2014年醫(yī)師定期考核試題及答案

1、2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評-A 卷)單位： 姓名： 性別： 身份證號： 分數(shù)：A1 型題 :每道試題由1 個題干和5 個供選擇的備選答案組成每題 1 分， 請將正確答案填寫在答題卡上1. 一位母親帶其17 歲女兒來診, 其女受雨淋后, 突起發(fā)冷、發(fā)熱 , 體溫達 39.4 ,二天后咯痰帶血, 對此病人, 下述哪項處置是不恰當?shù)?)A.拍X線胸片B. 痰細菌培養(yǎng)及藥敏C. 白細胞總分數(shù)D.血細菌培養(yǎng)E. 胸部超聲2. 對于上呼吸道感染的患者，哪種處理欠妥()A. 對癥處理為主B. 戒煙、休息C. 中醫(yī)中藥D.多飲水E. 及時應(yīng)用抗生素3. 重度哮喘時，除吸氧外尚應(yīng)采取下列哪些措施(

2、)A. 盡可能找出過敏源，去除誘因或進行抗原脫敏療法B. 采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C. 積極應(yīng)用免疫抑制劑、色苷酸二鈉, 必要時用菌苗療法D.改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激 素E. 大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法4. 診斷肺炎球菌性肺炎，哪一項癥狀價值最大？()A. 寒戰(zhàn)B. 持續(xù)高熱C. 咳嗽、呼吸困難D.胸痛E. 咯鐵銹色痰5. 治療支原體肺炎首選的抗菌藥物為()A. 青霉素B. 磺胺類C. 紅霉素D.慶大霉素E. 鏈霉素6. 容易變性壞死形成空洞的并發(fā)出血的肺癌是()A. 鱗癌B. 未分化癌C. 腺癌D.肺泡細胞癌E. 小細胞癌7.

3、 診斷支氣管肺癌最可靠的手段是()A. 病史、體征B.胸部X線檢查C. 胸部體層攝片檢查D.放射性核素肺掃描E. 痰細胞學或纖維支氣管鏡檢查8. 患者男性，56 歲，嗜煙，慢性咳嗽多年，1 年來左胸痛，反復咳少量血絲痰，近2月來聲嘶，X線胸片左上第二肋間有結(jié)節(jié)致密影2X 3cm攘2攪，呈分葉狀,邊緣有短毛刺，側(cè)位位于上葉前段，左肺門結(jié)節(jié)增大，最可能診斷是()A. 結(jié)核瘤B. 肺炎C. 支氣管肺癌D.縱隔淋巴瘤E. 包裹性胸腔積液9. 慢性阻塞性肺病合并呼衰時, 在治療過程中易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊亂()A. 低鈉血癥B. 高鉀低氯血癥C. 低鈣血癥D.低鉀、低氯血癥E. 高氯血癥10. 關(guān)于睡眠呼吸

4、暫停低通氣綜合癥的說法正確的是()A. 各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)反復出現(xiàn)呼吸暫停和/或低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。B. 可分為中樞性和阻塞性兩種。C. 每晚睡眠過程中呼吸暫停反復發(fā)作10次以上。D.每晚睡眠過程中低通氣指數(shù)三10次/小時。E. 呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止5 秒以上。11. 肺血栓栓塞癥的治療原則哪項欠妥？()A. 監(jiān)測呼吸、心率、血壓、心電圖、血壓飽和度。B. 臥床休息、保持大便通暢；可適當使用鎮(zhèn)靜劑。C. 糾正低氧血癥。D.建立靜脈通道。E. 先觀察，必要時再考慮轉(zhuǎn)診。12. 治療肺炎球菌性肺炎停用抗生

