心理危機(jī)干預(yù)六步法

1、什么是危機(jī)干預(yù)？危機(jī)( crisis )是指人類個(gè)體或群體無(wú)法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對(duì)機(jī)制加以處理的 事件和遭遇。 危機(jī)往往是突發(fā)的， 出乎人們的預(yù)期。 如果不能得到很快控制和 及時(shí)緩解，危機(jī)就會(huì)導(dǎo)致人們?cè)谡J(rèn)知、 情感和行為上出現(xiàn)功能失調(diào)以及社會(huì)的混 亂。因此，危機(jī)控( crisis management )、危機(jī)干預(yù) (crisis intervention) 便成為人類處理危機(jī)， 給處于危機(jī)之中的個(gè)人或群體提供有效幫助和支持的一 種必然的應(yīng)對(duì)策略。從心理學(xué)的角度來(lái)看危機(jī)干預(yù)是一種通過(guò)調(diào)動(dòng)處于危機(jī)之中的個(gè)體自身潛能來(lái) 重新建立或恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)的心理咨詢和治療的技術(shù)， 目前危機(jī)干

2、預(yù)已經(jīng)日益成為臨床心理服務(wù)的一個(gè)重要分支。早期的危機(jī)干預(yù) 工作主要是由一些 志愿者參與進(jìn)行。這些志愿者或者是以往危機(jī) 的受害者，或者是當(dāng)前危機(jī)的受害者及其它受到危機(jī)影響的人。 而早期出現(xiàn)的危 機(jī)干預(yù)組織中較著名的有“消滅艾滋病委員會(huì)”等。但人們很快發(fā)現(xiàn)，危機(jī)干預(yù) 中存在著非常復(fù)雜的問(wèn)題， 是志愿者的美好意愿所不能解決的。 因此，危機(jī)干預(yù) 越來(lái)越需要具有專業(yè)知識(shí)和技能的工作人員參與。 心理咨詢師在危機(jī)干預(yù)的專業(yè) 人員中是一個(gè)最為活躍的群體。 后來(lái)的事實(shí)證明， 由于受過(guò)專門訓(xùn)練的心理咨詢 師的參與，危機(jī)干預(yù)的組織才逐漸從盲目走向成熟。 那么心理咨詢師為什么能在 危機(jī)干預(yù)中扮演重要的角色，其專業(yè)性是

3、如何體現(xiàn)、又是如何得到保證的呢？ 危機(jī)干預(yù)工作中需要專業(yè)人員的參與， 而心理咨詢師就是這樣的專業(yè)隊(duì)伍。 他們 不僅應(yīng)具備該職業(yè)的基本素質(zhì)， 如道德素質(zhì)、 反省能力和誠(chéng)實(shí)品質(zhì)。 而且還應(yīng)具 備特殊的專業(yè)素質(zhì)，如生活經(jīng)驗(yàn)、鎮(zhèn)靜心態(tài)、靈活性、充沛精力、快速反應(yīng)能力 和換位思考能力等。 當(dāng)然，除去日常專業(yè)訓(xùn)練所養(yǎng)成的各種素質(zhì)以外， 心理咨詢 師也要掌握有關(guān)心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)， 如關(guān)注、傾聽(tīng)、評(píng)估以及某些具體的危機(jī)干預(yù)措施。最后介紹了國(guó)內(nèi)外危機(jī)干預(yù)中心理咨詢師的主要工作領(lǐng)域和服務(wù)形式， 并探討了我國(guó)心理咨詢師參與危機(jī)干預(yù)工作的一些設(shè)想心理危機(jī)干預(yù)六步法盡管人類會(huì)遇到錯(cuò)綜復(fù)雜、 各式各樣的危機(jī)， 但危機(jī)干預(yù)

4、工作者仍可使用相 對(duì)直接和有效的干預(yù)方法來(lái)處理危機(jī)。 危機(jī)干預(yù)六步法已廣泛被專業(yè)咨詢工作者 和一般工作人員所采納，用于幫助許多不同類型危機(jī)的來(lái)訪者。注重實(shí)效和以環(huán)境為基礎(chǔ)是我們推崇的， 即要求工作人員系統(tǒng)地使用一些 技術(shù)，而這些技術(shù)的應(yīng)用過(guò)程應(yīng)該是自然、 流暢的，而不是機(jī)械式的生搬硬套。危 機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)該將檢查評(píng)估貫穿于整個(gè)六步法的干預(yù)過(guò)程中。 前三步是確定問(wèn)題、 保證來(lái)訪者安全和給予支持， 這主要應(yīng)該是傾聽(tīng)而非采取行動(dòng)； 后三步是提出并 驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式、 制定計(jì)劃和得到承諾， 這是采取積極的應(yīng)對(duì)方式，以動(dòng) 作和行為作為工作重點(diǎn)。第一步：確定問(wèn)題即從來(lái)訪者的角度， 確定和理解來(lái)訪者本人

5、所認(rèn)識(shí)的問(wèn)題。 在整個(gè)危機(jī)干 預(yù)過(guò)程中，工作人員應(yīng)該圍繞所確定的問(wèn)題來(lái)把握傾聽(tīng)和應(yīng)用有關(guān)技術(shù)。 為了幫助 確定危機(jī)問(wèn)題， 推薦在干預(yù)開(kāi)始時(shí)， 使用核心傾聽(tīng)技術(shù)： 同情、理解、真誠(chéng)、接 納以及尊重。第二步：保證來(lái)訪者安全在危機(jī)干預(yù)過(guò)程中危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)將保證來(lái)訪者安全作為首要目 標(biāo)。簡(jiǎn)單地來(lái)說(shuō)，就是對(duì)自我和他人的生理和心理危險(xiǎn)性降低到最小可能性。 第三步：給予支持危機(jī)干預(yù)的第三步是強(qiáng)調(diào)與來(lái)訪者溝通與交流， 使來(lái)訪者知道工作人員是能 夠給予其關(guān)心幫助的人。工作人員不要去評(píng)價(jià)來(lái)訪者的經(jīng)歷與感受是否值得稱 贊，或是否是心甘情愿的，而是應(yīng)該提供這樣一種機(jī)會(huì)，讓來(lái)訪者相信“這里有 一個(gè)人確實(shí)很關(guān)心我！ ”

