管理-制度醫(yī)院廢物管理制度

1、醫(yī)院廢物管理制度為了貫徹執(zhí)行中華人民共和國國務(wù)院 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 及衛(wèi)生部 醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 ，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理， 防止疾病傳播， 保護(hù)環(huán)境，保障人民身體健康，制定醫(yī)療廢物管理制度。一、組織管理 1在醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，醫(yī)院的污 水、污物分別由總務(wù)科、保衛(wèi)科、護(hù)理部、物資供應(yīng)中心等部門負(fù)責(zé)。2各科室污物應(yīng)有專人處理，污物處理人員（衛(wèi)生員）應(yīng)接受一定的專業(yè) 知識培訓(xùn)；各科室不得讓病人或家屬自行處理各種污物。二、醫(yī)院污水的管理 1在院務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，由總務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)院污 水的管理。2污水處理站工作人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)

2、，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識及設(shè)備 操作技術(shù)，合格后持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行污水處理的各項(xiàng)規(guī)章制度。3對醫(yī)院污水及處理污水過程中產(chǎn)生的污泥必須嚴(yán)加管理，未經(jīng)消毒或無 害化處理，不得排出、清掏或作農(nóng)用肥。4處理后的污水、污泥應(yīng)符合國家醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn) ，并每月檢測。三、醫(yī)院污物的管理 1根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、 容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)。2感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能 混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。3廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照 有關(guān)法律、行政法規(guī)和

3、國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；批 量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。5病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在 產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。6隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng) 當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)； 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物， 并 及時(shí)密封。7包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。8盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝

4、物或者容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方 式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、 嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢 物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。9盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個(gè)包裝 物、容器上注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別等。10運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的 時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。11運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清 潔的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后， 應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。12建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療

5、廢 物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過 2 天13暫時(shí)貯存病理性廢物，具備低溫貯存或者防腐條件。14對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重 量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存 3 年。15醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消 毒處理。16禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆 放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。17發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物 發(fā)生意外事故時(shí)應(yīng)急預(yù)案處理。四、處罰凡違反規(guī)定，造成醫(yī)院廢物擴(kuò)散，污染環(huán)境，或由于醫(yī)院廢物處理不當(dāng)，造 成醫(yī)院院內(nèi)交

6、叉感染的， 追究責(zé)任人和所在科室領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任， 并視后果對所在科室 和責(zé)任人給予經(jīng)濟(jì)處罰； 因醫(yī)院廢氣物管理不當(dāng)， 流入社會， 造成不良影響或形 成不良后果者，對所在科室領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任者給予行政處分。部門：感染管理科編號： 2 類別：醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案制定日期： 2009 年 10 月 名稱：醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急預(yù)案最新修訂：醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急預(yù)案為防止我院醫(yī)療廢物流失、 泄露、擴(kuò)散引起傳染病的傳播或者環(huán)境污染事故， 特制定本應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療廢物流失是指，醫(yī)療廢物在收集、運(yùn)送、儲存、處置過 程中發(fā)生醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、質(zhì)量的丟失；醫(yī)療廢物的泄漏是指在收集、運(yùn) 送、儲存、處置過程中發(fā)生包裝物或容器破

7、損而發(fā)生醫(yī)療廢物灑落在周圍環(huán)境的 現(xiàn)象；醫(yī)療廢物的擴(kuò)散是指傳染或疑似病人的醫(yī)療廢物在收集、運(yùn)送、儲存、處 置過程中發(fā)生流失、 泄露引起傳染病的傳播或周圍環(huán)境污染。 如果發(fā)生醫(yī)療廢物 的流失、泄漏、 擴(kuò)散的意外事故的發(fā)生應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急控制措施， 以防污染擴(kuò) 散。一、組織管理 成立醫(yī)院廢物管理領(lǐng)導(dǎo)組織：組長：張力成副組長：金光波、章國忠組員： 潘慧平、周瑞微、謝建平、夏時(shí)春、林玉霜、占敏、錢定良、葉小琴、張東紅、 高源統(tǒng)、吳明釵、楊金仙、廖謙和、吳力力醫(yī)療廢物監(jiān)管部門：醫(yī)院感染管理科 醫(yī)療廢物收集運(yùn)送：總務(wù)科 各科室主任護(hù)士長為科室醫(yī)院廢物管理責(zé)任人， 其它職能科室參與和協(xié)助做 好醫(yī)療廢物的管理

8、。二、分類收集醫(yī)療廢物黃色垃圾袋存放生活廢物黑色垃圾袋存放放射廢物紅色垃圾袋存放 1生活性廢物此類物品對人體和環(huán)境無特別危險(xiǎn)。如醫(yī)院辦公室、建 筑工地、食堂等。(黑色垃圾袋存放)2感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢(1) 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、紗布、一次 性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品及器械等。 (黃色垃圾袋存放)(2) 被隔離的傳染病人及疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾和生活垃圾 (黃色垃圾袋外貼傳染垃圾存放) ，排泄物(嚴(yán)格消毒后倒入廁所) 。(3) 病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液。 (高壓滅菌后用黃 色垃圾袋包裝存放)(4) 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

