主治醫(yī)師普外科基礎知識歷年真題匯總 共17頁

1、 1 / 33 一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 第1題低滲性缺水重度缺鈉時，血清Na() A低于140mmol/L B低于135mmol/L C低于130mmol/L D低于125mmol/L E低于120mmol/L 【正確答案】：E 第2題休克經處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標是() A血壓回升 B尿量增多 C肢端溫度上升 D皮膚顏色較紅 E神志恢復清楚 【正確答案】：B 第3題休克時，510分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示( A心功能不全 B血容

2、量過多 C容量血管過度收縮 2 / 33 D血容量不足 E腎功能不全 【正確答案】：D 第4題關于局麻藥極量，下列哪一項是正確的() A普魯卡因100Omg B利多卡因600mg C布比卡因200mg Dxx卡因150mg Exx卡因60mg 【正確答案】：A 第5題阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是() A抑制呼吸道分泌 B鎮(zhèn)靜 C記憶喪失 D降低基礎代謝率 E增加心率 【正確答案】：A 第6題腰麻術后最常見的并發(fā)癥是() A惡心嘔吐 B背痛 C腦脊髓膜炎 3 / 33 D腦神經麻痹 E頭痛 【正確答案】：E 第7題術前常規(guī)禁食的主要目的是() A避免胃膨脹而妨礙手術 B防止xx期間嘔吐導致誤

3、吸 C防止術后腹脹 D防止術后腸麻痹 E防止術后便秘 【正確答案】：B 第8題關于腸內營養(yǎng)哪項正確() A一旦胃腸道功能恢復即應利用之 B要素飲食破壞腸屏障功能 C對肝腎功能影響較大 D應盡量減少纖維，以利于吸收 E不會引起糖代謝紊亂 【正確答案】：A 第9題化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現中，下列哪項是錯誤的() A患側眼球及周圍進行性紅腫和硬結 B局部疼痛、壓痛 C寒戰(zhàn)、高熱 4 / 33 D頭痛或昏迷 E對側肢體癱瘓 【正確答案】：E 第10題擠壓綜合征主要是指傷后出現() A呼吸困難 B休克 C昏迷 D腎衰竭 E心力衰竭 【正確答案】：D 第11題惡性腫瘤的診斷，最重要的依據是() A病

4、程短，發(fā)展快 B腫塊質硬、固定 C血清酶學及免疫學檢查 DX線、放射性核素或超聲波檢查 E病理學檢查 【正確答案】：E 第12題原發(fā)性肝癌篩查最簡單有效的方法為() A選擇性肝動脈造影 BAFP CCT 5 / 33 DMRI E放射性核素掃描 【正確答案】：B 第13題下列哪一項不是機械通氣治療的適應證() A心肺復蘇后期治療 B通氣功能不全或衰竭 C換氣功能衰竭 D呼吸肌功能失調或喪失 E術后恢復期病人 【正確答案】：E 第14題器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血() A0 B2 C4 D6 E8 【正確答案】：C 第15題腎移植術后發(fā)生急性排斥反應的臨床表現不包括() A血壓升高 B移

5、植腎部位有壓痛 C血紅蛋白升高 6 / 33 D體溫升高 E全身肌肉酸痛 【正確答案】：C 第16題下列哪項不提示黑痣惡變() A迅速長大，色素突然加深 B發(fā)生潰瘍、出血 C局部生長有毛發(fā) D周圍出現衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán) E周圍有淋巴結腫大 【正確答案】：C 第17題惡性黑色素瘤，下列哪項說法不正確() A黑色素瘤多數是在色素病變基礎上發(fā)生的 B正常皮膚也可以發(fā)生黑色素瘤 C黑色素瘤主要經血液轉移至肺、骨等器官 D最佳治療方案是外科手術切除 E黑色素瘤可以有家族史 【正確答案】：C 【解題思路】：黑色素瘤主要經淋巴道播散，如原發(fā)灶周圍的衛(wèi)星結節(jié)，腋窩、頸部和腹股溝等處的淋巴結。故C為正確答案。

