血生化及心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)臨床意義

1、血生化及心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)臨床意義胡馨血生化是生化室能做的全套項(xiàng)目。 一般包括血糖、血脂、肝功、腎功（尿素氮、二氧化碳結(jié)合力、肌酐、尿酸、尿微量蛋白）、離子、淀粉酶、心肌酶等等；而血常 規(guī)是診斷血液疾病或身體有無炎癥貧血或凝血問題的檢查。檢查內(nèi)容：總膽紅素正常情況：增咼：急、慢性肝炎，梗阻性黃疸，血色素沉著癥，肝癌， 膽結(jié)石，膽管炎，肝硬化，溶血性疾病。間接膽紅素正常情況：增咼：溶血性疾病，匍萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺之癥。直接膽紅素正常情況：ummol/L增高：肝炎，肝硬化，藥物性肝損害，肝癌，肝內(nèi)結(jié)石，膽道阻塞。尿素氮正常情況： 增咼：咼蛋白飲食，少尿，腎功能不全，咼血壓，痛風(fēng)， 多發(fā)性骨髓瘤，利尿劑

2、，消化道出血。降低：妊娠，低蛋白飲食。肝功能不全。肌酐（血清）正常情況： 男性：ummol/L; 女性：ummol/L增高：腎功能不全，充血性心力衰竭，肢端肥大癥，巨人癥。 降低：肌營養(yǎng)不良癥，尿崩癥。肌酸正常情況： 男性：ummol/L; 女性：ummol/L增高：肌營養(yǎng)不良癥，多發(fā)性肌炎，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，發(fā)熱，妊娠， 饑餓，服用腎上腺皮質(zhì)激素。降低：甲狀腺機(jī)能減退，使苯丙酸諾龍等藥物。尿酸正常情況：男性：（150-420） umol/L;女性：（90-357） umol/L增高：痛風(fēng)，腎功能不全，子癇及妊娠期惡心嘔吐，重癥肝炎，多發(fā) 性骨髓瘤，慢性血液病。1檢杳標(biāo)準(zhǔn)：_血清電解質(zhì)及微量元素

3、鈉（Na）正常情況：（134-143）mmol/L增高：嘔吐、腹瀉，多尿引起的水分不足，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，肢端 肥大癥。降低：腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21-羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。鉀（K）正常情況：mmol/L增咼：少尿，阿狄森病，類癌綜合征，饑餓，慢性消耗性疾病，發(fā)熱， 慢性阻塞性肺部疾病，服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑。降低：鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失，腎功能障礙，醛固酮增 多癥，柯興綜合征。先天性腎上腺皮質(zhì)增生，服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素 等。氯化物正常情況：（95-105）mmol/L(Cl)增咼：少尿，呼吸性堿中毒降低：腎功能障礙，尿毒

4、癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21-羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。鈣（Ca）正常情況：增咼：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，骨腫瘤，應(yīng)用維生素 D過量。 降低：手足搐搦癥，甲狀旁腺機(jī)能不全，維生素D缺乏癥，骨質(zhì)軟化癥， 佝僂病，慢性腹瀉，阻塞性黃疸，腎臟病，急性出血性胰腺炎。磷（P）正常情況：增高：腎功能不全，甲狀旁腺機(jī)能低下，腫瘤骨轉(zhuǎn)移，肢 端肥大癥，維生素D中毒，廢用性骨萎縮。 降低：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)， 維生素D依賴性佝僂病，吸收不良綜合征，腎小管功能不全，范可尼綜 合征。鐵(Fe)正常情況：（9-27）umol/L增咼：再生障礙性貧血，粒幼紅細(xì)胞性貧血。降低：缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥

5、，慢性感染，惡性腫瘤，腎性貧 血鎂（Mg正常情況：增高：腎小球腎炎，少尿，肌無力癥。 降低：尿毒癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，使用利尿劑，妊娠。銅（Cu）正常情況：（11-22）umol/L增高：再生障礙性貧血，膽道感染，急性白血病，肝炎，缺鐵性貧血， 惡性腫瘤。降低：肝硬化，肝豆?fàn)詈俗冃?，腎功能障礙。鋅（Zn）正常情況： 增咼：溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥， 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，放療后，原發(fā)性高血壓。降低：肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他惡性腫瘤，惡性貧血， 再生障礙性貧血，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆病。 血清酶檢杳LD（乳酸脫氫酶）正常情況：（225-540）u/dl增咼：心肌梗塞，血液

