2010普通內(nèi)科副高職稱考試試題

1、2010 普通內(nèi)科副高職稱考試試題病歷摘要：患者男性，71歲，身高165cm,體重81kg,高血壓，病史 6年，長期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降壓治療，血壓控制在145-160/80-90 mmHg 。 18年前曾有反復(fù)哮喘發(fā)作史。煙齡 20 年， 已戒煙 18 年。 半個月來受涼后咳嗽咳痰遷延不愈，咳痰初為黃膿色，后轉(zhuǎn)為白色泡沫痰。近5 天來每晚11 時左右出現(xiàn)胸悶氣喘，在陽臺呼吸新鮮空氣并自行噴霧a 吸入一噴沙丁胺醇（舒喘靈），過30 分鐘后癥狀緩解，可重新入睡，但每晚氣喘發(fā)作，連日來逐漸加重，遂住院進一步診治。1 提問：患者初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾病？A 支氣

2、管哮喘B 糖尿病酮癥酸中毒C.呼吸道感染D 心包積液E.焦慮癥所致通氣過度綜合癥F.左心功能不全G.胸腔積液H 高血壓病I 慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作J.氣胸2提問：針對鑒別診斷，首診醫(yī)師應(yīng)急下應(yīng)重點完善哪些資料？A 胸部B 床邊胸片C.心血管及肺部相關(guān)體征檢查D 心臟超聲E.詳細追問心血管病、呼吸病史及用藥史F.哮喘過敏源檢測G.肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)等生化指標(biāo)測定H 心肌酶譜測定I 痰培養(yǎng)+ 藥敏試驗J.心電圖提示：體格檢查血壓 165/95 mmHg,雙肺布滿哮鳴音，雙肺底聞及濕啰音，且右肺濕啰音較左肺多。心率118 次 /分鐘，心律規(guī)則，第一心音低鈍，聞及增強第三心音，三音律有如馬啼

3、聲。肺動脈第二音亢進。3提問：下列哪些是鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘的依據(jù)？A 急性發(fā)作發(fā)病方式B 夜間出現(xiàn)呼吸困難，坐位或站立后可緩解C.雙肺哮鳴音D 吸入沙丁胺醇（舒喘靈），呼吸困難癥狀緩解E.舒張早期奔馬律F.肺動脈第二音亢進G.高血壓病、肥胖癥，年齡 71歲，吸煙史H 雙肺底濕啰音提示：住院后治療：輸入生理鹽水 1650ml/日；靜脈滴注氧氟沙星和克林霉素，另加口服克拉霉素抗感染；口服尼群地平與心得安降血壓；噴霧吸入沙丁胺醇并滴注氨茶鹼平喘。兩天 后，患者病情惡化，晚間呼吸困難急劇加重，頻繁咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，呼吸淺快，煩躁，大汗，血壓達 240/130 mmHg,心率162次/分，

4、奔馬律，雙肺聞大水泡音。值班醫(yī)生迅 即噴入沙丁胺醇反復(fù)多次，靜注地塞米松、洛貝林、尼可剎米、西地蘭，同時靜脈泵入硝酸甘油。4提問：該病人的住院治療用藥與搶救用藥有哪些不當(dāng)或錯誤？A 用沙丁胺醇與氨茶鹼平喘B 用尼群地平與心得安降血壓C.靜脈持續(xù)泵入硝酸甘油D 用克林霉素、氧氟沙星和克拉霉素抗感染E.靜注地塞米松F.靜注洛貝林和尼可剎米G.輸入生理鹽水 1650ml/日H 靜注西地蘭5提問：正確搶救措施包括哪些？A 高流量吸氧，取坐位或半臥位B.滴注硝普鈉，12.5-25科g/分鐘起始，可逐漸增加用量C.血氣分析，床邊攝片D 緩慢靜脈推注嗎啡5-10E.舌下含服心痛定（硝苯地平）F.心電、血壓、