5、素的指標一般是()A. 熱退清后至少72小時B. 熱退清后1周C. 熱退清后2周D.癥狀體征消失E.X線示炎癥陰影完全消失13. X線胸片的倒“ S'征常見于：()A. 肺門淋巴結(jié)核B. 縱膈淋巴瘤C. 中心型肺瘤D.周圍型肺癌E. 肺囊腫14. 閱讀心電圖，給出初步診斷：()A.廣泛前壁心肌梗死B.陳舊下壁心肌梗塞，前間壁、前壁心肌梗塞(急性可能性大)C.竇性心律不齊，正常心電圖D.竇性心律，竇房阻滯，不正常心電圖E.急性前間壁、前壁、側(cè)壁心肌梗塞15. 前間隔心肌梗死是由于()A. 左冠狀動脈主干阻塞B. 左冠狀動脈前降支阻塞C. 右冠狀動脈阻塞D.冠狀動脈竇阻塞E.左冠狀動脈回旋

6、支阻塞16.王某，男，30歲，近來自覺頭暈，查 BP140/90mmHg既往體健，無明顯家族遺傳高血壓病史，此時醫(yī)生應(yīng)采取下列哪項措施()A. 告知患者已患有高血壓B. 囑患者改日在平靜狀態(tài)下再次測血壓C. 馬上給予降壓藥物D.囑患者通過運動方法治療E.囑患者通過控制飲食方法治療17. 高血壓性心臟病診斷的必備條件是（）A. 大動脈痙攣、收縮B. 中等動脈痙攣、收縮C. 細小動脈痙攣及透明樣變性D.毛細血管痙攣、狹窄血栓形成E. 大、中動脈硬化，痙攣18. 血壓170/100 mmHg半心肌梗死患者應(yīng)診斷為高血壓?。ǎ〢. 2 級（低危）B. 2 級（中危）C. 2 級（高危）D. 2 級（極

7、高危）E. 3 級（極高危）19. 提示左心衰竭（）A. 奇脈B. 交替脈C. 水沖脈D.短細脈E. 雙峰脈20. 患者 , 女性 , 56 歲 , 1 月來休息時感心悸、氣短, 下肢水腫 , 不能平臥, 咳白色泡沫痰。查體: 血壓 19.95/9.31Pa（150/70mmHg）, 皮膚粘膜紫紺, 雙肺底少量小水泡音, 頸靜脈怒張, 心尖部及胸骨左緣3-4肋間可聞及舒張期奔馬律,肝觸診不滿意, 雙下肢水腫（ 一 ）, 此病診斷 （）A.心功能IV級，全心衰竭B.心功能田級，左心衰竭C.心功能II級，右心衰竭D.心功能II級，左心衰竭E.心功能I級，右心衰竭21. 減輕心臟前負荷應(yīng)選擇()A.

8、 血管擴張劑B. 阿米洛利C. 雙氫克尿噻D.氨茶堿E. 洋地黃22. 治療急性左心衰竭時通常禁用()A. 速尿B. 嗎啡C. 心得安D.氨茶堿E. 安定23. 急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理, 下列哪組不正確()A. 室性早搏利多卡因B. 室顫非同步直流電除顫C. 室速洋地黃D.竇性心動過緩一一阿托品E. 0房室傳導阻滯一一安裝心臟起搏器24. 房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥()A. 嚴重心力衰竭B. 心源性休克C. 體循環(huán)動脈栓塞D.神志模糊、抽搐E. 肺內(nèi)感染25. 下列哪項最不符合左心功能不全()A. 交替脈B. 坐位時靜脈怒張C. 劇烈咳嗽伴白色泡沫痰D. 兩肺底聞及濕啰音及哮鳴音E.X

9、線胸片示肺紋理粗重26. 急性心肌梗死早期(24 小時內(nèi) ) 死亡主要原因是(A. 心力衰竭B. 心源性休克C. 心律失常D.心臟破裂E. 以上都不是27. 下列哪一種酶對急性心肌梗塞酶學檢查特異性最高A.CPKB.SGOTC.LDH1D.SGPTE.LDH28. 對慢性萎縮性胃炎有較肯定診斷意義的是()A. 胃液低酸B.X線領(lǐng)餐造影發(fā)現(xiàn)胃皺諼相對減少C.腹部CTD.腹部B超檢查E. 胃鏡活檢有胃腺體細胞消失，腺窩增生及腸腺化生29. 女性，56歲，因上腹部不適，腹脹，納差，噯氣而行胃鏡檢查，鏡下所見：胃粘膜紅白相間，粘膜下毛細血管透見，粘液池有較多液體存留，幽門口可見大量膽汁反流入胃腔，選用

