醫(yī)共體成員單位績效分配與考核指導(dǎo)方案20206

醫(yī)共體成員單位績效分配與考核指導(dǎo)方案（草案）根據(jù)綜合醫(yī)改要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，建立以工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)數(shù)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核體系，充分調(diào)動(dòng)區(qū)域醫(yī)共體單位各類人員的工作積極性和勞動(dòng)創(chuàng)造性，體現(xiàn)優(yōu)秀人才的價(jià)值。特制訂本績效分配與考核指導(dǎo)方案。一、分配原則（一X效率優(yōu)先原則：堅(jiān)持工作數(shù)量與工作勞動(dòng)價(jià)值相結(jié)合，按勞取酬，優(yōu)勞優(yōu)酬。（二）.公平公正原則：堅(jiān)持工作總量與勞動(dòng)服務(wù)價(jià)值相結(jié)合，崗位風(fēng)險(xiǎn)與分配系數(shù)相統(tǒng)一，實(shí)行因事設(shè)崗、以崗定責(zé)、以責(zé)定分、一分取酬。（三X合理分配原則：堅(jiān)持成本核算，績效封頂，總量控制，以收定支，確保結(jié)余。二、獎(jiǎng)金來源：1、獎(jiǎng)勵(lì)性績效：當(dāng)月醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本，按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后的60%。2、購買公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。3、區(qū)醫(yī)院撥付的獎(jiǎng)勵(lì)基金。三、核算對象范各醫(yī)共體成員單位全體在崗職工（包括區(qū)醫(yī)院派遣人員）績效獎(jiǎng)金核算辦法（一）績效獎(jiǎng)金分為勞動(dòng)價(jià)值、工作數(shù)量兩部分。其中勞動(dòng)價(jià)值占獎(jiǎng)勵(lì)基金的50%，根據(jù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)抓取的勞動(dòng)價(jià)值數(shù)據(jù)核發(fā)到科室，再由各科室二次分配到個(gè)人；工作數(shù)量占獎(jiǎng)勵(lì)基金50%，根據(jù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)抓取個(gè)人門診量、住院病人數(shù)核發(fā)到科室，再由各科室分配到個(gè)人。（二）具體核算公式：（1X個(gè)人總工作數(shù)量=個(gè)人工作數(shù)量*個(gè)人工作系數(shù)+兼職工作數(shù)量個(gè)人總勞動(dòng)價(jià)值=個(gè)人勞動(dòng)價(jià)值+兼職勞動(dòng)價(jià)值+附屬勞動(dòng)價(jià)值（2X個(gè)人數(shù)量績效工資=個(gè)人總工作數(shù)量*全院總數(shù)量績效獎(jiǎng)金/全院員工總工作數(shù)量之和（3X個(gè)人勞動(dòng)價(jià)值績效工資=個(gè)人總勞動(dòng)價(jià)值*全院總勞動(dòng)價(jià)值獎(jiǎng)金/全院員工總勞動(dòng)價(jià)值之和+體檢獎(jiǎng)金（4X臨床、醫(yī)技、護(hù)理個(gè)人績效核算辦法=勞動(dòng)價(jià)值+工作數(shù)量*個(gè)人系數(shù)（5X行管、公衛(wèi)人員績效核算辦法=（臨床、醫(yī)技、護(hù)理勞動(dòng)價(jià)值平均值）*80%+數(shù)量*個(gè)人系數(shù)*80%（6）院長績效獎(jiǎng)金核算辦法=全院職工勞動(dòng)價(jià)值平均數(shù)*2+全院職工工作數(shù)量*個(gè)人系數(shù)*2（7）副院長績效獎(jiǎng)金核算辦法=全院職工勞動(dòng)價(jià)值平均數(shù)*1.5+全院職工工作數(shù)量*個(gè)人系數(shù)*1.5(8)各兼職人員績效考核辦法=每月核發(fā)全院職工平均獎(jiǎng)金的15%作為獎(jiǎng)勵(lì)五、崗位系數(shù)設(shè)定1、崗位系數(shù)構(gòu)成：崗位系數(shù)是崗位責(zé)任的量化表現(xiàn)，通過正確的崗位評價(jià)來確定崗位系數(shù)，結(jié)合各個(gè)崗位所需要的知識(shí)技能、崗位責(zé)任、崗位風(fēng)險(xiǎn)、工作負(fù)荷、工作年限等方面來確定醫(yī)院各類各級崗位系數(shù)和系數(shù)差距。