中醫(yī)各家學(xué)說筆記重點(diǎn)整理最終版

1、總論：一、傷寒學(xué)派始于晉唐，盛于明清。外感熱病的辯證論治體系151宋金以前傷寒八大家：王叔和，孫思邈，韓祗和，朱肱，龐安時(shí)，許叔微，郭雍，成無己 方證同條，比類相附，“其人苦冒眩，澤瀉湯主之。”一一美尼爾氏綜合癥方證相應(yīng)，有是證，用是方。2. 明清傷寒學(xué)派錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派：方有執(zhí)（首先提出）喻昌（喻嘉言）（大力倡導(dǎo)）維護(hù)舊論派：張遂辰，張志聰，張錫駒，陳念祖（陳修園）辯證論治派：柯琴，徐大椿（以方類證）尤怡，錢潢（以法類證）陳修園，包誠(chéng)（分經(jīng)審證）瘍門開手第一方。二、醫(yī)經(jīng)學(xué)派：內(nèi)經(jīng)等經(jīng)典著作為研究對(duì)象，重理論。仙方活命飲加減治療座瘡三、經(jīng)方學(xué)派：重方藥（秘方）四、 中西匯通派唐宗海（第一人）五、 河

2、間學(xué)派劉完素 寒涼派 火熱論（為攻邪學(xué)派、丹溪學(xué)派的形成奠定了理論基礎(chǔ)，還是明清時(shí)期溫病學(xué)派形成的先導(dǎo)）荊山浮屠：羅知悌六、易水學(xué)派張兀素李杲七、攻邪學(xué)派張從正“汗、吐、下”八、丹溪學(xué)派養(yǎng)陰九、溫補(bǔ)學(xué)派宋局方溫燥金朱丹溪寒涼降火苦寒明溫補(bǔ)清寒涼十、溫病學(xué)派溫疫學(xué)派：吳有性，戴天章，余師愚。溫?zé)釋W(xué)派：葉桂，吳瑭，薛雪，王士雄（溫病四大家）華佗145-208東漢末醫(yī)家建安三神醫(yī)（董奉，張仲景）“外科圣手，外科鼻祖”1. 麻沸散：羊躑躅茉莉花根 當(dāng)歸 菖蒲2. 五禽戲：運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生（華佗對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生的最大貢獻(xiàn)）3. 漆葉青黏散：黃精漆葉 桑葚 何首烏 茅山術(shù)華佗神方孫思邈著整易麻藥神方：川烏草烏 胡茄子

3、羊躑躅 麻黃 專為開取箭頭時(shí)用，服之令人不痛。陰成形外敷麻藥神方：川烏尖 草烏尖 生南星 生半夏 胡椒 蟾酥 蓽茇 細(xì)辛 專為施割癥時(shí)， 可治骨質(zhì)增生 “陽化氣，解麻藥神方：人參生甘草陳皮半夏白薇菖蒲茯苓神膏：乳香沒藥血竭兒茶三七冰片麝香熱加黃連，腐加輕粉，有水加龍骨，收口加珍珠、蟹黃，杖傷三七倍用。孫思邈 藥王 千金要方（把虛損分為五勞六極七傷）注重養(yǎng)生、醫(yī)德。對(duì)傷寒論的研究采用了 “方證同條，比類相附”的方法“尋方之大意，不過三種。一則桂枝，一則麻黃，一則青龍 “以方類證”“三綱鼎立”之說治療經(jīng)驗(yàn)中風(fēng)：1.傷風(fēng)，太陽中風(fēng)2. 關(guān)節(jié)不利，疼痛風(fēng)寒濕痹烏頭，天雄，附子3. 半身不遂，口僻，言語

