日照人民醫(yī)院醫(yī)保智能審核控費(fèi)系統(tǒng)

1、日照市人民醫(yī)院醫(yī)保智能審核控費(fèi)系統(tǒng)需求方案該系統(tǒng)是針對國家醫(yī)改關(guān)于醫(yī)保控費(fèi)政策對醫(yī)院在電子處方（醫(yī)囑）過程中存在過度診療、分解用（項(xiàng)目）藥、分解住院、超范圍用（項(xiàng)目） 藥等違反醫(yī)保政策的情況進(jìn)行智能審核，建立起一套用藥監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)時(shí) 警告、提示，避免違規(guī)情況發(fā)生。發(fā)現(xiàn)疑問立即報(bào)警提示醫(yī)務(wù)人員注意， 并可以通過及時(shí)通信系統(tǒng)建立醫(yī)院醫(yī)?？婆c醫(yī)生工作站信息交互通道，進(jìn) 行交流對話，并記錄交流處理結(jié)果，以供事后追溯查詢。本系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)保中心、醫(yī)院本身相關(guān)政策提供大量科學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào) 表， 以供院方?jīng)Q策提供數(shù)據(jù)支持。一、系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想1）系統(tǒng)模塊化設(shè)計(jì)，客戶可以根據(jù)自身需求自定義功能模塊。2）審核規(guī)則標(biāo)簽化設(shè)

2、計(jì)，每個(gè)標(biāo)簽一個(gè)數(shù)據(jù)引擎，超強(qiáng)適應(yīng)性、靈活性。3）獨(dú)立強(qiáng)大的報(bào)表系統(tǒng)，靈活方便，完全適應(yīng)復(fù)雜的業(yè)務(wù)邏輯。4）及時(shí)通信系統(tǒng)貫通整個(gè)系統(tǒng)的各個(gè)節(jié)點(diǎn)，溝通無限連接，讓審核流程 輕松而嚴(yán)謹(jǐn)。5）審查業(yè)務(wù)流程閉環(huán)化設(shè)計(jì)：事前、事中、事后，使業(yè)務(wù)邏輯節(jié)點(diǎn)無漏 洞。6）數(shù)據(jù)預(yù)處理機(jī)制， 提取數(shù)據(jù)輕松快捷， 完全不影響 HIS 系統(tǒng)工作狀態(tài)、系統(tǒng)功能模塊（1）審查規(guī)則：1、限兒童用（項(xiàng)目）藥審查。2、限性別用（項(xiàng)目）藥審查。3、限生育用（項(xiàng)目）藥審查。4、限門診慢病用（項(xiàng)目）藥審查。5、過渡診療審查。6、分解住院審查。7、中藥飲片審查。8、審查規(guī)則必須和日照醫(yī)保中心審核規(guī)則同步，并可以添加、修改（2）疑點(diǎn)預(yù)審

3、1 、可設(shè)置醫(yī)?？乒ぷ鞣秶ㄖ概煽剖遥?。2 、可對單個(gè)病人診療設(shè)計(jì)單獨(dú)審核。3 、可對整個(gè)科室所有診療數(shù)據(jù)進(jìn)行審核。4 、可對指定日期所有診療數(shù)據(jù)進(jìn)行審核。5 、一鍵發(fā)送審查結(jié)果給責(zé)任醫(yī)生， 醫(yī)保科和醫(yī)生在線交流處理方法。6 、違規(guī)數(shù)據(jù)標(biāo)志提示，凸顯違規(guī)內(nèi)容，亦可過濾無違規(guī)數(shù)據(jù)。（3）審查追溯1 、科室違規(guī)信息匯總。2 、科室醫(yī)生違規(guī)信息匯總。3 、違規(guī)信息查詢、信息溯源。4 、信息輸出：報(bào)表打印，導(dǎo)出 EXCE、L PDF、 DOC。6 、輸出格式、數(shù)據(jù)完全自定義。（ 4）統(tǒng)計(jì)分析1 、系統(tǒng)能分析統(tǒng)計(jì)國家五部委發(fā)布的 21 個(gè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。1 、醫(yī)療費(fèi)用增長。2 、門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用。3 、

