2018年心肺復(fù)蘇培訓(xùn)方案單人,雙人,三人

1、心肺復(fù)蘇”培訓(xùn)計(jì)劃與考核方案“心肺復(fù)蘇”是醫(yī)院“三基”訓(xùn)練的重要內(nèi)容之一，以往我院組織 的“徒手心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核” ，主要是針對(duì)單人進(jìn)行，但是從住院患 者心臟停搏的搶救實(shí)際效果的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看， 單純強(qiáng)調(diào)徒手心肺復(fù)蘇操 作的規(guī)范程度其實(shí)用性較低， 而國(guó)際上評(píng)價(jià)醫(yī)院心肺復(fù)蘇水平高低的主 要依據(jù)是 : 急救反應(yīng)時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、開(kāi)始搶救時(shí)間、建立自主循環(huán)時(shí) 間、 出院存活率等， 目前我院科室值班人員一般為兩人或者三人，是 我院急診急救一線力量， 為不斷提高科室醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì) “心肺復(fù)蘇” 技能操作水平，強(qiáng)化醫(yī)院急診急救能力建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，更 好地為患者提供服務(wù)，特制訂本方案。一、培訓(xùn)目標(biāo) ：

2、通過(guò)培訓(xùn)，強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員 2015 年版心肺復(fù)蘇指南理論知識(shí)， 人人熟練掌握心肺復(fù)蘇技能操作技術(shù)，規(guī)范多人（兩人/三人） CPR 搶救配合流程， 使每個(gè)參加搶救的人員迅速找到自己的位置， 讓搶救工 作忙而不亂，有條不紊的進(jìn)行，不斷增強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)的急救能力，為保障 患者生命安全打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、培訓(xùn)對(duì)象： 全院人員。三、組織結(jié)構(gòu) 培訓(xùn)師資組： 組 長(zhǎng)： XXX 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)： XX 院長(zhǎng)助理組 員： XX （急診醫(yī)學(xué)科主任）、 XX （麻醉科主任）、 XX （急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)）及各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)及技能培訓(xùn)考核組：組 長(zhǎng)： XXX 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)： XX 院長(zhǎng)助理

3、組 員： XX （醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)）、 XX （護(hù)理部主任）、 XX （急診醫(yī)學(xué)科 主任）、 XX （麻醉科主任）、 XX （急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)）及科室主任、 護(hù)士長(zhǎng)組員積極配合副組長(zhǎng)完成對(duì)科室急救知識(shí)、技能的考核。培訓(xùn)考核的協(xié)調(diào)工作及工作痕跡的資料收集由科教科負(fù)責(zé)。四、實(shí)施步驟一）準(zhǔn)備工作科教科組織相關(guān)人員制定培訓(xùn)課件、 考核試題、操作流程及評(píng)分 標(biāo)準(zhǔn)等，準(zhǔn)備培訓(xùn)和考核所需物資。（二）培訓(xùn)方法：分為理論培訓(xùn)和實(shí)踐技能培訓(xùn)。（三）培訓(xùn)安排1、醫(yī)院組織理論培訓(xùn)及操作示范（ 1 ）時(shí)間： 2018 年 X 月 XX 日 15:00-18:00（ 2 ）地點(diǎn)：會(huì)議室（ 3）理論授課人： XX（ 急診醫(yī)學(xué)科主

4、任 ） 、 XX （麻醉科主任）（ 4 ）操作示范人：急診醫(yī)學(xué)科急診急救團(tuán)隊(duì)（ 5 ）要求：各科室推薦急診急救團(tuán)隊(duì)（至少一醫(yī)一護(hù)，建議一醫(yī)兩護(hù)），并將科室急診急救團(tuán)隊(duì)人員名單于2018年X月X日前報(bào)科教科，急診急救團(tuán)隊(duì)必須參加醫(yī)院集中培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)。培 訓(xùn)結(jié)束后，科教科將培訓(xùn)課件及視頻上傳我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理員 群。2、科室自行組織培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間:2018年X月X 日 -X月X日(2)培訓(xùn)內(nèi)容:雙人/三人心肺復(fù)蘇技能操作（流程） 。(3)培訓(xùn)安排:科室自行組織培訓(xùn)并考核，并有專人負(fù)責(zé)（原則丄由科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理員負(fù)責(zé)），考試成績(jī)各科室自行保存。實(shí)踐技能培訓(xùn)訓(xùn)練場(chǎng)地在技能訓(xùn)練室，有條件的科