6、第18題有關蔓狀血管瘤，以下哪項是錯誤的() A表現為局部皮膚隆起，皮溫升高 7 / 33 B可聽到持續(xù)性吹風樣雜音 C好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內靜脈竇相連接 D手術風險大且不易切除凈，故一般不采取手術治療 E選擇性動脈造影是常用的輔助檢查 【正確答案】：D 第19題皮膚鱗狀細胞癌和基底細胞癌不同之處，以下哪項是正確的() A基底細胞癌較鱗狀細胞癌多見 B基底細胞癌惡性程度較鱗狀細胞癌高 C基底細胞癌以血行轉移為主，鱗狀細胞癌以淋巴轉移為主 D基底細胞癌對放射線很敏感，鱗狀細胞癌中度敏感 E基底細胞癌女性多見，鱗狀細胞癌男性多見 【正確答案】：D 第20題圍手術期預防性使用

7、抗生素的最佳時間為() A手術前2天開始 B手術開始前1小時 C手術開始時 D手術中發(fā)生污染時 E手術結束時 【正確答案】：B 第21題女性，60歲，因結腸癌入院?；灒貉t蛋白60g/L，為糾正貧血術前輸血200ml，病人皮膚出現紅斑伴瘙癢，應采取的治療措施是() 8 / 33 A口服阿司匹林 B暫停輸血和使用抗組胺藥 C利尿 D堿化尿液 E吸氧 【正確答案】：B 第22題男性，32歲，自高空墜落，腹痛、腹脹1小時。查體：血壓，脈率130次分，腹腔穿刺液呈血性，應() A先給升壓藥糾正血壓 B立即輸血 C糾正休克，全身情況好轉后，剖腹探查術 D在積極抗休克的同時行剖腹探查術 E立即行剖腹探查

8、術 【正確答案】：D 第23題男性，60歲，嘔血6小時，約100Oml。查體：血壓，脈搏128次分。 呼吸35次分，經抗休治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因為()A心功能衰竭 B腎衰竭 C補液不足 D補液過多 E升壓藥物無效 9 / 33 【正確答案】：A 第24題男性，56歲，右腹股溝疝修補術后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38，右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗，無明顯觸痛。最可能的診斷是()A切口感染 B右下肢深靜脈血栓 C右下肢蜂窩織炎 D右下肢丹毒 E右股動脈栓塞 【正確答案】：B 第25題男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿

9、出現3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為() A急性淺靜脈炎 B氣性壞疽 C急性管狀淋巴管炎 D急性網狀淋巴管炎 E急性蜂窩織炎 【正確答案】：C 第26題女性，50歲，發(fā)現右乳外上象限腫塊3個月，約3cm2.5cm大小，同側腋窩觸及腫大、質硬淋巴結，全身情況良好，為確診腫塊性質最好采用() A紅外線攝影 B鉬靶X線攝影 10 / 33 CB超檢查 D切除活檢 ECT 【正確答案】：D 第27題男性，28歲，因發(fā)現全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，質稍硬，活動，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為() A皮脂腺囊腫 B神經纖維瘤病

10、C脂肪瘤 D血管瘤 E交界痣 【正確答案】：C 第28題女性，25歲，發(fā)現右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm，質軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點，考慮為() A脂肪瘤 B皮膚癌 C皮脂腺囊腫 D癰 E腫大淋巴結 【正確答案】：C 11 / 33 第29題男性，55歲，因上消化道大出血人院，人院后立即輸血3000ml，病人突然出現全身抽搐。查體：血壓，瞳孔等大等圓，對光反射正常，神經系統檢查無異常。 化驗：血清鉀4.0mmol/L，血清鈉145mmol/L，動脈血pH7.4。最可能的診斷是()A高鉀血癥 B高鈉血癥 C低鈣血癥 D過敏反應 E酸中毒 【正確答案】：C 第30

11、題男性，70歲，乙狀結腸癌根治術后2天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，最佳處理為()A立即回納內臟，以后擇期修復 B麻醉下逐層縫合切口 C麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口 D用干凈治療巾覆蓋內臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復 E用抗生素覆蓋創(chuàng)面 【正確答案】：C 二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 （12題共用題干） 12 / 33 女性，52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血。當輸血50ml時。病人出現煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛

