土地整理工程施工資料統(tǒng)一用表

1、湖北省土地整理工程施工資料統(tǒng)一用表目錄施表A：企業(yè)施工現(xiàn)場管理資料用表0施表B. 1：工程施工質(zhì)量驗收資料匯總表1施表B.2： 土地整治工程質(zhì)量驗收項目劃分3施表B.3：單元工程質(zhì)量評定記錄表5施表B.4：分部工程質(zhì)量驗收記錄6施表B.5：單位（子單位）工程質(zhì)量驗收記錄7施表B. 6：單項工程質(zhì)量驗收記錄8施表B.7：項目（子項目）工程質(zhì)量驗收記錄9施表C.1：項目（子項目）工程質(zhì)量控制資料核查記錄表10施表C.2：圖紙會審記錄11施表C.3：現(xiàn)場洽商記錄12施表C. 4：測量、放線記錄13施表C.7：材料、構(gòu)配件進場檢驗記錄14施表C.8：施工試驗記錄（通用）15施表C.9：管道通水試驗記錄

2、16施表C.10：管道強度嚴密性試驗記錄17施表C. 11：防水工程試水檢查記錄18施表C.12：基坑（基槽、溝槽）隱蔽工程檢查記錄19施表C.13：鋼筋隱蔽工程檢查記錄20施表C.14：回填隱蔽工程檢查記錄21施表C.15：混凝土施工記錄22施表C.16：混凝土強度驗收記錄23施表C.17：質(zhì)量問題調(diào)查及處理資料24施表C.18：新材料、新工藝、新技術、新方法審核記錄表錯誤!未定義書簽。施表C. 19：竣工圖報審表25表D.1：項目（子項目）工程觀感質(zhì)量檢查記錄26表 D.2 （續(xù)）27表D.2：圖片資料（封面）28施表A：企業(yè)施工現(xiàn)場管理資料用表項目名稱子項目施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理

3、工程師設計單位項目負責人實施單位項目負責人序號資料名稱核查意見備注1施工現(xiàn)場管理制度2質(zhì)量責任制3主要專業(yè)工程操作上崗證書4分包單位資質(zhì)與對分包單位的管理制度5規(guī)劃、設計資料6施工組織設計、方案及審批7工程質(zhì)量檢驗制度8施工現(xiàn)場總平而布苣圖綜合評 價結(jié)果落實到位基本落實到位不到位A19施工日志合同編號：工程名稱日期年 月日星期氣溫：最高°C最低°C氣候：上午下午項目名稱：監(jiān)理單位：填寫人（簽字）承包單位必要時請監(jiān)理單位簽字、一式二份、送項目實施單位一份。施表B.1：工程施工質(zhì)量驗收資料匯總表工程劃稱施工單位頂目經(jīng)理序號資料名稱份數(shù)施工單位 檢査結(jié)果監(jiān)理單位 核査意見實施單位

4、 核查意見1工程施工質(zhì)量驗收資料匯總表2上地整治工程質(zhì)量驗收劃分3單元工程質(zhì)量評定記錄4分部工程質(zhì)量驗收記錄5單位（子單位）工程質(zhì)量驗收記錄6單項工程質(zhì)量驗收記錄7項目（子項目）工程施工質(zhì)量驗收記錄施工單位檢査結(jié)果：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理單位驗收結(jié)論：總監(jiān)理工程師：日期：實施單位評定結(jié)論：實施單位項目負責人：日期：單項工程單位（子單位）工程分部工程單元工程質(zhì)量評定記錄土地平整農(nóng)用地整理按施工作業(yè)區(qū)（片）或設計編號不同分別劃分表土剝離、土方平整.耕作層土方回填、客土 覆蓋、翻耕復犁.田境（坎）修筑：梯10梯地土方 平整；梯田、梯地田境（坎）修筑：拆遷、廢棄地平 整未利用地開發(fā)廢棄地平整溉 與 排