10、以下哪種藥物治療最適宜()A. 甲氰咪胍B. 胃舒平C. 嗎丁啉D.胃得樂E. 山莨菪堿30. 擬診為急性胃炎，下述哪項處理不妥()A. 停止對胃有刺激的飲食與藥物B. 酌情短期禁食或給予流食飲食C. 給予胃復安止吐，對癥處理D.可用抗菌藥物E. 腹痛劇烈者，可用嗎啡或杜冷丁31. 提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是()A. 突然腹痛B. 急性腹膜炎體征C. 休克征象D.腹腔試驗穿刺E. 氣腹征象32. X 線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍, 下列哪種情況有惡變可能()A. 合并十二指腸球部潰瘍B. 多發(fā)性胃潰瘍C. 潰瘍龕影直徑大于2.5cmD.合并出血E. 潰瘍位于胃大彎33. 急性糜爛性胃炎出血的特點通常是

11、：()A. 呈噴射狀嘔血B. 出血量大，且不易止血C. 間歇性出血，量一般不太大，可自止D.多為嘔血，很少黑便E. 多為鮮血便34. 上消化道大出血最常見的原因是()A. 肝硬化食管靜脈曲張破裂B. 糜爛性出血性胃炎C. 消化性潰瘍D.胃癌E. 胃粘膜脫垂癥35. 男性 , 35 歲 , 右上腹隱痛月余, 突發(fā)腹痛1小時 , 輕度貧血貌, 血12/8kPa(90/60mmHg), 鞏膜輕度黃染, 肝右肋下2.0cm, 質(zhì)硬 , 觸痛 , 脾未觸及,腹部彌漫性壓痛, 可疑反跳痛, 腹部移動性濁音(+), 應(yīng)首先采取的診斷方法是()A. 胸片+胸腹透視B.B型超聲C.AFP+SGPT(ALT)D.

12、胃腸X線領(lǐng)餐造影E. 腹腔穿刺抽液檢查36. 關(guān)于十二指腸球潰瘍的治療, 最重要的是()A. 少食多餐B. 保護粘膜C. 抵制胃酸分泌D.中樞鎮(zhèn)靜E. 早期手術(shù)37. 男性 , 65 歲 , 三個月來持續(xù)上腹部隱痛, 多次查大便, 外觀黃色, 潛血陽性 , 食欲極差, 明顯消瘦 , 面色蒼白 , 上腹壓痛 (+), 未觸及包塊, 首先應(yīng)做哪項檢查對確診最有幫助()A.X線領(lǐng)餐檢查B. 胃鏡檢查C. 胃液分析D.胃泌素測定E.血清CE側(cè)定38. 下列哪項門脈高壓癥最為顯著()A. 小結(jié)節(jié)性肝硬化B. 血吸蟲病性肝纖維化C. 大結(jié)節(jié)性肝硬化D.原發(fā)性膽汗肝硬化E. 淤血性肝硬化39. 診斷肝硬化下

13、列哪項最有價值()A. 脾腫大B. 蜘蛛痣C. 肝功能不正常D.超聲波有密集微小波E. 食管鋇餐檢查食管下段有蚯蚓樣充盈缺損40. 當腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時, 腹腔游離腹水量最少應(yīng)超過()A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml41. 下列哪項因素與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)()A. 肝硬化B. 膽道蛔蟲C. 華枝睪吸蟲D.黃曲霉毒素E. 病毒性肝炎42. 甲胎蛋白陽性時, 對下列哪一項疾病最有診斷意義()A. 慢性活動性肝炎B. 肝轉(zhuǎn)移癌C. 原發(fā)性肝癌D.原發(fā)性肝內(nèi)膽管細胞癌E. 肝硬化43. 下列檢查方法中, 哪項對診斷早期原發(fā)性肝癌最有價值()A. 腹

