牙體牙髓病學(xué)大綱

1、 牙體牙髓病學(xué)大綱.txtll生命是盛開(kāi)的花朵，它綻放得美麗，舒展，絢麗多資；生命是精美的小詩(shī)，清新 流暢，意蘊(yùn)悠長(zhǎng)；生命是優(yōu)美的樂(lè)曲，音律和諧，宛轉(zhuǎn)悠揚(yáng)；生命是流淌的江河，奔流不息，滾滾向前牙體 牙髓病學(xué)緒論 了解：牙體牙髓病學(xué)的主要內(nèi)容、特點(diǎn)及發(fā)展簡(jiǎn)史。 第一篇舗病 第一章概述 第一節(jié)舗病的概念 掌握：舗病的定義；鯛病的特征。 了解：碉病的直接危害和間接危害；鯛病的歷史,鯛病學(xué)的研究?jī)?nèi)容。 第二節(jié)舗病流行病學(xué) 掌握：鯛病的好發(fā)部位。 熟悉：鯛病流行病學(xué)的評(píng)價(jià)方法。 了解：目前鯛病的流行情況,鯛病的流行趨勢(shì)。 本章思考題： 1、 鯛病的概念、臨床特征？ 2、 鯛病的好發(fā)部位？ 第二章舗病病因

2、及發(fā)病過(guò)程 第一節(jié)牙菌斑 掌握：牙菌斑的三層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；獲得性膜的概念及其功能，微生物致鯛的證據(jù)，三大主要的致鯛微生 物菌屬；牙菌斑與鯛病的尖系。 了解：不同牙面菌斑的組成，牙菌斑的形成和發(fā)育，細(xì)菌的附著和聚積，菌斑微生物學(xué)，牙菌斑的物質(zhì)代 謝，糖的分解代謝和合成代謝。 第二節(jié)飲食因素掌握：蔗糖與鯛病的尖系及其機(jī)制氟的抗舗機(jī)理。 了解：蔗糖和其他碳水化合物，了解蛋白質(zhì)、脂肪和其他物質(zhì)與鯛病的尖系。 本章思考題： 第三節(jié)宿主 掌握：牙對(duì)鯛病敏感性的差異及其原因，唾液與鯛病的尖系。 了解：唾液的基本組成，唾液的幾種主要蛋白質(zhì)的功能，鯛病與免疫的尖系。 第四節(jié)影響舗病發(fā)生發(fā)展的其他因素 了解：舗病與年

3、齡、種族、性別和遺傳的尖系。 第五節(jié)病因?qū)W說(shuō) 掌握：碉病病因的四聯(lián)因素理論。 熟悉： 內(nèi)源性理論、 外源性學(xué)說(shuō)、 蛋白溶解學(xué)說(shuō)、 蛋白溶解一鱉合學(xué)說(shuō)，M訂ler化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō) （先進(jìn)性與 局限性） 。 本章思考題： 1、 牙菌班的形成過(guò)程？ 2、 影響舗病發(fā)生和發(fā)展的其他因素？ 3、 舗病病因四聯(lián)因素理論？ 第三章舗病臨床特征和診斷 第一節(jié)舗病的臨床病理過(guò)程 熟悉：釉質(zhì)鯛、牙本質(zhì)鯛、牙骨質(zhì)鯛的臨床病理學(xué)特征。 了解：脫礦和再礦化。 第二節(jié)舗病的臨床表現(xiàn)及分類(lèi) 掌握：舗病的好發(fā)部位及其規(guī)律，好發(fā)牙，好發(fā)牙面，牙面好發(fā)部位，常用的臨床檢查方法，淺、中、深舗 的臨床表現(xiàn)和診斷、鑒別診斷 熟悉：鯛病的臨

4、床分類(lèi)舗病的檢查方法早期齷的檢查方法。 1、舗病的臨床表現(xiàn)及分類(lèi)？ 2、舗病的論斷方法? 3、鯛病的論斷標(biāo)準(zhǔn)？ 第四章鯛病治療 第一節(jié)非手術(shù)治療 熟悉：舗病治療的目的和方法。 了解：藥物治療、再礦化治療和窩溝封閉的定義、適應(yīng)證、方法和機(jī)制。 第二節(jié)窩洞制備 掌握：牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體， GV Black分類(lèi)法，抗力形和固位形；窩洞預(yù)備的基本原則和基 本步驟。 熟悉：窩洞墊底的定義、適應(yīng)證、常用制劑及方法。了解：牙體修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)，窩洞的分類(lèi)和結(jié)構(gòu)，窩 洞的隔濕，干燥、消毒；窩洞的封閉、 襯洞。 第三節(jié)修復(fù)性治療 掌握：牙體修復(fù)原則，銀汞合金、復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子粘固劑修復(fù)術(shù)的窩洞制備特點(diǎn)和修復(fù)步驟

