醫(yī)務科工作流程全套

1、醫(yī)務科工作制度1 .在院長、副院長領導下,對全院醫(yī)療工作和醫(yī)療行政工作實施治理.協(xié) 調(diào)全院各專業(yè)科室正常地進行醫(yī)療業(yè)務工作,保證科室間工作緊密聯(lián)系、密切 配合,對病人實施完善的醫(yī)療效勞,辦理日常的醫(yī)療事務.2 .組織實施衛(wèi)生支農(nóng)及臨時性院外醫(yī)療任務.3 .制訂、修改院內(nèi)與醫(yī)療相關的制度、指標和文件.負責發(fā)布醫(yī)院醫(yī)療業(yè) 務的有關通告、通知.配合有關部門修改和制定業(yè)務技術(shù)指標和考核評定方 案.4 .制定醫(yī)院醫(yī)療工作總體方案,經(jīng)批準后組織實施、催促檢查、并總結(jié)匯 報.5 .深入科室、了解情況.經(jīng)催促、檢查醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程 和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作責任的貫徹執(zhí)行情況.6 .組織重大搶救和公共

2、衛(wèi)生突發(fā)事件及院內(nèi)外會診.7 .組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛的處理,重大事故、糾紛應及時采取有 效舉措,并上報醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門.工作制度流程、日常醫(yī)療事務督查內(nèi)容信息反應日常檢查內(nèi)容：交接班記錄本記錄曷否完善、科室值班表排班曷否合理果斷杜絕無照醫(yī)師值班按蹣鋤褶塞入報幢科徹面椅同期,安排查房時間; 書的簽署、疑難病例是否需要協(xié)逋用糜般要道檢毒主任查房的時間、程序、內(nèi)容.將檢查了解的缺陷及 建儂蝴及時討論病例討論不定期參加科室的疑難、危重、死亡病例討論,發(fā)現(xiàn)病歷、流程、 診治、專業(yè)設置、醫(yī)療制度等方面的缺陷.總結(jié)一月內(nèi)參加的病例討論數(shù)量、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及整改結(jié)果；每月總結(jié)總結(jié)日常查房中發(fā)現(xiàn)

3、的問題、處理意見及整改結(jié)果；總結(jié)三級醫(yī)師查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題,提出整改意見.、醫(yī)療質(zhì)量限制流程制定質(zhì)量限制方案醫(yī)療質(zhì)量限制醫(yī)療平安限制病歷質(zhì)量限制環(huán) 節(jié) 病 歷 質(zhì) 量 考 評末 病 歷 質(zhì) 量 考 評報告質(zhì)量限制診斷質(zhì)量考評報 告 質(zhì) 量 考 評、糾紛處理流程概要程圖2、接待流當事人可以直接向人民法院提起訴訟,收到法院送達的訴狀副本 后,應當在法院規(guī)定的期限內(nèi)向法院提交證據(jù),并積極準備辯論 狀,提交法院.程總結(jié)、反應醫(yī)務科組織召開醫(yī)療平安會議,宣布近期結(jié)案的糾紛事件處理結(jié) 果,總結(jié)醫(yī)療過程中存在的缺陷,提出整改舉措,及時獎懲.如需講一步了解：容許會盡快作出回事件調(diào)查結(jié)束,及時將睨方觀點反應思

4、者患方接受及時告知法律卞愚嬴而接麋 療糾紛的Em話投力 二了解.傾聽投訴及接情結(jié)束做:53寸同意犧踴報滿涮!眸政調(diào)解、司法.一-訴訟),進入糾紛解決程序 1 .各科室講行的重大搶救活動及哧殊病腕必給救治療應及時向醫(yī)院有關部及院領導 報告,以便使醫(yī)院能掌握情況,協(xié)調(diào)各方面的工作,更好的組織搶救和有關治療.2 .須報告的重大搶救及特殊病例包括(1)涉及災難事故、突發(fā)事件所致死亡 3人及以上的搶救.(2)知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救.(3)本院職工的住院及搶救.(4)涉及醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救.(5)特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救.,己錄投訴J(6)大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)

