醫(yī)療事故的防范與處理

1、醫(yī)療事故的防范與處理醫(yī)療事故的防范與處理防范醫(yī) 醫(yī)療 療糾 事紛 故主動(dòng)切斷發(fā)生前處理被動(dòng)接受發(fā)生后主要內(nèi)容1 醫(yī)療事故的定義2 事故性質(zhì)3 處理（外）4 處理（內(nèi)）5 防范處理方式（1-4）防范勝于補(bǔ)救1 醫(yī)療事故的定義2 事故性質(zhì)3 處理（外）4 處理（內(nèi)）5 防范定義 醫(yī)醫(yī)療事故的定義療事故的定義 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違反衛(wèi)生法律法規(guī)和部門規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違反衛(wèi)生法律法規(guī)和部門規(guī)章，在診療服務(wù)過程中過失造成的人身損害，稱章，在診療服務(wù)過程中過失造成的人身損害，稱為醫(yī)療事故為醫(yī)療事故 醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛 法律法規(guī)概定醫(yī)療糾紛為醫(yī)療事故爭議，是在未法律法規(guī)概定醫(yī)療糾紛為醫(yī)療事故爭議，是在未對(duì)

2、該爭議進(jìn)行鑒定時(shí)的俗稱。對(duì)該爭議進(jìn)行鑒定時(shí)的俗稱。51 醫(yī)療事故的定義2 事故性質(zhì)2 事故性質(zhì)3 處理（外）4 處理（內(nèi)）5 防范事故性質(zhì) 從定案的角度：從定案的角度： 無主觀、主動(dòng)的過失，無違法違規(guī)行為無主觀、主動(dòng)的過失，無違法違規(guī)行為的為民事案件。的為民事案件。 有主動(dòng)的、故意、有違法違規(guī)事實(shí)的為有主動(dòng)的、故意、有違法違規(guī)事實(shí)的為刑事案件。刑事案件。61 醫(yī)療事故的定義2 事故性質(zhì)3 處理（外）4 處理（內(nèi)）5 防范 處理過程分為：處理過程分為： 對(duì)本事件的處理解決 系統(tǒng)內(nèi)部報(bào)告 機(jī)構(gòu)、個(gè)人的行政處理71 醫(yī)療事故的定義2 事故性質(zhì)3 處理（外）4 處理（內(nèi)）5 防范 事件的處理 按醫(yī)療事

3、故處理?xiàng)l例分三種。 1.協(xié)商解決 遵循當(dāng)事雙方自愿和公平、公正、公開的原則協(xié)商解決。 2.通過醫(yī)療事故鑒定解決 關(guān)鍵是明確責(zé)任和過失。鑒定分為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療司法鑒定。鑒定為事故、有過失責(zé)任的，按侵權(quán)責(zé)任法和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定認(rèn)定的條款對(duì)照責(zé)任程度和是否存在過失進(jìn)行處理。 分為申請(qǐng)衛(wèi)生行政調(diào)解和當(dāng)事雙方自行協(xié)商解決。 3、訴訟解決 向人民法院提起訴訟，由人民法院判決。81 醫(yī)療事故的定義2 事故性質(zhì)3 處理（外）4 處理（內(nèi)）5 防范內(nèi)部（系統(tǒng)內(nèi)）報(bào)告 報(bào)告程序：91 醫(yī)療事故的定義2 事故性質(zhì)3 處理（外）4 處理（內(nèi)）5 防范 報(bào)告內(nèi)容 （1）發(fā)生以下重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)

4、當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：1）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故；2）導(dǎo)致三人以上人身損害后果；3）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十四條） （2）具體內(nèi)容發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)（科室），患者（或死者）姓名、性別、年齡，事件所涉及的科室、人員、診療經(jīng)過，患方爭議焦點(diǎn)，基本處理的經(jīng)過或意見，若患者死亡需報(bào)告死亡時(shí)間、地點(diǎn)、搶救經(jīng)過、是否已做尸檢，以及最后處理的結(jié)果。101 醫(yī)療事故的定義2 事故性質(zhì)3 處理（外）4 處理（內(nèi)）5 防范 機(jī)構(gòu)、個(gè)人的處理： 1.機(jī)構(gòu)的處理 整改、通報(bào)批評(píng)、警告、吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。 2、個(gè)