5、。 熟悉：釉質(zhì)粘接的概念、原理、方法，牙本質(zhì)粘接的概念、原理、方法。了解：玻璃離子粘固劑與復(fù)合樹(shù)脂 的聯(lián)合修復(fù)技術(shù)。 第四節(jié)深鯛的治療 掌握：深鯛的治療原則和治療方法。 了解：雙層墊底充填，安撫治療，間接蓋髓術(shù)的定義、適應(yīng)證、方法。 第五節(jié)牙體嚴(yán)重缺損的修復(fù) 熟悉：附加固位釘?shù)难荔w修復(fù)術(shù)和溝槽固位與銀汞合金釘技術(shù)。 了解：了解嵌體修復(fù)術(shù)和復(fù)合樹(shù)脂嵌體修復(fù)術(shù)。 本章思考題： 第六節(jié)并發(fā)癥及其處理熟悉：舗病修復(fù)治療后的并發(fā)癥及其處理。 本章思考題： 1、 鯛病的非手術(shù)治療方法有哪些？ 2、 G、V、Black 分類(lèi)？ 3、 抗力形？主要有哪些？ 4、 固位形？基本固位形有哪些？ 5、 窩洞制備的基

6、本原則？ 第五章著色牙和牙發(fā)育異常 第一節(jié)著色牙熟悉：氟牙癥、四環(huán)素牙和著色牙的漂白治療方法。 第二節(jié)牙結(jié)構(gòu)異常 掌握：釉質(zhì)發(fā)育不全和鈣化不全。了解：遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全、先天性梅毒牙。 第三節(jié)牙形態(tài)異常 掌握：畸形中央尖臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。 了解：過(guò)小牙、過(guò)大牙、錐形牙，融合牙、雙生牙、結(jié)合牙，牙內(nèi)陷，釉珠。第四節(jié)牙數(shù)目異常 了解：額外牙和先天性缺額牙。 第五節(jié)牙萌出異常 了解：早萌和遲萌 1、氟牙癥？臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)? 2、釉質(zhì)發(fā)育不全? 第六章牙外傷熟悉：牙震蕩、牙脫位、牙折。 本章思考題： 1、牙再植后的愈合方式？ 2、 牙折的三種類(lèi)型？ 第七章牙體慢性損傷 掌握：牙隱裂、楔狀缺損

7、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。熟悉：牙根縱裂。 了解：了解磨損、磨牙癥、酸蝕癥。 本章思考題： 1、磨損的生理意義及并發(fā)癥？ 2、 楔狀缺損？楔狀缺損的病因？ 3、 牙隱裂及病因？ 第八章牙本質(zhì)過(guò)敏癥熟悉：流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)，臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。了解：治療原則 本章思考題： 1、牙本質(zhì)過(guò)敏癥？病因？ 2、 檢測(cè)牙本質(zhì)過(guò)敏癥的手段？第九章牙髓及根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn) 第一節(jié)牙髓形態(tài)及組織結(jié)構(gòu) 掌握：成牙本質(zhì)細(xì)胞。 了解：牙髓組織肉眼及顯微鏡下的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)， 第二節(jié)牙髓的功能 掌握：形成功能：原發(fā)性牙本質(zhì)，繼發(fā)性牙本質(zhì)，修復(fù)性牙本質(zhì)。 熟悉：感覺(jué)功能：神經(jīng)纖維種類(lèi)，感覺(jué)特點(diǎn)及神經(jīng)分布特點(diǎn)，閘門(mén)

8、控制學(xué)說(shuō)。 了解：營(yíng)養(yǎng)功能：牙髓組織中血循環(huán)特點(diǎn)；防御功能：疼痛反應(yīng)，修復(fù)性牙本質(zhì)形成，免疫炎癥反應(yīng)。 第三節(jié)牙髓增齡性變化 掌握：結(jié)構(gòu)變化。 了解：體積變化、功能變化。 第四節(jié) 根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn) 掌握：臨床意義 了解：根尖周組織的結(jié)構(gòu)組成特點(diǎn)（牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨） 本章思考題： 1、牙髓的自身特點(diǎn)？ 2、 牙髓的增齡性變化？ 第十章病因及發(fā)病機(jī)制 第一節(jié)細(xì)菌因素 掌握：致病菌，不同類(lèi)型疾病中細(xì)菌感染的特點(diǎn)，感染途徑，逆行性感染和逆行性牙髓炎的概念。 了解：牙髓病和根尖周病中對(duì)細(xì)菌作用的認(rèn)識(shí)過(guò)程及牙本質(zhì)小管， 牙髓直接暴露，牙周途徑， 血源感染；致病機(jī)制：致病的主要物質(zhì)及作用機(jī)制。宿主

