呼吸內(nèi)科學(xué)試卷及答案4

1、最新資料推薦呼吸內(nèi)科學(xué)試卷及答案3題目局部,卷面共有44題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分 一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型B型題3小題,共8.0分3分1 A、肺癌 B、自發(fā)性氣胸C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、肺膿腫1男性, 45歲,吸煙史20年,間斷痰中帶血3個月,伴消瘦,診斷首 先考慮2男性,18歲,活動后突發(fā)胸痛, 伴胸悶、干咳,診斷首先考慮3女性,40歲,糖尿病史3年,未治療,咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱10天,消瘦、乏力最應(yīng)考慮的診斷 是3分2 A 原發(fā)性肺結(jié)核B、亞急性血行播散型肺結(jié)核C、浸潤型肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E、結(jié)核性胸 膜炎1最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核是2易導(dǎo)致肺氣腫或肺心病的是3X線胸片

2、可無肺內(nèi)病灶的是2分3 A、INH B、RFP C、SM D、EMB E PZA 1可引起球后 神經(jīng)炎的是2可損害位聽神經(jīng)的是 二、病例串型最正確選擇題A3-A4型題1小題,共5.0分5 分1男性, 63歲,慢性咳嗽、咳痰20年,受涼后病癥加重伴明顯氣短1周 入院.血氣分析示：pH 7.30 , PaCO 70mmHg? PaO 必皿地,立即給予持續(xù)低 流量吸氧.1對本例患者強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了預(yù)防A、肺損1 / 13傷B、氧中毒C、肺不張D、二氧化碳潴留加重E、以上都不是 2持續(xù)低流量氧療的機(jī)制為A 、缺氧時組織攝氧量增加B 缺氧時血紅蛋白代償性增加 C、缺氧時,心率加快增加氧的運(yùn) 輸D、維

3、持低氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用E、利用氧解 離曲線的特點,在陡直局部,PaO 稍有增加,SaO 便有較多 增加3對本例患者除吸氧外,適當(dāng)采取以下舉措,除了 A 保持氣道通暢B、做痰培養(yǎng)別離出致病菌 C、抗感染治療D、 使用碳酸氫鈉糾正酸中毒 E、糾正水電解質(zhì)紊亂4如經(jīng)積極治療 后,患者的病癥仍在加重,逐漸出現(xiàn)意識障礙,氣道內(nèi)分泌物多且不易咳出,PaCO 升至87mmHg此時應(yīng)采取的舉措為 A使用糖皮質(zhì)激素B、應(yīng)用利尿劑C、行氣管插管,進(jìn)行機(jī)械 通氣D、經(jīng)口鼻面罩進(jìn)行無創(chuàng)通氣 E、使用呼吸興奮劑5患者在 使用容量限制型呼吸模式時,其自主呼吸與呼吸機(jī)不協(xié)p,呼吸監(jiān)測示氣道高壓報警,肺動態(tài)順應(yīng)

4、性不降低, 以下原因中哪種可能性最大 A、氣壓傷B、肺栓塞C、氣道內(nèi)分泌物增加,氣道阻力增加D、心源性肺水腫E、肺血管阻力增加 三、病例分析 2小題,共16.0分5分1男性,45歲,平素體健,5天 來感冒后出現(xiàn)輕度咳嗽、咳痰,3天來左上腹痛,并出現(xiàn)高熱、 寒戰(zhàn),自覺氣短.根據(jù)上述的這些表現(xiàn),為進(jìn)行鑒別診斷查體應(yīng)特別注意尋找哪些線索？ 11分2女性,32歲,3個月來咳嗽.咯少量白痰,伴乏力,低熱,食欲減退,體重減輕6kg ,月 最新資料推薦經(jīng)不規(guī)律.體檢發(fā)現(xiàn)左頸部捫及2個黃豆大小淋巴結(jié).胸片發(fā)現(xiàn)上肺斑片狀陰影.1 為確定診斷,最有價值的檢查是？ 2假設(shè)痰涂片找抗酸桿菌 陽性,應(yīng)首先給予處理哪種舉

5、措最適宜？ 3假設(shè)病人忽然大咯血,伴 呼吸困難,首要的搶救舉措是？四、單項選擇題27小題,共27.0分 1分1右肺根內(nèi)結(jié)構(gòu),自上而下依次為A 、肺靜脈、 肺動脈、 主支氣管B、肺動脈、 上肺靜脈、 主支氣管C、上葉 支氣管、肺動脈、肺靜脈D、肺動脈、上肺靜脈、上葉支氣管E、 肺動脈、肺靜脈、主支氣管1分2男,23歲,每年春季發(fā) 作性呼吸困難伴咳嗽,發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏、 流鼻涕.發(fā)作期查體：雙肺滿布哮鳴音.緩解期哮鳴音消失.以下哪種診斷可能性大 A、感染性哮喘B、外源性哮 喘C、內(nèi)源性哮喘D、混合性哮喘E、藥物性哮喘1分3男, 43歲,瓷廠鑄模工, 反復(fù)咳嗽咳痰12年,氣促4年,入冬尤 明顯.