6、病，肌病，腎臟病，腫瘤，肝臟病LDH1（乳酸脫氫酶 同工酶）正常情況：（24-34）%增高：心肌梗塞，溶血性貧血，甲狀腺功能低下，肌營養(yǎng)不良， 肝硬化，腎腫瘤。磷酸肌酸激酶（CK正常情況： 男性：（8-60） u/L;女性：u/L增高：心肌梗塞，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，周期性四肢麻痹， 漿傷，肌萎縮，頭部外傷。降低：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干 燥綜合征，服用皮質(zhì)激素時(shí)。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST正常情況：（8-28）mmol/L增高：心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎，腎炎，肺炎， 肌炎。谷丙轉(zhuǎn)氨酶SGPT正常情況：(15-40)u/ml增高：肝炎，脂肪肝，肝臟腫瘤，肝硬化，溶

7、血性疾病，心肌 梗塞，肌肉病變。5'-核苷酸酶(5'-NT )正常情況：(2-17)u/ml增高：阻塞性黃疸，肝癌LDH2正常情況：(35-44)%增咼：白血病，惡性腫瘤，間質(zhì)性肺炎LDH3正常情況：(15-27)%增咼：白血病，惡性腫瘤，間質(zhì)性肺炎LDH4正常情況：(0-5)%增高：肝炎，肝癌，肝硬化，多發(fā)性肌炎LDH5正常情況：(0-2)%增高：肝炎，肝硬化，肝癌，多發(fā)性肌炎r -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)正常情況： 低于50IU/ml增高：肝內(nèi)和肝外梗阻性黃疸，肝炎，肝硬化，酒精或藥物性 肝損害。亮氨酸氨基肽酶(LAP )正常情況：(27-50)u/dl增高：膽道梗阻，肝癌

8、，急/慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，妊 娠，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。醛縮酶正常情況：(5-27)u/100ml增高：心肌梗塞，急性肝炎，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，黃疸， 惡性腫瘤。單胺氧化酶(MAO)正常情況：(8-31)u/ml增高：慢性活動性肝炎，肝硬化，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，癌轉(zhuǎn)移。 降低：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，惡性腫瘤，服用糖皮質(zhì)激素期間。血清胰淀粉酶正常情況：(8-32)u增高：急慢性胰腺炎，胰腺腫瘤，肝炎，膽道及膽囊疾病，消 化道潰瘍穿孔，腹部外傷，腮腺炎。酸性磷酸酶(ACP正常情況：(0-5)金氏單位增高：前列腺癌，骨轉(zhuǎn)移或有肝轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，骨腫瘤，畸 形性骨炎，多發(fā)性骨髓瘤，血液系統(tǒng)疾病，腎臟感染。

9、a 1抗胰蛋白酶蛋白正常情況：(220-370)mg/dl增高：感染性疾病，膠原病，惡性腫瘤，服用避孕藥。降低：先天性缺乏，肺氣腫，小兒肝硬化，新生兒呼吸窘迫綜 合征，重癥肝炎，營養(yǎng)失調(diào)，腎臟病。堿性磷酸酶(AKP正常情況： 成人：(3-13) 金氏單位；兒童：(5-28) 金氏單位增高：阻塞性黃疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝僂病，軟骨 病，骨轉(zhuǎn)移癌血脂、血糖、蛋白質(zhì)膽固醇正常情況：mmol/L增高：肥胖，糖尿病，妊娠，甲狀腺機(jī)能低下，腎病，脂代謝異常 降低：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，阿狄森病，肝硬化，長期營養(yǎng)不良。甘油三 脂（血 清）正常情況：增高：高脂蛋白血癥，肥胖癥，動脈硬化癥，痛風(fēng)，甲狀腺 機(jī)能

10、低下，柯興綜合征，糖尿病，妊娠。降低：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，慢性腎上腺功能不全，腦垂體功能低下，肝硬 化。脂蛋白電泳正常情況：孚L糜微粒（）；a脂蛋白（HDL 20滄40%前B脂蛋白（VLDL 13%- 25% B 脂蛋白 50%- 60% （LDL）異常：乳糜微粒陽性，伴有甘油三脂增高為1型高脂血癥；B-脂蛋白 及膽固醇增高為lia型高脂血癥；B-脂驚惶失措、膽固醇、甘油三脂均 高為lib型；前B和B連成一起，伴有甘油三脂和膽固醇增高，為 Ill 型咼脂血癥；前B脂蛋白增咼伴有甘油三脂增咼， 膽固醇正常或增咼為 IV型高脂血癥；乳糜微粒陽性，前 B-脂蛋白，膽固醇和甘油三脂均增 高為V型高脂血癥。