5、水 工 程堰塘整治清淤堰塘清缺、擴容：混凝土護坡：塊石護坡護坡放水設施土石壩（子單位：塘庫堤壩.攔水壩）壩基處理土方開挖、土方回填.塘庫堤壩填筑.砌體. 鋼筋、Mi;溢洪道；啟閉機及放水涵管：消力 池（砌體、混凝土）壩體放水設施泵站（子單4固定式；移動式）基礎土方開挖、土方回填.砌體、鋼筋、混族土.抽水平臺主體裝修抹灰、飾面、門窗、地面屋面找平層.細部構(gòu)造、保爲層.防水室內(nèi)電氣導線敷設、燈具及形狀插座安裝進、出水池土方開挖.土方回填.砌體、鋼筋、混凝土進、出水管土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土； 鋼筋混礙土管、鑄鐵管、鋼管機組安裝臥式機組；立式機組安裝輸配電工程輸電線路、變配電設備安裝軌

6、道（纜車式）土方開挖、土方回填.砌體、鋼筋.迢礙土；移動式泵房排水溝（子單位：農(nóng)溝（截流溝）：斗溝J每一條為一個分部工程溝道清淤：溝櫓土方開挖;土方回填：混礙土（現(xiàn) 澆.預制件）襯砌溝道：石砌溝道每個蓄水池基礎土方開挖、土方回填.砌體、鋼筋、混濮土池體渠道（子單農(nóng) 渠道：斗渠；支渠）毎一條為一個分部工程渠道清4;溝櫓土方開挖:土方回填：混眾土（現(xiàn) 澆、預制件）襯砌溝渠：石砌渠道噴（徹）灌（子單 位：移動式：半固定式； 因定式）首部樞紐噴灌管道安裝；噴漾設備安裝：微（滴、徹噴、 滲）灌首部樞紐：徽（滴、徼噴、滲）灌管道工程；管 網(wǎng)沖洗管道安裝附錄B.2 （續(xù)）單項單位（子單位）分部單元工程質(zhì)量評

7、定記錄灌 溉 與 排 水 工 程渡槽（梁式.拱式為子單位工程）基礎土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土槽嫩槽身涵管每條渠道沿線相同型號的涵管為一個分部工程土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、 混凝土；涵管安裝沉砂池（消力池）沉砂池（消力池）土方開挖、土方回填.砌體、鋼筋、混凝土田問 道 路 與 橋 梁道路及下田路 （子單位：泥結(jié)石、級 配碎（礫）石、混凝土 道路）每一條道路或每一處臺階為一個分部工程路基開挖、路基土方填筑、基層填筑、 路肩及邊溝.泥結(jié)石面層、級配碎（礫）石 面層.水泥混凝土面層.下田路：臺階橋梁（子單位：機耕橋.人行橋）樁基預制樁樁.鋼管樁.混凝土溝注樁支撐結(jié)構(gòu)土方開挖、土方回填

8、、砌體、鋼筋、 迢癡土、橋面鋪裝橋面結(jié)構(gòu)護路溝溝惜土方開挖：土方回填：混凝土（現(xiàn)澆、預制件）襯砌溝渠；石砌渠道村 莊 整 治 工 程每個村莊為一個 單位工程每條排污溝磚（石）砌迢隕土蓋板渠每個化糞池土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混漲土每個曬谷場土方開挖、土方回填、水泥迢漲土面 層毎個街坊抹灰.涂飾、飾面施表B.3：單元工程質(zhì)量評定記錄表工程名稱：編號:分部工程驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準湖北省丄地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗標準九湖北省丄地整治專項工程施工質(zhì) 量檢驗標準檢 臉 項 目質(zhì)量要求施工單位檢查記錄監(jiān)理單位 驗收記錄基 本 規(guī) 定檢 驗 要 求施工單位檢査結(jié)果：質(zhì)量檢査員： 日期