5、室也可在本科室培訓(xùn)，如果需要培訓(xùn)師資臨場(chǎng)指導(dǎo)，至少提前兩天與培訓(xùn)師資聯(lián)系，技能活動(dòng)室培訓(xùn)具體安排如下:醫(yī)技科室、行政后建議臨床科室執(zhí)行雙人和三人心肺復(fù)蘇訓(xùn)練， 勤科室執(zhí)行單人心肺復(fù)蘇訓(xùn)練。（三）、考核辦法1、理論考核：理論培訓(xùn)結(jié)束后，科教科即時(shí)發(fā)放試卷進(jìn)行理論考核?？荚嚭髮Ｈ素?fù)責(zé)收卷、閱卷及成績(jī)統(tǒng)計(jì)。2、技能考核：2018年X月X 日 -X月X 日,由醫(yī)務(wù)科組織考核組成員（原則上三人一組）對(duì)科室人員進(jìn)行抽考，依據(jù)“心肺復(fù)蘇操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”公平、客觀地逐項(xiàng)評(píng)分。（四）考核結(jié)果認(rèn)定1、理論考核、實(shí)踐技能考核各為100 分，理論知識(shí)及技能考核> 85分則視為考核合格。2、理論考核不合格者給

6、予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)，補(bǔ)考合格者則視為本次業(yè)務(wù)考核合格，補(bǔ)考仍不合格者則視作本次業(yè)務(wù)考核不合格。3、實(shí)踐技能抽考不合格的科室，視為科室成績(jī)不合格，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部督導(dǎo)進(jìn)行培訓(xùn)，直至考核合格。4、無(wú)正當(dāng)理由擅自不參加考核者， 則視為本次業(yè)務(wù)考核不合格。5、對(duì)考核不合格的，將按照醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度進(jìn)行處罰。五、考核管理1、考核工作結(jié)束后，由科教科進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將考核結(jié)果進(jìn) 行通報(bào)。2、科教科負(fù)責(zé)將考試結(jié)果如實(shí)進(jìn)行備案，作為職稱晉升、崗位聘用的依據(jù)。附件： 2015 版心肺復(fù)蘇術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（單人）2015 版心肺復(fù)蘇考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（雙人）2015 版心肺復(fù)蘇考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（ 3 人： 1 醫(yī) 2 護(hù)

7、）2015 版心肺復(fù)蘇術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（單人）T卜所在科室:考核內(nèi)容考生姓名：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主考老師:考核日期:分值得分操作準(zhǔn)備著裝整潔，動(dòng)作迅速。環(huán)境評(píng)估環(huán)境評(píng)估判斷意識(shí)和動(dòng)作：首先輕拍其肩膀呼叫“你怎么啦”判斷：有無(wú)運(yùn)動(dòng)和反應(yīng)、有無(wú)呼吸”呼救，啟動(dòng)急“來(lái)人啦”！或“救人呀救系統(tǒng)呼叫人去取急救物品、儀器等記錄時(shí)間復(fù)蘇體位硬地板或床板，去枕，擺正體位、軀體成一直線，松解上衣一手食指和中指并攏以喉結(jié)為標(biāo)志,沿甲狀軟骨冋靠近急救人員一側(cè)滑行到胸鎖乳L(zhǎng)突肌凹判斷脈搏陷處,用力不能太大、時(shí)間<10秒定位:（1 ）在胸骨下1/2處，即兩乳頭連線中點(diǎn)（2）以一手掌根部放在病者胸骨中下1/3交界處（3）沿肋弓