9、對(duì)細(xì)菌感染的反應(yīng)：了解炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)在牙髓 和根尖周病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的重要作用。 第二節(jié)物理因素 了解：創(chuàng)傷、溫度、電流、激光。 第三節(jié)化學(xué)因素 了解：充填材料、酸蝕劑及粘接劑、消毒藥物 第四節(jié)免疫因素 本章思考題： 1、牙髓病和根尖周病的感染途徑？ 2、牙髓病和根尖周病的物理因素? 3、牙髓病和根尖周病的化學(xué)因素？ 第十一章檢查和診斷方法 第一節(jié)收集病史 掌握：主訴應(yīng)記錄的內(nèi)容，主訴疼痛的問(wèn)診內(nèi)容。 熟悉：現(xiàn)病史應(yīng)記錄的內(nèi)容。 了解：主訴，現(xiàn)病史，系統(tǒng)病史，患者的患病史，用藥史和出血史。 第二節(jié)臨床檢查 掌握：牙髓溫度測(cè)試：牙髓活力溫度測(cè)試包括冷診法和熱診法，兩種方法的操作步驟、注意

10、事項(xiàng)和臨床意義； 牙髓電測(cè)試：牙髓電測(cè)試的操作方法、注意事項(xiàng)、臨床意義、引起誤診的原因和禁忌癥，X線檢查：X線檢查 在牙髓病和根尖周病的診斷和治療方面具有的重要意義及其局限性。 熟悉：視診：口外視診和口內(nèi)視診觀察的內(nèi)容。捫診：捫診的內(nèi)容；探診：探診主要應(yīng)用于鯛洞、牙髓腔和牙 周的檢查；叩診：包括垂直叩診和水平叩診，了解叩診時(shí)的注意事項(xiàng)；咬診；染色法；透照法；選擇性麻醉； 實(shí)驗(yàn)性備洞。 本章思考題：1、牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)的臨床意義？ 第十二章牙髓病的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)及診斷第一節(jié)分類(lèi) 掌握：臨床分類(lèi)。 熟悉：轉(zhuǎn)歸。 了解：組織病理學(xué)分類(lèi)。 第二節(jié)臨床表現(xiàn)和診斷 掌握：急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)，了

11、解牙痛的鑒別診斷，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和鑒別診斷，殘髓 炎的概念、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)，逆行性牙髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)，牙髓壞死的臨床表現(xiàn)和診斷要 點(diǎn)，鑒別牙髓壞死和慢性根尖周炎， 熟悉：慢性牙髓炎的組織病理學(xué)分類(lèi)，牙髓鈣化。 了解：可復(fù)性牙髓炎：了解可復(fù)性牙髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。不可復(fù)性牙髓炎：急性牙髓 炎，慢性牙髓炎，殘髓炎，逆行性牙髓炎，牙內(nèi)吸收，牙內(nèi)吸收的病因及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。 本章思考題: 1、急性牙髓炎疼痛的特點(diǎn)? 2、 慢性牙髓炎的分型及各自的臨床表現(xiàn)？ 第十三章根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷 第一節(jié)急性根尖周炎 掌握：急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)，

12、急性化膿性根尖周炎的排膿途徑，急性化膿性根尖周 炎三個(gè)發(fā)展階段的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和診斷要點(diǎn)，鑒別急性化膿性根尖周炎和急性牙周膿腫。 了解：急性漿液性根尖周炎，急性化膿性根尖周炎。 第二節(jié)慢性根尖周炎 掌握：慢性根尖周炎的組織病理學(xué)分類(lèi)、臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。 本章思考題： 1、急性化膿性根尖周炎膿液的排出方式？ 2、急性化膿性根尖周炎膿液的三個(gè)階段？ 3、 不同類(lèi)型的慢性根尖周炎在X線片上的特點(diǎn)？ 第十四章牙髓病和根尖周病治療概述 第一節(jié)治療原則和治療計(jì)劃 掌握：保存活髓和保存患牙。 熟悉：治療程序及術(shù)前談話的重要性。 了解：治療原則，治療計(jì)劃。 第二節(jié)病例選擇 掌握：牙的狀態(tài)一一牙長(zhǎng)度、根管形態(tài)、