9、：監(jiān)理單位評定結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：實施單位評定結(jié)論：駐現(xiàn)場代表： 日期：施表B.4：分部工程質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱單位（子單位）工程單元工程數(shù)量施工單位項目經(jīng)理序號單元工程名稱數(shù)量施工單位檢 查評定結(jié)果監(jiān)理單位 驗收意見123單元工程質(zhì)量評定記錄資料驗收單位施工單位項目經(jīng)理： 日期：監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：日期：設計單位項目設計代表： 日期：實施單位駐現(xiàn)場代表： 日期：施表B.5：單位（子單位）工程質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱單項工程分部工程數(shù)量施工單位項H經(jīng)理序號分部工程名稱數(shù)量施工單位檢査 評定結(jié)果監(jiān)理單位 驗收意見123分部工程質(zhì)量控制資料臉 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：項目技

10、術負責人：日期：監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： 日期：設計單位項目設計代表： 日期：實施單位項目負責人： 日期：施表B.7：項目（子項目）工程質(zhì)量驗收記錄編號:工程名稱施工單位項目經(jīng)理序號檢查項目施工單位檢查記錄監(jiān)理單位 驗收結(jié)論1施工現(xiàn)場管理資料2單項工程共單項：經(jīng)查計要求。單項符合標準及設3質(zhì)量控制資料核查共項，經(jīng)查項：符合標準要求項。4觀感質(zhì)量驗收共抽査項，符合要求項：不符合要求項。綜合驗收結(jié)論施工單位監(jiān)理單位設計單位實施單位法人單位（公章）（公，：（公章）（公章）參加項目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：技術負責人：聯(lián)系代表：臉收單技術負責人：技術負責人：技術負責人：單位負責人：單位負責人：位日期：日期：日

11、期：日期：日期：施表C. 1 ：項目（子項目）工程質(zhì)量控制資料核査記錄表工程名稱施工單位項目經(jīng)理序 號資料名稱份數(shù)施工單位 檢查結(jié)果監(jiān)理單位 核査意見實施單位 核查意見1質(zhì)量控制資料核査記錄表2圖紙會審記錄3現(xiàn)場洽商記錄4測量、放線記錄5高程測量記錄表6水平點測量記錄表7材料、構(gòu)配件進場檢驗記錄8施工試驗記錄（通用）9基坑（基槽、溝槽）隱蔽工程檢査 記錄10鋼筋隱蔽工程檢査記錄11回填隱蔽工程檢査記錄12混凝土施工記錄13混凝土強度驗收記錄14質(zhì)量問題調(diào)查及處理資料15新材料、新工藝、新技術、新方法 審核記錄表16竣工圖報審施工單位檢査結(jié)果：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理單位驗收結(jié)論：總監(jiān)理工程師：日期

12、：實施單位評左結(jié)論：技術負責人：項目負責人：日期：法人單位評立結(jié)論：聯(lián)系代表：項目負責人：日期：精美文檔工程名稱施表C.2：圖紙會審記錄編號:共 頁整理人參 加 單 位 及 人 員實施單位設計單位權(quán)屬單位監(jiān)理單位施工單位序號提岀圖紙問題圖紙修訂意見會審地點日期設il單位（章）施工單位（章）監(jiān)理單位（章）實施單位（章）年 月 日項目設計負責人:項目技術負責人:總監(jiān)理工程師:項目負責人:期:期:期:期:施表C.3：現(xiàn)場洽商記錄編號:工程名稱日期年 月曰洽商內(nèi)容：施工單位監(jiān)理單位設計單位實施單位他表C. 4：測量.放線記錄編號:工程名稱施工單位測量時間測量人序號測量、放線部位角坐標設計值實測值備注X

