醫(yī)務(wù)所安全工作手冊

1、醫(yī)務(wù)所安全工作手冊一、火災(zāi)（一）電線超負(fù)荷引起的火災(zāi)1、關(guān)鍵點(diǎn)：（1）大功率電器同時(shí)使用。（2）電線老化。2、安全操作規(guī)范：（1）不得亂拉電線，不能同時(shí)開大功率電器，使用完及時(shí)關(guān)閉電 源。（2）要經(jīng)常檢查電氣線路，防止老化、短路、漏電等情況。（3）電器運(yùn)行中，若發(fā)現(xiàn)有異味，或冒煙，應(yīng)立即斷電，停機(jī)檢 查修理。3、保障措施：（1）加強(qiáng)消防知識的宣傳工作 ；（2）設(shè)置滅火器。（4）經(jīng)常巡查，排除隱患。對電源、易燃物的存放和用電、用火 安全情況經(jīng)常進(jìn)行巡查。（5）發(fā)現(xiàn)電線老化，及時(shí)通知物業(yè)管理中心。4、處置措施：（1）建立事故差錯(cuò)登記本，對差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果 及當(dāng)事人須詳細(xì)記錄。（2）對

2、發(fā)生的差錯(cuò)事故要及時(shí)組織討論，總結(jié)教訓(xùn)，并提出處理 意見。（3）發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后應(yīng)立即組織搶救， 以減輕病人痛苦和 挽回?fù)p失。（4）發(fā)生差錯(cuò)事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后被領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分（5）對無差錯(cuò)單位給予獎(jiǎng)勵(lì)。對嚴(yán)重差錯(cuò)事故及時(shí)討論，以吸取 教訓(xùn)，制定防范措施，以免再次發(fā)生類似事件。（二）煙頭引起的火災(zāi)（1）做好戒煙宣傳工作 ；（2）保障措施：禁止在公共場所吸煙。二、藥物中毒（一）藥物大劑量使用、亂用藥物1、關(guān)鍵點(diǎn)：（1）藥品名稱、劑量不清楚；（2）沒有遵醫(yī)囑用藥；（ 3）治療過程中藥物過量所致；（ 4）誤服。2、安全操作規(guī)范：（1）零售藥品必須

3、標(biāo)明：藥品名稱、規(guī)格、每日、每次劑量。（2）嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。3、保障措施：（1）門診用藥要嚴(yán)格查對制度，以免誤服或用藥過量。（2）嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥的管理辦法。4、處置措施：（1）要求當(dāng)事人對事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果進(jìn)行詳細(xì)描述。（2）及時(shí)組織討論，總結(jié)教訓(xùn)，并提出處理意見。（3）對發(fā)生嚴(yán)重事故后應(yīng)立即組織搶救，同時(shí)上報(bào)后勤總公司。（4）對發(fā)生重大事故的責(zé)任人交由學(xué)院及醫(yī)院。三、醫(yī)療差錯(cuò)（一）藥品調(diào)配差錯(cuò)1、關(guān)鍵點(diǎn)：（1）調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生差錯(cuò)；（ 2）處方調(diào)劑時(shí)未按照規(guī)定操作；（3）藥品擺放混亂；（ 4）醫(yī)生處方不規(guī)范，審核處方未嚴(yán)格把關(guān)。2、安全操作規(guī)范：（1）藥品應(yīng)按規(guī)定存放

4、，確保藥品發(fā)出準(zhǔn)確無誤。嚴(yán)格按規(guī)定 存放藥品，杜絕將不同用途的藥品混放、外用藥與內(nèi)用藥混放、處方 藥與非處方藥混放。同時(shí)，須嚴(yán)格注意藥品的保存條件，如一些需要 低溫保存的藥品應(yīng)按規(guī)定條件儲存， 在堆放藥品時(shí)也要遵循 “發(fā)陳貯 新”的原則，即先進(jìn)先出、近效期先發(fā)，杜絕使用過期失效藥品及霉 爛變質(zhì)中藥現(xiàn)象發(fā)生。（2）加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行配方制度。上班時(shí)間要集中精力，不 聊與工作無關(guān)的話題。 嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對” 制度：查處方，對科別、 姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對 藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。發(fā)藥人員應(yīng)仔細(xì) 檢查調(diào)配好的藥品后再發(fā)給患者，不要依賴配