5、人處理 執(zhí)行本機(jī)構(gòu)規(guī)章制度，通報(bào)批評(píng)、警告、記過、記大過、追究刑事責(zé)任，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。1120001 醫(yī)療事故的定義2 事故性質(zhì)3 處理（外）4 處理（內(nèi)）5 防范防范于未然 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員可通過主動(dòng)的過程加以防范，主要在以下幾個(gè)方面： （1）制度）制度1）嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和部門規(guī)章；2）健全機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理制度，并嚴(yán)格實(shí)施、落實(shí)；3）以制度規(guī)范行為規(guī)范，不講情面。 （2）操作）操作嚴(yán)格按照操作規(guī)范、程序執(zhí)行，不能想當(dāng)然。 （3）觀念和品德）觀念和品德1）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：注重良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是最基本的品德2）加強(qiáng)醫(yī)患溝通和交流。3）廉潔行醫(yī)。（4）執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入類別：臨床內(nèi)科專業(yè)，

6、含老年醫(yī)學(xué)專業(yè)、傳染病專業(yè)；外科，含運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)、麻醉專業(yè)；兒科，含兒童保健專業(yè)婦產(chǎn)科，含婦女保健專業(yè)、計(jì)劃生育技術(shù)專業(yè)。醫(yī)學(xué)影像與放射治療專業(yè)； 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) 口腔 口腔專業(yè)。 公共衛(wèi)生 公共衛(wèi)生專業(yè)。 中醫(yī) 中醫(yī)專業(yè)。 中西醫(yī)結(jié)合 中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)。 民族醫(yī) 民族醫(yī)專業(yè)（維醫(yī)、藏醫(yī)、苗醫(yī)等少數(shù)民族醫(yī)專業(yè)）。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政監(jiān)管鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政監(jiān)管 祥云縣衛(wèi)生局 黃佳華一、監(jiān)管目的一、監(jiān)管目的（一）鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位 以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主兼以簡單醫(yī)療服務(wù)為輔的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（二）監(jiān)管目的在法律法規(guī)和部門規(guī)章規(guī)定的范圍內(nèi)，更規(guī)范的為群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及常見病、多發(fā)病的簡單診治服務(wù)。二、

7、監(jiān)管內(nèi)容二、監(jiān)管內(nèi)容 （一）執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入 1、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入 （1）必須取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證； （2）必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。 2、人員資格準(zhǔn)入 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。所謂非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是指未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。 （1）從業(yè)人員必須取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書； （2）必須在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)； （3）必須在注冊(cè)的診療范圍內(nèi)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 違反以上三項(xiàng)均視為非法行醫(yī)。 （二）消毒質(zhì)量 1、在診療服務(wù)過程中是否嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程； 2、院內(nèi)使用的無菌物品是否進(jìn)行嚴(yán)格

8、消毒； 3、無菌物品、消毒液體、房間是否嚴(yán)格消毒、更換、查對(duì)、定點(diǎn)管理，并作詳細(xì)登記、交接。 （三）院內(nèi)控感 院內(nèi)是否制定相應(yīng)制度對(duì)醫(yī)院院內(nèi)感染控制進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行檢查，做好記錄，分析存在問題，評(píng)估，提出改進(jìn)措施。 （四）醫(yī)療廢物處理 是否嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理辦法的規(guī)定進(jìn)行處理 如：毀形、浸泡消毒、分裝，燒毀或深埋，數(shù)量、品名、時(shí)間、地點(diǎn)等登記。 （五）醫(yī)療文書 1、處方 是否按照處方管理辦法進(jìn)行書寫、調(diào)劑、發(fā)藥。 2、病歷 是否按照病歷書寫規(guī)范認(rèn)真書寫病歷，并進(jìn)行登記、歸檔、保存。 （六）藥品 1、是否規(guī)范進(jìn)購藥品，并認(rèn)真執(zhí)行基藥； 2、是否嚴(yán)格執(zhí)行、管理、使用麻醉和精神藥品。 （七）廉潔行醫(yī) 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中是否存在違法違紀(jì)行為。 如：是否收受藥品、醫(yī)療器械差價(jià)回扣，藥商賄賂，收取患者紅包、吃、拿、卡、強(qiáng)要等現(xiàn)象。 醫(yī)院對(duì)此類情形如何防范，發(fā)現(xiàn)問題如何處理。 （八）其他 如：大型設(shè)備上崗資格、科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廣告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障系統(tǒng)、隱患排查、臨床用血、醫(yī)療急救、臨床教學(xué)等。三、監(jiān)