4、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用。4 、門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用增幅。5 、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅。6 、 10 種典型單病種例均費(fèi)用。7 、參?；颊邆€(gè)人支出比例。8 、醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例。9 、城市三級綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比。10 、住院的人次人頭比。11 、手術(shù)類型構(gòu)成比。12 、門診收入占醫(yī)療收入的比重。13 、住院收入占醫(yī)療收入的比重。14 、藥占比 （不含中藥飲片 ） 。15 、檢查和化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比重。16 、衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重。17 、掛號、診察、床位、治療、手術(shù)和護(hù)理收入總和占醫(yī)療收入 比重。18、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用。19、平均住院日。20、管理費(fèi)用率。21、資

5、產(chǎn)負(fù)債率。2 、違規(guī)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)1 、科室月違規(guī)數(shù)量排行。2 、科室季度規(guī)數(shù)量排行。3 、科室月違規(guī)金額排行。4 、科室月違規(guī)金額排行。5 、規(guī)則月違規(guī)數(shù)量排行。6 、規(guī)則季度違規(guī)數(shù)量排行。7 、規(guī)則月違規(guī)金額排行。8 、規(guī)則季度違規(guī)金額排行。9 、 統(tǒng)計(jì)模塊的統(tǒng)計(jì)周期、緯度、粒度等可根據(jù)各地區(qū)醫(yī)院相關(guān)政策任 意添加、修改。本模塊為開放性設(shè)計(jì)。（5）政策法規(guī)1 、各種政策法規(guī)文件、文獻(xiàn)查詢。2 、各種政策法規(guī)文件、文獻(xiàn)維護(hù)。（6）及時(shí)通信系統(tǒng)1 、醫(yī)?？婆c醫(yī)生工作站信息溝通。2 、醫(yī)?？婆c醫(yī)生工作站信息溝通歷史記錄查詢。3 、傳輸審核違規(guī)詳細(xì)信息。（7）系統(tǒng)設(shè)置1 、數(shù)據(jù)模塊設(shè)置（用戶自定義）

6、 。2 、報(bào)表系統(tǒng)設(shè)置（用戶自定義） 。3 、各個(gè)接口設(shè)置。4 、權(quán)限管理。5 、工作范圍分配。6 、及時(shí)通信系統(tǒng)設(shè)置。8)醫(yī)生工作站事前檢查模塊1、本模塊與 his 系統(tǒng)自動(dòng)無縫對接。2、要點(diǎn)提示：當(dāng)醫(yī)生在開處方或者醫(yī)囑的時(shí)候，會自動(dòng)彈出要點(diǎn)提示窗口，主 要包括如下提示：基本藥物提示，包括國家基本藥物和省級基本藥物提示；抗菌藥物三級管理提示，非限制使用、限制使用、特殊使用； 興奮劑類藥品提示；還有說明書中提到的注意事項(xiàng)、用法用量、使用說明提示。3 、審查項(xiàng)目1) 藥物適應(yīng)癥審查 根據(jù)藥品說明書，對處方藥品是否適應(yīng)患者的診斷信息給出用藥 警示信息2) 藥物相互作用審查 兩種藥品聯(lián)用時(shí)可能出現(xiàn)的

7、不良反應(yīng) 不良反應(yīng)警示級別分為：禁忌聯(lián)用、不推薦聯(lián)用、謹(jǐn)慎聯(lián)用、關(guān) 注聯(lián)用3) 注射藥物配伍審查 同一組號的注射劑體外配伍禁忌的情況 配伍審查警示級別分為：忌配伍、配伍不定、限制性可配4) 藥物禁忌癥審查 提示在處方中所使用的藥物是否與診斷存在沖突問題5) 給藥途徑審查 提根據(jù)藥品說明書規(guī)定的用藥途徑和禁止的用藥途徑， 對處方所 開的實(shí)際用藥途徑進(jìn)行審查，不符合規(guī)定的將提示警示6) 給藥頻次審查 根據(jù)藥品說明書規(guī)定的用藥頻次， 對處方所開的實(shí)際頻次進(jìn)行審 查，不符合規(guī)定的將提示警示7) 藥品用量審查 本功能對藥品的單次量、 單日量進(jìn)行審查。 審查的依據(jù)是檢查藥 品的實(shí)際用量是否大于藥品說明書規(guī)

