突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分級分類(2)

1、精品文檔突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分級分類1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病 疫情、群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為一般(W級)、較大(川級)、重大(n級)和特別重大(I級)四級。有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(I 級)：(1) 肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2 個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢。 (2) 發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨

2、勢。(3) 涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢。(4) 發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，并有擴(kuò)散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已 消滅的傳染病重新流行。(5) 發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。(6) 周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重 危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。(7) 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II 級)：(1) 在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)(6 天)發(fā)生 5 例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2 個(gè)以上的縣(市)。(2) 發(fā)生傳染性非典型

3、肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。(3) 腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及 2 個(gè)以上市(地)。(4) 霍亂在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi)流行，1 周內(nèi)發(fā)病 30 例以上，或波及 2 個(gè)以上市(地), 有擴(kuò)散趨勢。(5) 乙類、丙類傳染病波及2 個(gè)以上縣(市),1 周內(nèi)發(fā)病水平超過前 5 年同期平均發(fā)病水平 2 倍以上。(6) 我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，尚未造成擴(kuò)散。|(7) 發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣(市)以外的地區(qū)。(8) 發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。(9) 預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。(10) 一次食物中毒人數(shù)

4、超過100 人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn) 10 例以上死亡病例。(11) 一次發(fā)生急性職業(yè)中毒 50 人以上，或死亡 5 人以上。(12) 境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。(13) 省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(山級):(1) 發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5 例，流行范圍在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域以內(nèi)。精品文檔(2) 腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10 例以上，或波及 2 個(gè)以上縣(市)。(3)霍亂在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1 周

5、內(nèi)發(fā)病 1029 例，或波及 2 個(gè)以上縣(市)， 或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。（4）一周內(nèi)在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5 年同期平均發(fā)病水平 1 倍以上。（5）在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。（6）一次食物中毒人數(shù)超過 100 人，或出現(xiàn)死亡病例。（7）預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。（8）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒 1049 人，或死亡 4 人以下。（9）市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（IV 級）：（1）腺鼠疫在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏

6、期內(nèi)病例數(shù)未超過10 例。（2）霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1 周內(nèi)發(fā)病 9 例以下。（3）一次食物中毒人數(shù) 3099 人，未出現(xiàn)死亡病例。（4）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒 9 人以下，未出現(xiàn)死亡病例。（5）縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3、突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生緊急救援分級根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（I級）、重大（n級）、較大（川級）和一般（級）四級。特別重大事件（I 級）：（1）一次事件傷亡 100 人以上，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄 漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級人民政府或有關(guān)部門請求

7、國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工 作上給予支持的突發(fā)公共事件。 |（2）跨?。▍^(qū)、市）的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。（3）國務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。|重大事件（n級）：（1）一次事件傷亡 50人以上、99 人以下，其中，死亡和危重病例超過5 例的突發(fā)公共事件。（2）跨市（地）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。（3）省級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共 事件。較大事件（川級）：1） 一次事件傷亡 30 人以上、49 人以下，其中，死亡和危重病例超過3 例的突發(fā)公共事件。（2）市（地）級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要

8、開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā) 公共事件。一般事件（級）：（1）一次事件傷亡 10精品文檔人以上、29 人以下，其中，死亡和危重病例超過1 例的突發(fā)公共事件。（2）縣級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共 事件。4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類根據(jù)事件的表現(xiàn)形式可將突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為以下兩類：在一定時(shí)間、一定范圍、 一定人群中，當(dāng)病例數(shù)累計(jì)達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時(shí)所形成的事件。例如：傳染病、不明原因疾病、中毒（食物中毒、職業(yè)中毒）、預(yù)防接種反應(yīng)、菌種、毒株丟失等，以及縣以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在一定時(shí)間、一定范圍，當(dāng)環(huán)境危害因素達(dá)到規(guī)定預(yù)警值時(shí)形成的事件

