更換氣管內(nèi)套管操作流程

1、精品文檔更換氣管內(nèi)套管操作流程【操作前準(zhǔn)備】1. 患者評(píng)估(1) 了解患者的生命體征、意識(shí)、心理狀況 , 是否合作。(2) 觀察呼吸道是否通暢。(3) 了解套管的類型。2. 患者準(zhǔn)備(1) 使患者和家屬了解操作的目的、注意事項(xiàng)及配合方法 , 減少恐懼心理。(2) 患者取平臥位或半臥位 , 頭略后仰。3. 環(huán)境準(zhǔn)備 空氣清潔，溫度為2224C，相對(duì)濕度在60% 70%4. 護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔 , 洗手，戴口罩。5. 用物準(zhǔn)備 治療盤(pán): 治療碗、彎盤(pán)、鑷字 3把、同型號(hào)的內(nèi)套管、紗布 / 一次性 溫濕交換器 ( 人工鼻) ?！静僮鞑襟E】1. 攜用物至患者床旁 ,做好解釋,協(xié)助患者適宜臥位 ,頭略后

2、仰。2. 撤下覆蓋于患者氣管套管口處的紗布 , 一手固定外套管 , 另一手持無(wú)菌鑷子 取出內(nèi)套管放入治療碗內(nèi)。3. 用另外一把無(wú)菌鑷子夾住已消毒的內(nèi)套管 , 沿外管的彎曲度緩慢插入固定。4. 用12層無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋氣管切開(kāi)套管口處 , 輕放入系帶內(nèi)或使用 人工鼻直接安放在氣管切開(kāi)套管口處。5. 協(xié)助患者取舒適臥位 , 整理用物。做好記錄 , 如傷口局部情況、痰液性質(zhì)等。6. 處理用物。換下的內(nèi)套管清洗干凈后，煮沸消毒20min或高壓滅菌備用。 【注意事項(xiàng)】1. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。2. 動(dòng)作應(yīng)輕柔、熟練 , 減少對(duì)患者氣道的刺激。3. 患者不合作或有意識(shí)障礙時(shí) , 適當(dāng)約束肢體 , 防

3、止自行拔管造成窒息或大出血。4. 在取出內(nèi)套管時(shí) ,另一手應(yīng)固定好外套管 ,以防脫出。5. 每46h清洗內(nèi)套管1次,必須徹底清除內(nèi)套管內(nèi)壁的痰痂。【患者教育】1. 告知患者更換氣管套管的目的 ,緩解其緊張情緒 ,取得合作2. 囑患者翻身時(shí)動(dòng)作要輕 , 以免套管脫出、移位。3. 向患者及家屬做好氣管套管的安全教育 , 勿自行拔管。 【評(píng)價(jià)】1 .操作過(guò)程對(duì)患者有無(wú)呼吸道刺激 ,是否及時(shí)處理。2. 更換氣管套管是否做到安全。亞低溫護(hù)理技術(shù)操作【操作前準(zhǔn)備】1. 患者評(píng)估(1) 了解患者的病情、生命體征、意識(shí)狀態(tài)以及配合程度。(2) 評(píng)估患者是否為亞低溫治療的適應(yīng)證 , 如心肺復(fù)蘇后、顱腦損傷及重型

4、顱腦 手術(shù)后、高熱驚厥或超高熱等。(3) 評(píng)估患者有無(wú)亞低溫治療的禁忌證 , 如嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟疾病等。2. 患者準(zhǔn)備 使患者及家屬了解亞低溫治療的目的及注意事項(xiàng) , 能夠合作。3. 環(huán)境準(zhǔn)備 在重癥室進(jìn)行 , 室內(nèi)備有空氣消毒機(jī) , 空氣新鮮、清潔、安靜。室溫在1720 C,濕度60%70%4. 護(hù)士準(zhǔn)備 戴帽、口罩。5. 用物準(zhǔn)備 冰毯機(jī) (包括冰毯、冰帽、體溫探頭 ) 、呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、腦 組織監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、除顫儀、吸痰裝置。遵醫(yī)囑各肌肉松弛劑和冬眠鎮(zhèn)靜藥物?！静僮鞑襟E】1. 降溫(1) 核對(duì)患者姓名 , 做好解釋。(2) 遵醫(yī)囑使用肌松劑或冬眠鎮(zhèn)靜劑。( 3)待患者進(jìn)入冬眠狀態(tài)

5、時(shí)開(kāi)始降溫。(4) 將冰毯平鋪于床墊上，上鋪大單 , 連接冰毯接通電源 , 打開(kāi)開(kāi)關(guān)。(5) 設(shè)置冰毯的毯面溫度 6100C。(6) 將患者置于冰毯上，必要時(shí)戴冰帽，協(xié)助患者平臥或側(cè)臥。(7) 降溫速度一般控制在每24h降低1°C,通常在412h內(nèi)將患者的肛溫降至 3235°C。亞低溫治療時(shí)間一般為 35天。( 8)嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、心率、心律等,在降溫期間應(yīng) 24h 連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān) 測(cè)生命體征變化。 如呼吸中樞受抑制時(shí), 應(yīng)行氣管插管或氣管切開(kāi), 使用呼吸機(jī) 輔助呼吸。9)停止降溫時(shí),關(guān)閉冰毯機(jī)電源,撤除冰毯（ 10）記錄冰毯機(jī)使用的起止時(shí)間、患者的體溫及病情變化。2.

