呼吸系統(tǒng)診斷學(xué)試題指南

1、23呼吸系統(tǒng)診斷學(xué)試題1.正常肺部叩診音呈A.B.C.D.E.過(guò)清音實(shí)音 鼓音 清音* 濁音2.哮喘發(fā)作時(shí)的肺部典型體征:A.B.C.D.E.雙肺密布濕性羅音 雙肺密布干羅音* 干濕羅音同時(shí)存在 雙肺可聞支氣管呼吸音 雙肺可聞捻發(fā)音3.單側(cè)局限性哮鳴音可見(jiàn)于:A.B.C.D.E.支氣管哮喘 阻塞性肺氣腫肺炎氣胸 支氣管內(nèi)腫瘤或異物*4.干性胸膜炎最常見(jiàn)的特征性體征是:A.B.C.D.E.患側(cè)叩診呈過(guò)清音患側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)患側(cè)有響亮的支氣管呼吸音 患側(cè)語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng) 局限固定的胸膜摩擦音*5.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)可見(jiàn)于A.B.C.D.E.大葉性肺炎實(shí)變期*阻塞性肺不張肺氣腫氣胸大量胸腔積液6.以下何種情況可使氣

2、管拉向患側(cè)A.B.C.D.E.大量胸腔積液 氣胸 單側(cè)甲狀腺腫大 阻塞性肺不張* 大葉性肺炎實(shí)變期7.支氣管哮喘的呼吸困難屬于哪一種類型?A.B.C.D.E.吸氣性呼吸困難 中樞性呼吸困難 混合性呼吸困難 神經(jīng)精神性呼吸困難 呼氣性呼吸困難*8.A.B.C.D.E.般而言，胸腔積液患者出現(xiàn)陽(yáng)性體征時(shí)，胸腔積液至少大于:50 ml300 ml*1500 ml10 ml2000 ml9.胸部一側(cè)膨隆可見(jiàn)于:A.B.C.D.E.慢性阻塞性肺氣腫 阻塞性肺不張 大量氣胸* 胸膜增厚支氣管哮喘10.以下哪一項(xiàng)體征有助于鑒別阻塞性肺不張和壓迫性肺不張A.B.C.D.E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 胸膜摩擦音 觸覺(jué)語(yǔ)顫的

3、改變* 肺部叩診呈濁音 呼吸音減弱11.以下哪一種疾病通常不出現(xiàn)杵狀指A.B.C.D.E.肺膿腫支氣管肺癌支氣管擴(kuò)張 支氣管哮喘* 法魯氏四聯(lián)癥12.A.B.C.D.E.對(duì)于發(fā)熱、胸痛?？人缘牟∪?，下列哪些體征有助于肺炎（實(shí)變期）與胸腔積液的鑒別: 語(yǔ)顫增強(qiáng)*呼吸急促呼吸音減低叩診為濁音捻發(fā)音 13.呼氣延長(zhǎng)可見(jiàn)于:A.氣胸B.胸腔積液C.慢性阻塞性肺氣腫*D.皮下氣腫E.胸膜增厚14.患者，男性，20歲，一周前著涼后輕咳，低熱、右胸刺痛、近日來(lái)活動(dòng)后氣短。右下胸部叩診呈濁音，濁音區(qū)上方可聞支氣管呼吸音，下方呼吸音顯著減弱，是:A.肺炎球菌肺炎B.肺膿腫C.干性胸膜炎D.滲出性胸膜炎*E.胸膜