5、呼吸監(jiān)護G.靜脈滴注二磷酸果糖H .靜脈推注速尿 40 mg+西地蘭0.4I .應(yīng)用3受體阻滯劑J.舌下含服開搏通506提問：下列藥物哪些表述是正確的A. 丁胺醇：為選擇性3 2.gif受體激動劑，具有較強支氣管擴張作用，吸入后，1-5分鐘起效， 1 小時達高峰，持續(xù)作用4-6 小時，可用治療支氣管哮喘及心源性哮喘。B 硝普鈉：強有力血管擴張劑，迅速降壓，5 分鐘見效，可用于高血壓危象及心力衰竭搶救。靜滴過程中應(yīng)避光，治療心衰從25 g/分開始，用藥不宜超過 72小時。C.氨茶磴：具有松馳支氣管平滑肌作用，用于支氣管哮喘及急性心功能不全治療。靜注成 人常用量每次0.25-0.5 g ,日用量0

6、.5-1 go靜滴過快或濃度過高可致心律失常，血壓劇降， 譫安和驚厥。禁用于心絞痛，低血壓及惡性室性心律失常者D 尼群地平：屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，對血管作用比心肌者大，可用于冠心病及高血壓治療。也可用于心肌梗塞后降壓及心力衰竭治療。E.西地蘭：靜脈推注 5-30分鐘起效，高峰1-2小時，臨床用于急性和慢性心力衰竭，房顫及陣發(fā)性室上速。本品主要由腎臟排泄清除，所以尿毒癥患者慎用以免藥物蓄積中毒。過量中毒可表現(xiàn)為消化道、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)三組異常癥狀。F.嗎啡：是阿片受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制，鎮(zhèn)咳，可致使血壓下降及顱壓增高等作用；常用于創(chuàng)傷、術(shù)后、燒傷的鎮(zhèn)痛，急性心梗止痛，心源性哮喘及麻醉

7、前給藥；也可用于支氣管哮喘，阻塞性肺源性心臟病，過量時不能用鈉絡(luò)酮對抗G.速尿（味塞米）：主要抑制髓神升支髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對CL-.gif和Na+.gif再吸收。靜脈注射 2-5 分鐘起作用，1-2 小時最高峰，持續(xù)4-6 小時；長期使用易產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，可升高血糖尿酸及引起低血鉀。H 克林霉素；抑制細菌蛋白質(zhì)合成，對大多數(shù)革蘭氏陽性菌和某些厭氧的革蘭陰性菌有抗菌作用。主要用于厭氧引起腹腔和婦科感染，還用于敏感的革蘭陽性菌引起的腸道感染。本類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。提示： 經(jīng)搶救病情緩解，無呼吸困難，哮喘音消失，左肺濕啰音消失，右肺濕啰音明顯減輕，但仍可聞及濕啰音。心率94 次 /分

8、，律規(guī)，血壓155/95 mmHg 。7提問：下列哪些治療藥物是可取的？A 倍他樂克（小劑量B ACEI（ 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）或 ARBS（ 血管緊張素受體拮抗劑）C.利尿劑D 抗血小板制劑E.硝酸酯類F.強心其G. a 1.gif受體阻滯劑H 二氫吡啶類短效拮抗劑I 根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏試驗結(jié)果選抗生素J.氨茶磴答題思路病歷摘要：患者男性，71歲，身高165cm,體重81kg,高血壓，病史6年，長期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降壓治療，血壓控制在145-160/80-90 mmHg 。18 年前曾有反復(fù)哮喘發(fā)作史。煙齡20 年，已戒煙18 年。半個月來受涼后咳嗽咳

9、痰遷延不愈，咳痰初為黃膿色，后轉(zhuǎn)為白色泡沫痰。近5 天來每晚11 時左右出現(xiàn)胸悶氣喘，在陽臺呼吸新鮮空氣并自行噴霧吸入一噴沙丁胺醇（舒喘靈），過30 分鐘后癥狀緩解，可重新入睡，但每晚氣喘發(fā)作，連日來逐漸加重，遂住院進一步診治。8提問：患者初步診斷主要應(yīng)考慮哪些疾?。緼 支氣管哮喘B 糖尿病酮癥酸中毒C.呼吸道感染D 心包積液E.焦慮癥所致通氣過度綜合癥F.左心功能不全G.胸腔積液H 高血壓病I 慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作J.氣胸答案： CFH歸納病歷特點有：老年男性患者；有高血壓病史，吸煙史及肥胖癥；有哮喘發(fā)作史，但已18年無復(fù)發(fā)；長期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10mg 3/日降壓