12、，尿呈醬油色，血壓。第1題該病人最可能的診斷是() A非溶血性發(fā)熱反應 B過敏反應 C細菌污染反應 D循環(huán)超負荷 E溶血反應 第2題除停止輸血外，對該患者還應采取的措施是() A抗休克 B抗休克、堿化尿液 C抗休克、堿化尿液、利尿 D利尿 E堿化尿液 【正確答案】：1E；2B 【解題思路】：2.溶血反應的治療包括：抗休克；保護腎功能，堿化尿液；治療DIC;血漿交換治療。僅當患者血容量恢復，尿量基本正常后可以進行藥物利尿治療，故該患者目前不宜采用利尿治療。 （34題共用題干） 女性，64歲，車禍后4小時，臨床高度懷疑骨盆粉碎性骨折。查體：血壓，脈搏128次分，呼吸32次分，經輸血、輸液等治療后，

13、病人血壓和中心靜脈壓均升高不明顯。第3題考慮可能的原因為() A心力衰竭 13 / 33 B腎衰竭 C補液不足 D補液過多 E升壓藥物無效 第4題進一步處理是() A強心 B利尿 C擴血管 D繼續(xù)快速補液 E縮血管 【正確答案】：3C；4D （56題共用題干） 女性，50歲，腹痛、嘔吐、停止排氣排便7天，尿量400ml/d。查體：皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，白細胞1210/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯100mmol/L。第5題除給予腸梗阻治療外，還應給予何種治療() A糾正低鉀血癥 B糾正高鉀血癥 C糾正低鈉血癥 D糾正高鈉血癥 E糾正高氯血癥 第6題在糾正電解

14、質紊亂的同時還要治療() 14 / 33 A等滲性脫水 B低滲性脫水 C高滲性脫水 D水過多 E以上都不是 【正確答案】：5A；6A （78題共用題干） 男性，25歲，右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。第7題最可能的診斷是() A丹毒 B急性蜂窩織炎 C破傷風 D寒性膿腫 E氣性壞疽 第8題應采取的最重要的治療措施是() A緊急清創(chuàng) B使用抗生素 C理療 D熱敷 E靜脈滴注破傷風抗毒素 15 / 33 【正確答案】：7E；8A （910題共用題干） 男性，55歲，右小腿腫痛3天。查體：體溫38C，右小腿片狀紅腫，鮮紅色

15、，中央較淡，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復。第9題最可能的診斷是() A急性蜂窩織炎 B氣性壞疽 C深部膿腫 D丹毒 E淺靜脈炎 第10題下列治療中哪項是錯誤的() A抬高患肢 B青霉素靜脈滴注 C右小腿紅腫處切開減壓 D硫酸鎂濕敷 E理療 【正確答案】：9D；10C （1112題共用題干） 男性，40歲，因肝硬化行肝移植術，術后10天出現發(fā)熱，體溫38.8C，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，WBC1810/L，血清膽紅素88mmol/L，ALT356U/L。第11題可能的診斷為() A超急性排斥反應 16 / 33 B門靜脈血栓形成 C急

16、性排斥反應 D膽道吻合口瘺 E肝動脈血栓形成 第12題首選的處理為() A大劑量皮質激素沖擊治療 B切除移植肝，再次肝移植 C剖腹探查，摘除門靜脈血栓 D剖腹探查，修補膽腸吻合口瘺 E行血管造影檢查 【正確答案】：11C；12A （1314題共用題干） 男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm18cm，邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對直腸及膀胱均有壓迫。第13題患者診斷考慮為() A直腸癌 B脂肪瘤 C皮樣囊腫 D平滑肌瘤 E淋巴管瘤 第14題下一步治療為() 17 / 33 A剖腹探查，腫物切除 B考慮

17、為良性病變，暫時觀察 C經直腸穿刺引流 D剖腹探查，乙狀結腸造口E剖腹探查，腫物及直腸切除，盆腔內吻合 【正確答案】：13C；14A （1518題共用題干） 患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進，白細胞12109/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L。第15題患者電解質紊亂為() A低鉀血癥 B高鉀血癥 C低鈉血癥 D高鈉血癥 E低氯血癥 第16題患者的心電圖檢查可能出現的異常是() A高尖T波 B出現QS波 C出現U波 DP波消失 EST段抬高 第17題對此電解質紊亂的治療是() 18 / 33 A補鉀 B利尿 C給予

