職業(yè)暴露傳染病應(yīng)急演練

1、職業(yè)暴露（針刺傷）應(yīng)急演練第一場(chǎng)景： 8：30 供應(yīng)室器械回收區(qū)護(hù)士甲：哎呀（回收器械，被刺傷）護(hù)士乙：怎么了 !護(hù)士甲：我被扎了，怎么辦，我不會(huì)被傳染吧。 （護(hù)士甲：委曲傷心） 護(hù)士乙：不要緊張，我先幫你處理一下，跟我到水池旁（打開水龍頭，受傷部位邊 擠血，邊沖洗）你怎么不小心點(diǎn)呀！護(hù)士甲：我剛才看見回收的器械挺多的，清點(diǎn)時(shí)一著急就護(hù)士乙：你自已擠血，從上向下擠，我去準(zhǔn)備消毒的東西護(hù)士甲：謝謝護(hù)士乙：（用物準(zhǔn)備好）沖洗的怎么樣了？護(hù)士甲：差不多了，有五六分鐘了吧 護(hù)士乙：來，我給你消毒包扎一下吧， （護(hù)士甲至操作臺(tái)旁）（護(hù)士乙用碘伏進(jìn)行 消毒處理，使用創(chuàng)口貼）進(jìn)行包扎，護(hù)士甲，發(fā)生職業(yè)暴露要

2、告訴護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士甲報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)：怎么這么不小心??！下次小心點(diǎn)，處理器械時(shí)，一定要保護(hù)好自己，傷口 處理了嗎？護(hù)士甲：已經(jīng)處理了護(hù)士長(zhǎng)：那個(gè)包有感染性器械標(biāo)識(shí)嗎護(hù)士甲：沒有護(hù)士長(zhǎng)：你還記得上次體檢結(jié)果嗎護(hù)士甲：不知道護(hù)士長(zhǎng)：我給你填寫一個(gè)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表報(bào)告給感控科，感控科會(huì)對(duì) 你進(jìn)行定期追蹤觀察的。場(chǎng)景二： 8： 50 感控科某某接到供應(yīng)室打來的護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的電話立即電話通知體檢中心給護(hù)士甲開具 HBsAg抗一HBs ALT抗一HCV TPHA 檢驗(yàn)單 建議：1.醫(yī)務(wù)人員抗-HBsv 10mlU/ml或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白200-400IU，同時(shí)在不

3、同部位接種乙肝疫苗 20ug、20ug、20ug （按0、1月、6 月間隔）。2. 醫(yī)務(wù)人員抗-HBs> 10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。3. 暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HBsAg抗-HBs。護(hù)士甲：嗯，謝謝！知道了。隨后去檢驗(yàn)科抽血檢驗(yàn)。9: 05演練結(jié)束，感控科科長(zhǎng)分析總結(jié)：在日常工作中，供應(yīng)室接觸到污染器械較多，所以對(duì)大家提出幾點(diǎn)建議：工作場(chǎng)所 光線充足；在清洗針頭、穿刺針時(shí)，動(dòng)作要慢，注意力集中，帶上合適的手套，帶好護(hù) 目鏡或防護(hù)面罩進(jìn)行操作，以免誤入眼睛，造成感染；回收器械時(shí)如果有銳器，動(dòng)作要 慢，刀片等銳器應(yīng)使用血管鉗取下，不應(yīng)隨便丟棄，應(yīng)放在指定的銳器盒內(nèi)；清理垃圾

4、時(shí)不可擠壓垃圾袋。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，首先要緊急進(jìn)行局部處理，處理好之后上報(bào)， 檢驗(yàn)，定期追蹤。傳染病疫情爆發(fā)應(yīng)急演練場(chǎng)景一： 14：40 分內(nèi)二科叮呤呤 電話鈴聲響了苗苗: 接電話喂 , 您好! 內(nèi)二科, 哦, 有突發(fā)傳染病 , 疑似麻疹 10 人, 其中有兩人呼吸困 難,病情較重,馬上來我院,知道了. （ 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) ）護(hù)士長(zhǎng)： 120馬上送來 10名疑似麻疹病人 ,其中有兩人病情較重 ,有呼吸困難 .護(hù)士長(zhǎng)（馬上站起 ）: 苗苗, 通知主任苗苗 : 好的護(hù)士長(zhǎng)：劉燕 , 給感控科打電話 , 報(bào)告我科有將有 10 例疑似麻疹病人入住。馬蕾：馬 上騰空病區(qū)一端的病房做傳染病病房，注意對(duì)患者做好