13、根管數(shù)目、髓腔鈣化、牙根吸收。 熟悉：牙的位置：治療的可達(dá)性及鄰近的組織結(jié)構(gòu)；可修復(fù)性；牙周狀態(tài)；既往治療情況；保留價(jià)值。 了解：患者狀態(tài)，患者的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)對(duì)治療的影響，患牙狀態(tài)。 第三節(jié)感染控制 熟悉：建立有菌觀念和無(wú)菌操作。 了解：術(shù)區(qū)的隔離、手機(jī)的滅菌、器械的清潔消毒和滅菌、滅菌處理的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、基本的防護(hù)措施。 第四節(jié)疼痛控制 掌握：常用局部麻醉法的種類(lèi)及操作方法，失活法：失活法的概念、常用失活劑的種類(lèi)、性能、操作步驟及操 作注意事項(xiàng)。 了解：局部麻醉法，無(wú)痛技術(shù)及無(wú)創(chuàng)注射針的應(yīng)用。 本章思考題： 1、牙髓病和根尖周病的治療原則？ 2、失活時(shí)As203的注意事項(xiàng)？ 第十五章活髓保

14、存治療 快辛母左 第一節(jié)蓋髓術(shù) 掌握：直接蓋髓術(shù)的概念，原理，適應(yīng)癥，禁忌癥，常用蓋髓劑的種類(lèi)及操作步驟，間接蓋髓術(shù)的概念，原 理，適應(yīng)癥，禁忌癥，常用蓋髓劑的種類(lèi)及操作步驟。 了解：直接蓋髓術(shù)，蓋髓術(shù)的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸的相尖因素，間接蓋髓術(shù)，了解蓋髓術(shù)的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸的相尖因素。 第二節(jié)牙髓切斷術(shù) 掌握：適應(yīng)證，髓腔的應(yīng)用解剖及開(kāi)髓洞型要求。 了解：原理，操作步驟，預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，并發(fā)癥和處理。 本章思考題： 1、牙髓切斷術(shù)的適應(yīng)證？ 2、 蓋髓術(shù)？ 第十六章感染牙髓的治療方法 第一節(jié)應(yīng)急處理 掌握：開(kāi)髓引流的意義及操作注意事項(xiàng)。 了解：開(kāi)髓引流，切開(kāi)排膿，安撫治療，調(diào)牙合磨改，消炎止痛。 第二節(jié)根管治療

15、 掌握：原理，適應(yīng)證，根管治療的主要步驟及其原則。 了解：發(fā)展概況。 第三節(jié)牙髓塑化治療 了解：牙髓塑化治療 第四節(jié)根管外科掌握：根管外科手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，切口和瓣膜設(shè)計(jì)，根尖切除術(shù)的操作步驟及注意事 項(xiàng)，根尖倒充填術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)。 了解：適應(yīng)證和禁忌證，根尖切除術(shù)，根尖倒充填術(shù)。 第五節(jié)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)掌握：根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)。 熟悉：修復(fù)機(jī)制和和愈合類(lèi)型。了解：操作方法，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的修復(fù)原理及預(yù)后。 本章思考題： 1、 根管治療的原理？ 2、 根管治療的主要步驟及原則？ 3、 塑化治療的并發(fā)癥及處理？ 第十七章根管治療術(shù) 第一節(jié)髓腔應(yīng)用解剖 掌握：恒牙根管形態(tài)特點(diǎn)，牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界的意義。了解：牙根發(fā)生的特點(diǎn)，根尖解剖特點(diǎn)，側(cè)副根管特 占0 八、 第二節(jié)根管治療器械掌握：根管預(yù)備器械的種類(lèi)及特點(diǎn)，根管長(zhǎng)度測(cè)定器械的原理及使用。熟悉：常用根管 充填器械的種類(lèi)及器械特點(diǎn)。 了解：概述，開(kāi)髓器械，根管預(yù)備器械，根管消毒器械，根管充填器械，照明及內(nèi)視器械。第三節(jié)髓腔的開(kāi) 通 第四節(jié)根管預(yù)備掌握：根管清理，根管成形，根管預(yù)備方法，根管預(yù)備后的效果。 第五節(jié)根管消毒熟悉：藥物消毒的常用藥物、封藥方式及注意事項(xiàng)。 了解：藥物消毒，根管消毒的方法，電解消毒，微波消毒，激光治療，暫時(shí)封固。第六節(jié)根管充填掌握：根 管充填的時(shí)機(jī)，側(cè)方加