10、治療長期未達標(biāo)；存在呼吸道感染誘發(fā)因素；夜間發(fā)作性呼吸困難，站立后并自行吸入沙丁胺醇緩解?？梢娖浜诵奶攸c是每晚出現(xiàn)呼吸困難，答題時首先必須抓住這一核心，由此可推測出目的是考核呼吸困難的鑒別診斷。大家知道，引起呼吸困難的原因有：呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤芟?，阻塞性肺病，腫瘤或異物壓迫氣管、支氣管， 肺炎， 肺癌；氣胸、胸腔積液等；心血管系統(tǒng)疾病：心力衰竭，心包填塞，肺栓塞等；代謝性疾?。耗蚨景Y，糖尿病酮癥酸中毒；血液?。褐囟蓉氀簧窠?jīng)精神因素：腦炎、腦出血，焦慮癥、瘠癥。同時，答題時應(yīng)準(zhǔn)確理解題意，抓住該提問的兩個關(guān)鍵詞，即“初步診斷”和“哪些疾病”。在備選答案中，病歷所提供資料顯然足以診斷呼吸道

11、感染及高血壓病。根據(jù)： 患者有冠心病多種高危因素：男性老年患者，吸煙史20 年，肥胖體型，高血壓病史6 年，且血壓一直未控制至達標(biāo)；夜間發(fā)作性呼吸困難（這是左心功能不全較為特異的表現(xiàn)）；存在心力衰竭誘發(fā)因素：呼吸道感染，服用短效鈣拮抗劑尼群地平。所以呼吸困難診斷首先應(yīng)考慮左心功能不全，這是正確答案。心包積液是由于心包腔內(nèi)大量積液使心臟舒張受限，血液回流受阻， 所以臨床上較早表現(xiàn)為體循環(huán)淤滯，它引起的呼吸困難通常呈持續(xù)性而非發(fā)作性，故為錯誤答案。同樣胸腔積液，氣胸和糖尿病酮癥酸中毒所致呼吸困難均為持續(xù)性，而非發(fā)作性，且站立及吸入舒喘靈方式不能緩解呼吸困難，故為錯誤答案。支氣管哮喘較難排除，患者有

12、哮喘發(fā)作史，本次呼吸困難呈發(fā)作性，似乎吸入沙丁胺醇可緩解，且有呼吸道感染誘發(fā)因素， 又有服用心得安史，這些均支持支氣管哮喘診斷，但氣喘每于夜間發(fā)作，站立后可較好緩解能重新入睡，這不符合支氣管哮喘發(fā)作特點，故為無效答案。類似理由可將慢性喘息性支氣管炎判斷為無效答案。焦慮癥由于心理因素可表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難，但所供資料不足以做出診斷，仍應(yīng)歸屬無效答案。9提問：針對鑒別診斷，首診醫(yī)師應(yīng)急下應(yīng)重點完善哪些資料？A 胸部 CTB 床邊胸片C.心血管及肺部相關(guān)體征檢查D 心臟超聲E.詳細追問心血管病、呼吸病史及用藥史F.哮喘過敏源檢測G.肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)等生化指標(biāo)測定H 心肌酶譜測定I 痰培養(yǎng)+

13、藥敏試驗J.心電圖答案：BCEJF本題目的測試進行進一步鑒別診斷的思路及應(yīng)急下處理問題的能力。審題時應(yīng)抓住“針對”及“應(yīng)急、重點”幾個字，也就是說針對前面對呼吸困難鑒別診斷的具體考慮，有的放矢地堅持簡便有價值，有助診斷又不加重病情的基本原則。資料收集過程中，首先務(wù)必克服依賴高精尖儀器檢查的傾向，必須重視問診及體格檢查。心源性疾病與肺源性疾病是呼吸困難的主要病因。心電圖可以反映心肌是否缺血及心電異常；胸片可顯示心臟大致形態(tài)結(jié)構(gòu)與肺部變化，兩種檢查簡單易行，均有助鑒別診斷，故為正確答案。痰培養(yǎng)+藥敏試驗及血液生化指標(biāo)檢查理應(yīng)及早進行，但這兩種檢查并非針對鑒別診斷，不符合題意，是錯誤答案。心肌酶學(xué)變

