1胰島素注射劑量

1、胰島素注射胰 島 素齊lj量理 分 泌?胰島素成人每日合成量約48個(gè)單位，每小時(shí)1個(gè)單位（為基礎(chǔ)分泌,24小時(shí)分泌24個(gè) 單 位）三 餐 每 餐 約 8 個(gè) 單 位?研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)成人胰腺全部切除后，每日胰島素的生理需要量為48U左右。因此，從理論上講，即使胰島功能完全喪失，每日胰島素用量也只需48U左右。但是，體內(nèi)外許多因素可影響胰島素的用量，而且藥用胰島素不同于內(nèi)生胰島素，個(gè)體對(duì)藥用胰島素的敏感性不同，故胰島素用量宜從小劑量開始，一般先用2430U/d,每隔23天調(diào)整一次劑量,21 u 胰 島素可多少血糖濃度?對(duì)胰島素敏感的人，1單位胰島素可降低血糖2.7mmol/L.計(jì)算方法：正常情況下，

2、1U胰島素可降低2-3克葡萄糖，葡萄糖的分子量是180,即可降低11.1-16.65mmol葡萄糖。5L,即可降低血糖2. 22-3. 3 3mmol / L,取其平均值為2. 7mmol / L.? 經(jīng)典的換算方法S l i d i n gScal e? ? ?血糖 2 012 5 0 m g / d l 皮下注射 R I 3 U除以血容量50克）主食時(shí)，需追加胰島素?胰島素1單位可消化糖1015克，因勞動(dòng)需多吃一兩（ 5單位，也就是1單位胰島素可降低1 0克主食增高的血糖。? ?血糖25130 0 m g/dl皮下注射RI6U皮下注射?在正常情況下，胰島素促進(jìn)克糖原合成約需3 6 mmo

3、l2?糖尿病患者在開始使用胰島素治療時(shí)，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運(yùn)動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。1000?每日胰島素用量（卩）=空腹血糖（mmol/L） *18-100*10*體重（公斤）*0.6十1 00為 血糖正 常 值 (mg/dl）高于正?簡(jiǎn)化公式：每日胰島素用量=（FBS 克數(shù)-0. 1 ）X 23 X 體重 Kg?例 1FBS300mg/dl （0.3 克），體重50Kg,計(jì)算結(jié)果為每日量2030 單位。?為避免低血糖，際用其 1 /21 /3 量。?空腹血糖 mmol/L x 1.8日胰島素量? 空腹血糖 mg/dl -10島

4、素量。2克尿糖給1?2、按24小時(shí)尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每卩 /kg;病情重,?3、按體重計(jì)算：血糖高，病情重,0.5-0.8 卩 /kg;病情輕，0.4-0.5+”多少應(yīng) 激 狀 態(tài)， 不 應(yīng)?4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性“個(gè)體差異較大，上述計(jì)算未必符合實(shí)?5、綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多,際，故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。) 怎 樣 分 配 胰 島 素 用 量?按上述估算的情況，每日三餐前15-30分鐘注射，以早餐前 晚餐前午餐前的用量來 分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素

5、分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效 胰島素作用高峰時(shí)間2-4小時(shí)，因此午餐前用量最小；多數(shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前 的 用 量 更 少， 以 防 夜 間 低 血 糖 。） 怎 樣 調(diào) 整 胰 島 素 劑 量?在初始估算用量觀察2-3 天后，根據(jù)病情、血糖、尿糖來進(jìn)一步調(diào)節(jié)用量。3-4?1、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：只適用于無條件測(cè)血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前天的4次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù) 晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿（包括當(dāng)天晨尿）。?2、根據(jù)血糖

6、調(diào)整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前 的血糖值來 調(diào)整胰島素用 量。?空腹血糖7mmol/L后，血糖每增加1mmol/L,追加胰島素1.4單位；餐后2小時(shí)血糖10mmol/L,血糖每增加2mmol/L,追加胰島素1單位。尿糖124單? 從短效胰島素變?yōu)?30 R?日總劑量不變，2/ 3放在早餐前，量放在晚餐前。? ? ?一日量克數(shù)- 0.1 ) X 2 3 XKg數(shù)?例 1FBS300mg/dl(0.3克），體重 50Kg,計(jì)算結(jié)果為每日量2030單位。島素用量=24 小時(shí)尿糖克?按病情輕重估計(jì):全胰切除病人一日需要4050單位多數(shù)病人可從每日1824單位?

7、國(guó)外主張1型病人按0.50.8u/Kg體重，不超過1.0;2型初始劑量按0.30.8u/Kg?每日一次注射：每日需20單位以下的病人，早餐前一次注射PZI,或NPH或預(yù)混胰島素（諾和靈 30 R 或 5 0 R ); 或睡前注射 NPH.?每日二次注射：適合每日需要量2030單位以上病人。早餐前注射一天量的2/3,晚餐前注射一天量的1/3;多用NPH或預(yù)混胰島素,如：諾和靈30R或50R;也可自行混合 PZI?病情重，胰島素需要量大者，需三餐前注射RI或諾和I TT時(shí),?常規(guī)治療不能滿意控制者，如無強(qiáng)化治療的禁忌癥，有條件可靜 脈 給 藥 胰 島 素 治?酮癥時(shí)：持續(xù)靜脈滴注RI,每小時(shí)每公斤體重 0.1單位，血糖下降到 250mg/dl應(yīng)輸注葡萄糖+RI：糖與RI的比例約為36克:1單位RI,尿酮未轉(zhuǎn)陰，RI齊U量同上，尿酮 已轉(zhuǎn)陰性，可每小時(shí)靜脈滴注23單位RI ,夜間每小時(shí)靜脈滴注12單位?如果是糖尿病的病人掛瓶時(shí)是以糖：胰島素1 : 3或4對(duì)消的?1、0.50.6u/KG（ 1型），0.30.8U/KG （ 2型）。這個(gè)是我在內(nèi)分泌同學(xué)告訴我的,還沒用過，她說計(jì)算出來臨床用下來偏