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文檔簡介
1、腫瘤化療患者健康教育化療是指對(duì)病原微生物、寄生蟲引起的感染性疾病以及腫瘤采用化學(xué)藥物治 療的方法。一、住院健康指導(dǎo)1. 心里指導(dǎo) 在化療前應(yīng)向患者說明化療后可能出現(xiàn)的反應(yīng),同時(shí)介紹所采 用的應(yīng)對(duì)措施,讓患者放心的接受化療,解除心理恐懼及副作用帶 來的心理 壓力。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利度過治療 期。2. 飲食指導(dǎo)告知患者及家屬進(jìn)食清淡、易消化、高熱量、高維生素的食物, 多食新鮮蔬菜與水果。注意食物的色、香、味,經(jīng)常變換花樣品種,以提高食欲。 忌進(jìn)刺激性食物,避免飲酒,少喝咖啡?;熃Y(jié)束后多喝溫開水,以促進(jìn)化療藥 物的代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液排出,減輕其毒副作用。3. 化療
2、前準(zhǔn)備指導(dǎo) 告知患者化療前需進(jìn)行心、肺、肝、腎等功能評(píng)估,檢 査血常規(guī)、凝血功能、心電圖等,若白細(xì)胞低于4.0*109/L,提問超過正常范圍及 患感冒,不宜進(jìn)行化療,并告知患者盡量避開月經(jīng)期?;熐白襻t(yī)囑給予苯海拉 明、地塞米松、鹽酸格雷司瓊等藥物,以預(yù)防胃腸道反應(yīng)及過敏反應(yīng)。4. 生活指導(dǎo) 告知患者應(yīng)注意休息,保證睡眠?;?期間應(yīng)注意防止感染, 不要到人群聚集處,避免感冒,室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng),保持空氣清新,減少感染外部傳 染疾病的機(jī)會(huì)。督促患者注意個(gè)人衛(wèi)生,并保持雙手的清潔,監(jiān)測體溫變化,及 早發(fā)現(xiàn)感染征象,有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。5. 輸液指導(dǎo)手術(shù)側(cè)不要進(jìn)行經(jīng)脈輸液,指導(dǎo)患者接受輸液側(cè)的肢體不
3、宜過 多活動(dòng),以免穿刺針頭移動(dòng),造成藥物外滲,引起局部組織壞死。經(jīng)脈輸液的部 位禁止熱敷。告知患者藥物使用中的注意事項(xiàng),重點(diǎn)是如何保護(hù)血管,預(yù)防并發(fā) 癥的發(fā)生。6. 化療反應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)(1) 胃腸道護(hù)理:向患者說明大多數(shù)化療藥物能引起不同程度惡心、嘔吐、精品腹瀉、腹痛、食欲減退等不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者利用松弛療法減輕對(duì)化療反應(yīng)的恐 懼心理,選擇清淡易消化的飲食,少量多餐,切忌過熱、粗糙、辛辣的食物。(2) 骨髓抑制:說明骨髓抑制是最常見的反應(yīng),其主要反應(yīng)時(shí)白細(xì)胞或血小 板計(jì)數(shù)減少。告知患者可用升白細(xì)胞藥物,改善骨髓造血功能,避免感染或出血。 強(qiáng)調(diào)化療期間應(yīng)減少探視,注意觀察有無周身不適,乏力等癥狀。