14、化是心肌梗塞診斷主要依據(jù)之一，患者雖無心絞痛表現(xiàn)，且呼吸困難癥狀已5 天， 即使是心肌梗塞所致，酶學(xué)檢查也不是最好的時機，因此不是應(yīng)急重點檢查的項目。但進行測定也沒有錯，歸為無效答案。胸部 CT,心臟超聲及支氣管哮喘過敏源檢查雖然有助于心源性哮喘及肺源性哮喘鑒別，但由于檢查較為復(fù)雜費時，有可能促發(fā)病情惡化，故除非檢查指征明確，否則這些檢查應(yīng)安排在其它檢查之后酌情進行，不是應(yīng)急項目，故為錯誤答案。提示：體格檢查血壓 165/95 mmHg,雙肺布滿哮鳴音，雙肺底聞及濕啰音，且右肺濕啰音較左肺多。心率118 次 /分鐘，心律規(guī)則，第一心音低鈍，聞及增強第三心音，三音律有如馬啼聲。肺動脈第二音亢進。

15、10提問：下列哪些是鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘的依據(jù)？A 急性發(fā)作發(fā)病方式B 夜間出現(xiàn)呼吸困難，坐位或站立后可緩解C.雙肺哮鳴音D 吸入沙丁胺醇（舒喘靈），呼吸困難癥狀緩解E.舒張早期奔馬律F.肺動脈第二音亢進G.高血壓病、肥胖癥，年齡 71歲，吸煙史H 雙肺底濕啰音答案： BEGH心源性哮喘是由各種原因引致左心室功能不全，心排血量不足，肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)為呼吸困難，可伴喘鳴。心源性哮喘臨床上常存在四個因素：一是具有心臟病基礎(chǔ)或高危因素；二有左心功能不全癥狀；三有左心功能不全的心臟及肺部體征；四是通常還有促發(fā)心衰的誘因。支氣管哮喘是由嗜酸性細胞，肥大細胞參與的一種氣道慢性炎癥，致使氣道高反應(yīng)性引

16、起氣道縮窄，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作呼吸困難和喘息。支氣管哮喘特點有：一是反復(fù)發(fā)作，多數(shù)與接觸變應(yīng)原或理化刺激、呼吸道感染有關(guān)；二是雙肺散在，以呼吸相為主的哮鳴多，呼氣延長； 三是支氣管舒張試驗陽性（吸入腎上腺素受體激動劑后如沙丁胺醇后，F(xiàn)EV1 增加 >15%，且FEV1增加絕對值>200ml）?；卮饐栴}時要圍繞“鑒別依據(jù)”，分析心源性哮喘與支氣管哮喘共同表現(xiàn)與特異表現(xiàn)，答案便迎刃而解。急性發(fā)作性起病方式是兩者共同表現(xiàn)，不能成為鑒別的依據(jù)，為錯誤答案。夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐位或站位后緩解，這是左心功能衰竭較為特異的癥狀，是心性哮喘與支氣管哮喘鑒別診斷的重要依據(jù)之一。雙肺哮鳴音及吸入沙丁

17、胺醇后氣喘緩解，它們是心源性哮喘與支氣管哮喘共有表現(xiàn)，故為錯誤答案。舒張早期奔馬律是心功能不全特征性體征，可有力支持心源性哮喘診斷，為正確答案。同樣，雙肺底濕性啰音也是正確答案，因為左心功能衰竭肺部的典型體征就是雙肺濕性啰音。左心功能不全時肺循環(huán)淤血以及氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，它們的體征表現(xiàn)均為肺動脈壓力增高，聽診肺動脈第二音亢進，因此無鑒別價值。高血壓病、肥胖癥、吸煙史及老年人均是冠心病高危因素，而支氣管哮喘發(fā)病與這些因素關(guān)系不明顯，所以這條有助于鑒別，是正確答案。提示：住院后治療：輸入生理鹽水1650ml/日；靜脈滴注氧氟沙星和克林霉素，另加口服克拉霉素抗感染；口服尼群地平與心得安降血壓；噴霧吸

18、入沙丁胺醇并滴注氨茶鹼平喘。兩天后，患者病情惡化，晚間呼吸困難急劇加重，頻繁咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，呼吸淺快，煩躁，大汗，血壓達 240/130 mmHg,心率162次/分，奔馬律，雙肺聞大水泡音。值班醫(yī)生迅即噴入沙丁胺醇反復(fù)多次，靜注地塞米松、洛貝林、尼可剎米、西地蘭，同時靜脈泵入硝酸甘油。11 提問：該病人的住院治療用藥與搶救用藥有哪些不當(dāng)或錯誤A.用沙丁胺醇與氨茶磴平喘B 用尼群地平與心得安降血壓C.靜脈持續(xù)泵入硝酸甘油D 用克林霉素、氧氟沙星和克拉霉素抗感染E.靜注地塞米松F.靜注洛貝林和尼可剎米G.輸入生理鹽水 1650ml/日H 靜注西地蘭答案： ABDFG患者兼有缺血性心臟病多種