8、定的極量8) 重復(fù)給藥審查本對同種、 同類、同成份的藥品進(jìn)行審查， 是否存在重復(fù)用藥的 問題9) 特殊人群之特殊年齡審查 根據(jù)患者年齡對一些特殊年齡的人， 例如老年人、 兒童、 新生兒 等用藥審查10) 特殊人群之妊娠和哺乳期審查根據(jù)患者生理狀態(tài)判斷， 當(dāng)為妊娠期或哺乳期婦女時(shí)， 其處方藥 品中是否存在不適合妊娠期或哺乳期婦女使用的藥品11）特殊人群之肝功能問題審查 根據(jù)患者生理狀態(tài)判斷，當(dāng)為肝功能不全或者嚴(yán)重肝功能不全 時(shí)，其處方藥品中是否存在不適合 （嚴(yán)重） 肝功能不全人使用的藥 品12）特殊人群之腎功能問題審查 根據(jù)患者生理狀態(tài)判斷，當(dāng)為腎功能不全或者嚴(yán)重腎功能不全 時(shí)，其處方藥品中是否

9、存在不適合 （嚴(yán)重） 腎功能不全人使用的藥 品13）臨床診斷不全審查 提示在處方中未按照標(biāo)準(zhǔn)開處方診斷14）門診用藥品種數(shù)超 5 種審查 提示在處方中用藥數(shù)量超過規(guī)定 5 個(gè)藥品15）抗菌藥物分級權(quán)限進(jìn)行審查 提示開處方醫(yī)生是否有權(quán)限開立限制使用、特殊使用抗菌藥物16）患者藥物過敏史審查 本功能通過數(shù)據(jù)接口獲得病人過敏史信息， 對處方中與過敏史有 關(guān)的藥物或者可能出現(xiàn)類似過敏反應(yīng)的藥物進(jìn)行提醒， 即“交叉 過敏”，促進(jìn)醫(yī)生更安全的使用藥品4 、醫(yī)學(xué)公式等工具查詢5 、藥品說明書查詢輸入藥品首拼關(guān)鍵字或者藥品名稱關(guān)鍵字，可查詢相關(guān)藥品說明書 6、藥品相互作用和配伍查詢 7、常用醫(yī)學(xué)公式8、中藥用

10、藥禁忌9、相關(guān)醫(yī)藥法律法規(guī)10、違規(guī)，不合理處方查詢11、醫(yī)師咨詢：此功能是平時(shí)醫(yī)生和藥師互動(dòng)用的， 醫(yī)生可以咨詢問題， 藥師回答。 12 、智能根據(jù)病人的診斷、 用（項(xiàng)目）藥，提示醫(yī)生當(dāng)前處方 （醫(yī) 囑）是否存在違規(guī)信息。、功能模塊要求要求序號項(xiàng)目及技術(shù)要求1.醫(yī)保智能審核1.1醫(yī)保規(guī)則（系統(tǒng)內(nèi)部分規(guī)則）1.1.1自入院開始只有檢查無治療連續(xù)天數(shù)1.1.2在院期間與其他住院記錄在院期間日期重疊1.1.3限兒童使用藥品1.1.4限性別使用藥品1.1.5藥品限制特性項(xiàng)目1.1.6藥品限病種使用1.1.7項(xiàng)目加收1.1.8診療時(shí)間不合理1.1.9臨床聯(lián)合用藥禁忌1.1.10藥品使用種類過多1.1.