5、解釋，準(zhǔn)備接收病人。圖亞：準(zhǔn) 備外科口罩、一次性手套、基礎(chǔ)護(hù)理盤、體溫計(jì)、裝有消毒毛巾的小桶、血壓計(jì)、聽診 器、快速手消毒劑、醫(yī)用垃圾桶、銳器盒、把騰出病房所有生活垃圾桶套上黃色醫(yī)療垃 圾專用袋。由娜日蘇、格日樂負(fù)責(zé)普通病人護(hù)理；劉燕、圖亞負(fù)責(zé)傳染病病人護(hù)理。劉燕、圖亞、格日樂、娜日蘇：是場(chǎng)景二 :15:10 感控科接到報(bào)告立即趕到內(nèi)二科，科室內(nèi)對(duì)疑似病例初步判斷為一起傳 染病疫情暴發(fā)事件，立即上報(bào)分管院長(zhǎng)張志勇和醫(yī)務(wù)科主任呂玉剛。場(chǎng)景三： 15：15 院長(zhǎng)接到報(bào)告后指示，通知醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各小組立即 組織對(duì)內(nèi)二科入住傳染病病進(jìn)行會(huì)診、確認(rèn)、處置。場(chǎng)景四： 15：30 傳染病病暴發(fā)

6、確認(rèn)，主管院長(zhǎng)指示：上報(bào)旗衛(wèi)生局、旗疾病控制中心。 場(chǎng)景五： 15：40各小組科室進(jìn)行指導(dǎo)醫(yī)務(wù)科主任： 在配合疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施， 防止感 染原傳播和感染擴(kuò)大。 對(duì)感染病人實(shí)施積極治同時(shí)， 科室根據(jù)初步確定的感染原和感染 途徑，及時(shí)采取有效的處理和控制措施，并對(duì)處置措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。護(hù)理部主任： 做好消毒隔離和病人管理，同時(shí)做好個(gè)防護(hù)，工作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 及無菌操作，確保不發(fā)生傳染病的院內(nèi)傳播，和醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)源性感染?？谱o(hù)士長(zhǎng)： 由于突發(fā)傳染病，一次入住人數(shù)較多，馬上召集在班所有護(hù)士做一下簡(jiǎn) 單分工，首先大家要注意做好個(gè)防護(hù)，帶外科口罩，必要時(shí)要戴手套，接觸病人

7、前后洗手或手消毒， 注意保持病房及整個(gè)病區(qū)的空氣流通， 開窗通風(fēng)，盡量減少與病人直接接 觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。限制傳染病病患的活動(dòng)和探視，對(duì)病人及家屬做好解釋工作。旁白：所有工作都在有續(xù)進(jìn)行，病人都已安置妥當(dāng)，輸液治療中備注： 在 8 小進(jìn)以外，護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士均不在當(dāng)班，突然來了批量傳染病病人，當(dāng)班 護(hù)士應(yīng)將傳染病病人單間隔離， 電話通知護(hù)士長(zhǎng)， 遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和救治病人， 患者所 有用物應(yīng)專用，接觸病人前后做好個(gè)防護(hù)和手衛(wèi)生最后：護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督1. 個(gè)人防護(hù)措施是否到位2. 病房環(huán)境：是否開窗通風(fēng)，空氣流通是否良好3. 病房消毒隔離措施是否符合感控要求4. 各種隔離標(biāo)識(shí)是否齊全：床頭卡、住院一覽卡

8、，病歷夾、病房門等5. 叮囑責(zé)任護(hù)士：安撫病人情緒，做好消毒隔離宣教6. 叮囑接班護(hù)士：注意交接班，注意觀察患者病情變化、有加重趨勢(shì)及時(shí)報(bào)告值班醫(yī) 生。場(chǎng)景六： 16： 10 醫(yī)辦室所有參加演練人員進(jìn)行討論交流， 對(duì)演練過程進(jìn)行總結(jié)， 找出工作中存在的不足及 時(shí)糾正，確保演練效果。16： 30 演練結(jié)束，所有人員撤離。此次演練的目地：通過此次演練， 提高了我科醫(yī)護(hù)人應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力， 強(qiáng)化了日常散發(fā)傳染病的 管理和自我防護(hù)的意識(shí)， 能有效減少和杜絕突發(fā)傳染病在醫(yī)院內(nèi)流行， 在發(fā)生突發(fā)事件 時(shí)最大限度減少傷害， 沒有平時(shí)的科學(xué)演練， 沒有平時(shí)多次的知識(shí)培訓(xùn)， 沒有實(shí)用的應(yīng) 急裝備，當(dāng)有傳染病暴

