胰島素的注射技術(shù)

1、 汝州市濟(jì)仁糖尿病醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科楊俊芳如何正確注射胰島素？胰島素注射器的區(qū)分胰島素注射器的區(qū)分一、胰島素注射器（固定式針座）一、胰島素注射器（固定式針座）注射死腔注射死腔0.007ml(精確方便，減少精確方便，減少誤差誤差)以胰島素單位為刻度以胰島素單位為刻度直接讀取注射劑量，無(wú)需換算。直接讀取注射劑量，無(wú)需換算。紅色刻度，醒目，易讀數(shù)，減少誤差紅色刻度，醒目，易讀數(shù)，減少誤差普通普通1ml注射器注射器(（分體式針座）（分體式針座）注射死腔為注射死腔為0.050.1ml，約為，約為4u(不不精確易產(chǎn)生誤差精確易產(chǎn)生誤差)以毫升單位為刻度以毫升單位為刻度需將毫升數(shù)換算成胰島素單位。需將毫升數(shù)換算

2、成胰島素單位。黑色刻度，不易讀數(shù)，易產(chǎn)生誤差黑色刻度，不易讀數(shù)，易產(chǎn)生誤差胰島素注射的工具二、胰島素筆：東寶筆、諾和筆、優(yōu)伴筆 優(yōu)點(diǎn)：1、無(wú)痛、無(wú)須計(jì)算、劑量準(zhǔn)確、安全控制。 2、攜帶方便、操作簡(jiǎn)易、任意回調(diào)、讀數(shù)清晰、換芯簡(jiǎn)單。 3、調(diào)節(jié)劑量時(shí)有“咔噠”聲，視力不好同樣可以使用。缺點(diǎn)：注射次數(shù)多，血糖可能波動(dòng)。胰島素注射的工具三、胰島素泵(連續(xù)性皮下胰島素輸注CSII) 原理：完全模仿人體胰腺工作方式設(shè)計(jì), 可以控制胰島素 每小時(shí)的釋放，使胰島素的釋放更符合人體的生理需要。 優(yōu)點(diǎn)：使血糖控制更加平穩(wěn)，減少血糖波動(dòng)。 胰島素的注射前準(zhǔn)備n1、自身準(zhǔn)備：n1）注射前洗凈雙手。n2）注射短效胰島素

3、和預(yù)混胰島素時(shí)，要注射前15-30分鐘吃飯。n2、物品準(zhǔn)備：根據(jù)注射胰島素的工具不同，準(zhǔn)備相應(yīng)的物品。n3、胰島素的準(zhǔn)備：n 核對(duì)胰島素的名稱(chēng)和劑型。n觀察胰島素的外觀有無(wú)異常。n檢查胰島素是否在有效期內(nèi)。n胰島素的溫度應(yīng)接近室溫。胰島素筆使用步驟n1、開(kāi)始使用時(shí)，將筆帽拔出，把筆芯架擰開(kāi)。胰島素筆使用步驟n2、推回活塞桿n如果活塞桿尚未被推回，用手指按壓活塞桿頂部，直至活塞桿不能移動(dòng)，此時(shí)你會(huì)聽(tīng)到或者感覺(jué)到“咔嗒”的聲音。胰島素筆使用步驟n3、插入筆芯n將筆芯插入筆芯架，再輕輕將筆芯架卡到筆身上，直至聽(tīng)到或感覺(jué)到“咔嗒”一聲提示音。胰島素筆使用步驟n4、混勻操作n如果筆芯內(nèi)已經(jīng)含有需要混勻的

4、胰島素制劑，則應(yīng)先水平滾動(dòng)十來(lái)次，再上下晃動(dòng)十來(lái)次，以均勻混合。胰島素筆使用步驟n5、套上針頭n擰上一個(gè)新的針頭，依次取掉外針帽和內(nèi)針帽。胰島素使用步驟n6、檢查胰島素針n拔出注射推鍵，調(diào)取相應(yīng)數(shù)值。胰島素注射步驟n7、排氣n豎直筆身，用手指輕彈筆芯架數(shù)下。旋轉(zhuǎn)劑量調(diào)節(jié)環(huán)，調(diào)1-2u胰島素，完全按下注射鍵，針尖應(yīng)出現(xiàn)胰島素液滴。如果沒(méi)有，需要重復(fù)步驟6-7，直至出現(xiàn)滴液為止。胰島素筆使用步驟n8、選擇劑量n選擇需要的劑量，要改變劑量，只需朝任何方向簡(jiǎn)單旋轉(zhuǎn)注射推鍵即可。胰島素筆使用步驟n9、實(shí)施注射n完全按下注射推鍵，直至聽(tīng)到或感覺(jué)到“咔嗒”一聲提示音，劑量顯示度數(shù)為0。將針頭置于皮下至少6秒

5、后拔出。胰島素筆注射步驟n10、針頭處理n戴上外針帽，按圖示捏住筆芯架，旋下針頭，妥善處理廢棄針頭，注射后將筆帽蓋緊。胰島素的注射部位n腹部腹部- - 吸收最快吸收最快n上臂上臂n大腿大腿n臀部臀部- - 吸收最慢吸收最慢選擇注射部位的指導(dǎo)選擇注射部位的指導(dǎo)n原則皮下注射原則皮下注射,以取皮膚較松弛部位為宜以取皮膚較松弛部位為宜:n每個(gè)注射點(diǎn)在每個(gè)注射點(diǎn)在2周內(nèi)不能重復(fù)周內(nèi)不能重復(fù),兩個(gè)注射點(diǎn)相距兩個(gè)注射點(diǎn)相距2厘米厘米n長(zhǎng)效胰島素分離出來(lái)的魚(yú)精蛋白與體內(nèi)某些物長(zhǎng)效胰島素分離出來(lái)的魚(yú)精蛋白與體內(nèi)某些物質(zhì)結(jié)合形成不易溶化的硬塊影響吸收質(zhì)結(jié)合形成不易溶化的硬塊影響吸收,須不斷須不斷更換注射部位更換