11、11診療使用超出病種范圍1.1.12統(tǒng)籌支持比例過高1.1.13病種限藥品使用 （范圍指定 ）1.1.14藥品限新生兒支付管理1.1.15藥品限中醫(yī)醫(yī)師支付管理1.1.16藥品限醫(yī)院級別支付管理1.1.17住院物理治療項(xiàng)目療程限制1.1.18限兒童使用項(xiàng)目1.1.19限性別使用項(xiàng)目1.1.20臨床用藥兒童禁忌1.1.21同一人月結(jié)算次數(shù)1.1.22醫(yī)囑和費(fèi)用明細(xì)數(shù)量不對照1.1.23限工傷1.1.24限生育1.1.25限急救藥品1.1.26限項(xiàng)目合理時(shí)間范圍1.1.27單病種費(fèi)用超標(biāo)1.1.28大額單病種費(fèi)用超標(biāo)1.1.29限離休1.1.30限住院1.1.31限制出院帶藥1.1.XX系統(tǒng)內(nèi)置規(guī)

12、則羅列至此，另本系統(tǒng)可以根據(jù)院方需求自定義添加。1.2事前審核1.2.1事前審核監(jiān)控系統(tǒng)的主要功能是在醫(yī)生通過 HIS 系統(tǒng)為患者開具處方或 開立醫(yī)囑時(shí)，對處方（醫(yī)囑）中超臨床規(guī)則和超醫(yī)保規(guī)則的處方進(jìn)行實(shí) 時(shí)分析并給予警示，一旦出現(xiàn)超臨床規(guī)則、超醫(yī)保規(guī)則的藥品或項(xiàng)目異 常，系統(tǒng)將實(shí)時(shí)發(fā)出警示，減少或避免處方中的不合理用藥行為、處方 中的違規(guī)診療行為，這種通過實(shí)時(shí)提醒從源頭把關(guān)的形式也大大提高了醫(yī)院醫(yī)保部門對醫(yī)保處方的審核工作效率。事前審核監(jiān)控系統(tǒng)不僅能對 醫(yī)生所開具的處方或者醫(yī)囑起到規(guī)則監(jiān)控的作用，并可以以當(dāng)前數(shù)據(jù)為 基礎(chǔ)和醫(yī)?？平⑿畔⑼ǖ肋M(jìn)行及時(shí)信息交流，溝通相關(guān)處理意見，并 對交流記錄進(jìn)

13、行全息存儲以為后期查詢、申訴提供有效數(shù)據(jù)。1.3事中審核1.3.1醫(yī)院醫(yī)保科通過部署事中審核分析系統(tǒng)，可將醫(yī)院一段時(shí)間、某醫(yī)生、 某科室或全院的處方（醫(yī)囑）數(shù)據(jù)進(jìn)行智能審核分析，并通過分析結(jié)果， 為醫(yī)院醫(yī)保科或醫(yī)院管理者提供綜合的多維度的醫(yī)保處方分析報(bào)告，從 而更好的促進(jìn)醫(yī)生對醫(yī)保藥品和收費(fèi)項(xiàng)目的合理合規(guī)使用，使得醫(yī)院開 具診療單和藥方單滿足合理、合法、合規(guī)，達(dá)到醫(yī)保中心對合理診療的 監(jiān)管要求。1.3.2事中審核系統(tǒng)不僅達(dá)到以上術(shù)關(guān)鍵作用，還可以一鍵將審核結(jié)果通過及 時(shí)通信系統(tǒng)發(fā)送至主管醫(yī)生。主管醫(yī)生可根據(jù)發(fā)送的消息，及時(shí)更改醫(yī) 囑或處方，這樣有效避免錯(cuò)誤的延續(xù)。1.4事后追溯統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)1.4.

14、1根據(jù)事前，事中審核處理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、查詢。全息多維度查詢信息。 為醫(yī)院管理追責(zé)、主管部門決策提供有效數(shù)據(jù)支持。如：本月內(nèi)一科限 工傷用藥違規(guī) 300 例，限兒童用藥違規(guī) 200 例。 本月內(nèi)一科張醫(yī)生限兒童用藥違規(guī) 3 例。違規(guī)病人詳細(xì)信息，違規(guī)具體 藥物，違規(guī)金額，與醫(yī)保科交流過程及處理結(jié)果等信息。1.5審核規(guī)則維護(hù)1.5.1用戶可對監(jiān)控規(guī)則、監(jiān)控規(guī)則集（封裝相同監(jiān)控目的若干同類規(guī)則）進(jìn) 行增加、修改、刪除，可以定義或調(diào)整監(jiān)控規(guī)則的規(guī)則類型、數(shù)據(jù)映射、 算法、參數(shù)、啟動(dòng)條件（執(zhí)行時(shí)間） 、重要程度、優(yōu)先級、閾值等。1.5.2監(jiān)控分析指標(biāo)是指由用戶定義的，可輔助用戶進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控的一系 列