9、發(fā)時(shí)，就不能做到各項(xiàng)工作有序進(jìn)行，影響正常的醫(yī)療秩序、醫(yī) 療安全，甚至?xí)冻銎渌鷥r(jià)。醫(yī)院召開 2015 年第一季度醫(yī)院感染控制管理 日前，青田人 民醫(yī)院召開了 2016年第一季度醫(yī)院感染控制管理委員會(huì)暨 2015 年全年工作總結(jié)會(huì)議， 會(huì)議由感染科科長(zhǎng)吳偉娟主持， 院長(zhǎng)武良、 副院長(zhǎng)程建崇出席了會(huì)議， 醫(yī)院感染管理委 員會(huì)全體委員參加了會(huì)議。會(huì)上，武良院長(zhǎng)在講話中指出， 院感工作涉及全院各科室， 如何加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員 的感控意識(shí)及執(zhí)行力度， 是控制院內(nèi)感染發(fā)生的重點(diǎn)。 他要求，委員會(huì)成員要積極參與， 起到表率作用， 充分調(diào)動(dòng)全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感工作的重視程度； 要重視過程管理， 確保 終末質(zhì)量

10、，尤其手衛(wèi)生等防控措施的落實(shí)。吳偉娟科長(zhǎng)就 2015年及 2016年第一季度感染管理工作向各委員進(jìn)行了匯報(bào)， 針對(duì) 前一階段的院感監(jiān)測(cè)存在的問題進(jìn)行了分析。據(jù)悉， 2016 年我院感染管理工作重點(diǎn)將 結(jié)合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委開展的縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)督導(dǎo)工作進(jìn)行部署， 并進(jìn)一步完善我院感染管理，做好醫(yī)院感染培訓(xùn)及院感監(jiān)測(cè)工作。會(huì)議最后， 程建崇對(duì)各委員能認(rèn)真履行職責(zé)表示感謝， 同時(shí)通報(bào)了陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院 血透室感染事件， 并對(duì)大家提出以下要求： 一是要求全院醫(yī)護(hù)人員高度重視， 提高認(rèn)識(shí)， 嚴(yán)格按照院內(nèi)感染控制工作方案， 做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 二是要求大家關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理， 從細(xì)節(jié)做起， 提

11、高對(duì)手衛(wèi)生的依從性。 三是要求感染管理委員會(huì)從多角度、 多層面對(duì)醫(yī) 務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)， 增強(qiáng)大家的院感意識(shí)。 四是要求各委員切實(shí)履行職責(zé)， 控制醫(yī)院感染 發(fā)生。本次會(huì)議是醫(yī)院對(duì)感院防控工作的具體部署及對(duì)前期工作的一次認(rèn)真總結(jié)， 會(huì)議提 出的問題對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)和規(guī)范醫(yī)院感染管理， 提高醫(yī)院管理水平及醫(yī)療質(zhì)量具有重要的 指導(dǎo)意義。右旗醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練計(jì)劃根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，醫(yī)院感控科組織2017年醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練，計(jì)劃如下:演練名稱科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練演練科室普外科指揮小組：組

12、長(zhǎng)：張志勇成員：王艷梅趙詠梅劉淑娥演練目的1. 檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍，設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn) 備情況，以便岀現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2. 通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力及醫(yī)療診治效率。3. 進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)各部門之間的協(xié)調(diào)配合，完善應(yīng)急機(jī)制。演練要求各參加科室要積極配合本次演練，安排人員，做到定人，定崗、定責(zé)，落實(shí)措施，圓滿完成本 次演練工作。演練前準(zhǔn)備1. 學(xué)習(xí)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行應(yīng)急預(yù)案2. 人員培訓(xùn)：感控科組織演練人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行應(yīng)急預(yù)案，明確職責(zé)分工；