19、危險因素（老年患者、高血壓病、肥胖癥、吸煙史），存在呼吸道感染誘因，有典型夜間陣發(fā)性呼吸困難，奔馬律，雙肺濕性啰音，應(yīng)考慮診斷為高血壓病，缺血性心臟病，左心功能不全及呼吸道感染，為心源性哮喘。心源性哮喘與支氣管哮喘雖然都可使用氨茶磴平喘，但前者通常忌用沙丁胺醇，因為該藥是32.gif受體激動劑，可興奮心肌， 增加心肌缺氧，加重心力衰竭，屬不當(dāng)用藥。尼群地平與心得安在降血壓中是可行的組合方案，但不適合該例，是錯誤答案。理由：尼群地平為短效二氫吡啶類鈣拮抗劑，有負性肌力作用，不適合用于心力衰竭者；心得安為非選擇性3受體阻滯劑，也有心臟負性肌力作用， 且易于促發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，而該患者既往有支氣管哮

20、喘發(fā)作史。靜脈泵入硝酸甘油擴張動脈和靜脈既可降低血壓，又減輕心臟前后負荷，有利于改善心功能，是合適措施。由于存在呼吸感染，它是心功能不全重要誘發(fā)因素，因此當(dāng)然應(yīng)當(dāng)有效地抗感染治療，然而聯(lián)合三種抗生素應(yīng)用則有濫用嫌疑，并且克林霉素與克拉霉素合用則有拮抗效應(yīng)，不符合抗生素合理用藥原則。地塞米松可用于急性左心衰竭的搶救，且有平喘和減少肺泡內(nèi)液體滲出，但它在急性的心衰中不是主要搶救措施，它可升高血壓，增強應(yīng)激作用，該例血壓達240/130mmHg,地塞米松應(yīng)用價值值得懷疑，因此屬無效答案?；颊呒毙宰笮乃?，惡化為肺水腫，搶救的原則必須圍繞糾正心功能的具體措施，如擴血管、利尿、強心等，搶救早期不需也不宜應(yīng)

21、用呼吸興奮劑，靜注洛貝林和尼可剎米是錯誤的。搶救的關(guān)鍵用藥應(yīng)是滴注硝普鈉，推注速尿與嗎啡，應(yīng)用西地蘭也是正確的。老年心臟病患者任何時候輸液都應(yīng)控制入量，即使臨床上沒有任何心功能不全的征象，也要考慮心臟儲備功能低，輸液過量易誘發(fā)急性左心衰，對于已有左心衰表現(xiàn)的老年患者，輸入1650ml/日是很不妥當(dāng)?shù)拇胧?2提問：正確搶救措施包括哪些？A 高流量吸氧，取坐位或半臥位B.滴注硝普鈉，12.5-25科g/分鐘起始，可逐漸增加用量C.血氣分析，床邊攝片D 緩慢靜脈推注嗎啡5-10E.舌下含服心痛定（硝苯地平）F.心電、血壓、呼吸監(jiān)G.靜脈滴注二磷酸果糖 H.靜脈推注速尿40 mg+西地蘭0.4 mg

22、I .應(yīng)用3受體阻滯劑J.舌下含服開搏通 50 mg答案： ABDFHJ急性左心功能衰竭主要病理生理基礎(chǔ)為心肌收縮力突然嚴重減弱，心臟壓力負荷或容量負荷急劇增高，導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管楔壓隨之升高，血管內(nèi)液體滲出，形成肺水腫。 搶救處理的中心環(huán)節(jié)在于強心，降低壓力負荷及容量負荷，具有這些作用的措施都是正確的。 硝普鈉是強有力擴血管藥，能迅速降低血壓，減輕壓力負荷，應(yīng)是該患者最有效的搶救藥物，因為該患者有高血壓病史，血壓達240/130mmHg ，壓力負荷過重是肺水腫最主要問題。 嗎啡具有擴血管降壓作用，且具有鎮(zhèn)靜作用，是一種用于急性左心衰很好的搶救藥品。速尿可迅速利尿，減少血容量，降