15、統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)，一般情況下無法直接設(shè)定閾值進(jìn)行違規(guī)判斷。例如： 醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)次均普通門診費(fèi)用、同比或環(huán)比增長率、同等級醫(yī)療服務(wù) 機(jī)構(gòu)中的排名等，系統(tǒng)無法依據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)判定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是否存在疑 點(diǎn)，但是用戶有可能通過指標(biāo)的異常變化分析出可能存在疑點(diǎn)的對象， 因此系統(tǒng)提供監(jiān)控分析指標(biāo)作為監(jiān)控規(guī)則的補(bǔ)充。1.5.3用戶可使用重點(diǎn)項(xiàng)目維護(hù)模塊，按具體項(xiàng)目添加地方希望進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控 其使用次數(shù)、處方數(shù)量、費(fèi)用金額的貴重藥品、診療、材料等（如： CT 檢查、胰島素等）。針對不合理醫(yī)療服務(wù)、 違規(guī)欺詐騙保 2 大類行為的 14 種常見違規(guī)問題， 系統(tǒng)預(yù)定義了 28類 115個(gè)單項(xiàng)監(jiān)控規(guī)則供用戶選擇使 用。同時(shí)針

16、對歷史統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析，系統(tǒng)預(yù)定義了 3 大類（趨勢分析、 占比分析、排名分析） 15 個(gè)分析類別共計(jì) 265項(xiàng)監(jiān)控分析指標(biāo)供用戶選擇使用1.6規(guī)則引擎管理1.6.1醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)由具有規(guī)則引擎能力的執(zhí)行環(huán)境負(fù)責(zé)執(zhí)行已定制的醫(yī) 療服務(wù)監(jiān)控規(guī)則庫，規(guī)則引擎由系統(tǒng)后臺自動(dòng)運(yùn)行，基本不存在前臺頁 面。規(guī)則引擎執(zhí)行監(jiān)控規(guī)則后，對所有違反監(jiān)控規(guī)則（超過規(guī)則閾值） 的對象及其醫(yī)療服務(wù)記錄生成監(jiān)控疑點(diǎn)記錄。規(guī)則引擎執(zhí)行監(jiān)控分析規(guī) 則時(shí)，只產(chǎn)生相應(yīng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)不進(jìn)行閾值判斷，也不生成疑 點(diǎn)記錄。規(guī)則引擎執(zhí)行規(guī)則時(shí)，還會跟蹤執(zhí)行過程，記錄執(zhí)行順序、執(zhí) 行步驟、執(zhí)行過程以及錯(cuò)誤記錄等日志信息。規(guī)則跟蹤是規(guī)

17、則引擎運(yùn)行 管理中唯一前臺可見的業(yè)務(wù)模塊，用于查看日志信息，可以發(fā)現(xiàn)規(guī)則執(zhí) 行中的錯(cuò)誤并繼續(xù)執(zhí)行該規(guī)則?，F(xiàn)行主流醫(yī)保結(jié)算審核規(guī)則，本系統(tǒng)全部包含。并可根據(jù)醫(yī)院自身情況 自定義適合本院的個(gè)性規(guī)則，以滿足醫(yī)院管理。2.智能控費(fèi)2.1五部委頒布控費(fèi)意見 21 條量化指標(biāo)統(tǒng)計(jì)2.1.1根據(jù)費(fèi)用控制目標(biāo)閾值統(tǒng)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用增長同比環(huán)比指標(biāo) ,2.1.2門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用，監(jiān)測比較2.1.3住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用，監(jiān)測比較2.1.4門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用增幅，分析是否逐步降低2.1.5住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅，分析是否逐步降低2.1.6參保患者個(gè)人支出比例分析是否逐步降低2.1.7醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例，監(jiān)測比較2