13、培訓(xùn)醫(yī)院感染防控知識(shí)和個(gè)人防護(hù)知識(shí)。3. 物資準(zhǔn)備：準(zhǔn)備演練所需藥品、器材、設(shè)備、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械等。計(jì)劃演練時(shí)間2017年*月*日計(jì)劃演練地點(diǎn)普外科處置程序事件報(bào)告報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等報(bào)告科室：普外科初步調(diào)查感控科接到報(bào)告后迅速到達(dá)普外科；初步判斷是感染事件暴發(fā)后，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)應(yīng)應(yīng)預(yù)案，上報(bào) 屬地衛(wèi)生行政部門與疾控中心；感控科組織、協(xié)調(diào)本次院感暴發(fā)的處置 行動(dòng)；感控科組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、疫情控制工作；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部調(diào)配醫(yī) 生護(hù)士協(xié)助專家組工作，并進(jìn)行相應(yīng)的 病例診治。調(diào)查判斷查找感染源：分析引起感染的因素根據(jù)疾病的特點(diǎn)分

14、析可能的感染途徑控制措施采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染的傳 播和感染范圍的擴(kuò)大?？偨Y(jié)評(píng)估記錄調(diào)查內(nèi)容，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措 施，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行 科學(xué)、客觀評(píng)估；醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練、 總則為了科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處 置工作，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法及 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范等相關(guān)要求，為提高我院醫(yī)院感染暴發(fā)對(duì)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大 限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害， 保障醫(yī)療安全，組織2017年醫(yī)院 感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。二、目的1、檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、

15、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備 工作。2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染 暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。三、 組織體系及職責(zé)（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感控科、藥劑科、總務(wù)科、宣傳科等有關(guān) 部門主要負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組 ; 醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生后，根據(jù)疫情 分級(jí)響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的 組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門的報(bào)告。（二）應(yīng)急處置專家組對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件級(jí)別確定， 對(duì)感染病人及

16、高危病人的醫(yī)療救治工作 進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評(píng)估提出咨 詢建議等。（三）各部門工作組1、臨床科室 :醫(yī)療護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測(cè)標(biāo)本 的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù) ;對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措 施 ;對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施 ;協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。2、醫(yī)務(wù)科 :負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合 理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會(huì)診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。3、護(hù)理部 :負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離 等 規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。4、感控科 : 負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措

17、施，做好疫情控制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作。5、檢驗(yàn)科 :配合進(jìn)行微生物標(biāo)本的采集、鑒定、同源性分析等工作。6、藥劑科:負(fù)責(zé)治療搶救藥品、 消毒藥品配備， 抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。7、總務(wù)、設(shè)備科 :負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場(chǎng)器械、設(shè)備、防護(hù)用品等物資采購(gòu)及各 項(xiàng)保障工作，負(fù)責(zé)保潔部門人員及環(huán)境清潔與消毒等管理。醫(yī)院感染暴發(fā)演練場(chǎng)景【背景設(shè)置】普外科病房從 2017 年6月11 日-2017 年6月13日，發(fā)生三例醫(yī)院感染病例，均為 手術(shù)切口感染，分泌物培養(yǎng)結(jié)果為“金黃色葡萄球菌”，上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)后，初步 斷定為醫(yī)院感染暴發(fā)?！厩捌跍?zhǔn)備】2017年 6月 13日感控科組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、宣傳科、總務(wù)科、藥劑科、

18、檢驗(yàn)科及 臨床相關(guān)科室人員參加了本次演練召開醫(yī)院感染暴發(fā)會(huì)前會(huì)， 會(huì)議由張?jiān)洪L(zhǎng)主持， 討論 演練處置預(yù)防和演練腳本。【現(xiàn)場(chǎng)演示】【第一場(chǎng)景】 （發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)） 普外科科住院醫(yī)師向科主任匯報(bào)近期連續(xù)出現(xiàn) 3 例手術(shù)切口感染病例。危急值報(bào)告 為“金黃色葡萄球菌”病例且抗菌藥物耐藥譜相近，科主任立即對(duì)幾位病人的病情、病 志進(jìn)行查閱，初步診斷為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要求立即上報(bào)醫(yī)院感控科?！镜诙?chǎng)景】（疫情上報(bào)）普外科立即電話報(bào)告感控科、醫(yī)務(wù)科 感控科科長(zhǎng)王艷梅、 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)趙詠梅接到電話后， 分別向主管院長(zhǎng)張志勇、 呂玉剛匯 報(bào)?！镜谌龍?chǎng)景】（啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案）張?jiān)洪L(zhǎng)接到電話后， 到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后宣布立

