通過(guò)戰(zhàn)勝SARS提高對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)能力的研究

1、通過(guò)戰(zhàn)勝SARS提高對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)能力的研究         08-05-30 15:26:00     編輯：studa20             作者：楊立明，路來(lái)金，王冠軍【關(guān)鍵詞】  突發(fā)性公共衛(wèi)生事件；,SARS；,應(yīng)急反應(yīng)能力摘要：根據(jù)現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新形勢(shì)，論述了面對(duì)突出性公共衛(wèi)生事件-抗擊SARS時(shí)的教育形式、內(nèi)容

2、和安排，組織機(jī)構(gòu)等。指出應(yīng)提高對(duì)防治SARS重要性的認(rèn)識(shí)，通過(guò)戰(zhàn)勝SARS提高對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)能力。關(guān)鍵詞：突發(fā)性公共衛(wèi)生事件；  SARS；  應(yīng)急反應(yīng)能力Abstract：Based on the new situation of the development of modern social medicine, we discussed educational format, content, organization mechanism of outburst public health eventscombated SARS. It is impor

3、tant to prevent and cure SARS. Crew oppugned SARS together. Finally we think that we should enhance emergency reaction ability in outburst public health events by fought SARS off. Key words：Outburst public health events;   SARS;   Emergency reaction ability    在200

4、3年，突如其來(lái)的嚴(yán)重急性呼吸綜合征或“傳染性非典型肺炎”，是突出性公共衛(wèi)生事件?！皞魅拘苑堑湫头窝住笔鞘澜缧l(wèi)生組織（WHO）于20030315正式公布該病名稱(chēng)為 Severe Acute Respiratory Syndrome，簡(jiǎn)稱(chēng) SARS，中文譯為嚴(yán)重急性呼吸綜合征，由一種變異的冠狀病毒（CoronaVirus）所致的極為危險(xiǎn)的傳染病。流行期間，抗擊非典是最重要的學(xué)校衛(wèi)生工作內(nèi)容。只有全面系統(tǒng)了解病情，獲取病人資料，才能作出正確的臨床診斷1。在醫(yī)療實(shí)踐中，結(jié)合每一位老年患者的具體病情，合理用藥，做好臨床合理用藥工作最根本的是提高認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變觀(guān)念2，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量起重要作用。SARS是以發(fā)熱，

5、呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)的具有傳染性的綜合征，需以支持治療為主的綜合治療，包括對(duì)癥治療、廣譜抗生素、抗病毒及增強(qiáng)免疫力中藥等。重癥病患者使用激素減輕癥狀，減少肺部的滲出、損傷和纖維化，有呼吸困難者采用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。內(nèi)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，治療 SARS疾病的特點(diǎn)是全身的綜合性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)性、便捷性、優(yōu)質(zhì)性、高效性，需以?xún)?nèi)科為主的積極治療。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的形勢(shì)，本文論述了面對(duì)突出性公共衛(wèi)生事件抗擊 SARS時(shí)的教育形式、內(nèi)容和安排，組織機(jī)構(gòu)等。通過(guò)抗擊 SARS，提高對(duì)突出性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)能力。1  提高對(duì) SARS防治工作重要性的認(rèn)識(shí)鑒于 SASR疾病的嚴(yán)重性，應(yīng)在思

6、想和行動(dòng)上引起高度重視。如：吉林大學(xué)就成立了吉林大學(xué)防治非典型肺炎領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，學(xué)校黨委書(shū)記與校長(zhǎng)分別擔(dān)任組長(zhǎng)，副校長(zhǎng)、副書(shū)記等6位領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各醫(yī)院院長(zhǎng)、學(xué)校醫(yī)管處處長(zhǎng)等31位領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任成員，辦公室主任2位，秘書(shū)2人。吉林大學(xué)防治非典型肺炎督察組、專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)小組。設(shè)非典型肺炎治療指定醫(yī)院，公布聯(lián)系電話(huà)。第一醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)做了防治非典型肺炎的動(dòng)員與防治 SARS的工作部署，從人員、藥品、病房、門(mén)診均做了周密的布置，號(hào)召黨員、團(tuán)員、干部沖鋒上陣，全院教職員工在上級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極工作。博士生導(dǎo)師第一醫(yī)院副院長(zhǎng)路來(lái)金教授等同志主編非典型肺炎（SARS）常識(shí)手冊(cè)由吉林大學(xué)第一醫(yī)院與吉林省科技

