衛(wèi)生監(jiān)督協管各種表格_第1頁
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文檔簡介

1、附件 1衛(wèi)生監(jiān)督協管信息報告登記表機構名稱:序號發(fā)現時間信息類別信息內容報告時間報告人注：1、信息類別：食品安全、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)病危害、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）2、信息內容：注明發(fā)現冋題（隱患）的地點、內容等有關情況簡單描述。3、每月 25 日前報送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督管理辦公室。無違法現象實行零報告附件 2衛(wèi)生監(jiān)督協管巡查登記表機構名稱：年度序號巡杳地點與內容發(fā)現的主要問題巡杳日期巡杳人備注注：對飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）幵展巡查、填寫本表。備注欄填寫發(fā)現問題后的處理方式（如報告衛(wèi)生監(jiān)督機構或幫助整改等內容）學校基本摸底登記表填報單位：單位負責人：填表人:學校名稱地址法

2、人/負責人電話學校類別住宿學校供水形式校醫(yī)室校醫(yī)（人）學生數教職員工數廁所蹲位數男/女小學中 學總數男女集中供水單位摸底登記表序單位名單位地負責聯系電供水類供水日供水衛(wèi)生許可證編發(fā)證曰職工從業(yè)人檢測報填報單位:單位負責人:填表人：年 月 日號稱址人話型人口（噸）號期數數告公共場所摸底登記表填報單位:單位負責人:填表人:序號單位名稱地址負責人電話號碼許可項目核發(fā)證日期人數/持證數量化等級填表說明：1.單位名稱、地址 均應填全稱。2.許可項目統一規(guī)范為：住宿、沐浴、足浴、美容、美發(fā)、商場、書店、歌舞廳、影劇院、音樂茶座、游泳館、游藝廳、候車室等。3.量化等級按 A、B、C 級及“不予評定”填寫，未幵展量化分級管理的公共場所空缺。醫(yī)療機構摸底登記表填報單位：單位負責人：填表人：年 月 日序號單位名稱地址負責人所有制形式類別職 工人

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