8、下緣摸至劍突，上二橫指旁胸外按壓方法:兩手手指交鎖，手指離幵胸壁,保持肘關(guān)節(jié)伸直，按壓時(shí)雙臂垂直向下深度:頻率:成人5CM，<6 CM,對(duì)兒童及嬰兒則至少胸部前后徑的按壓30> 100-120 次 / 分 次1 / 3 （兒童5cm，嬰兒4cm ）比例:按壓和放松時(shí)間1:1，胸廓完全回彈，按壓呼吸比30 : 2清除氣道頭偏一側(cè)，用手指（嬰兒用小指）清除口咽部異物，注意速度要快。取下義齒幵放氣道用一只手輕抬其下頜，另一手將頭后仰（下頜角與耳垂連線應(yīng)與患者身體軸線垂直） 保持氣道幵放在患者口鼻覆蓋紗布捏緊患者鼻翼，深吸一口氣，屏氣，雙唇包住患者口唇，吹氣，時(shí)間大人工呼吸于一秒，松手，觀

9、察胸廓起伏情況，頻率10-12次/分如用簡(jiǎn)易呼吸氣囊，將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量8-10升/分（有氧源的情況下）一手以“ EC ”法固定面罩，一手?jǐn)D壓球囊1 / 3,潮氣量（有氧400 600ml，無(wú)氧700-1000ml ） /次頻率: 成人12次/分，兒童16次/分，嬰兒20次/分操作要點(diǎn)按壓與人工呼吸比例為30 : 2，持續(xù)進(jìn)行5周期2分鐘CPR （心臟按壓幵始、送氣結(jié)束）10再次判斷，時(shí)間不超過(guò)10秒有效指可捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)（口述）瞳孔由大縮小，口唇、甲床由紫紺變紅潤(rùn)，肢端回暖，自主呼吸恢復(fù)征判斷如未恢復(fù)繼續(xù)5個(gè)循環(huán)后在判斷，直至高級(jí)生命支持復(fù)蘇后患者側(cè)臥位或平臥頭偏一側(cè)體位，觀察口述

10、：進(jìn)行進(jìn)一步生命支持，注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征及尿量變化 整理用物操作后標(biāo)準(zhǔn)七步洗手法洗手、記錄、簽字操作規(guī)范，熟練，反應(yīng)敏捷，呼叫內(nèi)容清楚流暢整體評(píng)估關(guān)心體貼病人，注意保暖2015版心肺復(fù)蘇考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（雙人法）所在科室：考生姓名:主考老師：考核日期:步驟評(píng)估要素分值評(píng)估指標(biāo)與方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)'1、操作前準(zhǔn)備4醫(yī)護(hù)人員戴手套，準(zhǔn)備面罩-復(fù)蘇球囊、模擬人、氧氣裝置、搶救車(chē)、除顫儀、電筒等。每缺一項(xiàng)扣 0.5分2、判斷周口述“開(kāi)始”術(shù)者，A首先看天看地(巡視上下左右四個(gè)點(diǎn))，未口述扣0.5分判圍環(huán)境是1評(píng)估周?chē)h(huán)境是否安全；大聲報(bào)告：發(fā)現(xiàn)有人倒地，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安有缺陷扣0.5分否安全全！未

11、報(bào)告扣0.5分?jǐn)?、看表記 錄搶救開(kāi)1做看表動(dòng)作，記錄開(kāi)始搶救的時(shí)間。未做動(dòng)作扣1分與始時(shí)間準(zhǔn)4、判斷患者意識(shí)4術(shù)者A跪于患者右側(cè)， 左膝平患者肩部等高、左右雙膝分開(kāi)與自身肩部等寬；低頭湊近患者的耳旁大聲呼喚(喂，你怎么啦？)，其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣0.5分、備并拍打其雙肩，要求聲音響亮有效；對(duì)著左、右兩個(gè)耳朵各呼喚 一遍。未做動(dòng)作扣1分22分5、咼聲呼 救2確定患者意識(shí)喪失，無(wú)反應(yīng)，高聲呼救，快來(lái)人！這里有人需要 搶救！(用手指向助手 B)未呼救扣2分去枕，擺放仰臥體位，保持患者身體平直、四肢無(wú)扭曲；確認(rèn)硬6、擺放搶救體位10板床，解開(kāi)患者上衣、松開(kāi)腰帶，觸摸右頸動(dòng)脈搏動(dòng)510秒(口述100