14、腔鏡檢查及直視下活檢B. 肝穿刺活檢C. 放射性核素掃描及- 閃爍照像D.腹部B®E.AF網(wǎng)態(tài)觀察及肝血管造影44. 潰瘍病時病理上組織損傷至少深達哪一層()A. 粘膜層B. 粘膜下層或肌層C. 粘膜肌層D.肌層E. 粘膜或肌層45. 胰液中除下述哪種酶外, 均受膽汁激活()A. 胰蛋白酶B. 糜蛋白酶C. 彈力蛋白酶D.淀粉酶E. 磷脂酶 A46. 急性胰腺炎患者有明顯高血糖時, 最有效的處理方法是()A. 停止輸入葡萄糖B. 皮下注射胰島素C. 口服降糖靈D.葡萄糖靜脈滴液中加適當胰島素E. 生理鹽水中加適當胰島素滴注47. 肝昏迷患者, 躁動不安和抽搐, 選用下列哪種藥物治療最

15、適宜()A. 水合氯醛B. 冬眠靈D.嗎啡E. 安定48. 臨床上檢查腎小球濾過功能最恒定且靈敏的方法是()A. 內(nèi)生肌酐清除率B. 菊糖清除率C. 尿素清除率D.血BUNM定E. 血肌酐測定49. 關(guān)于腎病綜合征的治療, 下列哪項是錯誤的()A. 只要血肌酐不升高, 應(yīng)給予高蛋白飲食B. 限制食鹽和水的攝入C. 免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可聯(lián)合應(yīng)用D.可用抑制血小板聚集藥物治療E. 因血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫、尿量減少，可用利尿劑50. 男性 , 15 歲 , 全身重度水腫, 尿蛋白 (+), 白蛋白 24g/L,51. 64/7.98kPa(80/60mmHg), 應(yīng)選擇的主要治療措施是(

16、)A. 糖皮質(zhì)激素B. 輸血漿C. 應(yīng)用雙氫克尿噻D.輸白蛋白E. 使用環(huán)磷酰胺51. 中老年腎病綜合征最常見的病理類型是()A. 微小病變B. 膜性腎病C.IgA腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E. 系膜毛細血管性腎炎52. 急性腎小球腎炎急性期臥床休息的原則是()A. 適當活動配合臥床休息B. 肉眼血尿消失、消腫, 血壓恢復正常后逐漸增加活動C. 鏡下血尿消失、浮腫減輕, 血壓有所下降即可活動D.絕對臥床休息至尿沉渣改變完全恢復正常E. 臥床休息1-2周即可53. 關(guān)于尿路感染的診斷, 哪項是不正確的()A. 檢查抗體包裹細菌鑒別腎盂腎炎和膀胱炎B. 尿高滲培養(yǎng), 檢查尿原漿型菌株C. 急性腎

17、盂腎炎的治愈標準是體溫下降, 尿中膿細胞減少D.青少年男性患者腎盂腎炎常有尿路阻塞的原因E. 放置導尿管四天以上者, 90%的病人有尿路感染54. 急性腎炎發(fā)病4-8周血G水平是()A. 增加B. 降低C. 不變D.與IgG成比例E. 無一定規(guī)律55. 下列哪項尿常規(guī)檢查結(jié)果對慢性腎小球腎炎的診斷最有意義A. 尿蛋白 (+)B. 顆粒管型C. 大量紅細胞D.臘狀管型E. 成堆白細胞56. 對腎病綜合征最有效的治療藥物是()A. 免疫抑制劑B. 糖皮質(zhì)激素C. 非甾體消炎藥D.抗凝藥E. 抗血小板凝集藥57. 尿中管型的存在多半指示病變在()A. 腎小管和輸尿管B. 腎小管或腎小球C. 腎盂和輸