4、增厚15.慢性阻塞性肺氣腫可發(fā)現(xiàn)以下那些體征：A.桶狀胸、肋間隙增寬、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱*B.觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱*C.叩診呈過(guò)清音*D.語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)E.雙肺呼吸音減弱*16.大葉性肺炎實(shí)變時(shí)患側(cè)可出現(xiàn)：A.胸廓下陷、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B.叩診呈濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)，支氣管呼吸音*C.氣管偏向患側(cè)D.胸膜摩擦音*E.耳語(yǔ)音及語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)*17.杵狀指可見(jiàn)于A.肺膿腫*B.肝硬化*C.支氣管擴(kuò)張*D.支氣管哮喘E.肺炎18.臨床上肺部叩診呈濁音見(jiàn)于：A.肺實(shí)變*B.胸腔積液*C.肺氣腫D.氣胸E.胸膜增厚*查體：最可能的診斷19.正常人肺部可聽(tīng)到:A.B.C.D.E.干羅音肺泡呼吸音*支氣管呼吸音*捻發(fā)音支氣管肺呼吸音*

5、20.A.B.C.D.E.胸部一側(cè)膨隆可見(jiàn)于: 慢性阻塞性肺氣腫 大量胸腔積液* 氣胸*胸膜增厚支氣管哮喘21.A.B.C.D.E.臨床上語(yǔ)顫減弱的原因有:支氣管阻塞*肺部實(shí)變肥胖*肺含氣量增加*胸腔積液*22.A.B.C.D.E.呼氣性呼吸困難可見(jiàn)于:氣管內(nèi)異物氣胸支氣管哮喘*貧血癔病23.A.B.C.D.E.支氣管哮喘的臨床特征是：吸氣性呼吸困難；反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性、呼氣性呼吸困難;反復(fù)發(fā)作、混合性呼吸困難；夜間陣發(fā)性呼吸困難；雙肺底可聞及濕羅音。24.A.B.C.D.E.診斷大葉性肺炎（肺炎球菌肺炎）哪一項(xiàng)癥狀價(jià)值最大? 寒戰(zhàn)持續(xù)高熱咳嗽、呼吸困難 胸痛咯鐵銹色痰*25.A.B.支氣管哮喘

6、的呼吸困難屬于哪一種類型? 吸氣性呼吸困難中樞性呼吸困難C.D.E.混合性呼吸困難 呼氣性呼吸困難* 神經(jīng)精神性呼吸困難26.A.B.C.D.E.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，以下哪一種體征是不存在的? 胸廓飽滿所有輔助呼吸肌均參加活動(dòng)呼吸幅度加大* 肺部叩診過(guò)清音兩肺哮鳴音27.A.B.C.D.E.下列哪項(xiàng)對(duì)鑒別嘔血和咯血無(wú)幫助 病史；出血前癥狀；有無(wú)柏油樣大便；*血的混合物；出血的方式；28.A.B.C.D.E.支氣管哮喘在發(fā)病時(shí)，可出現(xiàn)下列哪一種體征: 迅速出現(xiàn)的吸氣性呼吸困難；可見(jiàn)到三凹征； 呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)： 觸覺(jué)語(yǔ)顫降低： 雙下肺聽(tīng)到哮鳴音；*29.A.B.C.D.E.下列哪一種情況，不會(huì)出現(xiàn)觸覺(jué)

7、語(yǔ)顫的減弱消失: 肺氣腫；阻塞性肺不張；胸腔積液；胸膜增厚；肺炎肺實(shí)變：*30.A.B.C.D.E.典型的大葉性肺炎發(fā)病 5天后，可有哪些體征？叩診呈濁音；肺泡呼吸音；肋間隙飽滿；語(yǔ)顫增強(qiáng); *胸腔積液患者，胸腔積液呈黃色，比重1.018；蛋白2.7克/dl，Rivalta試驗(yàn)為陽(yáng)性，RBC 200/ mmA升高=15 3 人升高=-15 , WBC 500/ mm升高=15 3 人升高=-15，細(xì)菌（一）, 首先應(yīng)考慮：A.漏出性胸腔積液；31.B.C.D.E.血性胸腔積液； 滲出性胸腔積液; 乳糜性胸腔積液; 化膿性胸腔積液:32.支氣管哮喘的臨床特征是:A.B.C.D.E.吸氣性呼吸困難