5、的患者.3 .應報告的內(nèi)容(1)災難事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點,傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別,致傷、 死亡的原因,傷亡的病情、預后及采取的醫(yī)療舉措.(2)大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預后及采取 的醫(yī)療舉措.(3)特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治舉措、目前情況、預后等.4 .報告程序及時限(1)參加搶救的醫(yī)務人員應立即向科室護士長、科主任報告,科主任、護士長立即向填?有關職能部門報告,節(jié)假日、夜間想總值班報告.(2)有關職能部門接到報告后,在10分鐘內(nèi)向院領導報告. 附：流程圖意外事件及時上報各科室進行重大搶救活動及特殊病例搶救、治療,應及時向醫(yī)院有 關部門及

6、院領導報告.須報告的病例建十0及時I報醫(yī)務科報告的廊落處理/組f匯報報告程序1告醫(yī)務科組織協(xié)調(diào)病歷檢查跟蹤檢查跟蹤、隨訪總結(jié)、獎懲災難表、綾濟象、外籍及境外人士的搶救. 本院職工的住院及搶救.特殊及危性肺勺糊大型活動,知名人士、保健對OOP小組,明確規(guī)定突發(fā)事匐、組人員名單,下發(fā)意外事件報告制度題情況下出現(xiàn)的患者.災難事故、契娑I眸郵!麋枷福?乏那題產(chǎn)蟒諛藪掇姓照、時撤黑性別,致傷、急腳1懶陽有那曲嚅輪嘖!潼采取的醫(yī)療舉措.大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、10分鐘內(nèi)向相關院領導報告,召集應急處理照嘛慳情況、預后等.參加搶救的醫(yī)方人員應立即向科室護士長、科主任坂告,科

7、主任、護士一除睛姓名10,屜解 國向腕領拶岫位、病長立即 有關職啊時組織各相關專業(yè)專家、主管院領導到場,協(xié)明放治記錄討論意見,督察病歷書寫中存在的缺乏、提出改要求眺結(jié)束后繼續(xù)了解病情轉(zhuǎn)歸局,24小時內(nèi)提交書及時總結(jié)經(jīng)驗及教訓跟蹤調(diào)查事件結(jié)果,所涉及患者的病情轉(zhuǎn)歸,事件有關人員 的處置、安排.事件處理完畢后,對事件全過程總結(jié)記錄在案,對及時上 報、積極參加搶救、及時到崗、應急處理方法得當、表現(xiàn)突 出的人員進行表揚、獎勵；對拖延上報時間、拒不到場而造 成嚴重后果的,提請院領導作出相應的處分.總結(jié)登記 一3、突發(fā)事總值班職業(yè)科心內(nèi)科專呼吸科家骨科組故災難處理流程1空.科 四、唾嫌施酌檢查f1、/衛(wèi)生

8、行政治理部門燒傷科 會2、推諉病人：！!麻如血遍疝h堂!痢b外投 .亦；整理事件癥結(jié),組織相關科室主任及醫(yī)務人員討論,查出問題原因因個人原因推諉病人,報人 事科,依據(jù)考核方法進行相 應的扣罰；制度、流程存在缺陷,尋找依據(jù),擬定 修改意見,報告主管院長批示、修訂. 院M啰喈制 普通會診 24小時內(nèi)完成；急會診制定相心度：依據(jù)相.10分鐘三級醫(yī)師查房制度住院醫(yī)0腱捌臉制 病員每日至少查 房二次.對危重七六限員四應頊時觀:依據(jù)相關I查,卜主任副高以上以上房時注意查房每月11每二個站看查q缺乏、i房每日重點查醫(yī)查查 生房房 的記情 意載況內(nèi)到場；多科室會診時提前 檢查病人、按時參加討論；10分鐘到達、

9、1、每日2、不定3、全院4、查對每季度報人事科,影像及各種記日討 的改通的f鏟辦讀I關展猾i期外出嬖視外請*對況、容于白勺術(shù) 建術(shù)滿前議審意討 修隨棚由凄運貓病例,雌據(jù)會診單填寫 時師主急喉抽查*診到崗時間, 病僑討論過獨中,統(tǒng)計未按時到場的 外朦家會上及而單,檢查備案制 性 ?考版法進行相應服、落況對性的妙 1Z1有上報醫(yī)務科備案；醫(yī)生受邀少各 時間統(tǒng)計癡規(guī)定E煽記錄檢查結(jié)摩; 科室及個人* 率. 握、青邀請外院專家會診或手術(shù)前當內(nèi)容修正功能檢查科室各影像科室及功能檢查室護士必須將急救物品作為每月檢 襁洲m帥喇敝蟲解窗病危、病重患者 就麴琢豳麗翱牌鬼摘額曜Uh排的各種急救技 術(shù)的培訓,醫(yī)務科