6、查體：雙肺呼吸音低,無啰音.X 線胸片示雙肺多個2cm 2cm大小結(jié)節(jié)影,肺門陰影增大,雙3 / 13 肺紋理增多呈網(wǎng)織狀.其最可能的診斷是；A、結(jié)節(jié)病B、肺癌C、慢性阻塞性肺疾病D、硅沉著病E、肺結(jié)核1分4診斷慢性阻塞 性肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是 A肺總量增加B、殘氣量/肺總量增加C、時間肺活量減低D、最大通氣量減少E、小 氣道功能-流速-容量曲線改變1分5支氣管哮喘臨床典型的表 現(xiàn)是 A 頑固性胸痛B、持續(xù)性胸悶C、刺激性干咳D、 發(fā)作性呼氣性呼吸困難 E、間斷性咯血1分6男,20歲,支 氣管哮喘發(fā)作2小時.查：神清,口唇稍發(fā)絹,明顯呼吸困難,雙肺有廣泛哮鳴音；WBC8. 010

7、/L, N0.82.患者血氣分析可能為 A 代謝性酸中毒B、PaO 降 低,PaCO 正?；蛏缘虲、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、 PaO 明顯降低,PaCO 明顯升高1分7以下哪項不是流感 的特點A 、常明顯的流行性發(fā)病B、起病急C、一般不 發(fā)熱D、全身病癥較重E、鼻咽部病癥較輕1分8男性,69 歲.反復(fù)咳嗽、咳痰35年,伴氣促10年.動脈血氣分析：PaCO記mmHg, PaO 60mliiHg,其家庭治療與護(hù)理的有效措施首選A 、腹式呼吸鍛煉B、長期家庭氧療C、抗生素最新資料推薦限制感染D、支氣管舒張劑治療E、吸入外表激素1分9男, 29歲,咳嗽咳痰咯血多年,CT如圖,最可能的診斷為 A

8、、 支氣管擴(kuò)張B、多發(fā)性肺囊腫C、多發(fā)性肺氣囊D、肺包蟲病E、 肺纖維囊性化1分10男,55歲,胸悶氣急1周,無發(fā)熱, 結(jié)合影像圖像.選擇最可能的診斷 A、右側(cè)氣胸B、肺氣腫并右側(cè)肺 大皰C、肺氣腫D、間質(zhì)性肺炎E、大葉性肺炎1分11男 性,52歲.幼年有麻疹病史,常伴有膿痰和少量咯血.曾經(jīng)支氣管造影檢查證實右下葉后基底段及內(nèi)側(cè)段支氣管擴(kuò)張.近45年來病癥加重,伴氣急.1 個月前肺功能測定FEV占肺活量38%.近2天來咯血不止,24小時總量超過600ml.治療舉措選擇以下哪一項不適宜 A、預(yù)防窒息B、支 氣管鏡局部用藥或球囊壓迫止血 C、選擇性支氣管動脈栓塞D、手 術(shù)治療E、氧療1分12哮喘治

9、療中起節(jié)約類固醇 作用的藥物 是 A、羅紅霉素B、受體沖動劑C、色甘酸鈉D、尼多酸鈉E、抗膽堿能藥物1分13女性,31歲,2周前曾出 現(xiàn)咽干,噴嚏、 流清水樣鼻涕, 近2天來感心悸.體檢：心率110次/分,可聞及早搏.5 / 13最可能的是并發(fā)了 A、支氣管炎B、肺炎C、心絞痛D、胸膜炎E、病毒性心肌炎1分14患者稍微咳嗽,實驗室檢查嗜酸粒細(xì)胞升高,影像學(xué)檢查如圖, 兩次檢查時間相距8小時,最可能的診斷為 A雙下肺肺炎B、軍團(tuán)菌肺炎C、 金黃色葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、過敏性肺炎1分15 男,27歲,受涼后突起高熱、胸痛1周,少量血痰.血常規(guī)：WBC25 10/L, N0.88.胸片示右下

10、葉前段大片陰影,內(nèi)有一空洞且有液平面.最可能的診斷是A 、急性大葉性肺炎B、肺結(jié)核C、 急性肺膿腫D、癌性空洞E、支氣管囊腫并感染1分16有關(guān) 肺膿腫的發(fā)病原因哪項最多見 A、骨髓炎B、皮膚創(chuàng)傷感染,痔癰C、胡齒、扁桃體炎、鼻旁竇炎分泌物被吸入下呼吸道 D 支氣管擴(kuò)張,支氣管囊腫,空洞性結(jié)核E、膈下膿腫,阿米 巴肝膿腫1分17關(guān)于肺炎球菌感染患者的體溫變化,下述何項不正確 A 高熱3940C,頂峰在下午或黃昏B、發(fā) 病第510天體溫可以自行驟降C、稽留熱與脈率不相平行D、使 用有效抗生素可使體溫在24小時內(nèi)恢復(fù)正常E、使用青霉素可使 體溫在13天內(nèi)恢復(fù)正常1分18男性,31歲.幾天前曾患感冒,