6、第四步：提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式這一步側(cè)重于來(lái)訪者與工作人員常會(huì)忽略的一面有許多適當(dāng)?shù)姆?法或途徑可供來(lái)訪者選擇。 因?yàn)槎鄶?shù)情況下， 來(lái)訪者處干思維不靈活的狀態(tài)， 不 能怡當(dāng)?shù)嘏袛嗍裁词亲罴训倪x擇，有些處干危機(jī)的來(lái)訪者甚至認(rèn)為無(wú)路可走了。在這一步中，工作者有效的工作能幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到， 有許多可變通的 應(yīng)對(duì)方式可供選擇， 其中有些選擇比別的選擇更為適宜。 應(yīng)該從多種不同途徑思 考變通的方式： （ 1） 環(huán)境支持。這是提供幫助的最佳資源，來(lái)訪者知道有哪些人 現(xiàn)在或過(guò)去能關(guān)心自己；（ 2）應(yīng)付機(jī)制，即來(lái)訪者可以用來(lái)戰(zhàn)勝目前危機(jī)的行動(dòng)、 行為或環(huán)境資源； （3）積極的、建設(shè)性的思維方式，可用來(lái)改變

7、自己對(duì)問(wèn)題的看法 并減輕應(yīng)激與焦慮水平。如果能從這三方面客觀地評(píng)價(jià)各種可變通的應(yīng)對(duì)方 式，危機(jī)干預(yù)工作者就能夠給感到絕望和走投無(wú)路的來(lái)訪者以極大的支持。雖然危機(jī)于預(yù)工作者可以考慮有許多可變通的方式來(lái)應(yīng)對(duì)來(lái)訪者的危機(jī)， 但只須與來(lái)訪者討論其中的幾種。 因?yàn)樘幱谖C(jī)之中的來(lái)訪者不需要太多的選擇， 他們需要的是能現(xiàn)實(shí)處理其境遇的適當(dāng)選擇。第五步：制訂計(jì)劃危機(jī)干預(yù)的第五步是制訂計(jì)劃， 這是從第四步邏輯地、 直接地發(fā)展而來(lái) 的。危機(jī)干預(yù)工作者要與來(lái)訪者共同制訂行動(dòng)步驟來(lái)矯正其情緒的失衡狀態(tài)。 計(jì)劃應(yīng) 該：（ 1）確定有另外的個(gè)人、 組織團(tuán)休和有關(guān)機(jī)構(gòu)能夠提供及時(shí)的支持； （2）提供 應(yīng)付機(jī)制來(lái)訪者現(xiàn)在能

8、夠采用的、 積極的應(yīng)付機(jī)制。 確定來(lái)訪者能夠理解和把 握的行動(dòng)步驟。 根據(jù)來(lái)訪者的應(yīng)付能力， 計(jì)劃應(yīng)注重切實(shí)可行和系統(tǒng)地幫助來(lái)訪者 解決問(wèn)題， 可以包括來(lái)訪者與危機(jī)干預(yù)工作者的共同配合如使用放松技術(shù)。計(jì)劃的制訂應(yīng)該與來(lái)訪者合作， 讓其感到這是他自己的計(jì)劃， 這一點(diǎn)很 重要。制訂計(jì)劃的關(guān)鍵在于讓來(lái)訪者感到?jīng)]有剝奪他們的權(quán)力、獨(dú)立性和自尊。有些來(lái)訪者可能并不會(huì)反對(duì)幫助者決定他們應(yīng)該做什么， 但此時(shí)這些來(lái)訪者往往 過(guò)份地關(guān)注于自己的危機(jī)而忽略自己的能力， 他們甚至?xí)J(rèn)為將計(jì)劃強(qiáng)加給他們 是應(yīng)該的。讓受情緒困擾的來(lái)訪者接受一個(gè)善意強(qiáng)加給他們的計(jì)劃往往很容易。因此在計(jì)劃制訂過(guò)程中的主要問(wèn)題是來(lái)訪者的控制性和自主性， 讓來(lái)訪者將計(jì)劃付 諸實(shí)施的目的是恢復(fù)他們的自制能力和保證他們不依賴于支持者， 如危機(jī)干預(yù)工作 者。第六步：得到承諾第六步得到承諾緊接在第五步之后， 同樣，控制性和自主性問(wèn)題也存在 于得到恰當(dāng)?shù)谋ＷC這一過(guò)程中。 如果制訂計(jì)劃這一步完成得較好的話， 則保證這一步就比較容易。多數(shù)情況下，保證這一步比較簡(jiǎn)單，讓來(lái)訪者復(fù)述一下計(jì)劃：“現(xiàn)在我們已經(jīng)商討了你計(jì)劃要做什么，下一步將看你如何向他或她表達(dá)自己的憤怒情緒。請(qǐng)跟我講一下你將采取哪些行動(dòng)，以保證你不會(huì)大發(fā)脾氣， 避免危機(jī)的升級(jí)”。在這一步中，危機(jī)干預(yù)工作者要明確，在實(shí)施計(jì)劃時(shí)是否達(dá)成同意合作的 協(xié)議。在第六步中，危機(jī)干