18、尿管D.腎小管和腎盂E. 以上都不是58. 男性 , 45 歲 , 肥胖體型, 無糖尿病癥狀, 近期發(fā)現(xiàn)空腹血糖:6.0mmol/L(108mg/dl), 空腹尿糖(一)，餐后 2h血 12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖 (+), 此患者首選的治療是()A. 飲食控制運動療法B. 胰島素C. 口服降糖藥D.飲食控制+運動療法+胰島素E. 飲食控制胰島素59. 下列哪項可診斷妊娠糖尿病()A. 患糖尿病的育齡婦女妊娠后B. 妊娠7個月后出現(xiàn)尿糖(+)C. 妊娠中晚期午餐后2小時血糖7.5mmol/LD.妊娠中晚期空腹血糖8.3mmol/LE. 妊娠早期出現(xiàn)尿糖(+)60. 糖尿病病人

19、對胰島產(chǎn)生抗藥性下列哪項不正確()A. 牛胰島素產(chǎn)生抗體的抗原性比豬胰島素B. 胰島素每日用量大于200單位C. 加大原有使用的胰島素劑量即可D.給予糖皮質(zhì)激素治療有效E. 需換另一種屬胰島素或純品胰島素61. 糖尿病病人, 用胰島素治療3天 , 其視力模糊, 可能為 ()A. 白內(nèi)障形成B. 晶體折光性能改變C. 糖尿病視網(wǎng)膜病變D.玻璃體混濁E. 視神經(jīng)乳頭水腫62. 在我國糖尿病死亡的主要原因是()A. 感染B. 酮癥酸中毒C. 腎微血管病變D.高滲性非酮性糖尿病昏迷E. 腦血管意外、冠心病63. 關(guān)于宮頸刮片細胞學檢查, 正確的是 ()A. 宮頸刮片細胞學檢查, 是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的首

20、篩方法B. 宮頸刮片細胞學檢查可區(qū)分原位癌與浸潤癌C. 臨床分期越晚, 宮頸刮片細胞學檢查陽性率越高D. 陰道鏡檢查, 可以取代宮頸刮片細胞學檢查E.宮頸刮片多次為田級以上，宮頸活檢為陰性時，則無需進一步檢查64. 關(guān)于宮頸原位癌, 正確的是 ()A. CIN 不包括宮頸原位癌B. 病變局限于宮頸上皮層內(nèi), 且無間質(zhì)浸潤C. 可借宮頸細胞學檢查及陰道鏡與浸潤癌鑒別D. 鏡下表現(xiàn)為中度不典型增生E. 應(yīng)行廣泛性子宮切除術(shù)65. 62 歲 , 絕經(jīng)后少量水樣分泌物1個月, 婦科檢查: 宮頸較硬表面光滑, 宮頸口見息肉樣贅生物, 取下病理檢查為腺癌, 首先應(yīng)做以上哪項檢查()A. 宮頸活檢B. 分段

21、診刮C. 宮腔鏡檢查D. 陰道鏡檢E. 宮頸錐切后決定下一步手術(shù)方案66. 最常見的子宮肌瘤為()A. 粘膜下子宮肌瘤B. 漿膜下子宮肌瘤C. 肌壁間子宮肌瘤D. 子宮頸肌瘤E. 闊韌帶肌瘤67. 子宮內(nèi)膜癌病變最好發(fā)的部位是()A. 子宮底部及前后壁B. 子宮底部及子宮兩角附近C. 子宮下段D. 子宮體部前后壁E. 宮體左 , 右兩側(cè)壁68. 關(guān)于滴蟲性陰道炎臨床表現(xiàn)，正確的是A. 外陰瘙癢，潰瘍C.引導pH值4.5D. 陰道粘膜上附著白膜，擦拭后露出紅腫粘膜面E. 稀薄泡沫狀白帶增多69. 世界衛(wèi)生組織規(guī)定的圍生期是指()A. 從妊娠20周至生后7天B. 從妊娠20周至生后28天C. 從妊