4、不利獨(dú)活酒，牛膝酒真中風(fēng)風(fēng)邪入中類中風(fēng)內(nèi)風(fēng)，內(nèi)虛癥瘕積聚屬肝，胸痹屬心，痢疾屬脾。小建中湯衍變的類方：內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯，內(nèi)補(bǔ)川芎湯，大補(bǔ)中當(dāng)歸湯，黃芪湯 千金要方內(nèi)外兩方面1. 對(duì)外風(fēng)治療：大小續(xù)命湯（兼痰熱）驅(qū)散風(fēng)邪為主治療真中風(fēng)的代表方劑治療中風(fēng)莫忘：小續(xù)命湯經(jīng)絡(luò) 宣通氣絡(luò)血絡(luò)腦血栓：小續(xù)命湯合牽正散（半身不遂，口眼歪斜，活動(dòng)不利，舌軟色暗，脈小緊）2. 陰液匱乏，痰火肆虐，內(nèi)風(fēng)多見熱證平肝熄風(fēng)，清熱化痰，初發(fā)病時(shí)以清熱滌痰治標(biāo)為先，宜竹瀝湯，又宜服羚羊角，石膏等3. 血證葦莖湯？錢乙重望診 目?jī)?nèi)證面上證重劑型 丸散膏圓小兒藥證直訣一、“臟腑柔弱，血?dú)馕磳?shí)”一一小兒生理特點(diǎn)，外易為六淫所侵，

5、內(nèi)易為飲食所傷“易虛易實(shí)，易寒易熱”小兒病理特點(diǎn)，以妄攻誤下為警戒（若誤，先救藥誤，后治本?。┮纥S散（補(bǔ)脾散）：陳皮 丁香 訶子 青皮 炙甘草 溫中理氣，健脾止瀉。二、發(fā)展兒科診斷方法六種常見脈象：“脈亂不治，氣不和弦急，傷食沉緩，虛驚促急，風(fēng)浮，冷沉細(xì)”面上證：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。目?jī)?nèi)證：赤者心熱，淡紅者心虛熱；青者肝熱，淺淡者虛；黃者脾熱；無精光者腎虛。三、確立兒科五臟辯證綱領(lǐng)心主驚，肝主風(fēng)，脾主困，肺主喘，腎主虛心氣熱：導(dǎo)赤散心實(shí)熱：瀉心湯心虛熱：生犀散心虛肝熱：安神丸肝實(shí)熱：瀉青丸肝腎俱虛：地黃丸脾實(shí)熱：瀉黃散邪熱傷脾：玉露散 脾虛：益黃散肺實(shí)證：甘桔湯或?yàn)a白

6、散肺虛證：阿膠散肺有痰熱：葶藶丸腎虛證：地黃丸四、論治驚風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)急驚風(fēng)：心肝“熱盛則風(fēng)生”，（痰熱客于心胃，陽盛而陰虛；無陰；受大驚，高熱） 慢驚風(fēng)：脾虛損，脾虛無陽，吐瀉等病后。劉完素一、1火熱論 2.臟腑六氣病機(jī)說3.玄府氣液說4.亢害承制說素問玄機(jī)原病式黃帝內(nèi)經(jīng)宣明論方二、學(xué)術(shù)理論4. 臟腑六氣病機(jī)說（主要說明每一臟腑各有其特性）臟腑本氣：肺氣清，肝氣溫，心氣熱，脾氣濕，腎氣寒。（蓋肺本清，虛則溫;心本熱，虛則寒；肝本溫，虛則清；脾本濕，虛則燥；腎本寒，虛則熱）治脾土之病，應(yīng)以“補(bǔ)瀉脾胃之本者，燥其濕則為瀉，潤(rùn)其燥則為補(bǔ)”為原則。“臟腑經(jīng)絡(luò)不必本氣興衰，而能為其病，六氣互相干而病也”“熱

7、在心則實(shí)，在腎則虛；寒在心則虛，在腎則實(shí)”5. 玄府氣液說玄府：氣液運(yùn)行的通道。內(nèi)經(jīng)：汗空“無物不有”“乃出入升降，道路之門戶也”“氣海之隧道紋理”“玄府氣液宣通”與“神機(jī)出入”有密切關(guān)系玄府郁結(jié)則“氣血不能宣通，神無所用，而不遂其機(jī)。 玄府閉塞原因：主要為熱氣怫郁?！盁崾t腠理密閉旨在研究與論述人體精、氣在幽微難見的“玄府”中運(yùn)行的情況。3. 亢害承制生化和制約。“亢則害，承乃制，制則生化” 解釋人體病理變化中本質(zhì)與現(xiàn)象的內(nèi)在聯(lián)系。物太過則有制約?！氨任锪⑾蟆?天氣的承制 人體臟腑的變化五運(yùn)六氣偏亢過極，破壞了它們之間的正常承制關(guān)系 木極似金，金極似火，火極似水，水極似土，土極似木。故經(jīng)曰：