8、；反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難; 反復(fù)發(fā)作、混合性呼吸困難； 夜間陣發(fā)性呼吸困難； 肺部有較多的濕性羅音；33.男性患者，20歲，近半年自覺(jué)乏力、盜汗、午后低熱、近一月咳嗽、伴粘白痰。胸痛; 詢問(wèn)病史時(shí)，還應(yīng)追問(wèn)以下哪些癥狀？A.咯血；*B.水腫；C.心悸；D.呼吸困難;E.尿量變化;34.干咳常見(jiàn)于:A.B.C.D.E.肺炎；支氣管擴(kuò)張； 肺結(jié)核； 肺間質(zhì)纖維化;肺膿腫；35.下列哪一種情況不會(huì)引起氣管右移:A.B.C.D.E.左側(cè)氣胸； 左側(cè)胸腔積液; 左側(cè)甲狀腺瘤; 左側(cè)肺不張； 左側(cè)縱膈腫瘤;36.患者，男性， 25歲，淋雨后次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、繼而咳鐵銹色痰，查 體可發(fā)現(xiàn)

9、哪些體征，除了：急性熱病容，面色潮紅；呼吸困難、紫紺；患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；*患側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)；病變部位聞及支氣管呼吸音和濕羅音；A.B.C.D.E.37.上例患者入院后一周， 胸部X線示右側(cè)中等量的胸腔積液，此時(shí)查體可發(fā)現(xiàn)以下體征,除了：A.患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，心尖搏動(dòng)左移；B.C.D.E.患側(cè)肋間隙飽滿；氣管右移；健側(cè)叩診可為過(guò)清音; 患側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱；患側(cè)可聽(tīng)到支氣管呼吸音；38.院急診，如果你是接診醫(yī)生，據(jù)下述一項(xiàng)查體發(fā)現(xiàn)，可以區(qū)別氣胸和胸腔積液:A.B.C.D.E.老年男性慢支性支氣管炎患者近期咳嗽加重，今因突發(fā)右側(cè)胸痛，呼吸困難加重來(lái)我患側(cè)胸廓飽滿； 頸部氣管位置異常; 患者叩診音異常；

10、 患側(cè)呼吸音異常； 患側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫異常。39.A.B.C.D.E.聽(tīng)診時(shí)支氣管語(yǔ)音增強(qiáng)見(jiàn)于下列哪些情況：氣胸；胸膜增厚；肺炎；胸腔積液。 *40.A.B.C.D.E.下列哪些病情中呼吸音及語(yǔ)顫都減弱：肺炎；胸腔積液；肺內(nèi)4厘米腫物；氣胸。*41.A.B.C.D.E.典型的空甕性呼吸音多見(jiàn)于下面哪一種情況: 支氣管擴(kuò)張；老年性肺氣腫；支氣管狹窄；空洞；*氣胸。42.A.B.C.D.E.叩診音在下列哪些情況下呈濁音：肺炎；胸腔積液；胸膜增厚；氣胸。 *43.A.B.C.D.E.大量膿痰并有分層; 鐵銹色痰； 粘棕色痰； 綠色膿痰； 粉紅色泡沫痰。大葉性肺炎患者咳痰, 支氣管擴(kuò)張患者咳痰, 急性肺水腫

11、患者咳痰,44.A.B.C.D.E.肺下界下移； 肺下界上移； 肺下界移動(dòng)度減弱; 肺下界不能叩出； 左右肺下界不同。大量胸腔積液，D 肺部纖維化，C肺氣腫，A左側(cè)大葉性肺炎，C肺不張，B45.A.B.C.D.E.F.蘇丹川染色陽(yáng)性； 鏡檢抗酸桿菌陽(yáng)性； 葡萄糖含量 10 mg/dl ； 血性胸水，CEA陽(yáng)性; 淀粉酶含量明顯升高； 奇臭；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎胸腔積液的特點(diǎn)；C乳糜胸特點(diǎn)；A腫瘤性胸腔積液的特點(diǎn)；D胰腺炎漿膜腔積液；E結(jié)核性漿膜腔積液；B厭氧菌引起的漿膜腔積液；F46.A.B.C.血漿膠體滲透壓降低; 腹腔門靜脈壓力升高; 胸導(dǎo)管阻塞；D. 上腔靜脈壓力升高；E. 毛細(xì)血管通透性增加