5、方人員對處方的理解， 以避免差錯(cuò)事故發(fā)生。（3）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房處方調(diào)劑人員， 食品藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)因地制宜、 因時(shí)制宜， 采取 適當(dāng)?shù)?、靈活的方式和方法，定期或不定期地進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)知識、 法律法規(guī)知識、處方調(diào)劑知識以及綜合業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)， 要讓他們了解到藥物的基礎(chǔ)知識、合理用藥、配伍禁忌、藥品不良反 應(yīng)等知識。3、保障措施：（1）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識。（2）增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)意識，消除不安全隱患，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（3）藥房處方調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對進(jìn)出藥品質(zhì)量進(jìn)行核查，對近期藥品及時(shí)處理。保證患者用藥安全、合理、有效。（4）對于學(xué)

6、生外帶藥品，首先查看就診病歷，再查看買藥發(fā)票，最 后再查看藥品質(zhì)量和效期，確保安全的情況下方給其進(jìn)行治療。4、處置措施：（1）對發(fā)生差錯(cuò)的當(dāng)事人，對差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果 進(jìn)行詳細(xì)描述。（2）對發(fā)生的差錯(cuò)事故要及時(shí)組織討論，總結(jié)教訓(xùn)，并提出處理 意見。（3）發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后應(yīng)立即組織搶救， 以減輕病人痛苦和 挽回?fù)p失。（4）發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，發(fā)現(xiàn)后， 及時(shí)上報(bào)醫(yī)院或?qū)W院，并按情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。（二）護(hù)理差錯(cuò)1、關(guān)鍵點(diǎn)：（1）醫(yī)囑處理錯(cuò)誤；（2）執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤或漏執(zhí)行醫(yī)囑；（3）護(hù)理人員不能熟練掌握常用的護(hù)理操作規(guī)程 或操作不當(dāng)導(dǎo)致 的差錯(cuò)；（4）護(hù)理人

7、員的粗心大意 ；2、安全操作規(guī)范：（1） 嚴(yán)格查對制度，規(guī)范操作程序。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，加強(qiáng) 責(zé)任心培養(yǎng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和操作程序。（2）熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論與技術(shù)操作 ，具備嫻熟的搶救技 能和較高的應(yīng)急能力。3、保障措施：（1）護(hù)理管理部門應(yīng)當(dāng)按照護(hù)理崗位及護(hù)士年資不同進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)，注重培養(yǎng)技術(shù)能手，帶動(dòng)大家學(xué)業(yè)務(wù)、學(xué)技術(shù)的熱情，營 造良好的學(xué)習(xí)氛圍， 使護(hù)士不僅僅滿足于熟練掌握常用護(hù)理技術(shù)的操 作規(guī)程，更重要的是應(yīng)用在實(shí)際工作中。（2）護(hù)士長每周不定期檢查每個(gè)護(hù)士執(zhí)行操作規(guī)程的情況。 加強(qiáng) 查對制度具體執(zhí)行過程的檢查 , 加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理 , 確實(shí)把查對制度具體 查對內(nèi)容落實(shí)到每項(xiàng)