4、如血象低于正 常值(4.0*109/L),指導(dǎo)患者做好保護(hù)性隔離,如戴口罩、勤換衣服,用紫外線 照射病房,用消毒液擦拭桌于地板等。鼓勵(lì)患者可輔助應(yīng)用利于骨髓造血的飲食 和中藥。(3) 脫發(fā)向患者說明化療藥物能引起不同程度的脫發(fā),但頭發(fā)在化療間 歇或化療結(jié)束后會(huì)重新生長,使患者有心理準(zhǔn)備,消除顧慮。(4) 局部刺激:化療藥物會(huì)刺激局部靜脈產(chǎn)生靜脈炎。因此告知患者宜及早 保護(hù)靜脈。對(duì)留置P1CC的患者,說明置管與減少局部刺激的關(guān)系,使其認(rèn)可P1CC 的作用。未留置P1CC的患者,指導(dǎo)其配合有計(jì)劃地交替使用靜脈。告知患者及家 屬用藥后72小時(shí)內(nèi)禁止熱敷,但對(duì)穿刺靜脈點(diǎn)可間斷使用冰敷24小時(shí),72小時(shí)
5、后再 做熱敷,還可用蘆薈、土豆片貼到穿刺近端血管上,也可外涂喜療妥改善血液循 環(huán),減輕靜脈炎。(5) 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木,呈對(duì)稱性,嚴(yán)重者有感覺 減退。樂莎定、奧沙利鉗等藥物,此反應(yīng)多見。告知患者用藥期間避免冷刺激, 不進(jìn)食冷飲,進(jìn)食水果時(shí)用開水燙一下,夏天不能開空調(diào),冬天不能觸摸金屬物, 必要時(shí)戴手真等。癥狀嚴(yán)重者晚間臨睡前用溫水泡(手)腳后,涂凡士林,以減輕手 足綜合征。順鉗和VP-16能引起直立性低血壓,故告知患者在用藥時(shí)或用藥后應(yīng)臥 床休息,起床不可過急,下床活動(dòng)應(yīng)有人陪同,以免發(fā)生意外。(6) 呼吸系統(tǒng)反應(yīng):呼吸系統(tǒng)反應(yīng)可分為過敏性及肺纖維化兩類。典型藥 物為博來霉
6、素,表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急,偶見咯血,重則哮喘。此時(shí)應(yīng)立即停 藥,遵醫(yī)囑給予激素治療,癥狀即可消退。告知患者停藥后要定期復(fù)査,因停藥 后2-4個(gè)月仍可發(fā)生肺纖維化。(7) 心臟毒性反應(yīng):為可逆性急性心臟毒性,表現(xiàn)為治療過程中,患者發(fā) 生短暫性心電圖改變,如竇性心動(dòng)過速,ST段低下、T波變平和偶發(fā)性室早,停藥 后心電圖即可恢復(fù)正常。告知此反應(yīng)與藥物劑量無關(guān),患者不必?fù)?dān)心,可改變給 藥方法,采用快速靜脈點(diǎn)滴來降低心臟毒性。(8) 肝臟毒性反應(yīng):主要表現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝大、血清 轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后迅速恢復(fù)正常。告知患者用藥期間可給予保肝藥物加以預(yù)防, 指導(dǎo)飲食以清淡、可口為宜,適當(dāng)增加
7、蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入量。(9) 泌尿系反應(yīng):順鉗的腎毒性有累積性,總劑量不宜超過5()()-6()()mg。向 患者說明為保證藥物快速從體內(nèi)排除,應(yīng)多飲水,保證每日入量在4000ml以上,尿 量在3()()()ml以上?;颊攮h(huán)磷酰胺的特點(diǎn)是原型排出,如攝入水量不足,藥物在尿液 中過度濃縮可引起出血性膀胱炎。另外環(huán)磷酰胺在使用時(shí),需40-6()攝氏度熱水外 部加熱方可熔化,否則易形成晶體顆粒,囑患者用藥后大量飲水,經(jīng)常變換體位。 如有排尿次數(shù)增多、尿急、尿疼、排尿困難及尿內(nèi)有血色等現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī) 生。二、出院健康指導(dǎo)1告知患者生活要有規(guī)律,戒煙戒酒。2指導(dǎo)患者和家屬應(yīng)掌握正確合理的飲食方法,多飲水,禁忌辛辣、油膩等刺激性 食物。3. 告知患者保持口腔清潔,用溫水及軟毛牙刷刷牙,合理安排日常生活,多休息, 避免過度勞累,
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