初步按照4個(gè)系列數(shù)體驗(yàn)：即崗位系數(shù)=職業(yè)系數(shù)+職稱系數(shù)+年限+科主任系數(shù)；科室系數(shù)作為修正備用系數(shù)。2、各系數(shù)比重設(shè)定：(1)、職業(yè)系數(shù)：分為領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)士、行政公衛(wèi)五個(gè)職業(yè)系，各科人員享受所在職業(yè)序列系數(shù)。系數(shù)設(shè)定原則：以人員職業(yè)系數(shù)后勤為最低0.7，醫(yī)生、院領(lǐng)導(dǎo)的職業(yè)系數(shù)為最高為1.0.職業(yè)系數(shù)不能累計(jì)相加，如下表所示：職業(yè)系數(shù)表職業(yè)職業(yè)系數(shù)科室領(lǐng)導(dǎo)班子1.0院長、副院長、各科室主任醫(yī)生1.0各科室臨床一線值班醫(yī)生護(hù)理0.9各臨床科室一線值班護(hù)士醫(yī)技0.9檢驗(yàn)、放射、超聲、心電圖行政及公衛(wèi)0.8辦公室、公衛(wèi)科及公衛(wèi)科附屬科室(兒保、計(jì)免、婦保X藥房、收費(fèi)室及各行政職能部門。(2X職稱系數(shù)，已取得相應(yīng)資格證件職稱為依據(jù)。系數(shù)設(shè)

定原則：以中級職稱為基點(diǎn)，設(shè)定中級職稱為0.1。其它級別職稱在此基礎(chǔ)上依次增減0.05.行政序列與臨床科室比重相同。如下表所示：職稱系數(shù)表正高0.2副高0.15中級0.1初級師0.05初級士0.01助理醫(yī)師，護(hù)士，技士無職稱0.0（3）、工作年滿五年的在崗位系數(shù)上加0.005，在此基礎(chǔ)上每增加一年系數(shù)加0.005分。（4）科主任在本崗位系數(shù)基礎(chǔ)上加0.05。（5）科室系數(shù)，根據(jù)科室貢獻(xiàn)、勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任、技術(shù)含量因素，按科室系列擬定科室系數(shù)，如下表所示：外科系列科室系數(shù)□診'輔助'科室科室系數(shù)產(chǎn)科0.3兒?？?.1婦科0.3內(nèi)科系列婦科門診0.1內(nèi)科綜合0.2產(chǎn)檢門診0.1兒科0.2婦保門診0.1外科0.2B超0.1特殊科室放射（含心電圖）0.1麻醉手術(shù)科0.2檢驗(yàn)0.1中醫(yī)科0.1六、勞動(dòng)價(jià)值1、臨床勞動(dòng)價(jià)值：個(gè)人（科室）總收入-藥品收入=個(gè)人（科室）勞動(dòng)價(jià)值2、護(hù)理人員勞動(dòng)價(jià)值：本科室臨床醫(yī)師勞動(dòng)價(jià)值平均的100%（門診、住院分開）3、醫(yī)技人員勞動(dòng)價(jià)值：科室總收入=科室勞動(dòng)價(jià)值4、行政、公衛(wèi)人員勞動(dòng)價(jià)值：行政人員個(gè)人勞動(dòng)價(jià)值取臨床、護(hù)理、醫(yī)技平均價(jià)值的80%。5、院長勞動(dòng)價(jià)值：院長勞動(dòng)價(jià)值取全院職工平均的2倍。副院長勞動(dòng)價(jià)值取全院職工平均的1.5倍。6、兼職人員考核得分加全院考核得分平均數(shù)的15%7、計(jì)算平均值或者百分比人員勞動(dòng)價(jià)值取滿勤人員勞動(dòng)價(jià)值；醫(yī)技科室如果因機(jī)器損壞耽誤檢查每月超過三天以上，不參加計(jì)算平均工資計(jì)算。七、工作數(shù)量工作數(shù)量實(shí)行積分制，每做一項(xiàng)工作加相應(yīng)分?jǐn)?shù)，體現(xiàn)多勞多得。1、內(nèi)科系統(tǒng)工作數(shù)量核算標(biāo)準(zhǔn)：門診每人次一分，住院每人次5分。2、外科系統(tǒng)工作數(shù)量核算標(biāo)準(zhǔn)：門診每人次3分；每住院