7、廳出版后，每人一冊(cè), 學(xué)后提高了預(yù)防診治 SARS的水平, 吉林大學(xué)第一醫(yī)院開(kāi)了動(dòng)員會(huì)，在SARS期間，領(lǐng)導(dǎo)身先士卒，及時(shí)把握發(fā)展動(dòng)向，首先抓主要矛盾，分清輕重緩急和優(yōu)先順序，抗擊 SARS。經(jīng)各個(gè)部門(mén)和廣大醫(yī)務(wù)工作者的共同努力，防治SARS取得了成績(jī)，“生命是人世間最寶貴的”我們的同行、戰(zhàn)友有的為了救治SARS病人獻(xiàn)出了自己十分寶貴的生命，有的明知有感染危險(xiǎn)仍然奮戰(zhàn)在一線(xiàn)。并且, 當(dāng)時(shí)主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)王冠軍教授（抗擊SARS后擔(dān)任一院院長(zhǎng)，分院院長(zhǎng)）等領(lǐng)導(dǎo)還親臨 SARS病房，與醫(yī)護(hù)人員一起搶救SARS病人，還帶領(lǐng)其他醫(yī)務(wù)人員積極參加省里組織的危重 SARS病人的救治工作，并取得了顯著效

8、果。2   全體人員團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗共同抗擊 SARS師生積極響應(yīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的號(hào)召，在參加抗擊非典的戰(zhàn)役中團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。由于抗擊非典工作內(nèi)容的復(fù)雜性，應(yīng)發(fā)揮協(xié)同作用?？傇撼闪l(fā)熱診室，并有專(zhuān)門(mén)的工作程序：按時(shí)交接班，早8：00，下午4：30正式交接班。交接時(shí)要注意留診人員的病情、診斷和治療措施。對(duì)發(fā)熱患者要詳細(xì)問(wèn)診，按要求進(jìn)行登記，對(duì)懷疑病例及來(lái)自疫區(qū)的病人要認(rèn)真問(wèn)診，進(jìn)行流行病學(xué)方面調(diào)查。按發(fā)熱門(mén)診的登記要求，每班自行登記，本校職工及學(xué)生另行登記。登記表于下班時(shí)交行政人員保管。本校學(xué)生用藥，按藥劑科提供的

9、免費(fèi)藥品進(jìn)行治療。在處方上標(biāo)明學(xué)生證號(hào)與年級(jí)、班。在非典期間要對(duì)學(xué)生進(jìn)行隔離，學(xué)生的心理健康狀態(tài)不如平時(shí)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置時(shí)期、應(yīng)采取針對(duì)性的措施保障學(xué)生身心健康，教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)SARS方面的教學(xué)，教師的教學(xué)要有很強(qiáng)的藝術(shù)性，要有很強(qiáng)的思想性和創(chuàng)造性3，制作視聽(tīng)教材4，教師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)5，提高教學(xué)效率?；颊咭宦稍诎l(fā)熱門(mén)診進(jìn)行會(huì)診、治療、搶救，未經(jīng)專(zhuān)家組人員會(huì)診，不允許收入院等。導(dǎo)師在發(fā)熱診室認(rèn)真診治每一名發(fā)熱患者，做言行一致的楷模。本文作者之一參加了發(fā)熱診室。有老年糖尿病腎病、尿毒癥、合并肺炎、除外SARS后，收入病房。及時(shí)應(yīng)用藥物等治療，藥品有兩重性，既有治療作用，又有毒副作用和不良

10、反應(yīng)6，有時(shí)為了發(fā)揮中西藥各自的優(yōu)勢(shì)，取得更好的療效，可分別采用不同的給藥途徑7。中西藥物合理聯(lián)用，既能增加藥物療效，減少藥物劑量，同時(shí)也能降低藥物的毒副作用8，老年人對(duì)藥物的耐受性差，用量一般應(yīng)比成人量減少9，老年人因各系統(tǒng)生理功能活動(dòng)的衰退，對(duì)于藥物的反應(yīng)性及藥物在體內(nèi)代謝過(guò)程不同于青年，且多伴有心、肝、腎等多臟器障礙合并癥，用藥時(shí)易導(dǎo)致不良反應(yīng)10。中藥引起毒性反應(yīng)，既有藥物的原因，也有機(jī)體的原因，受用藥劑量進(jìn)行給藥途徑，藥物間的相互作用的影響，受用藥者的種族、民族、性別、年齡、遺傳因素、個(gè)體差異因素的影響等11。有的腎綜合癥出血熱也發(fā)熱、經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)方面的情況后，患者未到 SA