8、亢則害，承乃制，謂之亢極，則反似勝己之化也。三、治療經(jīng)驗(yàn)（防風(fēng)通圣，黃連解毒） 豬肚丸，葛根丸，人參白術(shù)散，芍藥湯。治熱病善用寒涼，自制雙解、通圣寒涼之劑。 消渴?。合剩?，腎消。病機(jī)：燥熱。中風(fēng)：地黃飲子腎虛陽傷，痰濁上蒙主張開發(fā)郁結(jié)，宣通氣液。木香黃連丸：治下痢赤白，膿血相雜，里急后重 治?。骸靶醒?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除” 劉氏治病強(qiáng)調(diào)一個(gè)“通”字。增加了 “諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”的病機(jī)。 張?jiān)貙W(xué)術(shù)理論：1.總結(jié)臟腑辯證理論臟腑?。骸氨静≡谂K腑” “標(biāo)病在經(jīng)絡(luò)”虛實(shí)寒熱：“是動(dòng)”“所生病”如“肝藏血屬木，膽火寄其中，主血，主目，主筋，主呼，主怒”肝之本?。褐T風(fēng)眩暈，僵仆強(qiáng)

9、直，驚癇，月經(jīng)病等肝之標(biāo)?。汉疅岚Y，頭痛，吐涎，女人少腹腫痛等“凡肝實(shí)則兩脅下引痛，喜怒，虛則如人將捕之 ”“肝中寒，則兩臂不舉，舌燥，善太息 ”“肝中熱，則喘滿，多嗔，目痛，腹脹，不嗜食，所作不定”“肝虛冷，則脅下堅(jiān)痛，目盲，臂痛，發(fā)寒熱如瘧狀，不欲食，婦人則月水不來，氣急”“是動(dòng)，則病腰痛，甚則不可俯仰，丈夫癲疝，婦人小腹腫，甚則嗌干，面塵脫色；主肝所生病者，胸中 嘔逆，饗瀉，狐疝，遺尿，癃閉病 ”肝：有余瀉之（行氣血，鎮(zhèn)驚搜風(fēng)）不足補(bǔ)之（補(bǔ)氣血）本熱寒之（瀉木，瀉火，攻里）標(biāo)熱發(fā)之（和解，解?。?醫(yī)學(xué)啟源探討遣方制藥理論味為陰，味之濃為純陰（大黃），味薄者為陰中之陽（茶苦）氣為陽，氣之濃

10、為純陽（附子），氣薄者為陽中之陰（淡竹葉）炮制：熟升生降根梢：根升梢降，中守病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。黃連瀉心火，黃苓瀉肺火，白芍瀉肝火，知母瀉腎火，木通瀉小腸火，石膏瀉胃火。7. 藥類法象風(fēng)升生：味薄則通味之薄者，陰中之陽防風(fēng)、荊芥熱浮長(zhǎng)：氣厚則發(fā)熱氣之厚者，陽中之陽干姜、附子、肉桂濕化成中央：戊土其本氣平，其兼氣溫涼寒熱，在人以胃應(yīng)之己土其本味淡，其兼味苦甘辛咸，在人以脾應(yīng)之黃芪人參燥降收：氣薄則發(fā)泄氣之薄者，陽中之陰寒沉藏：味厚則泄味之厚者，陰中之陽 大黃、石膏4. 創(chuàng)藥物歸經(jīng)和引經(jīng)報(bào)使太陽：在上者，羌活。在下者，黃柏少陽：在上者，柴胡。在下者，青皮。陽明：在上者，升麻白芷。在下

11、者，石膏。厥陰：在上者，青皮。在下者，柴胡。太陰：白芍少陰：知母注重扶養(yǎng)脾胃，脾喜溫運(yùn)，胃喜潤(rùn)降。治脾宜守補(bǔ)升。治胃宜和攻降。養(yǎng)正積自除”一一枳術(shù)丸治痞、消食、強(qiáng)胃張從正 攻邪派儒門事親一、學(xué)術(shù)理論攻邪理論:治療經(jīng)驗(yàn):1. 論病首重邪氣 （天地人、汗下吐、上下中）8. 論天地人三邪發(fā)病9. 貴于血?dú)饬魍?. 祛邪三法汗法：疏散外邪（解表）：渫、洗、熨、烙、灸、蒸、熏、出血=發(fā)汗針刺、砭射、導(dǎo)引、按摩。吐法：引涎、追淚、漉涎、嚏氣不臥散：川芎石膏藜蘆甘草人參細(xì)辛止吐：藜蘆一蔥白石藥一甘草、貫眾草木藥一麝香下法：催生、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣。4. 食療補(bǔ)虛“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，治病當(dāng)論藥攻”、治腰