11、畏寒、發(fā)熱,體溫達(dá)39.8 C;伴咳嗽,痰 中帶血,左側(cè)胸痛, 放射至左肩部, 大便次數(shù)增加.體檢:最新資料推薦左肺呼吸音稍低,無啰音.為明確診斷最有價值而簡便的檢查是A 、血培養(yǎng)B、血常規(guī)C、 胸部X線D、 痰涂片E、CT檢查1分19 肺膿 腫實驗室檢查方法的運(yùn)用,以下何項錯誤A、痰細(xì)胞學(xué)檢查不可靠B、并發(fā)膿胸時,胸液致病菌培養(yǎng)無助于早期選用抗生素 C 并發(fā)膿胸時,胸液致病菌培養(yǎng)較痰菌培養(yǎng)可靠 D、慢性肺膿腫 患者不應(yīng)使用支氣管造影 E、支氣管鏡檢查在肺膿腫診斷中應(yīng)列為 常規(guī)1分20男性,23歲.近2天寒戰(zhàn)、 高熱、咳嗽,咳少許粘痰, 帶血絲.X 線胸片右下肺大片浸潤影,有支氣管充氣征.痰培

12、養(yǎng)3次,1次有白念珠菌生長, 對多種抗真菌藥物敏感.最可能的診斷為 A、肺不張并感染B、肺炎鏈球菌肺 炎C、干酪性肺炎D、白念珠菌肺炎E、肺梗死1分21肺 結(jié)核患者,用INH+SM+PAS臺療中,出現(xiàn)耳鳴、重聽、痰菌仍陽 性,治療方案宜改用 A 、INH+EMB B INH+KM+PZA C INH+RFP+PZ PZA+TBE INH+1314TH1 分22男性,38 歲, 突感胸部不適,X線檢查如圖, 最可能的診斷是 A、肺 部炎癥B、胸腔積液C、肺結(jié)核D、正常心、肺、膈E、肺癌 1分23引起胸腔積液的最常見病因是 A、結(jié)核性胸膜 炎B、化膿性胸膜炎C、膈下膿腫D、充血性心力衰竭E、肺癌

13、1分24對卡介苗的解釋, 哪種是正確的A 、無毒牛7 / 13型結(jié)核桿菌死菌,能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性B、無毒牛型結(jié)核桿菌活菌C、無毒人型結(jié)核桿菌活菌,能預(yù)防結(jié)核桿菌感 染D、無毒牛型結(jié)核桿菌活菌,能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性E、減毒牛型結(jié)核桿菌死菌,能預(yù)防結(jié)核桿菌感染1分25 男性,53歲,確診肺結(jié)核4個月,經(jīng)異煙月井、 毗嗪酰胺,利 福平,乙胺丁醇抗結(jié)核治療,結(jié)核中毒病癥消失,咳嗽,咳痰減輕,但頭暈,視力日 漸模糊,導(dǎo)致不良反響的藥物可能是 A、異煙月井B、利福平C、乙胺丁醇D、異煙月井、 毗嗪酰胺E、 咄嗪酰胺,利福平1分26關(guān)于亞急性或慢性血行播散型肺結(jié) 核正確的選項是

14、A、由于少量結(jié)核菌一次入血引起 B、病癥具有反復(fù)性和階段性特點C、病情開展較快D、X線表現(xiàn)大小不等, 新舊不一的病灶E、病灶多在兩肺中下肺野1分27 43 歲男 性,陣發(fā)性干咳、痰中帶血3月余,CT見右上肺結(jié)節(jié)影,PPD試 驗+,支氣管鏡如圖,可能的診斷是A 、右上肺癌B、 右上肺結(jié)核C、右上肺膿腫D、右上錯構(gòu)瘤E、右上支氣管擴(kuò)張 五、多項選擇題3小題,共6.0分2分1菌陰肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn) 包括 A 典型肺結(jié)核臨床病癥和胸部 X線表現(xiàn)B、PPD強(qiáng) 陽性,血清抗結(jié)核抗體陽性C、有結(jié)核病接觸史D、痰結(jié)核PCR和 探針檢查呈陽性E、無痰2分2耐藥結(jié)核病的發(fā)生包括以下原 因 A 醫(yī)生方面B、病人方面C