8、護(hù)理操作中。（3）根據(jù)個(gè)體差異分期分批進(jìn)行“三基”及“新知識、 新技術(shù)” 的培訓(xùn)。（4）增強(qiáng)護(hù)患溝通、培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高溝通能力。同時(shí) 將護(hù)患溝通納入護(hù)理常規(guī)內(nèi)容， 以強(qiáng)化護(hù)患溝通意識。 培養(yǎng)護(hù)士高尚 的道德修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)，努力鍛煉控制和調(diào)節(jié)自己情緒的能 力， 絕不把自己的喜怒哀樂帶到工作中。4、處置措施：（1）對發(fā)生差錯(cuò)的當(dāng)事人，對差錯(cuò)事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果 進(jìn)行詳細(xì)描述。（2）對發(fā)生的差錯(cuò)事故要及時(shí)組織討論，總結(jié)教訓(xùn)，并提出處理 意見。（3）發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后應(yīng)立即組織搶救， 以減輕病人痛苦和 挽回?fù)p失。（4）發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人， 如不按規(guī)定報(bào)告， 有意隱瞞， 發(fā)現(xiàn)后，

9、及時(shí)上報(bào)醫(yī)院或?qū)W院，并按情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。五、消防安全常識（一）火災(zāi)撲救常識1、火災(zāi)報(bào)警“報(bào)警早，損失小”，任何人在任何時(shí)間和場所，一旦發(fā)現(xiàn)起火， 都要立即報(bào)警。 發(fā)現(xiàn)起火時(shí)首先要冷靜地觀察和了解火勢情況， 勿驚 慌失措、語無倫次而耽誤時(shí)間，甚至出現(xiàn)誤報(bào)。報(bào)警的基本程序是： 首先向附近人員發(fā)出火警信號，同時(shí)應(yīng)以迅捷的方式報(bào)告公安消防隊(duì)，然后再通知單位領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門（1）向周圍群眾報(bào)警。 報(bào)警時(shí)盡量使用周圍師生明白什么地點(diǎn)和 什么東西著火，注意通報(bào)火警的方法和范圍， 為疏散的人員指明通道， 避免學(xué)生因情況不明而引起驚慌和混亂，爭相逃生，堵塞通道，影響 滅火和疏散，甚至擁擠踐踏造成人員傷亡。（

10、2）向公安消防隊(duì)報(bào)警。牢記我國的火警專線電話“ 119”。任何 單位和個(gè)人都應(yīng)為報(bào)警者提供方便。（3）火災(zāi)情況要報(bào)詳細(xì)：起火單位所在的區(qū)、街道門牌或縣、鄉(xiāng) 鎮(zhèn)、村莊；什么物質(zhì)在燃燒，火勢大小，有沒有爆炸危險(xiǎn)物品，是否 有人被煙火圍困；報(bào)警人的姓名和電話。（4）報(bào)警后要立即到單位門口或主要路口迎候消防車， 帶領(lǐng)消防 車趕赴火場。（二）常用滅火方法 根據(jù)物質(zhì)燃燒的原理，通常的滅火方法有以下幾種： 1、隔離法。這是一種隔離火源與可燃物的方法。當(dāng)發(fā)生火情時(shí)， 迅速將著火物移到?jīng)]有可燃物質(zhì)的地方； 或者將火源附近的可燃物隔 離至安全的地方； 或用滅火器把周圍的可燃物作防火處理， 關(guān)閉可燃 氣體、液體管道

11、閥門，減少和中止可燃物進(jìn)入燃燒區(qū)域；或者拆除與 火源相毗連的可燃物， 造成阻止火勢蔓延的空間地帶。 這種方法適用 于撲救各種物質(zhì)火災(zāi)。2、冷卻法。用水或其他滅火劑噴射到燃燒物上，將其溫度降到 燃點(diǎn)以下，迫使燃燒停止。 也可以將水或滅火劑噴灑到火源附近的可 燃物上，降低可燃物的溫度，避免火情擴(kuò)大。冷卻法是滅火的重要方法， 主要用水來冷卻降溫， 一般物質(zhì)如木 材、麥草、紙張、布匹、棉花、家具等起火， 都可以用水來冷卻滅火。3、窒息法。根據(jù)著火時(shí)一般是大量空氣助燃這個(gè)條件，阻止空 氣進(jìn)入燃燒區(qū)域， 使火源得不到足夠的氧氣而熄滅。 在火場上運(yùn)用窒 息法滅火時(shí)，可采用不燃物或難燃物如石棉毯、濕麻袋、濕棉