12、1、10021005起順時(shí)針環(huán)視患者至1009時(shí)口述患者大其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣0.5分、動(dòng)脈搏動(dòng)消失，自主呼吸消失立即心肺復(fù)蘇，助手B接到呼救后，未做動(dòng)作扣1分立即攜氧氣面罩-復(fù)蘇球囊和急救箱上場(chǎng)，跪于患者的頭頂部；0.51)術(shù)者體位：位于病人一側(cè)，跪式或直立。體位不當(dāng)扣 0.50.52 )成人為雙手按壓，兒童為單手或雙手按壓，小嬰兒為兩個(gè)手手法選擇錯(cuò)誤扣0.51扌旨按壓定位錯(cuò)誤扣0.53)按壓部位：兒童和成人為兩乳頭連線與胸骨交叉中點(diǎn)，嬰兒1為兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指掌根未重疊扣 0.2，肘4)按壓姿勢(shì)：關(guān)節(jié)未繃直扣0.3胸(1)按壓姿勢(shì)：以自身髖關(guān)節(jié)作為支點(diǎn)、挺直腰部；(2)按壓者雙臂按壓

13、過(guò)程中必須繃直；外(3)按壓者雙臂與患者胸骨呈90。，垂直下壓、不得傾斜；(4)正確手勢(shì)為雙手掌根重疊、十指交扣，翹起左手五個(gè)指頭、按壓方式錯(cuò)誤扣0.5心不得接觸到患者胸壁；1(5)按壓過(guò)程中始終觀察患者的面色改變。臟3)用力方式：(1)用力均勻，利用自身重量而不是臂力往下做心臟按壓；按(2 )保持平穩(wěn)，不得沖擊式按壓；7、術(shù)者A(3 )節(jié)奏規(guī)律，按壓與放松用相同時(shí)間；按壓頻率過(guò)快或過(guò)慢壓做胸外心(4 )放松充分，但掌根部不能離開(kāi)患者胸壁；扣0.5臟按壓0.5(5 )持續(xù)不斷地做胸外按壓，中斷按壓的時(shí)間不超過(guò)5秒。按壓深度不夠扣0.530分0.54)按壓頻率：按壓頻率100次120次/分5 )

14、按壓深度：大于5cm，小于 6cm按壓與放松時(shí)間不當(dāng) 扣0.2，放松時(shí)掌根依0.56)按壓與放松時(shí)間為1:1，按壓間隙雙手不得依靠在胸壁上靠在胸壁上扣0.3按壓呼吸比不正確07)按壓呼吸比；單人為30:2，兒童和嬰兒雙人為15:2，新生兒一循環(huán)周期扌口 0.1每分鐘實(shí)施 90次的按壓和30次通氣開(kāi)放氣道人工呼吸30分8、由助手B清理4患者口腔在術(shù)者A幵始做胸外按壓的冋時(shí)，指揮助手B執(zhí)行以下操作：面罩-球囊接通氧氣；檢查清理口腔內(nèi)有無(wú)異物，應(yīng)即刻將患者 頭側(cè)向一邊，用手指探入清除口腔異物；L其中任何一項(xiàng)如有缺陷扣0.5分未清理呼吸道扣1分9、由助手B徒手8放氣道開(kāi)助手B用“托舉雙頜法” 幵放氣道

15、，兩只手的動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào) 致；患者頭后仰的程度：下頜及耳廊的連線剛好與地面垂直呈 90 ° ;幵放氣道要求輕柔、流暢，一次做到位，沒(méi)有重復(fù)頭后仰的動(dòng) 作；助手B必須始終維持患者頭后仰的姿勢(shì)，避免頭部回位。術(shù)者A邊按壓邊下達(dá)口頭醫(yī)囑：“球囊通氣兩次”（通氣時(shí)暫停按壓）幵放氣道手法不正確 扣2分，氣道開(kāi)放不 到位扣2分10、助手B采用氧氣面罩-復(fù)蘇球囊做人工呼吸8連續(xù)按壓完30次后轉(zhuǎn)由助手 B負(fù)責(zé)用氧氣面罩-復(fù)蘇球囊施行人 工通氣：左手采用“ E-C ”手法固定氧氣面罩，氧氣面罩放置的 位置適當(dāng)；右手單手捏復(fù)蘇球囊通氣，動(dòng)作規(guī)范；氧氣面罩密閉口畀、捏皮球時(shí)無(wú)漏氣；患者頭后仰到位、氣道開(kāi) 放滿