12、五藥：杜仲牛膝 狗脊 骨碎補(bǔ) 川斷5. 情志療法以情勝情李杲 東垣老人補(bǔ)土派中醫(yī)“脾胃學(xué)說”創(chuàng)始人內(nèi)外傷辨惑論脾胃論一. 脾胃內(nèi)傷說1. 脾胃為滋養(yǎng)元?dú)庵?。元?dú)饧凑鏆?，先身生之精氣，非胃氣不能滋之?！叭松碇T氣莫不由胃氣所化，脾胃為血?dú)怅庩栔佟?. 脾胃為精氣升降之樞紐。自然界一切事物時(shí)刻運(yùn)動(dòng)著，運(yùn)動(dòng)形式：升降浮沉。3. 內(nèi)傷脾胃，百病由生。脾胃內(nèi)傷發(fā)病主要病機(jī)：脾胃氣機(jī)失調(diào)，升降出入失常。清陽不升，濁陰不降。主要病因：1.飲食不節(jié)則胃病。殺HP中藥：蒲公英2. 形體勞逸則脾病3. 精神刺激（三者中最重要）（逍遙散）累及它臟：“脾胃一虛，肺暴受病”“脾胃虛弱，陽氣不開”“胃虛則臟腑經(jīng)絡(luò)皆無

13、所受氣而俱病 ”二、內(nèi)傷熱中證：脾胃內(nèi)傷，元?dú)獠蛔?，陰火熾盛。陰火：?nèi)虛之火，氣虛。病機(jī)：陽氣不升，伏留化火；津傷血弱，內(nèi)燥化火；谷氣下流，濕火相合；心君不寧，化而為火。 坎離丸：黑豆大棗。（治虛勞）三、制方遣藥特點(diǎn)1. 益氣瀉火益氣瀉火并重（元?dú)獠蛔?，陰火熾盛）：補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯益氣升陽為主（補(bǔ)中益氣湯）：治本之法瀉火降火為主（朱砂安神丸）：不宜久服，2. 升清降濁升清之法：調(diào)中益氣湯治噎嗝：潤(rùn)腸丸降濁之法：三棱消積丸降濁之中佐以升清升清降濁并用：通幽湯、丁香茱萸湯。補(bǔ)中升陽和中湯：李氏治麻木代表方（補(bǔ)中益氣湯+白芍當(dāng)歸甘草黃柏蒼術(shù)茯苓澤瀉草豆蔻佛手草）朱丹溪 朱震亨 元代代表作：格致余論

14、局方發(fā)揮一、 陽有余陰不足論闡述人體陰陽的基本觀點(diǎn)，旨在強(qiáng)調(diào)抑制相火，保護(hù)陰精。天人合一（天道即是陽有余而陰不足）5. 人之陰陽動(dòng)靜，動(dòng)多靜少。6. 人之生長(zhǎng)衰老，陰精難成易虧7. 人之情欲無涯，相火易奪陰精二、相火論10. 相火為生命之動(dòng)力 一生理之火11. 相火妄動(dòng)則為賊邪 一病理之火：指人體功能過于亢奮的一種病理狀態(tài)。原因：房勞過度；飲食厚味；情志過激等。三、陰升陽降論從五臟、水火、氣血三方面論述。（心肺之陽降，肝腎之陰升，心腎相交）治療經(jīng)驗(yàn)：滋陰降火，補(bǔ)陰配陽?！半s病用丹溪”氣（四君）血（四物）痰（二陳）有E （越鞠）6. 滋陰降火法“氣有余便是火”：相火妄動(dòng)致臟腑功能活動(dòng)亢盛而表現(xiàn)為