12、被、砂 土、泡沫等物品覆蓋在燃燒物體上，以隔離空氣使火熄滅。也可用氮 氣、二氧化碳等不燃?xì)怏w灌注在容器、設(shè)備或噴灑在燃燒物質(zhì)周圍、 使燃燒穩(wěn)得不到足夠的氧氣而熄滅。4、抑制法。這種滅火方法是將化學(xué)滅火劑噴入燃燒區(qū)，使之參 與燃燒的化學(xué)反應(yīng)，使燃燒反應(yīng)終止，達(dá)到滅火的目的。目前，這種 滅火方法主要使用干粉和鹵代烷滅火劑， 滅火后不留痕跡， 不會(huì)造成 污損，是撲救家用電器、計(jì)算機(jī)等精密儀器設(shè)備、檔案資料和各種可 燃?xì)怏w火災(zāi)較為理想的滅火劑，滅火后應(yīng)立即采取降溫措施。（三）滅火器的日常維護(hù)滅火器應(yīng)放置在明顯、 取用方便的地方， 不可放在采暖或加熱設(shè) 備附近和強(qiáng)烈陽照射的地方， 應(yīng)當(dāng)至少每十二個(gè)月自行

13、組織或委托維 修單位對所有滅火器進(jìn)行一次功能性檢查， 主要的檢查內(nèi)容是： 滅火 器筒體是否有銹蝕、 變形現(xiàn)象；銘牌是否完整清晰； 噴嘴是否有變形、 開裂、損傷；噴射軟管是否暢通、是否有變形和損傷；滅火器壓力表 的外表面是否變形、損傷，指針是否指在綠區(qū)；滅火器壓把、閥體等 金屬件是否有嚴(yán)重?fù)p傷、變形、銹蝕等影響使用的缺陷；滅火器的橡 膠、塑料件是否變形、變色、老化或斷裂；在相同批次的滅火器中抽 取一具滅火器進(jìn)行滅火性能測試。 滅火器經(jīng)功能性檢查發(fā)現(xiàn)存在問題 的必須委托有維修資質(zhì)的維修單位進(jìn)行維修， 更換已損件、 筒體進(jìn)行 水壓試驗(yàn)、重新充裝滅火劑和驅(qū)動(dòng)氣體。（四）干粉滅火器及其使用方法碳酸氫鈉干

14、粉滅火器適用于易燃、 可燃液體、 氣體及帶電設(shè)備的 初起火災(zāi)； 磷酸銨鹽干粉滅火器除可用于上述幾類火災(zāi)外， 還可撲救 固體類物質(zhì)的初起火災(zāi)。但都不能撲救金屬燃燒火災(zāi)。其使用方法是： 可手提或肩扛滅火器快速奔赴火場， 在距燃燒處 5 米左右放下滅火器。如在室外，應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射。使用的 干粉滅火器若是外掛式.操作者應(yīng)一手緊握噴槍、另一手提起儲氣瓶 上的開啟提環(huán)。當(dāng)干粉噴出后.迅速對準(zhǔn)火焰的根部掃射。使用的干 粉滅火器若是內(nèi)置式儲氣瓶的或者是儲壓式的， 操作者應(yīng)先將開啟把 上的保險(xiǎn)銷拔下，然后握住噴射軟管前端噴嘴部.另一只手將開啟壓 把壓下.打開滅火器進(jìn)行滅火。有噴射軟管的滅火器或儲壓式滅火器 在使用時(shí).一手應(yīng)始終壓下壓把，不能放開，否則會(huì)中斷噴射。干粉滅火器撲救可燃、易燃液體火災(zāi)時(shí)，應(yīng)對準(zhǔn)火焰根部掃射， 如果被撲救的液體火災(zāi)呈流淌燃燒時(shí). 應(yīng)對準(zhǔn)火焰根部由近而遠(yuǎn).并 左右掃射，直至把火