6、注射部位n臍周臍周2cm內(nèi)組織較硬影響胰島素吸收內(nèi)組織較硬影響胰島素吸收,其它部其它部位吸收速度最快位吸收速度最快,吸收率最恒定吸收率最恒定,為最常用注射為最常用注射部位部位選擇注射部位的指導(dǎo)選擇注射部位的指導(dǎo)n大腿的上外側(cè)大腿的上外側(cè),以坐姿注射最方便以坐姿注射最方便,這兒胰這兒胰島素吸收較腹部慢島素吸收較腹部慢,可利用此來(lái)調(diào)節(jié)血糖可利用此來(lái)調(diào)節(jié)血糖和胰島素的吸收關(guān)系和胰島素的吸收關(guān)系n上臂背側(cè)、髖部、臀部只要有足夠的脂上臂背側(cè)、髖部、臀部只要有足夠的脂肪都可注射肪都可注射,但注意勿注入肌肉但注意勿注入肌肉,要避開(kāi)痣、要避開(kāi)痣、疤痕組織和關(guān)節(jié)周?chē)は轮旧俚膮^(qū)域疤痕組織和關(guān)節(jié)周?chē)は轮旧俚?/p>

7、區(qū)域胰島素注射的大輪換n大輪換：即胰島素注射部位之間的輪換n在腹部、上臂、大腿、臀部之間的輪換n如：n早上腹部n中午上臂n晚上大腿胰島素注射部位的小輪換n注射部位的左右輪換n左邊一周，右邊一周，部位對(duì)稱(chēng)輪換。n一次左邊，一次右邊，部位對(duì)稱(chēng)輪換。胰島素注射部位的輪換n同一注射部位的區(qū)域輪換n應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約至少應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約至少2cm的距離進(jìn)行的距離進(jìn)行下一次注射，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一下一次注射，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)。個(gè)注射點(diǎn)。注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離至少注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離至少2cmn酒精消毒直徑約5cm范圍，待揮發(fā)后注射，防刺痛和不準(zhǔn)。n不能用碘

8、伏消毒。胰島素注射的方法胰島素注射的方法捏起皮膚注射捏起皮膚注射保證皮下注射，避免誤入肌肉層保證皮下注射，避免誤入肌肉層5mm8mm12.7mm提示提示:注射至肌肉層的危害注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，使胰島素峰值提前出加快胰島素的吸收速度，使胰島素峰值提前出現(xiàn)現(xiàn),導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感增加疼痛感注射至表皮層的危害注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)提醒患者胰島素注射時(shí)容易忽略的小問(wèn)題提醒患者胰島素注射時(shí)容易忽略的小問(wèn)題n1 1、注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以、注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過(guò)低

9、的溫度造成注射時(shí)的不適感。避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不適感。n2 2、用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮、用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛。會(huì)引起注射部位的刺痛。n3 3、將針頭以、將針頭以9090或或4545角、捏起皮膚的角、捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進(jìn)行注射。方式，快速地插入皮下層進(jìn)行注射。重復(fù)使用胰島素注射器重復(fù)使用胰島素注射器/針頭的危害針頭的危害新的新的使用一次的使用一次的使用二次的使用二次的使用六次的使用六次的重復(fù)使用胰島素注射器重復(fù)使用胰島素注射器/針頭的危害針頭的危害n注射疼痛注射疼痛n

10、針頭折斷針頭折斷n針頭堵塞針頭堵塞n皮下組織增生和硬塊形成導(dǎo)致皮下組織增生和硬塊形成導(dǎo)致不良后果不良后果n1 1、胰島素吸收不穩(wěn)定胰島素吸收不穩(wěn)定, ,無(wú)法有效地控制血糖無(wú)法有效地控制血糖. .n2 2、所使用的胰島素劑量越來(lái)越大，經(jīng)濟(jì)上的損失、所使用的胰島素劑量越來(lái)越大，經(jīng)濟(jì)上的損失, , 也不利于糖尿病病情的控制也不利于糖尿病病情的控制. .注意事項(xiàng)：n1、只能消毒皮膚不能消毒針頭，避免對(duì)針頭造成損傷。n2 、注射胰島素后按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)餐，避免低血糖反應(yīng)。n3 、胰島素注射完成后，應(yīng)等待10-15秒后再將針頭拔出，以避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。n4 、注射完成后立即將針頭從注射筆上取下，以避免空氣進(jìn)入藥液，影響注射劑量的準(zhǔn)確性。n5 、注射完胰島素后應(yīng)避免激烈的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)會(huì)加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。思考題：思考題：為什么不能用注射器抽吸筆芯胰島素注射為什么不能用注射器抽吸筆芯胰島素注射答答:筆芯胰島素每支為筆芯胰島素每支為3毫升含毫升含00U，每，每毫升含胰島素毫升含胰島素100u，是專(zhuān)為胰島素筆所，是專(zhuān)為胰島素筆所設(shè)置的；而胰島素針劑每支為設(shè)置的；而胰島素針劑每支為10毫升含毫升含胰島素胰島素400U，每毫升，每毫升40u胰島素，由于胰島素，由于所含胰島素濃度不同，注射時(shí)應(yīng)注意注所含胰島素濃度不同，