13、YZXYZ施工單位檢查結(jié)論：項目技術負責人：日期：監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師：日期：施表C.7：材料、構(gòu)配件進場檢驗記錄編號:工程名稱分部工程檢測類別檢測時間需稱規(guī)格型號進場數(shù)量擬使用部位檢驗項目檢驗結(jié)果說明：送樣人見證人檢測人施工單位檢測情況：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理部復核意見：監(jiān)理工程師：日期：實施單位復核意見：駐現(xiàn)場代表： 日期：施表C.&施工試驗記錄（通用）編號:工程劃稱試驗日期年 月曰試驗部位規(guī)格、材質(zhì)試驗要求：試驗情況記錄：試驗結(jié)論：施工單位監(jiān)理單位實施單位試驗意見：質(zhì)檢員：日期：試驗意見：項目技術負責人：日期：試驗結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：試驗結(jié)論：駐現(xiàn)場代表：日期：施表C.

14、9：管道通水試驗記錄編號:工程爼稱試驗項目試驗部位通水壓力流量試驗日期年 月曰試驗系統(tǒng)簡述：供水方式正式水源臨時水源通水情況：施工單位監(jiān)理單位實施單位試驗意見：質(zhì)檢員：日期：試驗意見：項目技術負責人：日期：試驗結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：試驗結(jié)論：駐現(xiàn)場代表：日期：施表C. 10：管道強度嚴密性試驗記錄編號:工程名稱試驗日期年 月日試驗部位規(guī)格、材質(zhì)試驗要求：試驗情況記錄：試驗結(jié)論：施工單位監(jiān)理單位實施單位試驗意見：質(zhì)檢員：日期：試驗意見：項目技術負責人：日期：試驗結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：試驗結(jié)論：駐現(xiàn)場代表：日期：施表C. 11：防水工程試水檢查記錄編號:工程名稱試水部位試水日期年月曰驗收日期年

15、月曰試水方法及試水部位簡圖：檢查結(jié)果：施工單位監(jiān)理單位實施單位試驗意見：試驗意見：試驗結(jié)論：試驗結(jié)論：質(zhì)檢員：項目技術負責人：監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期：日期：施表C. 12：基坑（基槽、溝槽）隱蔽工程檢查記錄工程名稱：編號:隱蔽部位隱檢日期施工單位項目經(jīng)理檢驗項目質(zhì)量要求施工單位檢查記錄基 本 規(guī) 定1、地基排水、支護工程應符合湖北省丄地整治 通用工程施工質(zhì)量檢驗標準4的相關規(guī)左。2、應避免超挖，如發(fā)生超挖，不得用丄回填，挖 至標高的丄質(zhì)基坑不得長期眾露、擾動或浸泡。3、基坑尺寸應滿足設計要求。一般基底應比基礎 的平而尺寸增寬0. 51.0m.當不設模板時，可按 基礎底的尺寸開

16、挖基坑。4、基坑坑壁坡度應按地質(zhì)條件、基坑深度、施工 方法等青況確立。"當為尢水基坑、且丄層構(gòu)造均勻時，基坑坑壁 坡度可按湖北省丄地整治通用工程施工質(zhì)量檢 驗標準表2的規(guī)上執(zhí)行。6、如丄的濕度有可能便坑壁不穩(wěn)宦而引起坍塌 1寸，基坑坑壁坡度應緩于該濕度下的天然坡度。7、當基坑有地卜水時，地卜水位以上部分口J以放 坡開挖：地下水位以下部分，若丄質(zhì)易坍塌或水 位在基坑底以上較深時，應加固開挖。8、基坑上方開挖的檢驗要求應符合表1的規(guī)泄。9、開挖時上方堆宜地點應離基坑（僧）邊lm以外, 堆置高度不宜超過1. 5m,以免影響上方開挖或塌 方。10.開挖過程中及雨后復工，應隨時檢查土壁穩(wěn) 左和