11、RS流行區(qū)，無(wú) SARS接觸史，白細(xì)胞不低，胸片檢查結(jié)果無(wú)陰影，除外SARS以后收入病房，合并急性腎衰竭、達(dá)到透析標(biāo)準(zhǔn)時(shí)及時(shí)做透析治療。對(duì)“非典”應(yīng)隔離治療患者，隔離區(qū)消毒、隔離密切接觸者，嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制，加強(qiáng)對(duì)一般接觸者的覺(jué)悟，廣泛開(kāi)展宣傳教育，采用室內(nèi)空氣消毒法：二氧化氯超低容量噴霧法：二氧化氯經(jīng)活化后，靜置10 min，稀釋至2 000 mg/L，用超低容量噴霧器進(jìn)行噴霧消毒，按2025 ml/m3噴霧量消毒，關(guān)閉門(mén)窗30 min以上。紫外線(xiàn)消毒方法：紫外線(xiàn)燈空氣消毒最好采用低臭氧紫外線(xiàn)殺菌燈、室內(nèi)按10 m2裝30 W紫外線(xiàn)燈一支，高度2 m，照射時(shí)間30 min以上。保持良好的學(xué)校室

12、內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，建立學(xué)生及教師缺勤登記制度，避免繼發(fā)非典疑似或確診病例，有效防止了“非典”疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。采取預(yù)防措施，取消旅行計(jì)劃，表現(xiàn)戰(zhàn)勝 SARS的信心，宣傳教育對(duì)大學(xué)生 SARS認(rèn)知水平的提高和抗擊 SARS心理承受能力的增強(qiáng)起到了非常重要的作用。隨著 SARS出現(xiàn)和流行已成為當(dāng)今世界關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，在校學(xué)生對(duì) SARS預(yù)防的某些基本知識(shí)還了解得不夠深入，通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防 SARS的健康教育，使學(xué)生對(duì)預(yù)防SARS的問(wèn)題的正向態(tài)度率得到明顯提高，與教育前有顯著性差異，說(shuō)明進(jìn)行預(yù)防 SARS的健康教育是可行而有效的。使學(xué)生比較迅速地提高正確理解和規(guī)范運(yùn)用語(yǔ)言文字的表達(dá)能力12，善于思考，

13、及時(shí)、正確地寫(xiě)好病程記錄13。根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查和肺部影像學(xué)檢查，綜合結(jié)果來(lái)診斷SARS。在日常臨床工作中，需要認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史，全面系統(tǒng)的體格檢查，熟練掌握基本檢查法，按時(shí)做輔助檢查，動(dòng)態(tài)觀(guān)察復(fù)雜危重病人對(duì)治療的反應(yīng)，慎用有副作用的藥物，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量十分重要14。時(shí)間就是生命，應(yīng)全面合作抗擊各種傳染病。樹(shù)立一切為病人服務(wù)的宗旨。倡導(dǎo)“以人為本”的管理哲學(xué)15，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯抗ぷ?，?yīng)對(duì)措施也非常具體，即 SARS預(yù)案最佳方案，治療的安全性、成功性、穩(wěn)定性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，圍繞 SARS的防治，進(jìn)行科學(xué)研究，人們應(yīng)該了解科學(xué)研究的局限性，要學(xué)會(huì)批判性地思考問(wèn)題。開(kāi)展各種形式的交流，醫(yī)院舉辦了SARS與相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核16，既提高了專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又提高了相關(guān)的法律知識(shí)。在上級(jí)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，師生與干部群眾一起都做了很大的努力，取得了階段性成果，200307獲中共吉林大學(xué)委員會(huì)防治非典型肺炎工作先進(jìn)黨總支，200307獲中共吉林省委全省防治非典型肺炎工作先進(jìn)基