9、(黃色垃圾袋存放)(5) 廢棄的血液、血清。 (高壓滅菌后倒入黃色垃圾袋存放)(6) 使用后的一次性醫(yī)療用品及器械均視為感染性廢物。 (黃色垃圾 袋醫(yī)院統(tǒng)一回收)3病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體。 (黃 色垃圾袋暫時(shí)低溫防腐貯藏存，統(tǒng)一焚燒處理)(1) 手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官。(2) 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。(3) 病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。4損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 (用耐刺的 防刺盒密閉后放入黃色垃圾袋)(1) 醫(yī)用針頭、縫合針。(2) 各類銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸。(3) 載玻片、玻璃試管、玻璃

10、安瓿等。5藥物性廢物過期、淘汰變質(zhì)或被污染的廢棄的藥物。 (交藥劑科處 置，少量按感染性廢物處理)(1) 一般性藥物，如抗生素、非處方藥(2) 細(xì)胞毒性和遺傳毒性藥物， 包括致癌性藥物 (硫唑嘌呤、 環(huán)胞毒素、三苯氧胺等、可疑致癌性藥物(順鉑、阿霉素等) 、免疫抑制劑。(3) 廢棄的疫苗、血制品。6化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。(1) 醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。(2) 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒液。(3) 廢棄的汞血壓計(jì)、溫度計(jì)。三、工作要求1醫(yī)療廢物使用科室分類放置，達(dá)垃圾袋的 3/4 時(shí)即封口，總務(wù)科專門配 備專職人員每日到使用科室回收不少于二次，并

11、做好登記。包括數(shù)量，分類，使 用科室人員與回收人員及醫(yī)療垃圾處置中心 (定點(diǎn)單位) 均做好雙簽名。 資料由 總務(wù)科至少保存 3 年。2運(yùn)送工具專用，且密閉帶蓋醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn)箱，運(yùn)送前檢查存放醫(yī)療廢物 的標(biāo)識及封口是否符合要求。 律從貨梯運(yùn)送， 并固定院內(nèi)運(yùn)送路線， 注意防止 容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏及擴(kuò)散。3運(yùn)送時(shí)需戴手套，工作結(jié)束時(shí)及時(shí)洗手，做好個(gè)人防護(hù)。運(yùn)送結(jié)束貨梯 與運(yùn)送工具及暫存地均要清潔消毒，可采用 0.1 含氯消毒劑。4醫(yī)療廢物暫存地嚴(yán)密的封閉措施，防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏和雨 水，有明顯的警示標(biāo)識及禁煙、禁飲食標(biāo)識，易于清潔和消毒。設(shè)立專人管理。 最多存放不超過 1 天。5

12、對全體工作人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。并對回收人員配備必要的防護(hù)用品，定 期健康檢查等。四、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散意外事故的處理流程1一旦發(fā)生醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴(kuò)散，應(yīng)按照以下要求及時(shí)采取緊急 處理措施：收集管理人員應(yīng)立即向總務(wù)科和感管科科長報(bào)告， 由感管科確定流失、 泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間，影響范圍及嚴(yán)重程度，并向分 管院長報(bào)告。2組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。根據(jù)污染現(xiàn) 場情況，采取有效的方法進(jìn)行消毒（如漂白粉、含氯制劑、過氧乙酸、過氧化氫 等），消毒應(yīng)從污染較輕的區(qū)域向污染較重的區(qū)域進(jìn)行徹底的清潔與消毒，并對 清掃的工具進(jìn)行消毒。3對泄漏及受污染嚴(yán)重

13、的區(qū)域，采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，組織保衛(wèi)科人 員對污染現(xiàn)場封鎖，做好防護(hù)，盡可能減少污染擴(kuò)散，保護(hù)好周圍人群，應(yīng)當(dāng)盡 可能減少對病人、 醫(yī)務(wù)人員、 其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。 對泄漏及受污染的區(qū) 域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。4對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最 嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行， 對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。 工作人員應(yīng) 做好安全防護(hù)措施后進(jìn)行工作。5醫(yī)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在 48 小時(shí)內(nèi)向所在的 人民政府衛(wèi)生行政主管部門、 環(huán)境保護(hù)主管部門報(bào)告， 調(diào)查處理工作結(jié)束后， 將 調(diào)查處理結(jié)果向所在的人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境主管部門報(bào)告。6配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不拒絕和阻饒，不提供虛假材7處理結(jié)束后及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，應(yīng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效 的防范措施、預(yù)防類似事件發(fā)生，并寫出總結(jié)報(bào)告。8發(fā)生下列情況之一，有關(guān)責(zé)任人、有關(guān)廢物收集運(yùn)轉(zhuǎn)人員、傳染病責(zé)任 疫情報(bào)告人、 科室感染管理小組組長應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。 感染管理 科應(yīng)立即向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并于 24 小時(shí)內(nèi)向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管 部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告， 并同時(shí)采取相應(yīng)緊急處理措施， 處理工作結(jié) 束后，應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，