17、支撐牢固情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。11、溝曹的縱坡不得超過設汁要求，槽底中線每 側(cè)寬度不得小于設計要求。12、溝槽邊坡必須平整、堅實，嚴禁貼坡。13、溝槽內(nèi)不得有雜草、樹根、腐植松散土。14、溝槽上方開挖的檢驗要求應符合表3的規(guī)左。檢 驗 要 求溝槽底部中線每側(cè)寬度不小于設計規(guī)定邊坡不陡于設計規(guī)定基底土性符合設計要求軸線位移£50mm土溝渠底部髙程30mm0mm施工單位檢査結(jié)果：監(jiān)理單位檢査結(jié)論：實施單位檢査結(jié)論：項目經(jīng)理：監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期：施表C. 13：鋼筋隱蔽工程檢查記錄隱蔽部位隱檢日期施工單位項目經(jīng)理檢驗項目質(zhì)量要求施工單位檢查記錄監(jiān)理單位 檢查記錄基

18、 本 規(guī) 定1.鋼筋加工應符合湖北省土地整治通用工程施 工質(zhì)量檢驗標準5.2.2的規(guī)左。2、鋼筋連接應符合湖北省丄地整治通用工程施 工質(zhì)量檢驗標準523的規(guī)左。3、鋼筋安裝應符合湖北省丄地整治通用工程施 工質(zhì)量檢驗標準524的規(guī)左。檢 驗 要 求受力鋼筋順長度方向全長的凈尺寸±10mm彎起鋼筋的彎折位垃±20mm箍筋內(nèi)凈尺寸±5mm受力 鋼 筋兩排以上排距±5mm間距梁、板、拱肋±10mm基礎、錨碇、墩臺、柱±10mm保護層厚度基礎、錨碇、墩臺±10mm柱、梁、拱肋±5mm板±3mm箍筋、橫向水平鋼筋、螺

19、旋筋間距±20mm鋼筋許架尺寸長±10mm寬、高或直徑±5mm鋼筋網(wǎng)尺寸長、寬±10mm網(wǎng)眼尺寸±20mm彎起鋼筋位置W20mm工程需稱:編號:施工單位檢查結(jié)果：監(jiān)理單位檢査結(jié)論：實施單位檢查結(jié)論：項目經(jīng)理：專業(yè)監(jiān)理工程師：駐現(xiàn)場代表：日期：日期：日期：施表C. 14：回填隱蔽工程檢查記錄工程名稱:隱蔽部位隱檢日期施工單位項目經(jīng)理隱蔽部位簡圖：施工單位：技術員：日期：隱蔽部位質(zhì)量檢查情況簡述：施工單位：項目經(jīng)理：日期：施工單位自檢結(jié)果：施工單位：專業(yè)質(zhì)檢員:日 期:監(jiān)理（實施）單位檢查結(jié)論:監(jiān)理工程師: （駐現(xiàn)場代表）: 日期：施表C. 15：

20、混凝土施工記錄編號:工程名稱施工單位澆筑部位混凝土數(shù)水泥品種及標號當班完成S（m8）混凝上強度等級搗固方法拌合方法施工日期養(yǎng)護情況氣溫°C拆模日期混凝土配合比（混凝土配合比設計報告單編號）材料水泥砂石水外加劑劃稱及數(shù)量每盤數(shù)量每數(shù)量試塊數(shù)量、編號及試驗結(jié)果試壓結(jié)果試塊留置組數(shù)試壓報告編號及齡期同條件養(yǎng)護標準養(yǎng)護備注：項目技術負責人：年月日試驗員：年月日工長：年月日施表C. 16：混凝土強度驗收記錄工程名稱：編號:分部工程使用部位強度等級施工單位項目經(jīng)理項目技術負責人強度等級試件強度代表值(MPa)強度評立結(jié)果監(jiān)理(實施)單位驗收結(jié) 果檢査結(jié)論：項目技術負責人：日期：驗收結(jié)論：監(jiān)理工程師：（實施單位駐現(xiàn)場代表）:日期：施表C. 17