16、意；用12秒鐘時(shí)間緩慢捏皮球通氣，直到患者胸廓被吹抬 起；連續(xù)兩次球囊通氣，中間換氣1秒，在5 秒鐘內(nèi)完成一組人工呼吸。助手 B應(yīng)在通氣過(guò)程中密切觀察患者的胸廓是否有起 伏；2次通氣結(jié)束后及時(shí)將氧氣面罩稍微移幵患者口畀，以利一 氧化碳彌散排出；助手B全程用左手始終維持患者頭后仰姿勢(shì)、頭部無(wú)回位，管理好患者氣道?？勖嬲质址ú徽_扣0.5分，面罩漏氣扣1 分，擠壓時(shí)間不當(dāng)扣0.5分，胸廓未抬起一 次扣1分10完成五個(gè)循環(huán)、呼吸周期，每次按壓術(shù)者A計(jì)數(shù)，“ 26、27、28、29、30 ”大聲喊出，通氣 2次結(jié)束后喊“第一組直到最后喊出第五組，幵始檢查評(píng)估人工呼吸一次無(wú)效扣1分，胸外心臟按壓一 次無(wú)

17、效扣0.5分檢查評(píng)估18分11、術(shù)者A負(fù)責(zé)全 面檢杳評(píng)5估CPR是否成功5判斷心肺復(fù)蘇是否有效（判斷呼吸是否恢復(fù)，冋時(shí)判斷大動(dòng)脈搏 動(dòng)是否恢復(fù)，時(shí)間 5s10s，口述“自主呼吸恢復(fù)，大動(dòng)脈搏動(dòng)恢 復(fù)”，再觀察瞳孔、四肢末梢循環(huán)情況），報(bào)告“患者心肺復(fù)蘇成功及時(shí)間”整理病人、收拾物品，擺放恢復(fù)體位（頭偏向一側(cè)平臥位）口述 吸氧、送ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。若復(fù)蘇未成功，兩人交換后從胸外心臟按壓幵始再次復(fù)蘇，交換 時(shí)間在5s內(nèi)完成。未判斷呼吸及大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)扣0.5分，時(shí)間不當(dāng)扣0.5分，未口述扣 0.5分， 未報(bào)告復(fù)蘇成功及時(shí)間扣0.5分兩人未交換操作扣0.5分12、效果評(píng)價(jià)3231、操作流程2

18、、關(guān)愛(ài)病人，兩人配合協(xié)調(diào)，具有急救意識(shí)3、時(shí)間控制在 190s左右操作欠流暢酌情扣分關(guān)愛(ài)病人不夠0.5分 缺乏急救意識(shí)扣1分時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)210s ） 或過(guò)短（少于170s）酌情扣分22015版心肺復(fù)蘇考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（3人：1護(hù)）所在科室:考生姓名:主考老師:考核日期:項(xiàng)目總分考核 內(nèi)容評(píng)分細(xì)則操 作 流 程質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)90分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 標(biāo)1C分心 肺 復(fù) 蘇20分電擊，除顫151儀表端莊，衣帽整齊2備齊用物：（治療車(chē)上備無(wú)菌盤(pán)，盤(pán)內(nèi)要鋪無(wú)菌巾）舉手示意，計(jì)時(shí)幵始（出場(chǎng)順序：醫(yī)生、護(hù)士同時(shí)出場(chǎng)）一、識(shí)別意識(shí)并暢通氣道判斷意識(shí)：拍患者肩部，并呼喚“喂！怎么了？”查看病人無(wú)反應(yīng)，判斷意識(shí)喪失觸