15、陽熱有余。代表方：大補(bǔ)陰丸（陰精虛，補(bǔ)陰即火自降）（陰血虛：四物 +知母黃柏）7. 升補(bǔ)陰血法代表方：四物湯。陰虛陽盛，強(qiáng)調(diào)靜養(yǎng)、淡食。8. 氣病治療經(jīng)驗(yàn)十分重視元?dú)?，尤其重視后天脾胃之氣及氣機(jī)失調(diào)的治療。氣虛、脾胃虛弱不欲飲食：四君、六君。脾胃氣虛，飲食不進(jìn)，嘔吐泄瀉，或病后胃氣虛怯者，參苓白術(shù)散主之。“形病相應(yīng)”可治。病后發(fā)呃逆往往是病情危重的表現(xiàn)。9. 血病治療經(jīng)驗(yàn)重養(yǎng)血活血，以四物湯為主方，重視氣與血的相生關(guān)系，重視相火對(duì)陰血的危害。陰虛火旺：四物 +清相火。婦科血?。阂詺庋搶?shí)為綱，以四物湯養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主劑（補(bǔ)血藥多于補(bǔ)氣）10. 痰證病因病機(jī)：脾虛、氣郁?！鞍俨〖嫣怠碧岛耍ㄖ玖觯┮?/p>

16、一痰在皮里膜外：荊瀝、竹瀝必佐姜汁。痰在脅下：白芥子。二陳湯為治痰基本方，理氣健脾，燥濕化痰。11. 郁證滯而不通。病因病機(jī)：氣血郁滯 一一脾胃為升降樞紐，凡郁皆在中焦。辯證：氣郁關(guān)鍵郁而化火治療：順氣為先越鞠丸（重在調(diào)氣）、六郁湯（辛熱溫散之劑加寒涼清熱之藥）薛己學(xué)術(shù)理論內(nèi)科摘要 外科發(fā)揮4. 治病求本（辨證施治的原則；調(diào)治脾腎為治病之關(guān)鍵）“以胃氣為本”；腎命（腎陰腎陽為五臟陰陽之根本）8.重視脾胃“脾胃為氣血之本”一一陰血不足之證陽氣虛弱一-八君子湯陽氣虛寒-八君子湯加炮姜胃土燥熱一-四物湯脾胃虛寒-八味丸9.闡發(fā)冃叩左冃八味丸；右叩門八味丸力避知、柏的苦寒瀉火一一溫補(bǔ)、治療經(jīng)驗(yàn)12.治

17、虛心得內(nèi)傷雜病、內(nèi)傷虛損痛證當(dāng)補(bǔ)論虛證，必言陰虛（概括亡陰，肝、脾、腎之虛）即脾虛，脾為至陰之臟補(bǔ)脾土多用溫補(bǔ)一一甘溫，溫化一一陽旺則陰生則金旺水生血虛：溫補(bǔ)陽氣，調(diào)治肝脾 一一即使養(yǎng)陰。調(diào)補(bǔ)脾1）朝夕互補(bǔ)法：根據(jù)人體一天之中陽氣消長(zhǎng)進(jìn)退，以及自然界晝夜晨昏陽氣的變化規(guī)律，來決定補(bǔ)法的應(yīng)用腎為主“朝寬暮急，屬陰虛；暮寬朝急，屬陽虛；朝暮皆急，陰陽俱虛也。”2） 急證驟補(bǔ)法 急補(bǔ)：八味丸、獨(dú)參湯、參附湯3）偏虛補(bǔ)正法 純補(bǔ)陰、陽、氣、血13. 瘡瘍的診療14. 治婦產(chǎn)科疾病特色15. 治傷科疾病特色：肝脾腎 一一理脾化虛、壯脾健胃、溫補(bǔ)腎命治療以溫補(bǔ)脾腎為主要手段，所以處方以補(bǔ)中益氣湯、六味地黃

18、丸、八味腎氣丸、六君子湯、十全大補(bǔ)湯。 繆希雍1546-1627年 字仲淳，號(hào)慕臺(tái)，海虞人，明代江蘇常熟人一、降氣藥 郁金、蘇子、枇杷葉 最為善用；著作：先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記神農(nóng)本草經(jīng)疏本草單方二、外感熱病研究12. 傷寒時(shí)地儀“其藥則有時(shí)而可攻”外感傷寒太陽病脈“浮洪”自制羌活湯東南一帶發(fā)汗解表13. 邪入口鼻，證多陽明多氣多血，以清潤(rùn)為原則，強(qiáng)調(diào)治熱病以固護(hù)津液為要，清其邪熱三、治療經(jīng)驗(yàn)5. 重用陽明清法，注意固護(hù)津液陽明表劑：葛根湯 一一不嘔，白虎湯一一嘔；清解陽明熱邪宜大劑，熱病不可見嘔止嘔。白虎湯、竹葉石膏湯（固護(hù)津液，因半夏辛燥，去半夏，有“渴像、汗像、血像”三禁）石膏是清陽明邪熱的良

