危急值報(bào)告制度定義目的范圍

1、“危急值”報(bào)告制度一、 “危急值”的定義“危急值”，(CriticalValues)!：指當(dāng)這種檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)， 臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息， 迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療， 就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。二、 “危急值”報(bào)告制度的目的。 “危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、 有效的治療， 避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。2 “危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心， 提高醫(yī)技工作人員的理論水平， 增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、 、醫(yī)

2、技科室之間的有效溝通與合作。1 3 醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、 檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。三、 “危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍1心電檢查(1)心臟停搏。(2)急性心肌缺血。(3)急性心肌損傷。(4)急性心肌梗死。(5)致命性心律失常。心室撲動(dòng)、顫動(dòng)。室性心動(dòng)過(guò)速。多源性、 RonT 型室性早搏。頻發(fā)室性早搏并Q-T 間期延長(zhǎng)。預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)。心室率大于180 次分的心動(dòng)過(guò)速。二度n型及二度n型以上的房室傳導(dǎo)阻滯。心室率小于40 次分的心動(dòng)過(guò)緩。大于 2 秒的心室停搏。2醫(yī)學(xué)影像檢查(I)CT 檢查嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、

3、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期。硬膜下/外血腫急性期。腦疝、急性腦積水。顱腦 CT 掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達(dá)到一個(gè)腦。腦出血或腦梗塞復(fù)查CT ，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)15%以上。肝內(nèi)古位性病變。急性膽道梗阻。急性出血壞死性胰腺炎。液氣胸，尤其是張力性氣胸。(2)內(nèi)鏡檢查食管或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點(diǎn)和/或紅色征陽(yáng) 性和或活動(dòng)性出血。胃血管畸形、消化性潰瘍引起消化道出血。巨大、深在潰瘍(引起穿孔、出血)。食管、胃惡性腫瘤。上消化道異物(引起穿孔、出血)。(3)超聲檢查急診外傷或行超聲介入治療后見(jiàn)腹腔積液， 疑似肝臟、 脾臟或 腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人。急性膽囊炎考慮

4、膽囊化膿并急性穿孔的患者?？紤]急性壞死性胰腺炎。懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。大量心包積液合并心包填塞。超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者有動(dòng)脈瘤。(4)X 光檢查氣管、支氣管異物。液氣胸，尤其是張力性氣胸。肺栓裂塞、肺梗死。食道異物。消化道穿孔、急性腸梗阻。3檢驗(yàn) “危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值1門(mén)、急診病人“危急值”報(bào)告程序門(mén)、急診醫(yī)生在診療過(guò)程中，如疑有可能存在“危急值”時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式：在采取相關(guān)治療措施前， 應(yīng)結(jié)合臨床情況， 并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、 送檢等環(huán)節(jié)是否正常， 以確定是否要重新復(fù)檢。醫(yī)技室工作人員發(fā)現(xiàn)門(mén)、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)

5、通知門(mén)、急診醫(yī)生，由門(mén)、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診： 一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)， 應(yīng)及時(shí)向門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)門(mén)診應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門(mén)診病歷中。檢驗(yàn)項(xiàng)目生命警戒低值生命警戒高值Creatinine , Serumcr 血清化驗(yàn)30 u mol/t880 u mol/LOclucose, Serum成人空腹血糖2. 8mmol/L25mmol/L新生兒空腹血糖1.7 mmol/LPotassium, SerumK 血清鉀2.8 mmol/L6.0mmol/LSodium, SerumNa 血清鈉12. m

6、mol/L160mmol/LCalciumCa血清鈣1.5 mmol/L3.3mmol/LArterial Blood Gases血?dú)鈖H:7.27.6pC02:20mmHg70mmHgp02： 50mmHgHemoglobinHg血紅蛋白50g/LWBC（肝硬化、干擾素治療患者） 白細(xì)胞0. 5X 109/L40.0 X 109/LWBC （其他患者）白細(xì)胞1X l09/L40.0 X 109/LPlatelets （脾亢、干擾素治療患者） 血小板15 X I09/LPlatelets （其他患者）血小板30X I09/L1000X 109/LProthrombin Time (PT)血凝時(shí)

7、間35秒INR（口服華佚苓）3.5APTT60秒2 .住院病人“危急值”報(bào)告程序（1）醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否 正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異 常的情況下，才可以將檢查（驗(yàn)）結(jié)果.發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī) 護(hù)人員“危急值”結(jié)果，同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記。（2）臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“己復(fù)查” 檢驗(yàn)科應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危急值” ，并及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生；或值班醫(yī)生。 管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后， 應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。（3）主管醫(yī)生需6 小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急，值”報(bào)告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。3體檢科“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室檢出“危急值”后，立即打電話向體檢科相關(guān)人員或主任報(bào)告。體檢科接到“危急值”報(bào)告后，需立即通知病人速來(lái)醫(yī)院接受緊急診治， 并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生， 醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢科負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。醫(yī)護(hù)人員接獲電