療，又不要再將病原 體傳染別人。(1)積極治療是患者首先要重視的。由于服藥方便，服藥療程亦不很長，因 此患者只要予以重視即能完成治療。患者的配偶應(yīng)該同時參加檢查和治療。治 療后需要復(fù)查以確認(rèn)是否痊愈。(2)患病期間禁止性生活，直到痊愈為止。(3)平時注意個人衛(wèi)生：外陰部保持清潔干燥，每日換洗內(nèi)褲。由于沙眼衣原 體不耐高溫，所用手巾、內(nèi)褲可以煮沸消毒。個人的盆具個人使用，浴盆洗后 及時消毒，不亂用別人的物品，以免造成疾病傳

15、播。(4)紅霉素可以用于孕婦的沙眼衣原體感染，安全性較好，因此孕婦患者也 應(yīng)該積極治療，以防感染胎兒。免疫性機(jī)體感染衣原體后，能誘導(dǎo)產(chǎn)生型特異性細(xì)胞免疫和體液免疫。但通常免 疫力不強(qiáng)，且為時短暫，因而常造成持續(xù)性感染、隱性感染和反復(fù)感染。此 外，也可能出現(xiàn)免疫病理損傷，由遲發(fā)型超敏反應(yīng)引起，如性病淋巴肉芽月中 等。微生物學(xué)診斷多數(shù)衣原體引起的疾病可根據(jù)臨床癥狀和體征確診。但對早期或經(jīng)癥患 者，須行實驗室檢查來幫助診斷。直接涂片鏡檢收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔沙眼急性期患者取結(jié)膜刮片，Giemsa或碘液及熒光抗體染色鏡檢，查上皮 細(xì)胞漿內(nèi)有無包涵體。包涵體結(jié)膜炎及性病淋巴肉芽月中

16、，也可從病損局部取材 涂片，染色鏡檢，觀察有無衣原體或包涵體。分離培養(yǎng)用感染組織的滲出液或刮取物，接種雞胚卵黃囊或傳代細(xì)胞，分離衣原體，再用免疫學(xué)方法鑒定。血清學(xué)試驗主要用于性病淋巴肉芽月中的輔助診斷。常用補(bǔ)體結(jié)合試驗，若雙份血清抗體效價升高4倍或以上者，有輔助診斷價值。也可用 ELISA、凝集試驗。PCR試驗設(shè)計不同的特異性引物，應(yīng)用多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)可特異性診斷沙眼衣原體，具有敏感性高，特異性強(qiáng)的特點，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用。防治原則沙眼無特異的預(yù)防方法，疫苗在試用，效果不肯定。注意個人衛(wèi)生，不使 用公共毛巾和臉盆，避免直接或間接接觸傳染，是預(yù)防沙眼的重要措施。生殖 道衣原體感染的預(yù)防同其他性病一樣。治療一般用利福平、四環(huán)素、氯霉素、強(qiáng)力霉素及磺胺等藥物?？焖贆z測衣原體按其特性分為三類：沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis)、鸚鵡熱衣原 (C(Chlamydia psittaci)和肺炎衣原體(Chlamydia pneumoniae)沙眼衣原體有 15 個已知的血清型，其中12個血清型與沙眼和生殖道的感染有關(guān)；另外3個則與 性病性淋巴肉芽月中(Lymphoganuloma Venereun, LGV)的發(fā)生有關(guān)。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔其檢測原理為：用抗衣