19、藥（最擅長(zhǎng)）6. 調(diào)護(hù)脾胃，善補(bǔ)脾陰凡是病體涉虛“靡不以保護(hù)胃氣，補(bǔ)養(yǎng)脾氣為先務(wù) ” 甘平柔潤(rùn)之劑一一資生丸、肥兒丸；甘平芳化：用藥特點(diǎn) 脾腎關(guān)系：脾腎雙補(bǔ)丸“火不暖土 ”最具有特色：脾陰不足證的論治甘涼滋潤(rùn)，酸甘化陰。四、降調(diào)氣機(jī)，獨(dú)辟蹊徑一一治氣之法：補(bǔ)氣、破氣、降氣五、行血祛瘀論要法當(dāng) 一一治血之法“血虛宜補(bǔ)之” “血熱宜清之、涼之”“血瘀宜通之”六、治吐血之要法宜降氣不宜降火，宜行血不宜止血，宜補(bǔ)肝不宜伐肝七、內(nèi)虛暗風(fēng)論治類中風(fēng)“內(nèi)虛暗中”先宜清熱順氣開痰，以救其標(biāo)；次用養(yǎng)陰補(bǔ)陽以治本，并注意保護(hù)脾胃。張介賓1563-1640年 字會(huì)卿，號(hào)景岳，別號(hào)通一子，明代山陰會(huì)稽縣人，終年78歲

20、。著作：景岳全書質(zhì)疑錄 類經(jīng)等一、學(xué)術(shù)理論對(duì)于基礎(chǔ)理論的研究，以陰陽理論和命門學(xué)說最為突出。陽非有余論：大寶論從形氣、寒熱、水火三方面說明“陽”的重要性。10. 形氣之辨：“陽脫在前，而陰留在后”11. 寒熱之辨：愈熱則愈繁，熱能生物，寒無生意，過寒則伐盡，熱無傷而寒可畏。12. 水火之辨：天一者，天之一也；水之生熱，賴此一，水之化氣，水之所以能生，水之所以能行，水腫有陽。萬物之生 由乎陽，陽去則死矣?！疤熘髮?，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽?！睆埥橘e“天葵之未至，本由乎氣”朱震亨陰血的難成易虧立論二、真陰不足論陰陽互為其根陽非有余，陰亦屬不足16. 真陰之象：形質(zhì)的壞與不壞，陰精的傷

21、與不傷17. 真陰之臟：命門，居兩腎之中，即人身之太極，由太極以生兩儀，而水火具焉。18. 真陰之用：命門之火，謂之元?dú)猓幻T之水，謂之元精。真陰即水，系命門之火的物質(zhì)基礎(chǔ)，命火養(yǎng)于真水之中19. 真陰之?。宏巹儆谙拢顷幨?，命門之火衰也陽勝于標(biāo)，非陽盛，命門之水虧也20. 真陰之治：自制左右歸丸，左右歸飲 一一救腎命水火三、朱與張 相同點(diǎn)：陽主動(dòng)為主，陰難成易虧；喜用熟地、血肉有情之品補(bǔ)陽不同點(diǎn)：張一一陰虛及陽，陽中求陰；朱一一陰虛火旺，滋陰降火。四、治療經(jīng)驗(yàn)14. 陰中求陽，陽中求陰：金水六君煎，左右歸飲，六味回陽飲中藥四雄、四大金剛：人參、熟地一一“治世之良相”，一陰一陽，一形一氣附子、

22、大黃一一“亂世之良將”列方八陣 補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因15. 養(yǎng)陰治形，填補(bǔ)精血對(duì)于外感內(nèi)傷各種疾病，凡有虛者 補(bǔ)陰（補(bǔ)養(yǎng)精血藥 熟地）16. 謹(jǐn)守病機(jī)，審證而治17. 治病用藥，本貴精專治郁經(jīng)驗(yàn)一一重視探討情志之郁的問題怒郁：肝-脾思郁：初：氣結(jié)為滯，宜順宜開/久：損及中氣，宜修宜補(bǔ)。憂有E：培養(yǎng)真元。吳有性，字又可，明末姑蘇洞庭人，明末清初著名溫病學(xué)家著作瘟疫論一、學(xué)術(shù)理論7. 創(chuàng)瘟疫病因?qū)W說 一一“雜氣為病，更多于六氣”8. 瘟疫初起，疏利膜原 一一達(dá)原飲、三消飲9. 疫邪傳胃，下不嫌早 一一“溫病下不嫌早，傷寒下不嫌遲”（善用大黃）10. 疫后養(yǎng)陰，不宜溫補(bǔ) 一一三甲散：鱉甲、