23、低容量負荷，西地蘭則具有快速起效起正性肌力及負性心率作用，這兩種藥物是搶救急性左心衰的重要措施。含服開搏通簡單方便，可較快擴血管而降低壓力負荷，有助緩解心衰。舌下含服心痛定（硝苯地平）是傳統(tǒng)的一種方法，能迅速降血壓，降低壓力負荷，利于急性左心衰的搶救，這一點算是正確的。但心痛定有心臟負性肌力副作用，又不利于糾正心衰，這是不恰當(dāng)之處，為無效答案。選擇性3受體阻滯劑治療慢性心功能不全是近年來研究的重要進展，循證醫(yī)學(xué)業(yè)已證實3受體阻滯劑具有延長慢性心衰患者壽命，提高生存率，目前3受體阻滯劑普遍用于治療慢性心衰。然而，由于其負性肌力的緣故， 仍禁用于急性心衰的搶救，故為錯誤答案。二磷酸果糖有利于心肌能

24、量代謝，但不是急救藥品，屬錯誤答案。搶救中當(dāng)然要進行生命體征的監(jiān)測，高流量吸氧，取坐位等輔助搶救措施。13提問：下列藥物哪些表述是正確的？A.沙丁胺醇：為選擇性32.gif受體激動劑，具有較強支氣管擴張作用，吸入后， 1-5分鐘起效，1 小時達高峰，持續(xù)作用4-6 小時，可用治療支氣管哮喘及心源性哮喘。B 硝普鈉：強有力血管擴張劑，迅速降壓，5 分鐘見效，可用于高血壓危象及心力衰竭搶救。靜滴過程中應(yīng)避光，治療心衰從 25 g/分開始，用藥不宜超過72小時C.氨茶磴：具有松馳支氣管平滑肌作用，用于支氣管哮喘及急性心功能不全治療。靜注成 人常用量每次0.25-0.5 g,日用量0.5-1 g。靜滴

25、過快或濃度過高可致心律失常，血壓劇降，譫安和驚厥。禁用于心絞痛，低血壓及惡性室性心律失常者D 尼群地平：屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，對血管作用比心肌者大，可用于冠心病及高血壓治療。也可用于心肌梗塞后降壓及心力衰竭治療。E.西地蘭：靜脈推注 5-30分鐘起效，高峰1-2小時，臨床用于急性和慢性心力衰竭，房顫及陣發(fā)性室上速。本品主要由腎臟排泄清除，所以尿毒癥患者慎用以免藥物蓄積中毒。過量中毒可表現(xiàn)為消化道、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)三組異常癥狀。F.嗎啡：是阿片受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制，鎮(zhèn)咳，可致使血壓下降及顱壓增高等作用；常用于創(chuàng)傷、術(shù)后、燒傷的鎮(zhèn)痛，急性心梗止痛，心源性哮喘及麻醉前給藥；也可用于支氣

26、管哮喘，阻塞性肺源性心臟病，過量時不能用鈉絡(luò)酮對抗。G.速尿（味塞米）：主要抑制髓神升支髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對CL-.gif和Na+.gif再吸收。靜脈注射 2-5 分鐘起作用，1-2 小時最高峰，持續(xù) 4-6 小時； 長期使用易產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，可升 高血糖尿酸及引起低血鉀。H 克林霉素；抑制細菌蛋白質(zhì)合成，對大多數(shù)革蘭氏陽性菌和某些厭氧的革蘭陰性菌有抗菌作用。主要用于厭氧引起腹腔和婦科感染，還用于敏感的革蘭陽性菌引起的腸道感染。本類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。答案： BCGH熟悉藥物是內(nèi)科處置能力很重要的一個方面，對藥物掌握程度直接影響治療搶救的效果，用藥無小事。這一提問的目的就是測試常用藥物的使用能力。常用藥物，特別是急救藥品，要求廣大醫(yī)生不僅要掌握藥理作用，用途用法，更應(yīng)熟悉其藥理學(xué)、藥代學(xué)特點，特別是副作用與禁忌證。沙丁胺醇系32.gif受體激動劑，也會興奮心臟，增加心肌缺氧，加重心衰，忌用于心源性哮喘。該答案是不正確的。硝普鈉特點迅速起效，擴血管作用強大，需避光，應(yīng)短時使用避免形成氰基蓄積，是正確表述。氯茶