9、，病例為事后發(fā)生，也可能無病例。例如：生物、化學(xué)、核和輻射事件（發(fā)生事件時(shí)尚未出現(xiàn)病例），包括：傳染病菌種、毒株丟失；病媒、生物、宿主相關(guān)事件；化學(xué) 物泄漏事件、放射源丟失、受照、核污染輻射及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件（尚未出現(xiàn)病例或病例事后發(fā)牛）。根據(jù)事件的成因和性質(zhì)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件可分為：重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、新發(fā)傳染性疾病、群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)，和重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件、自然災(zāi)害導(dǎo)致的 人員傷亡和疾病流行，以及其他影響公眾健康的事件。重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大

10、量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常年的發(fā)病率水平。比如，1988 年，在上海發(fā)生的甲型肝炎暴發(fā)；2004 年，青海鼠疫疫情等。=群體性不明原因疾病是指在短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對集中的區(qū)域內(nèi)，同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人， 且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。如傳染 性非典型肺炎疫情發(fā)生之初， 由于對病原方面認(rèn)識不清， 雖然知道這是一組同一癥狀的疾病， 但對其發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、流行途徑等認(rèn)識不清，這便是群體性不明原因疾病的典型案例。 隨著科學(xué)研究的深人，才逐步認(rèn)識到其病原體是由冠狀病毒的一種變種所引起。重大食物中毒和職業(yè)中毒事件是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因，而造成

11、的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。如 2002 年 9 月 14 日，南京市湯山鎮(zhèn)發(fā)生一起特大投毒案，造成395 人因食用有毒食品而中毒，死亡42 人。2002 年初，保定市白溝鎮(zhèn)苯中毒事件，箱包生產(chǎn)企業(yè)數(shù)名外地務(wù)工人員中，陸續(xù)出現(xiàn)中毒癥狀，并有6 名工人死亡。新發(fā)傳染性疾病狹義是指全球首次發(fā)現(xiàn)的傳染病，廣義是指一個(gè)國家或地區(qū)新發(fā)生的、 新變異的或新傳人的傳染病。世界上新發(fā)現(xiàn)的32 種新傳染病中，有半數(shù)左右已經(jīng)在我國出現(xiàn)，新出現(xiàn)的腸道傳染病和不明原因疾病對人類健康構(gòu)成的潛在危險(xiǎn)十分嚴(yán)重，處理的難度及復(fù)雜程度進(jìn)一步加大。群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)是指在實(shí)施疾病預(yù)防措施時(shí)，出現(xiàn)免疫接種人群

12、或預(yù)防性服藥人群的異常反應(yīng)。 這類反應(yīng)原因較為復(fù)雜， 可以是心因性的、也可以是其他異 常反應(yīng)。重大環(huán)境污染事故是指在化學(xué)品的生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲存、使用和廢棄處置過程中，由于各種原因引起化學(xué)品從其包裝容器、運(yùn)送管道、生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié)中泄漏，造成空氣、水源和土壤等周圍環(huán)境的污染，嚴(yán)重危害或影響公眾健康的事件。如2004 年 4 月，發(fā)生在重慶江北區(qū)某企業(yè)的氯氣儲氣罐泄漏事件，造成7 人死亡，15 萬人疏散的嚴(yán)重后果。核事故和放射事故是指由于放射性物質(zhì)或其他放射源造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重影響或嚴(yán)重?fù)p害的突發(fā)事件。如1992 年，山西忻州鈷一 60 放射源丟失，不僅造成 3 人死亡，數(shù)人住院治療，還造成了百余人受到過量輻射的慘痛結(jié)局。精品文檔生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件是指恐怖組織或恐怖分子為了達(dá)到其政治、經(jīng)濟(jì)、宗教、 民族等目的，通過實(shí)際使用或威脅使用放射性物質(zhì)、化學(xué)毒劑或生物戰(zhàn)劑， 或通過襲擊或威脅襲擊化工（核）設(shè)施（包括化工廠、核設(shè)施、化學(xué)品倉庫、 實(shí)驗(yàn)室、運(yùn)輸槽車等）引起有毒有害物質(zhì)或致病