18、高滲鹽水 D給予低滲鹽水 E給予等滲鹽水 第18題該患者在糾正電解質紊亂時要保證() A尿量5ml/h C尿量10ml/h D尿量20ml/h E尿量40ml/h 【正確答案】：15A；16C；17A；18E （1922題共用題干） 患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細胞1210/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L血清氯101mmol/L。第19題此患者存在的水代謝紊亂是() A等滲性脫水 B低滲性脫水 C高滲性脫水 D水中毒 E以上全不對 19 / 33 第20題此診斷的主要依據是(

19、) A腹痛、嘔吐 B停止排氣排便 C尿量600ml/d D眼球下陷 E血清鈉128mmol/L 第21題糾正此水、電解質紊亂的正確方法是() A給予甘露醇 B補充5%氯化鈉鹽水 C補充0.45%氯化鈉鹽水 D給予呋塞米 E給予高滲葡萄糖溶液 第22題患者經治療后癥狀體征改善，以下哪項指標尚不正常() A血清氯110mmol/L B尿量50ml/hC白細胞9.810L D血清鈉138mmol/L E血清鉀3.6mmol/L 【正確答案】：19B；20E；21B；22A （2326題共用題干） 女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫，四肢厥冷，血壓，脈搏細速。第2

20、3題考慮其可能存在的休克為() 20 / 33 A創(chuàng)傷性休克 B神經源性休克 C心源性休克 D過敏性休克 E感染性休克 第24題可診斷為何種程度的休克() A休克早期 B休克代償期 C輕度休克 D中度休克 E重度休克 第25題目前需首先處理的是() A攝x線片，了解骨折情況 B腹部B超，了解腹部臟器損傷情況 C給予抗生素，預防感染 D立即輸平衡鹽溶液和全血 E立即插導尿管，了解有無尿道損傷 第26題經保守治療，病人中心靜脈壓1.96kPa(20cmH20)，血壓，尿量30ml/h，考慮原因為() A心力衰竭 B腎衰竭 21 / 33 C補充晶體液不足 D補充膠體液不足 E止血效果不好 【正確答

21、案】：23A；24E；25D；26A （2730題共用題干） 男性，25歲，面部癤腫擠壓后出現寒戰(zhàn)、高熱。血白細胞1810/L，中性粒細胞90%，局部腫脹明顯，全身皮膚見散在淤血點。第27題擬診為() A面部蜂窩織炎 B彌散性血管內凝血 C膿血癥 D菌血癥 E毒血癥 第28題對該病人的處理，下列哪項是錯誤的() A等待血培養(yǎng)結果進一步處理 B經驗性聯合應用抗生素靜滴 C糾正水、電解質平衡失調 D必要時輸血 E不宜擴大引流 第29題對此病人如處理不當容易引起() A面部蜂窩織炎 B海綿狀靜脈竇炎 22 / 33 C腦膿腫 D化膿性腦膜炎 E敗血癥 第30題下列治療哪項不妥() A休息、鎮(zhèn)痛 B理

22、療 C應用抗生素 D不要擠壓 E爭取及早切開引流 【正確答案】：27C；28A；29B；30E 三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 （13題共用備選答案） A鉀離子 B鋅離子 C鈣離子 D鈉離子 E氯離子 答案ABCDE 第1題細胞內液主要陽離子為() 23 / 33 答案ABCDE 第2題細胞外液主要陽離子為() 答案ABCDE 第3題細胞外液主要陰離子為() 【正確答案】：1A；2D；3E （45題共用備選

23、答案） AA型血患者 BB型血患者 CO型血患者 DO型血或B型血患者 EO型血或A型血患者 答案ABCDE 第4題可接受A型血的包括() 答案ABCDE 第5題可接受B型血的包括() 【正確答案】：4A；5B （67題共用備選答案） A脈搏增快，呼吸加深加快 B脈搏變慢，血壓下降 C脈搏增快，血壓升高 D脈搏增快，呼吸減慢 24 / 33 E脈搏增快，血壓下降 答案ABCDE 第6題缺氧早期的主要表現() 答案ABCDE 第7題二氧化碳蓄積的早期臨床表現() 【正確答案】：6A；7C （89題共用備選答案） A補液試驗后尿量無變化 B雙腎B超，KUB C逆行腎盂造影 D尿中大量紅細胞管型 E