人次無手術(shù)病人10分、一類手術(shù)病人每例25分、二類手書病人每例30分、三類手術(shù)病人每例35分、三類以上手術(shù)按三類2倍算。3、婦產(chǎn)科工作數(shù)量核算標(biāo)準(zhǔn)：門診每人次2分；順產(chǎn)一例25分、破宮產(chǎn)一例35分（手術(shù)30分、接生5分）；一類手術(shù)病人每例25分、二類手書病人每例30分、三類手術(shù)及三類手術(shù)以上病人每例35分。4、放射科、彩超心電圖每人次計(jì)1分；檢驗(yàn)科每3.5人次計(jì)1分。5、護(hù)理人員個(gè)人工作數(shù)量得分取臨床本科室考核平均數(shù)的100%（門診、住院分開）□6、行政人員個(gè)人工作數(shù)量考核得分取臨床、醫(yī)技、護(hù)理考核平均數(shù)的80%7、院長的分取全院考核平均數(shù)的2倍；副院長得分取全院考核得分平均數(shù)的1.5倍（不合格取消此待遇）8、兼職人員考核得分加全院考核得分平均數(shù)的15%。9、計(jì)算平均值或者百分比人人員工作數(shù)量取滿勤人員工作數(shù)量；醫(yī)技科室如果因機(jī)器損壞耽誤檢查每月超過三天以上，不參加計(jì)算平均工資計(jì)算。八、體檢獎(jiǎng)金及附加勞動(dòng)價(jià)值核算八、體檢獎(jiǎng)金及附加勞動(dòng)價(jià)值核算1、檢驗(yàn)科生化檢查每人次兩元、血常規(guī)0.5元、尿常規(guī)0.5元、大便常規(guī)0.5元；超聲科彩超檢查每人次2元、心電圖檢查每人次1元；放射科胸片每人次2元。2、兒保科收入-藥品收入納入勞動(dòng)價(jià)值內(nèi)核算，計(jì)免科收入減去疫苗成本納入勞動(dòng)價(jià)值核算。3、病歷管理獎(jiǎng)勵(lì)：內(nèi)科每上交一份病歷獎(jiǎng)勵(lì)40元；外科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科每上交一份五十元。數(shù)據(jù)根據(jù)病案室上報(bào)為準(zhǔn)。月底上交上個(gè)月的全部病歷，少一分扣除內(nèi)科40元，外科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科五十元。4、為提高醫(yī)院外科手術(shù)技術(shù)。特設(shè)手術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)，每實(shí)施一例二類手術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)科室100元，三例手術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)200元。請外院專家實(shí)施手術(shù)不享受獎(jiǎng)勵(lì)。九、考核責(zé)任主體成立績效考小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院績效考核工作。十、有關(guān)要求及說明（一）醫(yī)院績效考核小組每月對于相關(guān)崗位進(jìn)行考核，將考核結(jié)果報(bào)送會(huì)計(jì)室。（二）、績效獎(jiǎng)勵(lì)考核分配報(bào)表經(jīng)院委會(huì)研究通過，報(bào)區(qū)醫(yī)院績效考核辦公室備案。（三）、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合整治、私收費(fèi)、掛床騙保、胎兒性別鑒定等違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為實(shí)行一票否決，扣除當(dāng)次核算全部獎(jiǎng)金。情節(jié)嚴(yán)重的報(bào)上級主管部門，依法依紀(jì)處理。（四X本方案基本核算方法適用于區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體單位,根據(jù)緊密型醫(yī)共體建設(shè)規(guī)劃，針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)域定位及發(fā)展要求作差異性調(diào)整。附：績效考核參考指標(biāo)