19、即啟動(dòng) “醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案”（ 見流程圖） 通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員到會(huì)議室開會(huì)， 宣布普外科疑似醫(yī)院感染暴 發(fā)，部署各部門工作任務(wù)，請(qǐng)示主管領(lǐng)導(dǎo)后上報(bào)旗衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處，我院出現(xiàn) 3 例醫(yī)院 感染病例?！镜谒膱?chǎng)景】（現(xiàn)場(chǎng)處置）處置過程：實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行 普外科病房及會(huì)診辦公室同步進(jìn)行 （11:00） 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組對(duì)本起暴發(fā)事件進(jìn)一步調(diào)查及確認(rèn)。醫(yī)務(wù)科:組織專家組成員確定 3名病人治療方案，后續(xù)觀察有無新發(fā)病例 （醫(yī)療組成員 : 呂玉剛、張學(xué)龍、斯欽圖 ）感控科 : 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查， 尋找感染源， 行危險(xiǎn)因素分析， 制定下一步防控措施。 （ 現(xiàn) 場(chǎng)調(diào)查組主

20、要成員 : 趙詠梅 王艷梅 劉淑娥 趙峰 ）護(hù)理部: 協(xié)助組織普外科護(hù)理人員將感染者集中單間隔離，粘貼隔離標(biāo)識(shí)，對(duì)病人接觸 過的環(huán)境、物品進(jìn)行消毒處理。四、檢驗(yàn)科人員現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人周圍環(huán)境如床檔、床旁桌、醫(yī)護(hù)人員手、留置導(dǎo)尿管進(jìn) 行采樣行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。五、采樣結(jié)束，保潔人員對(duì)發(fā)熱病人住過的房間進(jìn)行全面清潔和消毒。（一）調(diào)查與判斷 : 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科及專家組成員對(duì) 暴發(fā)事件 進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估， 決定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 ; 組織開展現(xiàn)場(chǎng) 調(diào) 查和處置， 指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。 醫(yī)務(wù)科主任、 普外科主任、 藥劑科主任、檢驗(yàn)科主任、感控科主任及主管

21、醫(yī)師對(duì)疑似病例 進(jìn)行會(huì)診、明確診斷并 積極進(jìn)行救治、 完善診療方案。 醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查， 提出具體的消毒隔離措施 和組織實(shí)施。1. 查找感染源 感控科、檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī) 務(wù)人員及 陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。 視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)， 可選擇病人、 接觸者、 醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本。通過各種 病 原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時(shí)可以采用通過綜合性分析初步確定幾個(gè)可能的 感染源。初步分析考慮感染源來自物表清潔消毒不嚴(yán)格， 醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生， 環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介 （ 具體環(huán)境 衛(wèi)生

22、學(xué)檢測(cè)結(jié)果需 2-3 天時(shí)間）2. 分析引起感染的因素 3 例病人均接受相同操作（手術(shù)） 。調(diào)查感染病人發(fā)病情 況、分布特點(diǎn)， 根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑。 通過對(duì)感染源和感染途徑初步假 設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)為外源性感染引起，首先考慮 : 患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán) 境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)， 物體表面清潔消毒不到位， 醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴 發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析 : 我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn) 行采樣，并采用排除法逐一排查 感染源和感染途徑。（1）感控科開展流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測(cè)工作， 對(duì)感染病人、 接觸者及可疑 環(huán)境、物品等進(jìn)行病原學(xué)檢查，

23、排查潛在的傳染源。 感控科工作人員對(duì)使用中的設(shè)備 （ 心 電監(jiān)護(hù)儀、吸引器等 ） ，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣。并對(duì)規(guī)章制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)。（2）醫(yī)務(wù)科立即組織專家會(huì)診，查看病志，檢查病人，分析病情，制定治療方案。（3）護(hù)理部指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品及消毒措施的實(shí)施，調(diào)協(xié)人力資源貯備，調(diào)配增加護(hù)理人員?！镜谖鍒?chǎng)景】（演練總結(jié)） 演練總結(jié)：張?jiān)洪L(zhǎng)根據(jù)各部門的匯報(bào)新本次演練情況作出工作總結(jié)。醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練為了提高醫(yī)院感染暴發(fā)的快速響應(yīng)能力， 加強(qiáng)各職能部門之間的協(xié)調(diào)配 合，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置能力， 2016 年感控科在內(nèi)三 科病房組織開展了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演