6、 復(fù)溫（1）采用自然復(fù)溫法，同時(shí)逐漸降低冬眠合劑的量，待患者病情穩(wěn)定后停用冬 眠合劑。復(fù)溫過(guò)程中一般每4h肛溫升高1°C, 12h內(nèi)時(shí)肛溫至37°C左右。（2）如體溫不能自行恢復(fù)，可采用電熱毯、加蓋被子、熱水袋等方法協(xié)助復(fù)溫。（3）復(fù)溫結(jié)束后,記錄復(fù)溫的起止時(shí)間、患者生命體征、意識(shí)、瞳孔、復(fù)溫效 【注意事項(xiàng)】1. 腦外傷后及早開(kāi)始亞低溫治療,最好能在傷后68h開(kāi)始降溫治療。2. 患者度過(guò)危險(xiǎn)期后即可停止 , 時(shí)間長(zhǎng)易發(fā)生呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染 , 或因 免疫功能抑制導(dǎo)致敗血癥。3. 亞低溫詒療過(guò)程中 , 應(yīng)通過(guò)腦組織監(jiān)測(cè)系統(tǒng)密切監(jiān)測(cè)腦氧分壓,一般維持在2kpa以上，如低于1

7、.33kpa，則提示預(yù)后不良；通過(guò)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變 化，一般控制在2.67kpa以下。4. 亞低溫詒療過(guò)程中， 可適當(dāng)給予肌松劑或鎮(zhèn)靜劑防止肌顫發(fā)生， 避免引起顱內(nèi) 壓升高。5. 使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，加強(qiáng)人工氣道濕化。6. 治療中,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者體溫，肛溫應(yīng)控制在3235"C,如低于32°C易出現(xiàn)呼吸、 循環(huán)異常，甚至發(fā)生室顫，應(yīng)立即給予搶救。7. 使用冰毯過(guò)程中毯面應(yīng)平整鋪放， 避免折疊。 保持毯面清潔干燥， 大單浸濕要 及時(shí)更換。8. 定時(shí)更換體位，避免局部?jī)鰝皦函彽陌l(fā)生。9. 治療過(guò)程中，應(yīng)防止各監(jiān)護(hù)儀傳感器脫落，保證監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性?！?/p>

8、患者教育】 向患者和家屬講解亞低溫治療的目的、 注意事項(xiàng)， 使其主動(dòng)配合治 療?！驹u(píng)價(jià) 】1. 患者肛溫是否控制在 32350C 之間。2. 患者臨床癥狀是否改善，有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。3. 護(hù)士操作是否符合規(guī)范。抗栓泵的操作流程【操作前準(zhǔn)備】1. 患者評(píng)估(1) 了廨患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、臥床時(shí)間、心理狀態(tài)。(2) 了解患者的凝血功能 ,有無(wú)禁忌證 ,如為充血性心臟病患者 ,已有血栓形成 的患者和心臟手術(shù)后患者嚴(yán)禁使用。( 3)觀蔡患者下肢皮膚的顏色、溫度、血管有無(wú)損傷。2. 患者準(zhǔn)備(1) 使患者了解操作目的、方法、配合技巧 , 取得合作。(2) 排空膀胱 ,取平臥位 , 注意保暖。3. 環(huán)境準(zhǔn)

9、備 整潔、安靜 ,溫度適宜,備有電源。4. 護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔 , 洗手。5. 用物準(zhǔn)備 抗栓泵, 下肢套?！静僮鞑襟E】1.核對(duì)醫(yī)囑,連接抗栓泵 ,接通電源,檢查機(jī)器能否正常使用。2.攜用物至患者旁 ,核對(duì)患者姓名 ,做好解釋,取得合作。3. 協(xié)助患者平臥位。4. 暴露治療肢體,注意保暖;正確放置下肢套筒 ,松緊度適宜。5. 打開(kāi)機(jī)器開(kāi)關(guān)6. 按“開(kāi)始”鍵 ,觀察機(jī)器工作是否正常。7. 治療結(jié)束,松解套筒,撤離機(jī)器 ,擦拭備用。8. 觀察患者的反應(yīng)及皮膚是否受損。9. 整理床單位 ,協(xié)助患者取舒適臥位。10. 處理用物 ,洗手。記錄患者的反應(yīng)、舒適度、下肢皮膚的顏色、溫度、皮膚是 否受損等?！咀⒁馐马?xiàng)】1.使用前、后應(yīng)評(píng)估患者的皮膚情況 , 使用過(guò)程中最好讓患者穿上褲子可有助于 防止皮膚損傷。2. 治療時(shí)間的安排遵醫(yī)囑。原則上可(1) 術(shù)前指導(dǎo)患者每天使用該儀器 1618h。(2) 術(shù)后返回病房后即可使用，首次應(yīng)持續(xù)使用24h或至少1216h。(3) 術(shù)后23天, 每天使用 121