附件：績效考核參考指標(biāo)一、醫(yī)生、技師考核指標(biāo)序號(hào)月度院級考核指標(biāo)考核細(xì)則1住院次均費(fèi)￡目標(biāo)值（20分）；超0-5%（15分）；超6-10%（10分）；＞10%（0分）2病案歸檔率＞95%（滿分）；每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣2分3病歷書寫規(guī)范抽查發(fā)現(xiàn)不規(guī)范病歷書寫（包括病案首頁填報(bào)）扣5分/例。發(fā)現(xiàn)丙級病歷扣10分/例，直至扣完4危急值處理及時(shí)每發(fā)現(xiàn)1次未及時(shí)處理的危急值，扣5分，直至扣完5抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD＜目標(biāo)值，得滿分；每超1個(gè)DDD扣4分6抗菌藥物使用率＜目標(biāo)值，得滿分；每超1個(gè)百分點(diǎn)扣5分7藥占比＜目標(biāo)值（滿分）；超1個(gè)百分點(diǎn)內(nèi)，得5分；＞1個(gè)百分點(diǎn)，得0分8重大手術(shù)及時(shí)申報(bào)每發(fā)現(xiàn)重大（致殘手術(shù)）延遲申報(bào)（手術(shù)后才申報(bào)）者，扣5分/例，直至扣完9圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評估全面手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估未及時(shí)，手術(shù)安全核查不到位，輸血同意書輸血前檢查結(jié)果未填寫，術(shù)前小結(jié)與術(shù)前討論不一致等情況，扣5分/例10特殊器械（耗材）知情告知到位抽查發(fā)現(xiàn)特殊器械（耗材）申報(bào)與知情告知內(nèi)容不符，扣5分/例11大型檢查陽性率（CT/MRI/ECT）^目標(biāo)值（滿分）；每低于1個(gè)百分點(diǎn)扣5分12出具報(bào)告及時(shí)抽查發(fā)現(xiàn)出具報(bào)告不及時(shí)，扣5分/份13報(bào)告信息準(zhǔn)確抽查發(fā)現(xiàn)出具報(bào)告中信息不準(zhǔn)確，扣5分/份14術(shù)前訪視/術(shù)后隨訪率100%（滿分）；每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣5分15麻醉記錄單書寫合格率100%（滿分）；每下降1分百分點(diǎn)，扣5分16病情評估及記錄完整性抽查發(fā)現(xiàn)病情評估及記錄缺陷，扣5分/例17處方點(diǎn)評處方＞100張/月，病歷A30份/月，得滿分；每減少1張或1份，扣5分18藥品質(zhì)量抽檢合格率100%（滿分），每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣5分19藥品發(fā)放差錯(cuò)發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)放差錯(cuò)，扣5分/次序號(hào)年度院級考核考核細(xì)則1平均住院日＜目標(biāo)值得滿分）；每超0.1天扣2分