24、練，參與了本次演練，張志勇 院長(zhǎng)在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)了本次演練。演練正式開始， 演練模擬內(nèi)三科病房發(fā)生了 3 例感染，疑似醫(yī)院感染暴 發(fā)，神經(jīng)外科立即電話通知感控科、醫(yī)務(wù)科，感控科接到電話后立即上報(bào) 分管院長(zhǎng)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，感控科人員第一時(shí)間到達(dá)病房調(diào)查感染源，尋 找傳播途徑及危險(xiǎn)因素，并到病房采樣，送至微生物實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié) 果證實(shí)，細(xì)菌來源于收電監(jiān)護(hù)儀，而醫(yī)務(wù)人員的手為主要傳播媒介。感控 科立即指導(dǎo)感染防控工作，隔離病人，防止交叉感染，防止醫(yī)務(wù)人員職業(yè) 暴露；醫(yī)務(wù)科組織專家會(huì)診積極救治病人；護(hù)理部調(diào)動(dòng)人力資源儲(chǔ)備，做 好消毒隔離工作。通過本次演練， 加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)和應(yīng)急處理

25、 能力，進(jìn)上步熟悉了報(bào)告流程，提高了各部門的協(xié)調(diào)和配合能力，應(yīng)急機(jī) 制和應(yīng)急準(zhǔn)備得到了進(jìn)一步完善，為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保障 醫(yī)患安全打下了良好基礎(chǔ)，張志勇院長(zhǎng)充分肯定了本次演練成果，強(qiáng)調(diào)醫(yī) 院感染防控的重要性，要求廣大醫(yī)務(wù)人員在日常工作中要增強(qiáng)醫(yī)院感染防 控意識(shí)，重視手衛(wèi)生，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，最大限度地降低醫(yī)院感染 對(duì)住院患者、醫(yī)護(hù)人員及社會(huì)公眾的危害，從而保障醫(yī)療安全。 感控科2016年 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練活動(dòng)小結(jié) 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置工作，熟練掌握醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告 程序和控制措施，提高各相關(guān)科室與人員醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置能力 和醫(yī)療救治水平， 4 月 6日下

26、午 2 點(diǎn) 50分，由醫(yī)院感控科組織，舉行了醫(yī) 院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案演練。醫(yī)院職能科室及全院各科室感染控制 小組 35 人參加。本次演練， 旨在提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的防控意識(shí) 和應(yīng)急處置水平，提升相關(guān)責(zé)任人對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào) 能力。演練活動(dòng)按照預(yù)先制定的演練方案分三階段進(jìn)行：第一階段為演示 階段，醫(yī)院感控科主任介紹演練方案；第二階段為實(shí)戰(zhàn)演練階段，模擬內(nèi) 三科病房報(bào)告相繼生 3 例肺部感染暴發(fā)病例，醫(yī)院相關(guān)部門接到報(bào)告后， 按照醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置程序展開報(bào)告、專家會(huì)診、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、病例救 治、查找感染源、傳播途徑，落實(shí)控制措施、等應(yīng)急處置工作；第三階段 為總結(jié)點(diǎn)評(píng)階

27、段，由張志勇副院長(zhǎng)對(duì)此次演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總結(jié)本次演練的 經(jīng)驗(yàn)和下一步工作意見及改進(jìn)措施。此次演練由張志勇副院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、藥劑 科、感控科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人到現(xiàn)場(chǎng)指揮，并觀看了整個(gè)演練過程。背景 設(shè)置以真實(shí)的 內(nèi)三科病例為基礎(chǔ)，假設(shè)我院內(nèi)三科近日發(fā)生的 3 例泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌 醫(yī)院感染病例，懷疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。演練一開始，參加演練人員馬上嚴(yán) 格按照規(guī)定程序，有序的開展醫(yī)療救治及消毒隔離工作和流行病學(xué)調(diào)查工 作，各部門逐級(jí)報(bào)告。在醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下， 圓滿完成了本次演練工作?？偨Y(jié)會(huì)上，張?jiān)洪L(zhǎng)指出本次演練情景真實(shí)，演練過程詳實(shí)，處置恰當(dāng)， 符合院感管理要

28、求，起到良好的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)效果。張?jiān)洪L(zhǎng)強(qiáng)調(diào)：醫(yī)院感染出現(xiàn) 5 例以上或者有 3 例以上引起人身傷害或出現(xiàn)死亡病例的要上報(bào)到省級(jí) 衛(wèi)生主管部門，若發(fā)生 10 例以上或發(fā)現(xiàn)特殊菌株或可能引起特殊后果的按 國(guó)家公共衛(wèi)生事件上報(bào)，啟動(dòng)國(guó)家應(yīng)急預(yù)案，可見院感已被提升到較高的 高度。張?jiān)洪L(zhǎng)在點(diǎn)評(píng)中還提出此次演練過程中要能體現(xiàn)出院部啟動(dòng)院感暴 發(fā)應(yīng)急預(yù)案的真實(shí)場(chǎng)景及對(duì)感控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)及設(shè)備科等保 障系統(tǒng)的協(xié)調(diào)過程。希望各科室通過此次模擬演練，進(jìn)一步加強(qiáng)院感知識(shí) 學(xué)習(xí)和院感防控工作，提高醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置能力和醫(yī)療救治水 平。2016年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練效果評(píng)價(jià)為進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴

