科室質(zhì)量與安全管理小組

1、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組精選一病區(qū)小組成員： 組長：程曙輝 副組長：壽利軍 成 員：秦天成 二病區(qū)小組成員： 組長：王甫亞 副組長：周洪 成員：朱宜國 三病區(qū)小組成員： 組長：張春旭 副組長：李卓 成員：楊學(xué)知 四病區(qū)小組成員： 組長：丁海波 副組長：劉大林 成員：伍世余 五病區(qū)小組成員： 組長：趙金良 副組長：張開友 成員：王歧朋宋蘭芳唐愛芳尚乃霞顧春芹乙鳳媛六病區(qū)小組成員 ：組 長：趙驕宜副組長：姜普生成 員：黃建玲七病區(qū)小組成員 ：組 長：陳加華副組長：仲幾春成 員：楊桂紅八病區(qū)小組成員 ：組 長：顧漢培副組長：丁訓(xùn)左成 員：趙冬梅手術(shù)室小組成員 ：組 長：佘樹松副組長：周 波成員：王

2、凱ICU 小組成員：組 長：孫益建副組長：舒茂紅成 員：魏凌云急診科小組成員 ： 組 長：馮步山精選副組長：張道松成 員：張 平檢驗科小組成員 ：組長：侯波副組長：張連垂成員：楊峰藥劑科小組成員 ：組長：秦天成副組長：秦 凱成員：張旭 胡婷婷醫(yī)學(xué)影相科小組成員 ：組長：張祖彥副組長：葛志平成員：胡明嫻張 麗科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)1 、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。2、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組至少每季度召開會議一次，遇特殊情況隨時召開，討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運行情況，對醫(yī)療差錯、投訴糾紛進(jìn)行分析和討論， 發(fā)現(xiàn)缺陷。 針對所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題， 提出改進(jìn)

3、措施， 并在下一次會議中對改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評價，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。3 、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理方 面的意見及建議。對臨床醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時改進(jìn)?？剖屹|(zhì)量與安全管理小組工作計劃一、加強學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識，認(rèn)真履行職責(zé)，提高治療與安全意識。全科醫(yī)護(hù)人員要加強學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會醫(yī)療事故處理條例精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護(hù)意識。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀念。二、強化風(fēng)險管理，提高風(fēng)險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風(fēng)險管理，成立醫(yī)療護(hù)

4、理質(zhì)量風(fēng)險基金。通過風(fēng)險管理，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識， ，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論， 做到警鐘長鳴， 在保障病人安全的同時加強自我保護(hù)。三、完善科室醫(yī)療治療與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。完善醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會，科室質(zhì)量管理小組兩級體系的建設(shè)，加強對醫(yī)療、護(hù)理藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，同時檢查結(jié)果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，將安全生產(chǎn)納入會議主要議程。四、堅持以病人為中心，認(rèn)真落實執(zhí)

5、行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，做到對精神病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、 耐心的服務(wù)。同時要認(rèn)真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度， 如： 首診、 首問醫(yī)生負(fù)責(zé)制、 三級查房制度、 疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、并按書寫基本規(guī)范與管理制度、 技術(shù)落實制度、 查對制度、 分級護(hù)理制度、 醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理核心。五、加強“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。加強醫(yī)務(wù)人員 的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識、基本理論、基 本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方

6、法；加強臨床能力的培 訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。 醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維 的憑證式診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中, 是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時醫(yī)學(xué) 模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求， 加強醫(yī)療文件 的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。知情同意書的簽訂實際 上是雙向性的，一方面是是患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險，另一方面醫(yī)生 要針對這些風(fēng)險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措 施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險， 但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員 因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對 治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。 臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時，要對家屬 講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核。醫(yī)護(hù)辦要加強對臨床科 室開展的新技術(shù)、新項目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險評估嚴(yán) 把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時，要加強對各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì) 量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進(jìn)行堵截，