11、B脂 蛋白定 量正常情況：40歲以下者L,大于40歲者L. 增咼：II型咼脂蛋白血癥。血糖正常情況：增高：糖尿病，嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，妊娠。 降低：胰島細(xì)胞瘤，胰外腫瘤，肝硬化，肝炎，營養(yǎng)不良，一過性低血 糖，傾倒綜合征，胰島素等降糖藥過量，甲狀腺素不足。葡萄糖 耐量試 驗(yàn)正常情況：口服一定量葡萄糖后，血糖深度迅速上升，于小時(shí)達(dá)到高峰， 峰值不超過L,于2-小時(shí)恢復(fù)至空腹水平。增高：甲狀腺機(jī)能減退，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，垂體前葉功能減退。 降低：糖尿病，肝臟病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，垂體前葉及腎上腺皮質(zhì)功能 亢進(jìn)。葡萄糖耐量試驗(yàn)方法： 在米取空腹血后，給葡萄糖100g 口服，此后第 1/2

12、、1、2、3小時(shí)分別采血并測定血糖。血清總蛋白正常情況：（60-80）g/L增咼：總蛋白增咼，脫水。降低：血液稀釋，饑餓，營養(yǎng)不良，消化吸收不良綜合征，嚴(yán)重甲狀腺 機(jī)能亢進(jìn)，重癥糖尿病，燒傷，蛋白質(zhì)吸收功能障礙的胃腸道疾患，出血。血清白蛋白正常情況：（35-50）g/L增咼：脫水降低：營養(yǎng)攝入不足，肝硬化，燒傷，低蛋白血癥，腎病綜合征。血清球蛋白正常情況：（20-30）g/L增咼：感染性疾病，多發(fā)性骨髓瘤，結(jié)締組織病，肝硬化，瘧疾，絲蟲 病等。降低：腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，營養(yǎng)不良。白蛋白正常情況：（55-70）%增咼：脫水降低：腎病，出血甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，營養(yǎng)不良，肝硬化，慢性腎炎失蛋 白腸病。a

13、 1 球蛋白正常情況：（2-5）%增咼：結(jié)核，惡性腫瘤，各種炎癥 降低：營養(yǎng)不良，重度肝臟損害。a 2 球蛋白正常情況：（4-9）%增咼：結(jié)核，惡性腫瘤，各種炎癥B球蛋白正常情況：（7-12）%增高：多發(fā)性骨髓瘤，腎病、急性炎癥，甲狀腺機(jī)能低下。 降低：營養(yǎng)不良，重度肝臟損害r-球蛋白正常情況：（12-20）%增高：病毒性肝炎，慢性感染，肝硬化，多發(fā)性骨髓瘤 降低：腎病B 2 球蛋白正常情況： 血液B 2M在20 39歲低于2mg/L，40 49歲低于L，60 79 歲低于3mg/L.尿B 2M低于L.增高：血B2增高提示腎小球功能操作；尿 B 2M增高見于間質(zhì)性腎炎， 多發(fā)性骨髓瘤，系統(tǒng)性紅

14、斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，肝炎等。a 2 巨球蛋白正常情況：增高：慢性肝臟疾病，腎病綜合征，使用雌激素，糖尿病。 降低：皮膚彈性過度綜合征，雌激素缺乏，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。粘蛋白正常情況：增咼：急性炎癥，惡性腫瘤，風(fēng)濕熱和結(jié)締組織病。 降低：肝炎，肝硬化，腦垂體及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，甲狀腺機(jī)能障礙。心肌酶譜：對心肌酶檢查，檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性。一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST、乳酸脫氫酶（LDH及同功酶、a -羥丁酸脫 氫酶（a -HBDH和肌酸激酶（CK及同工酶（CKMB,國內(nèi)常將這一組與心肌損傷 相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜，對診斷心肌梗死有一定的價(jià)值。血清乳酸脫氫酶（LDH

15、心肌梗塞：心肌梗塞后920h開始上升，3660h達(dá)到高峰， 持續(xù)610天恢復(fù)正常（比AST CK持續(xù)時(shí)間長），因此可作 為急性心肌梗塞后期的輔助診斷指標(biāo)。肝臟疾?。杭毙愿窝祝曰顒有愿窝?，肝癌，肝硬化，阻塞 性黃疸等。腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水中 LDH往往也升高。血液?。喝绨籽　⒇氀?、惡性淋巴瘤等，LDH升高。骨骼肌損傷、進(jìn)行性肌萎縮、肺梗塞等。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致胸、腹水中乳酸脫氫酶活力往往升咼。血清肌酸激酶同工酶(CK-MB診斷急性心肌梗塞重要指標(biāo)進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良病人血清CK-MB亦升高血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)血清ALT活性增高肝膽疾?。簜魅拘愿窝住⒏伟?、中毒性肝炎、脂肪肝和膽管炎 等。心血管系統(tǒng)疾?。盒募」Ｋ?、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝淤血和腦 出血等。藥物和毒物：氯丙嗪、異菸肼、奎寧、水揚(yáng)酸制劑及乙醇、鉛、 汞、四