29、發(fā)的概念、報(bào)告程序和處置能力，2016年最大限度地降低醫(yī)院感染暴發(fā)對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全 感控科組織進(jìn)行了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練，張志勇院長(zhǎng)任演練指揮，參加 的科室有：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、后勤科、宣傳科、臨床及部分院感 重點(diǎn)科室感控小組成員。一、演練總結(jié)：演練結(jié)束后，各參加科室在前七樓會(huì)議室對(duì)此次演練情況 進(jìn)行了討論，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，提出不足。首先由張?jiān)洪L(zhǎng)對(duì)演練的整體情況作出 了總結(jié)，張?jiān)洪L(zhǎng)指出：本次演練的順利進(jìn)行要感謝醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、宣傳 科、各臨床科室的認(rèn)真配合，感控科對(duì)此次演練做了大量的工作，演練方 案在會(huì)前會(huì)進(jìn)行了討論，感控科于會(huì)后對(duì)演練細(xì)節(jié)進(jìn)行了完善，同時(shí)，此 次演練還存在上些問

30、題，稍后由感控科王科長(zhǎng)，進(jìn)行總結(jié)，通過此次演練 大家對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)流程更加了解，為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置奠 定了基礎(chǔ)，也是醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置的一次大練兵。王科長(zhǎng)：張?jiān)洪L(zhǎng)對(duì)本次工作給予了充分的肯定，本次演練對(duì)大家和感控科 都是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，提高了處置此類事件的能力，感謝各職能科室的支 持，感謝的配合。下面請(qǐng)大家進(jìn)行討論，指出演練的缺點(diǎn)和不足。張?jiān)洪L(zhǎng)：處置預(yù)案中是否是感控科分配工作？王科長(zhǎng)：醫(yī)院應(yīng)急小組組長(zhǎng)為呂院長(zhǎng)，因院長(zhǎng)掌握醫(yī)院在醫(yī)院感染暴發(fā)過 程中的職責(zé)，并分配工作。張?jiān)洪L(zhǎng)：本次調(diào)查結(jié)果表明感染源為心電監(jiān)護(hù)儀表面，是否應(yīng)當(dāng)為醫(yī)務(wù)人 員的手，因?yàn)槲矬w表面的細(xì)菌應(yīng)該也是通過手傳播的。王科

31、長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生不合格肯定是導(dǎo)致本次醫(yī)院感染暴發(fā)的重要原 因，是傳播媒介，由于醫(yī)務(wù)人員洗手較頻繁，不容易采集到陽(yáng)性標(biāo)本；而 心電監(jiān)護(hù)儀表面應(yīng)該是導(dǎo)致感染的根本原因，是感染源，由于物體表面擦 拭消毒不到位， 加之醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不強(qiáng)， 導(dǎo)致本次醫(yī)院感染暴發(fā)。 張?jiān)洪L(zhǎng)：本次演練為收集，完善資料，故時(shí)間較長(zhǎng)，日后演練應(yīng)會(huì)更加熟 練。王科長(zhǎng)：如果真的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)肯定是多場(chǎng)景同時(shí)進(jìn)行，縮短應(yīng)急響 應(yīng)時(shí)間。趙詠梅主任：通過演練發(fā)現(xiàn)日后應(yīng)對(duì)應(yīng)急人員的個(gè)人防護(hù)，無菌操作等加 強(qiáng)培訓(xùn)。王科長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)人員的無菌意識(shí)近幾年已在逐步提高，工作中還應(yīng) 做好防護(hù)，防止職業(yè)暴露，防止醫(yī)源性損傷。效果評(píng)價(jià) : 本次