12、;導(dǎo)致漏出性胸腔積液的原因?yàn)? 47.A.心力衰竭；B.胰腺炎；C.惡性腫瘤；D.阿米巴感染;E.肺梗塞；F.結(jié)核性感染;G.肝硬化；病理情況下，痰的顏色和性狀可發(fā)生改變，粉紅色泡沫為_(kāi)A下線=1急性左心衰竭(急可引起滲出性漿膜腔積液; 可引起漏出性漿膜腔積液; 可引起血性漿膜腔積液；49.性肺水腫)A下線=0的特征，大葉性肺炎特征性的痰為 _A下線=1鐵銹色A下線=0。大量 膿性痰靜置后可分為三層， 稱為分層痰，可見(jiàn)于_A下線=1支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫A下線 =0等疾病。痰液顯微鏡鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)枯什曼螺旋體(curschmannspirals),多見(jiàn)于_人下線=1哮喘A下線=0。50.漏出液

13、的外觀為_(kāi)A下線=1淡黃色A下線=0，其比重_A下線=1 1.018人下線=0， 粘蛋白定性(Rivalta試驗(yàn))通常為_(kāi)人下線=1(-)人下線=0性，細(xì)胞計(jì)數(shù)_人下線=1 100人下線=0。51. 三凹征是指呼吸時(shí)_A下線=1胸骨上窩，_鎖骨上窩，肋間隙A下線=0向內(nèi)凹陷，常見(jiàn) _A下線=1上氣道部分梗阻A下線=0。52. 阻塞性肺氣腫時(shí)，視診可見(jiàn)胸廓呈_A下線=1桶狀A(yù)下線=0，觸診時(shí)雙側(cè)語(yǔ)顫_A下線=1減弱A下線=0，叩診呈_A下線=1過(guò)清音A下線=0，聽(tīng)診可聞 _A下線=1呼吸 音降低A下線=0。53.產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的原因是_A下線=1下呼吸道部分阻塞、氣流呼出不暢A下線=0，常見(jiàn)

14、于_ A下線=1支氣管哮喘、慢性支氣管炎 A下線=0。54.正常肺部可以聽(tīng)到三種呼吸音：_A下線=1支氣管呼吸音、_支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音A下線=0。55. 觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失，主要見(jiàn)于：A下線=1肺泡內(nèi)含氣過(guò)多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張； _大量胸腔積液或氣胸；_胸膜增厚A下線=0。56. 產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的原因是：_A下線=1下呼吸道阻塞、氣流呼出不暢、肺組織彈性減弱、小支氣管痙攣或狹窄；患者呼吸時(shí)需要用力、呼氣延長(zhǎng)A下線=0 o常見(jiàn)于A下線=1支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫 A下線=0 o57.異常支氣管呼吸音（或稱管狀呼吸音）的定義為：_A下線=1在正常肺泡呼吸音的部位聽(tīng)

15、到了支氣管呼吸音A下線=0；可在_A下線=1肺組織實(shí)變；肺內(nèi)大空腔； 壓迫性肺不張 A下線=0時(shí)出現(xiàn)。58. 從正面觀，胸部體表垂直線標(biāo)志有59. 胸部異常叩診音有、叩60. 氣管推向健側(cè)的原因有、觸61. 支氣管哮喘的典型體征：望聽(tīng)62. 氣胸的典型體征：望聽(tīng)o63. 阻塞性肺氣腫的典型體征：望聽(tīng)64. 大葉性肺炎的典型體征：望聽(tīng)o65. 臨床上病人咯鐵銹色血痰可見(jiàn)于 ;咯磚紅色膠凍樣血痰可見(jiàn)于咯漿液性粉紅色泡沫樣血痰可見(jiàn)于 66.患者，男性，27歲，哮喘持續(xù)狀態(tài) 2天，血?dú)夥治觯篜aO2 50 mm Hg, PaCO 2 70 mm Hg, pH 7.37, SB 29 mEq/L, BE