10、進行考核.病情突變或發(fā)生意外就地迅速組織搶救檢查患者、了解病情、通暢氣道、建立靜脈通道、必要時胸外心臟按壓、氣管插管、給孑必要的藥物治擰根據(jù)病情確定需會診科室,由護士迅速通知相關科室前 往會診,通知醫(yī)務科及主管院領導；受邀各科室醫(yī)生全 力搶救患者,完善床旁各項檢查、開展床旁討論、明確 診斷,及時向家屬交待病情組織會診1 .首診負責是指第一位接診醫(yī)生首診醫(yī)生對所接診病人特別是對急、危重病人的檢 查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責到底.2 .首診醫(yī)生除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外,對診斷已明確的病員 應積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應邊對癥治療,邊及時請上級醫(yī)生會診 或

11、邀請有關科室醫(yī)生會診,診斷明確后即轉(zhuǎn)有關科治療.3 .診斷明確且須住院治療的急、危、重病員,必須及時收住.如因本院條件所限,確 需轉(zhuǎn)院者,按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行.4 .如遇危重病員需搶救時,首診醫(yī)生首先搶救并及時通知上級醫(yī)生、科主任急診科主任主持搶救工作,不得以任何理由拖延和拒絕搶救.5 .對已接診的病員,需要會診及轉(zhuǎn)診的,首診醫(yī)生應檢查后、寫好病歷再轉(zhuǎn)到有關科 室會診及治療.首診科室和 首診醫(yī)師病情復雜,涉及多學科 的專做癖病需轉(zhuǎn)院的患者附：流程圖首診醫(yī)師認真負責, 對所接診病人特別是對 急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和 轉(zhuǎn)院等工作負責到底.認真完成病歷記錄和體格檢查,及時收治和處理.俐聚以灌

12、忖限糊耦收治科室時,首診科室首診醫(yī)師應承當主要診治工作.二請卜須慶師或他科會診,會診期間勉治工作出首診慶麻制嬖幅情兼翩I嬤呻精哪滁癖產(chǎn)f叫卵定 慚an哪jg務科或總值班安排.在病情允許時,由首診醫(yī)師提出,科主任同意后轉(zhuǎn)出.情確！盛患睹愴救制團政值班人員匯報.1 .危重患者的搶救工作,一般由科主任、正副主任醫(yī)師負責組織并主持搶救.科主任或正副主任醫(yī)師不在時,由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作,但必須及時通知科主任 或正副主任醫(yī)師.特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同搶救的病人,應及時上報醫(yī)務科、業(yè)務副院 長.原那么上由醫(yī)務科或業(yè)務副院長領導搶救工作,并指定主持搶救工作者,以便組織有關科室共同進行搶救工作.2 .參加

13、危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工,緊密合作,各司其職.對危重病人不 得以任何借口推遲搶救,必須全力以赴,分秒必爭.各種記錄及時全面.涉及到法律糾紛 的,要報告醫(yī)務科3 .參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下,執(zhí)行醫(yī)囑.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一 遍,事后及時補記醫(yī)囑.并嚴密觀察病情變化,隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持 搶救者.4 .安排有權(quán)威的專門人員及時向患者家屬或單位講明病情及預后,以期取得家屬或單 位的配合,了解患者家屬的意見,告知內(nèi)容須記錄在病歷上.發(fā)出病重 危通知書,醫(yī)師 和家屬雙簽字,完成告知義務.兩個科室以上聯(lián)合搶救時,須共同承當告知義務,以主要 實施科室如手術(shù)為主.5 .

14、搶救記錄,要求及時、準確、完整.內(nèi)容包括 ：病情變化情況,搶救時間精確到 分、搶救經(jīng)過、檢查和治療的時間、參加搶救人員及技術(shù)職稱、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情 況、是否下達病重、病危通知書,有無知情同意書及家屬簽字等；死亡患者須注明死亡時 間和死亡原因.6 .拒絕搶救的患者,須有詳細記錄及患者直系親屬代表簽字.一定要詳細交代檢查、 搶救與治療的必要性、可能的作用、副作用；強調(diào)拒絕搶救的后果.7 .搶救.作期間,藥岳、槍、放射或凡地檢魚到室,應積極配合槍:救.8 .急、危重癥患者離開病房檢查治療或進入手術(shù)室的途中,須有醫(yī)務人員陪同,根據(jù)患者 情況,攜帶必要的搶救設備及藥品.9 .患者死亡后,醫(yī)生須向患者