15、、藥物方面D、規(guī)律治 療E、出國2分3腸結(jié)核的主要并發(fā)癥有A 、腸梗 阻B、腸穿孔C、腸出血D、痿管形成E、腹腔膿腫 六、名詞最新資料推薦解釋1小題,共3.0分3分1繼發(fā)性肺結(jié)核 七、填空題3 小題,共8.0分2 分1請按圖填寫以下箭頭所指的解剖學(xué)名 稱：A;B;C； 2 分2 痰標(biāo)本采 集后要用顯微鏡檢查,當(dāng)每低倍視野含鱗狀上皮細(xì)胞數(shù) 個,白細(xì)胞、個,或鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞,可認(rèn)為此次標(biāo)本合格接種培養(yǎng).4 分3 肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化療是指用? 、 和或 組成的方案,療程個月；短程化療是指用含有 和 等藥物組成的方案, 療程個月.八、問做題4小題,共27.0分6分1簡述慢性阻塞性 肺疾病的并發(fā)癥.7分

16、2試述急性發(fā)作期重癥哮喘的治療.7 分3慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度如何分級 ？ 7分4 呼吸系統(tǒng)疾病的病史應(yīng)注意詢問什么 ？答案局部,卷面共有44 題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分一、 標(biāo)準(zhǔn)配伍型B型題3 小題,共8.0分3分1答案3小題：1A 2B 3D 3分2 答案 3 小題：1C 2D 3E 2分3 答案 2 小題：1D 2C 二、病例串型最正確選擇題A3-A4型題1小題,共5.0分5分1答案5小題：9 / 131DDDCC三、病例分析2小題,共16.0分5分1答案首先應(yīng)作肺部雙側(cè)叩診音及呼吸音的 比擬,檢查肺部有無啰音及其部位.由于根據(jù)病癥,患者的表現(xiàn)象肺部急性感染性病變,應(yīng)明確

17、是為胸、肺部疾病還是其他疾病.11分2答案1為確定診斷,最有價值的檢查是取淋巴結(jié)做病理活組織檢查.（2） 假設(shè)痰涂片找抗酸桿菌陽性,應(yīng)立即隔離并給予正規(guī)抗結(jié)核治療.（3） 假設(shè)病人忽然大咯血, 伴呼吸困難,首要的搶救舉措是清理 呼吸道,保持呼吸道通暢.大咯血時凝血塊容易堵塞呼吸道,引起窒息, 故清理呼吸道,保持呼吸道通暢是首要的搶救舉措.四、單項選擇題27小題,共27.0分1分1答案C 1分2 答案B 1分3答案D 1分4 答案B 1分5 答 案D 1 分6 答案B 1分7 答案C 1 分8 答案B 1分9 答案A 1分10答案B 1 分11答案D 1分12答案A 1分13 答案E 1分14答

18、案E 1分15答案C 1分16答案C 1 分17 答案C 1分18 答案C 1分19答案B 1分20 答案B 1分21 答案C 1分22 答案D 1分23答案A 1分24答案D 1分25答案C1分26答案D 1分27答案B五、多項選擇題3小題,共最新資料推薦6.0分2 分1 答案ABD 2分2 答案ABC 2分3 答案 ABCDEta名詞解釋1小題,共3.0分3分1答案繼發(fā)性肺 結(jié)核是指原發(fā)性結(jié)核感染時期遺留下來的潛在病灶中的結(jié)核分枝桿 菌重新活動而發(fā)生的結(jié)核病.七、填空題3小題,共8.0分2分1答案右主支氣管 右肺靜脈左肺動脈2分2答案10 25 1 : 2.5 4分3 答案異煙月井利福平乙

19、胺丁醇毗嗪酰胺9 利福平異煙月井 6八、問做題4小題,共27.0分6分1答案慢性阻塞性肺 疾病的并發(fā)癥有：（1） 慢性呼吸衰竭：常在COPD急性加重時發(fā)生, 其病癥明顯加重,發(fā)生低氧血癥和或高碳酸血癥, 可具有缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn).（2） 自發(fā)性氣胸：如有忽然加重的呼吸困難,并伴有明顯的發(fā)絹,患側(cè)肺部叩診為鼓音.聽診呼吸音減弱或消失,應(yīng)考慮并發(fā)自發(fā)性氣胸,通過X線檢查可以確診.（3） 慢性肺源性心臟?。河捎贑OPD病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑,導(dǎo)致肺動脈高壓、 右心室肥厚擴(kuò)大,最終發(fā)生右心功能不全.7分2答案急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞,糾11 / 13正低氧血癥, 恢復(fù)肺功能, 預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作,預(yù)防并 發(fā)癥.重癥哮喘在急性發(fā)作期的治療主要包括：平喘藥：持續(xù)霧化吸入受體沖動劑或合并抗膽堿藥；或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇, 加用口服白三烯LT受體拮抗劑.糖皮質(zhì)激