16、 +8 mEq/L, 血?dú)夥治鰬?yīng)診斷為：人下線=1呼吸性酸中毒代償，低 氧血癥A下線=0。67. 患者，男性，65歲，慢性支氣管炎 30年，近3年來(lái)氣喘，三天前因受涼后發(fā)熱，喘 加重，今日神志恍惚；血?dú)夥治鍪荆簆H 7.32, PaO 2 55 mm Hg, PaCO 2 80 mm Hg, BE -5mEq/L,此時(shí)血?dú)夥治鰬?yīng)診斷為：人下線=1呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒失代償；低氧血癥A下線=0 o正常血?dú)獯x性酸中毒代謝性堿中毒 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒68. 慢性腎炎患者，感染后病情加重，呈25 mm Hg, BE -13 mEq/L ;血?dú)夥治鰬?yīng)診斷:28.臨床診斷糖尿病合并大葉

17、肺炎，查血?dú)鉃?應(yīng)診斷為（）dA.B.C.D.Kussmaul 呼吸，血?dú)夥治鰹椋?pH 7.30, PaCO 2A下線=1代謝性酸中毒失代償A下線=0 opH 7.39 , PaCO2 24mmHg , HCO3 14mmol/L ,69.心跳驟停，經(jīng)心臟按摩后恢復(fù)，查血?dú)鉃?pH 7.60 , PaCO2 30mmHg , HCO3 28mmol/L ,應(yīng)診斷為（A.B.C.D.）d正常血?dú)夂粑詨A中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒70.入院診斷慢性肺源性心臟病伴心力衰竭，查血?dú)鉃?9.2 mmol/L，應(yīng)診斷為（ ）dA.B.C.D.pH 7.20, PaCO2 50mmHg

18、, HCO3正常血?dú)獯x性酸中毒呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒71.應(yīng)診斷為（正常血?dú)夂粑运嶂卸敬x性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒入院診斷慢性肺源性心臟病伴心力衰竭,）dpH 7.40 , PaCO2 67mmHg , HCO3 40mmol/L ,A.B.C.D.72.間斷性嘔吐一周， 查血?dú)?pH 7.48，PaCO2 48mmHg，HCO3A.B.C.D.36mmol/L，應(yīng)診斷為（ ）b正常血?dú)夂粑运嶂卸?代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒73.心跳驟停，經(jīng)心臟按摩后復(fù)蘇，pH 7.32，PaCO2 30mmHg，（A.B.C.D.HCO3 15mmol/L

19、，應(yīng)診斷為）c正常血?dú)夂粑詨A中毒代謝性酸中毒 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒74.高熱 2 周，呼吸深而快，pH 7.434，PaCO2 29mmHg，HCO3A.B.C.D.19mmol/L ,應(yīng)診斷為（)b正常血?dú)夂粑詨A中毒 代謝性酸中毒 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒75.臨床診斷肺源性心臟病， pH 7.35，PaCO2 60mmHg，HCO3A.B.C.31mmol/L ,應(yīng)診斷為（)bD.正常血?dú)夂粑运嶂卸?代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒76.關(guān)于胸腔積液的形式下列哪一種說(shuō)法是不正確的A.B.C.D.( )a胸液內(nèi)液體的轉(zhuǎn)運(yùn)是由壁層胸膜毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾過(guò)進(jìn)入胸膜腔, 細(xì)血管靜脈端吸收臟層胸膜上無(wú)淋巴孔結(jié)構(gòu) 正常情況下，臟層胸膜不參與胸液的引流 大部分胸液是通過(guò)壁層胸膜淋巴管引流的胸液再由臟層胸膜毛77. I nflamed and roughe ned pl eural surfaces gr