15、家屬提出尸檢建議,并將家屬意見記入病歷,家屬簽 字.家屬同意尸檢的,須按程序填寫尸檢同意書.10 .各科的搶救設備須處于良好的備用狀態(tài).有關醫(yī)護人員必須熟練掌握各種搶救設 備的使用.附圖：人員安排與*安排具有一定的臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師和護士擔任搶 救工作,必要時立即報告上級醫(yī)師及科主任,對重大搶器材、設3值班人員參加搶救人員醫(yī)師到來之前fell?主 艮11!案定小座1ii: Its熟練掌握客種罌版、儀器的性能及使用方法.搶救藥品一般 不外借,以保證應急使用.全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位, 格執(zhí)行各種規(guī)章制度.JTTX護理人員應根據(jù)病情給予緊急處理,如吸氧、吸痰,測血 壓

16、,疏通靜脈通路,行人工呼吸,胸外心臟按壓,配血,止危重患后, 詳細記錄搶救完畢就地搶救,病情穩(wěn)定前方可移動.后監(jiān)護室的病區(qū)可酌情移sm交接班制度及查對制度,對病情變化、搶救經(jīng)過、整理口用約等也及時詳細記錄,開及時提供診斷依據(jù).1用物,除做好搶救登記和消毒外,必須在6小時內(nèi)做好其41.名 報廿也搶救記錄日勺補記.及時與唯卿檀跚系交接班制度詩,】科根據(jù)科室大小和床位多少等,單獨或聯(lián)合值班.E務科批淮備案后,方可單獨值班.值班醫(yī)生由本人和科室提出中2 .值班醫(yī)生須按時接班,重危病人須在病床前交接班.值班醫(yī)生須巡查病人,特別注 意檢查危重和手術(shù)后的病人.3 .值班醫(yī)生負責各項臨時性醫(yī)療工作和患者病情變

17、化的臨時處理,并做病程記錄.對 急診入院的病人,及時檢查,書寫病歷,給予必要的醫(yī)療處置,參加急診手術(shù).4 .值班時遇有疑難問題時,須及時請示上級醫(yī)師.5 .值班醫(yī)生交接班時,應匯報值班期間病人有關病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作. 醫(yī)生下班前,應認真做好交班記錄.6 .值班醫(yī)生必須堅守崗位,不得擅自離崗.如因公必須離開時,須向值班護士和上級 醫(yī)師說名曲向及聯(lián)系方式,遇搶救時須立即趕回.附：流程圖查房制度1 .科主任、主任醫(yī)師應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加.副主任醫(yī)師以上查房每周至少2次,主治醫(yī)師 查房每日一次,新入院病人的首次查房必須在48小時內(nèi)完成,查房一般在上午進行.住院醫(yī)師對所管病員每

18、日至少查房二次.2 .對危重病員,住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病 員.3 .查房前醫(yī)護人員要做好準備工作,如病歷、X光片,各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等.查房時要 自上而下逐級嚴格要求,認真負責.經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題.主 任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示.4 .護士長組織護理人員每月進行一次護理查房,主要檢查護理質(zhì)量,研究解決疑難問題,結(jié)合實際教學.5 .查房的內(nèi)容：5.1 科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療方案；決定重大手術(shù) 及特

19、殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作.5.2 主治醫(yī)生查房,要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房.尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的 病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了 解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題.5.3 住院醫(yī)師查房,要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時巡視一般病員；檢 查化驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑 并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病

20、員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見.6 .院領導以及機關各科負責人,應有方案有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員治療情況和各方面 存在的問題,及時研究解決,做好查房及改良反應記錄.附：流程圖住院醫(yī)師查房制度科主任、主任副主任查房標準科主任、主任副主任查房制度每周查房1 2次,節(jié)假日必須有副主任以上職稱醫(yī)生 堅持查房.應有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、 實習醫(yī)師、護士長和有關人員參加1、解決診療問題.解決 疑難病例、審查新入院及危重 病人的診療方案,決定 重大手術(shù) 及特殊檢查、新的治 療方法和特殊檢查治療 .2、抽查醫(yī)療質(zhì)量.抽查醫(yī)囑、病歷及護理質(zhì)量,發(fā)現(xiàn) 缺陷,