19、摸頸動(dòng)脈：動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失判斷呼吸：一看二聽(tīng)三感覺(jué)，識(shí)別呼吸是否停止。（同時(shí)醫(yī)囑:生理鹽水 250ML建立靜脈通道。 2、CPR。 3、心電監(jiān)護(hù)）4、體位：將病人去枕平臥在硬板床上。二、胸外心臟按壓1、部位：胸骨中下1/3交界處，操作者用右手中指、食指沿肋弓緣 推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處2、方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙 臂伸直并與患者胸部呈垂直方向， 按壓，力量均勻，有節(jié)律，頻率為 成人為5-6 厘米1、2、3、用上半身重量及肩臂肌力量向下用力100-120次/分，按壓時(shí)胸骨下陷,三、建立人工呼吸：立即用簡(jiǎn)易呼吸器：源，氧流量810L/min （氧氣瓶自備），

20、固定面罩, 同時(shí)施行體外心臟按壓。人工通氣以見(jiàn)到胸廓抬起為限。四、 心臟按壓與人工呼吸的配比為30 : 2 o連接簡(jiǎn)易呼吸器面罩，接上氧10L/mi n （氧氣瓶自備）緊急實(shí)施人工通氣,5、暢通氣道：清除病人口鼻咽污物，取出假牙（口述） 側(cè)，解幵病人衣領(lǐng)和褲帶。仰頭舉頦法：一手置于患者前額，向后方施加壓力，另一手中指、食 指向上向前托起下頦，同時(shí)用力使患者口張幵。，位于病人右肩接心電監(jiān)護(hù)儀示波室顫。迅速在電極板上均勻涂抹導(dǎo)電糊，檢查選 擇按鈕置于“非同步”位置。除顫。）電極位置：右電極（右鎖骨下胸骨右緣）和左電極（與左乳頭齊 平的左胸下外側(cè)部）。2 ）選擇能量：?jiǎn)蜗虿芰窟x擇1次360J ;雙

21、向波200J3 ）電擊：確定無(wú)人與患者接觸，同時(shí)按壓兩個(gè)放電按鈕，按“電擊”鍵前必須確定已無(wú)人接觸患者或大聲宣布“離幵”3、除顫間隔：放電后立即進(jìn)行CPR。1、一項(xiàng)不符合要求扣一分 物品少一樣扣 0.5分一項(xiàng)不符合要求扣1分未做不得分一項(xiàng)不符合要求扣1分位置不正確不得分方法不正確扣3分, 按壓深度不夠扣電極位置不正確扣 少或多一個(gè)程序扣 順序顛倒扣1分 未口述醫(yī)囑扣 1 分，未 重復(fù)醫(yī)囑扣1分1 分,1分流 程 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)95分總分建立靜脈通路15分四腎上腺素應(yīng)用10分五 經(jīng) 口 氣 管 插 管15分六終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分建立靜脈通路（在第一次除顫后進(jìn)行）1 .清潔瓶身，查對(duì)液體質(zhì)量、名稱、

22、濃度、劑量、有效期。2 .打幵瓶蓋。3 .常規(guī)消毒瓶塞，待干后插入輸液器。4 掛輸液瓶于輸液架上，再次核對(duì)。5 .排氣6 .選擇血管，放好止血帶，常規(guī)消毒注射部位皮膚待干。7 .扎止血帶，尾端向上。8 .再次消毒，檢查輸液管下段，確定無(wú)氣泡后再排除少許液體9 .繃緊皮膚，按靜脈注射法進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后再進(jìn)針少許，松止血帶和調(diào)節(jié)器，膠布固定。10 .調(diào)滴速，再次核對(duì)。11 . 口述，靜脈通路建立完畢腎上腺素應(yīng)用1 .腎上腺素1毫克，靜脈注射。隨后靜脈注射滴注液體。2 .繼續(xù)CPR3 .第二次除顫4.腎上腺素1毫克，靜脈注射。繼續(xù)滴注液體，繼續(xù) CPR5 .第三次除顫經(jīng)口氣管插管1. 備齊用物，站病人頭端2. 病人仰臥，肩背部墊一小枕（抬高10厘米）喉在一條直線上3. 檢查口腔（口述取出異物及活動(dòng)義齒、無(wú)舌后墜）4. 帶手套5 .試呼吸氣囊是否漏氣，喉鏡末端321220ML生理鹽水或繼續(xù),頭后仰，使口、