23、龜甲、穿山甲李中梓 字士材，號(hào)京莪，明末華庭人，著作醫(yī)宗必讀一、學(xué)術(shù)理論4. 先后天根本論一一腎、脾5. 水火陰陽論“氣血俱要，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽并舉，而養(yǎng)陽在滋陰之上”“氣藥有生血之功”6. 治泄瀉九法：淡滲一一利小便實(shí)大便：六一散、四苓湯、五苓散、五皮飲升提一一脾氣下陷，完谷不化 一一補(bǔ)中益氣湯、升陽除濕湯清涼 “暴注下迫，皆屬于熱” 戊己丸、承氣湯、葛根苓連湯疏利一一祛痰、理氣、消積、逐水一一“通因通用”甘緩一一甘能緩中培土 一一 “急者緩之”酸收“散者收之”烏梅丸燥脾燥濕培土溫腎一一久瀉常屬下元無火 一一四神丸、八味丸、金匱腎氣丸固澀一一“滑者澀之”一一赤石脂禹余糧丸13. 治癃閉

24、七法：清金潤(rùn)肺 提壺揭蓋法：車前、紫菀、麥冬、茯苓、桑枝燥脾健胃滋腎滌熱淡滲分利疏理氣機(jī)苦寒清熱溫補(bǔ)脾腎葉桂1667-1746字天士，號(hào)香巖，江蘇吳縣人。著作溫?zé)嵴撆R證指南醫(yī)案等。一、學(xué)術(shù)理論21. 創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血論治大法，闡發(fā)溫病病機(jī)溫邪入衛(wèi)一一“溫邪上受，首先犯肺”一一辛涼輕劑衛(wèi)分之邪的傳變：由衛(wèi)分順傳入氣分 一一“通傳心包”“傷寒之邪留戀在表，入熱化里”溫邪入氣一一清熱、攻下一一涼膈散、小陷胸湯、瀉心湯、小承氣湯之類 若熱邪久稽氣分不解又不傳，可采用養(yǎng)胃戰(zhàn)汗之法溫邪入營(yíng)一一舌色紅絳，斑疹隱現(xiàn)一一清氣透營(yíng)，護(hù)養(yǎng)陰液舌純絳鮮色一一包絡(luò)受病，涼營(yíng)清心，宜犀角、生地、連翹、郁金、菖蒲。18. 強(qiáng)調(diào)

25、脾胃方論，創(chuàng)立胃陰學(xué)說繼承了東垣補(bǔ)脾升陽之說一一“胃喜潤(rùn)惡燥”甘平或甘涼濡潤(rùn)一一濡養(yǎng)胃陰，麥門冬湯之意化裁19. 倡陽化內(nèi)風(fēng)說劉河間“將息失宜，而心火暴甚”；李東垣 元?dú)獠蛔?，正氣自虛；朱丹溪“濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)”；張景岳 內(nèi)風(fēng)非真中風(fēng)；繆仲淳 內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)“陽化內(nèi)風(fēng)”一一肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)二、治療經(jīng)驗(yàn)11. 理虛兼顧中下甘藥培中；血肉填精；中下兼顧12. 久病入絡(luò)論治“其初在經(jīng)在氣，其久入絡(luò)入血”一一活血通絡(luò)，辛潤(rùn)通絡(luò)：新絳，旋覆花、青蔥、當(dāng)歸、桃紅、柏子仁 蟲蟻之類辛咸之品蟲蟻搜剔法三、重視察舌驗(yàn)齒7. 察舌苔：苔薄白，多見于外感風(fēng)寒一一辛散法苔薄白而干，邪雖在衛(wèi)，而肺津已傷苔白厚而干燥，屬胃燥氣傷