18、.1.8城市三級綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比2.1.9住院的人次人頭比2.1.10手術(shù)類型構(gòu)成比2.1.11門診收入占醫(yī)療收入的比重2.1.12住院收入占醫(yī)療收入的比重2.1.1310 種典型單病種例均費(fèi)用2.1.14藥占比（不含中藥飲片）2.1.15檢查和化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比重2.1.16衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重2.1.17掛號、診察、床位、治療、手術(shù)和護(hù)理收入總和占醫(yī)療收入比重2.1.18百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用2.1.19平均住院日2.1.20管理費(fèi)用率2.1.21資產(chǎn)負(fù)債率2.1.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以多種圖標(biāo)形式體現(xiàn)，并把各個(gè)數(shù)據(jù)按時(shí)間段分解出各個(gè)科室 指標(biāo)數(shù)據(jù)，在全院各個(gè)科室之間形成

19、數(shù)據(jù)對比，給管理層決策提供數(shù)據(jù) 支持。2.2醫(yī)保定額統(tǒng)計(jì)分析2.2.1主要對已出院醫(yī)保病人從基本信息、醫(yī)保結(jié)算信息及醫(yī)保管理信息三大 方面統(tǒng)計(jì)分析，分析出醫(yī)保病人月度、季度、半年、年度費(fèi)用情況，采 用分科管理方法，分析醫(yī)保定額、制定科室定額，讓醫(yī)院管理人員及時(shí) 掌握醫(yī)院、科室、醫(yī)生、病人的費(fèi)用情況及醫(yī)保金額超標(biāo)情況，為醫(yī)院 管理者提供一個(gè)良好的分析平臺。2.2.2門診醫(yī)保根據(jù)不同的醫(yī)保人員類別及待遇類型進(jìn)行分析，監(jiān)控到科室、 醫(yī)生及病人的醫(yī)生的醫(yī)保人數(shù)、醫(yī)保人次、參保人發(fā)生的總費(fèi)用、參保 人自費(fèi)費(fèi)用、乙類個(gè)人先自付費(fèi)用、參保人起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用 +共付段（個(gè)人 支付+統(tǒng)籌記賬金額）費(fèi)用，人均定額費(fèi)用

20、及醫(yī)保超定額比例等。合理掌 握科室、醫(yī)生下醫(yī)保病人的情況。1） 普通門診病人分析2） 門診慢性病分析3）門診特定項(xiàng)目分析2.2.3醫(yī)院根據(jù)每個(gè)科室歷年來發(fā)生的費(fèi)用制定每個(gè)科室的定額，根據(jù)科室、 醫(yī)生來分析出每個(gè)月、季度、年的醫(yī)保費(fèi)用、平均定額數(shù)、超定額比例、 住院天數(shù)等。對超定額科室、醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)控，詳細(xì)分析超標(biāo)人均費(fèi)用占 比大的費(fèi)別情況。協(xié)助醫(yī)院管理者調(diào)整醫(yī)保政策。1）普通住院醫(yī)保分析2）單病種醫(yī)保分析2.2.4根據(jù)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)來對醫(yī)院生育保險(xiǎn)人員進(jìn)行分 析。1） 門診生育保險(xiǎn)分析2）住院生育保險(xiǎn)分析2.2.5公費(fèi)醫(yī)療改革實(shí)施后，相關(guān)人員也將納入到社?？òl(fā)放范疇，和基本醫(yī) 保參保人員一樣持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。對公費(fèi)醫(yī)療病人從病人類型、科 室、年齡、時(shí)間、費(fèi)別等不同的角度進(jìn)行多維分析。1） 門診公費(fèi)醫(yī)療分析2） 住院公費(fèi)醫(yī)療分析3）公費(fèi)醫(yī)療材料占比分析4）公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)別分析3.系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)3.1數(shù)據(jù)技術(shù)要求3.1.1數(shù)據(jù)升級：供應(yīng)商應(yīng)提供定期的知識庫升級，系統(tǒng)更新服務(wù)。3.2軟件技術(shù)的要求5.2.1界面設(shè)計(jì)簡單直觀，可使醫(yī)院關(guān)于醫(yī)保的管理，決策數(shù)據(jù)來源一目了然。 數(shù)據(jù)模塊根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況個(gè)性化定制。 讓真?zhèn)€人機(jī)交互界面主次分明。 系統(tǒng)針對