22、娠28周至生后7天D.從妊娠28周至生后28天E. 從妊娠29周至生后1 個月70. 可以從母體通過胎盤傳給嬰兒的免疫球蛋白是A.IgA8. SIgAC.IgMD. IgEE.IgG71. 鑒別巨大卵巢囊腫和腹水的比較可靠的方法是A. 腹部觸診B. 腹部叩診C.腹部X線平片D. 腹部聽診E.腹部B超72. 惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑()A. 直接侵犯和腹腔種植B. 腹腔種植C. 淋巴轉(zhuǎn)移D. 血行轉(zhuǎn)移E. 血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主73. 男性 , 49 歲 , 腰腿痛 10年 , 查體 : 腰 5- 骶 1 間壓痛 , 并放射至小腿外側(cè), 左側(cè)直腿抬高20度 , 加強試驗( ), 最可能的診斷是:

23、()A. 棘上韌帶炎B. 棘突炎C. 棘間韌帶炎D. 腰椎管狹窄癥E. 椎間盤突出癥74. 化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核相鑒別, 哪項無價值? ()A. 高熱等急性全身表現(xiàn)B. 局部紅腫, 疼痛, 皮溫增高C. 血和關(guān)節(jié)液的白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多D. 關(guān)節(jié)積液, 浮臏試驗陽性E. 關(guān)節(jié)液培養(yǎng)得革蘭氏陽性球菌75. 高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素為()A. 外傷C. 情緒激動或過度用力D.睡眠E. 寒冷76. 腦疝形成時, 不可以 ()A. 靜脈注射甘露醇B. 腰椎穿刺C. 給氧D.吸痰E. 翻身77. 腦出血最常見的病因為()A. 高血壓B. 先天性腦動脈瘤C. 腦動脈粥樣硬化D.動靜脈畸形E.

24、煙霧病78. 腦血栓形成不出現(xiàn)()A. 昏迷B. 頭痛C. 顱內(nèi)壓增高D.腦膜刺激征E. 高血壓79. 男性 ,56歲 ,2年前曾心肌梗死，2天前在看報時, 突然意識不清, 四肢抽搐 , 尿失禁 , 持續(xù)約2分鐘, 左側(cè)肢體未見運動, 半小時后清醒。檢查: 神志清楚 , 血壓正常 , 構(gòu)音不清 , 雙眼向左側(cè)注視麻痹, 左側(cè)上下肢肌力0級 , 左病理征陽性，頸軟 ,Kernig 征 ( )。最可能的診斷是()A. 腦出血B. 蛛網(wǎng)膜下腔出血C. 腦葉出血D.腦栓塞E. 暫時性腦缺血發(fā)作80. 山萸，山藥，茯苓，澤瀉，丹皮和熟地組成六味地黃丸，是補什么的的代表方劑 ()A. 肝B. 肺C. 脾D

25、. 腎E. 胃81. 型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、 B、 C、 D、 E 5 個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A. 呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音B. 端坐呼吸，雙肺底水泡音C. 呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性羅音D.發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征E. 進行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血81. 支氣管哮喘()82. 急性肺水腫()83. 支氣管肺癌()84. 慢性喘息型支氣管炎()A. 正后壁心肌梗塞B. 局限前壁心肌梗塞C. 下壁心肌梗塞D.高側(cè)壁心肌梗塞E. 前間壁心肌梗塞85. I、avL有特征性心電圖改變，V 5 V 6 V 7導聯(lián)()86. V 7 V 8導聯(lián)有特征性改變, Rv 1增高()87. V 3 V 4 V 5導聯(lián)有特征性改變()88. H、m、avF導聯(lián)有特征性改變()A. 降低血容量，使血管內(nèi)水、鈉含量少B.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的a 2受體，使交感