24、尿比重1.030，尿鈉20mmol/L 答案ABCDE 第8題血容量不足可表現為() 答案ABCDE 第9題腎后性腎衰竭首選檢查() 【正確答案】：8E；9B （1011題共用備選答案） A45天 B67天 C79天 25 / 33 D1012天 E14天 答案ABCDE 第10題胸部切口拆線時間() 答案ABCDE 第11題甲狀腺手術拆線時間() 【正確答案】：10C；11A （1214題共用備選答案） A酌情補充優(yōu)質蛋白或必需氨基酸 B適當增加脂肪供能，減少碳水化物比例 C酌情降低氮卡比(1:100130kcal)，增加支鏈氨基酸比例 D增加中鏈三酰甘油比例 E輸注高支鏈氨基酸 答案ABC

25、DE 第12題急性腎衰竭病人的營養(yǎng)支持應該() 答案ABCDE 第13題嚴重創(chuàng)傷應急早期應該() 答案ABCDE 第14題肝性腦病患者應該() 【正確答案】：12A；13C；14E （1516題共用備選答案） 26 / 33 A腹股溝疝修補術 B胃大部切除術 C膽囊切除術 D闌尾穿孔切除術 E小腸部分切除術 答案ABCDE 第15題無菌切口是指() 答案ABCDE 第16題污染切口是指() 【正確答案】：15A；16D （1719題共用備選答案） A保持呼吸道通暢 B呼吸系統支持 C循環(huán)系統支持 D輸血 E吸氧 答案ABCDE 第17題嚴重創(chuàng)傷急救中的ABC中A是指() 答案ABCDE 第18

26、題嚴重創(chuàng)傷急救中的ABC中C是指() 答案ABCDE 27 / 33 第19題嚴重創(chuàng)傷急救中的ABC中B是指() 【正確答案】：17A；18C；19B （2021題共用備選答案） A阻礙細菌細胞壁的合成 B改變胞漿膜滲透性，引起細菌直接溶解 C直接干擾細菌核酸的合成 D通過抑制葉酸合成間接影響細菌細胞的核酸合成 E阻礙細菌蛋白質的合成 答案ABCDE 第20題青霉素抗菌作用的機制是() 答案ABCDE 第21題磺胺類藥抗菌作用的機制是() 【正確答案】：20A；21D （2223題共用備選答案） A擠壓心臟的速率為6880次分 B每擠壓心臟5次后行人工呼吸1次 C每擠壓心臟15次后行人工呼吸3

27、次 D每擠壓心臟10次后行人工呼吸2次 E每擠壓心臟15次后行人工呼吸2次 答案ABCDE 第22題只有一人獨自進行復蘇時，正確的是() 28 / 33 答案ABCDE 第23題雙人復蘇時，正確的是() 【正確答案】：22E；23B （2425題共用備選答案） A4.18kJ(lkcal) B8.37kJ(2kcal) C16.74kJ(4kcal) D20.92kJ(5kcal) E37.66kJ(9kcal) 答案ABCDE 第24題每克葡萄糖提供熱量() 答案ABCDE 第25題每克脂肪提供熱量() 【正確答案】：24C；25E （2627題共用備選答案） A金黃色葡萄球菌 B糞鏈球菌

28、C白色念珠菌 D變形桿菌 E類桿菌 答案ABCDE 29 / 33 第26題癤、癰、急性骨髓炎常見致病菌() 答案ABCDE 第27題真菌性敗血癥常見致病菌() 【正確答案】：26A；27C （2831題共用備選答案） A甲胎蛋白(AFP)陽性 B癌胚抗原(CEA)陽性 C尿中本斯瓊斯(Bence-Jones)蛋白定性試驗陽性 D降鈣素升高 E尿中17-羥類固醇明顯升高 答案ABCDE 第28題多發(fā)性骨髓瘤可出現() 答案ABCDE 第29題甲狀腺髓樣癌可出現() 答案ABCDE 第30題結腸癌可出現() 答案ABCDE 第31題原發(fā)性肝癌可出現() 【正確答案】：28C；29D；30B；31A 30 / 33 四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 第1題人體參與調節(jié)水代謝的器官為() A肺 B肝 C腎 D皮膚 E腸 【正確答案】：ACDE 第2題慢性阻塞性肺病合并感染患者，術前準備應() A停止吸煙2周 B應用茶堿、受體興奮劑霧化吸入 C咳膿痰病人術前35天即應用抗生素 D經常發(fā)作