2住院次均費(fèi)＜目標(biāo)值（滿分）；超0-5%（15分）；超6-10%（10分）；＞10%（0分）3甲級病案率＞95%（滿分）；每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣2分4抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD＜目標(biāo)值，得滿分；每超1個(gè)DDD扣4分5抗菌藥物使用率＜目標(biāo)值，得滿分；每超1個(gè)百分點(diǎn)扣2分6藥占比＜目標(biāo)值（滿分）；超1個(gè)百分點(diǎn)內(nèi)，得5分；＞1個(gè)百分點(diǎn)，得0分7臨床入徑率^目標(biāo)值，得滿分；每降低0.1個(gè)百分點(diǎn)天扣2分8術(shù)前等待時(shí)間＜目標(biāo)值，得滿分；每超0.1天扣2分9非計(jì)劃手術(shù)發(fā)生率＜目標(biāo)值（滿分）；每高于1個(gè)百分點(diǎn)扣5分10大型檢查陽性率（CT/MRI/ECT）^目標(biāo)值（滿分）；每低于1個(gè)百分點(diǎn)扣2分11按規(guī)定時(shí)限出具報(bào)告率達(dá)到目標(biāo)值（滿分）；每低于1個(gè)百分點(diǎn)扣2分12報(bào)告信息準(zhǔn)確率達(dá)到目標(biāo)值（滿分）；每低于1個(gè)百分點(diǎn)扣2分13醫(yī)療投訴例次數(shù)＜目標(biāo)值（滿分）；每高于1個(gè)例次扣4分14醫(yī)療不良事件上報(bào)^目標(biāo)值（滿分）；每低于1個(gè)例次扣5分15藥品不良反應(yīng)上報(bào)^目標(biāo)值（滿分）；每低于1個(gè)例次扣5分16藥品質(zhì)量抽檢合格率達(dá)到目標(biāo)值（滿分）；每低于1個(gè)百分點(diǎn)扣2分17國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例二、護(hù)理考核指標(biāo)序號(hào)指標(biāo)類型院級績效指標(biāo)名稱1創(chuàng)建評審?fù)獠繖z查缺點(diǎn)數(shù)2創(chuàng)建評審月度檢查表得分率3護(hù)理質(zhì)量與安全急救管理達(dá)標(biāo)率95%4正確執(zhí)行核對程序達(dá)標(biāo)率100%5特護(hù)一級病人護(hù)理達(dá)標(biāo)率90%6護(hù)理文件書寫達(dá)標(biāo)率

7病房管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率8病歷和診療記錄書寫合格率9圍手術(shù)期護(hù)理達(dá)標(biāo)率10健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率11夜間督查護(hù)士素質(zhì)、病房管理、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率12護(hù)理部、督導(dǎo)綜合檢查質(zhì)量達(dá)標(biāo)率13護(hù)理管理護(hù)理管理月度檢查表得分率14滿意度評價(jià)門診患者滿意度15住院患者滿意度16醫(yī)生對護(hù)理人員滿意度17院感管理消毒隔離達(dá)標(biāo)率18手衛(wèi)生依從率＞60%19醫(yī)院感染病例送檢率＞80%20手衛(wèi)生正確率＞75%21I類切口手術(shù)部位感染率＜1.5%22I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率＜30%23空氣消毒機(jī)或紫外線燈有使用時(shí)間未登記次數(shù)24醫(yī)院感染暴發(fā)次數(shù)25住院患者抗菌藥物使用率＜60%26住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率＞30%27住院患者限制級抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率＞50%28住院患者特殊級抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率＞80%

29醫(yī)院感染發(fā)病率＜8%30消毒供應(yīng)室感染控制月度檢查表得分率31手術(shù)室感染控制月度檢查表得分率32組織能力建設(shè)院內(nèi)學(xué)習(xí)及會(huì)議出席率三、職能科室考核指標(biāo)指標(biāo)名稱考核分值考核辦法及評價(jià)科室服務(wù)滿意度5每季度進(jìn)行內(nèi)部滿意度調(diào)查，標(biāo)準(zhǔn)為90%,每減1%減0.3分有效投訴10科室每出現(xiàn)一起有效的內(nèi)部和外部服務(wù)投訴，扣2分。工作計(jì)劃完成情況25上