32、演練按照預(yù)先制定的方案有條不紊的進(jìn)行 , 通過此次演練進(jìn) 一步提高了我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí) , 增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染 暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力 , 各相關(guān)科室和人員明確了各自職責(zé)， 完善應(yīng)急機(jī) 制，為做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為保證此次演練更好的進(jìn)行， 感控科于演練前一天組織醫(yī)務(wù)科、 護(hù)理部、 宣傳科、神經(jīng)外科召開了醫(yī)院感染暴發(fā)演練會(huì)前會(huì)，會(huì)議由張志勇院長(zhǎng)主 持，會(huì)上重點(diǎn)對(duì)演練方案及腳本進(jìn)行了討論，會(huì)后由感控科對(duì)將腳本的細(xì) 節(jié)問題進(jìn)行了完善，并于演練當(dāng)天上午給各參加科室進(jìn)行了闡述，保證了 下午演練的順利進(jìn)行，由于前期準(zhǔn)備工作充分，本次演練進(jìn)行有序，達(dá)到 了預(yù)期的演練效果。 本次演

33、練中應(yīng)急人員個(gè)人防護(hù)用品穿脫不熟練，應(yīng)急響應(yīng)較慢，日后應(yīng)加 強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，由于各科室對(duì)演練的整個(gè)過程不熟悉，僅知曉本科 室的職責(zé)，故各場(chǎng)景銜接較慢，演練耗時(shí)較長(zhǎng)，日后演練時(shí)應(yīng)更加接近真 實(shí)情況，嘗試多場(chǎng)景同時(shí)進(jìn)行，更好的達(dá)到演練目的。我院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁們，大家好！根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，為提高對(duì)醫(yī) 院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合， 最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)二級(jí)醫(yī) 院復(fù)審要求，經(jīng)研究決定舉行醫(yī)院感染暴發(fā)處置實(shí)戰(zhàn)演練。

34、通過演練，提 高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。誰(shuí)能夠告訴我何為醫(yī)院感染暴發(fā)！ （停頓）還是我來告訴大家吧，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室 的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。大家可曾記得，深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染暴發(fā)事件，宿州眼球感染 事件，西安交大一附院新生兒感染事件，這些都是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí) 不強(qiáng)，緩報(bào)、瞞報(bào)或處置不力造成的醫(yī)院感染惡性事件，應(yīng)該警鐘長(zhǎng)鳴。 演練總指揮：張志勇院長(zhǎng) 參加演練的部門有：感控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科、內(nèi)三科、 總務(wù)科及臨床科室 今天的演練共分四個(gè)部分：發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感

35、染暴發(fā)疫情報(bào)告、啟動(dòng)應(yīng)急 預(yù)案、現(xiàn)場(chǎng)處置、（演練總結(jié)）。本次演練模擬內(nèi)三科病房發(fā)生 3 例下呼吸 道鮑曼不動(dòng)桿菌感染，疑似感染暴發(fā)病例，感控科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn) 場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案， 發(fā)出緊急處置出動(dòng)指令，下面有請(qǐng)張?jiān)洪L(zhǎng)講話 院長(zhǎng)：（講話）宣布右旗醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開始！ 場(chǎng)景一（第一部分 疫情報(bào)告） 主持人：下午 3 點(diǎn)，院感科電話鈴響了 （王主任接 ） “你好，感控科”主持人：我是內(nèi)三科，我科3月1017日相繼發(fā)生3例肺部感染病例，疑 似院感暴發(fā)” 感控科主任：“好，我們馬上到病房來” 場(chǎng)景二：（第二部分 應(yīng)急響應(yīng)）（稍停頓）院感科王

36、主任立即趕赴到內(nèi)三科醫(yī)生辦公室，向內(nèi)三科主任 詳細(xì)了解情況：主任：我科近一周發(fā)生 3 例肺部感染病例，男 2 例，女 1 例，原發(fā)?。?2 例腦梗塞， 1 例食管癌。 3例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢 驗(yàn)科報(bào)告，又有一例痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌，總共 3 例痰培養(yǎng)均為鮑曼不 動(dòng)桿菌。感控科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)，對(duì) 環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，加強(qiáng)病房通風(fēng)，增加空氣消毒次 數(shù)。（主持人）感控科王主任立即電話向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，院長(zhǎng)指示：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急 預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離 病人、專人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。場(chǎng)景三：（第三部分，現(xiàn)場(chǎng)處置，內(nèi)三科病房）主持人 ：在院感科王主任的安排下，檢驗(yàn)科人員帶著監(jiān)測(cè)物品快速來到神 經(jīng)外科病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套。對(duì)內(nèi)三科病房工作人 員手、病房空氣、呼吸機(jī)管道，心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、水龍頭等環(huán)境物體 表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，以明確感染途徑。在醫(yī)務(wù)科趙科長(zhǎng)組織下，電話調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，專家們正趕往神經(jīng) 外科病房病房