26、白苔黏膩，吐出濁厚涎沫，口味甜，為脾癉病，濕熱氣聚一一佩蘭白苔絳底一一濕遏熱伏舌白如粉而滑，舌質(zhì)紫絳 一一濕邪入膜原舌黃而濁，脘腹痞滿一一小陷胸湯或?yàn)a心湯苦泄之 舌黃而光滑，無形濕熱中有虛象 清利 若腹脹滿疼痛，苔黃厚，有裂紋，皆當(dāng)下之苔黑而滑，水來克火，當(dāng)溫之。8. 辨舌質(zhì)：溫邪入營(yíng)，舌色必絳；舌絳光亮，乃胃陰亡。14. 驗(yàn)齒“熱邪不燥胃津，必耗腎液”“齒為骨之余，齦為胃之絡(luò)”齒光燥如石：胃熱甚；齒如枯骨色：腎水枯；齒焦有垢：腎熱胃劫。15. 辨斑疹白培：斑疹為邪氣外露之象；斑色紅 一一胃熱，斑色紫一一熱極，斑色黑一一胃爛吳瑭1758-1863年，字配珩，號(hào)鞠通，江蘇淮陰人，溫病條辨。一、學(xué)

27、術(shù)理論22. 寒溫水火陰陽辨溫病傷寒 病為寒邪，是水之氣，陰邪 先傷太陽、陽氣 治以辛溫。 “熱”、火”陽邪一一肺 太陰 陰液一一養(yǎng)陰23. 三焦辨證上焦證治一一治上焦如羽，非輕不舉辛涼輕劑一一桑菊飲；辛涼平劑 一一銀翹散；辛涼重劑 一一白虎湯。中焦證治治中焦如衡，非平不安里熱：清宮、清營(yíng)、清絡(luò)飲下焦證治一一治下焦如權(quán)，非重不沉 一一三甲復(fù)脈湯24. 外感熱病清熱養(yǎng)陰大法 一一治外感如將，治內(nèi)傷如相溫病發(fā)汗之禁“脈浮弦而細(xì)，脈沉，不渴，汗不出 ”濕溫之禁“汗下潤(rùn)”斑疹治療禁忌“不可用升提和壅補(bǔ)之法”（非絕對(duì)）一斑，陽明熱盛；疹，多屬太陽風(fēng)熱內(nèi)竄營(yíng)分，外現(xiàn)于血絡(luò)淡滲之禁：小便不利熱盛傷陰/水濕運(yùn)

28、行障礙苦寒之禁：苦寒化燥 一一甘寒生津以養(yǎng)陰清熱數(shù)下之禁：益胃增液輩少陰耳聾之禁：宜復(fù)脈輩復(fù)其精，滋陰補(bǔ)腎治下焦病之禁：根據(jù)邪正虛實(shí)飲食調(diào)養(yǎng)禁忌通補(bǔ)一一？王清任 1768-1831 一名全任，字勛臣，直隸省玉田（今河北省玉田縣）“怪病屬瘀”胸任重物一一血府逐瘀湯；不任重物 一一補(bǔ)陽還五湯醫(yī)林改錯(cuò)一、學(xué)術(shù)理論20. 業(yè)醫(yī)診病，當(dāng)先明臟腑21. 靈機(jī)記性在腦論22. 治病要訣，在明白氣血調(diào)理氣血特別強(qiáng)調(diào)氣虛和血瘀為致病之源“正氣為病唯有虛候，無實(shí)證可言 ”瘀血證治：1.補(bǔ)氣活血一一元?dú)庵撂撝C；13. 活血化瘀 血瘀之證 +理氣藥少腹逐瘀湯一一“種子安胎第一方”胞宮瘀阻男，五子衍宗丹（朱丹溪）吳師機(jī)，字尚先，字號(hào)潛玉居士自制膏藥 外治法 簡(jiǎn)、廉、驗(yàn)理瀹駢文上焦之病搐鼻取嚏為第一捷法中焦 布包縛臍上下焦 布包坐于下身毛萇一一涂臂法膏藥功用：拔、截一一清陽膏、金仙膏、散陽膏猛藥、生藥、香藥，苦香辛透。（自學(xué)）王泰林 字旭高江蘇無錫人西溪書屋夜話錄退思集類方歌注一、治肝經(jīng)驗(yàn)以肝氣、肝風(fēng)、肝火三者為綱?！案螝?、肝風(fēng)、肝火，三者同出異名。其中侮脾乘胃，沖心犯肺，挾寒挾痰，本虛標(biāo)實(shí)，種種不同”9. 肝氣證治泄肝“蓋苦、辛、酸三者，為泄肝之主法也 ”散肝“肝欲散，急食辛以散之”10. 肝風(fēng)證治“肝