中外合作辦學(xué)機構(gòu)申請表

1、審批機關(guān)用欄受理序號：收件日期：行政決定：批準 不批準許可證編號：中外合作辦學(xué)機構(gòu)申請表擬設(shè)中外合作辦學(xué)機構(gòu)名稱:中國教育機構(gòu)名稱:外國教育機構(gòu)名稱:申請類別:申請籌備設(shè)立直接申請正式設(shè)立聯(lián)系人: 聯(lián)系電話: 傳 真: 電子郵件:中華人民共和國教育部制填表說明中外合作辦學(xué)者應(yīng)認真閱讀中外合作辦學(xué)條例和中外合作辦學(xué)條例實施辦法，并參照此填表說明逐項用中文（除特別要求外）填寫申請表所列欄目，填寫可采用正楷書寫或打印方式。中外合作辦學(xué)者除申請表要求的附件外，可追加提供申請者認為有必要的其他書面補充材料。申請表中如有不適用的欄目，請在該欄目處填寫“不適用”或“無”。如該欄目的空間不夠，可另附紙?zhí)顚?。?/p>

2、中國教育機構(gòu)或外國教育機構(gòu)多于一家時，可自行復(fù)制相應(yīng)表格部分填寫。一、中國教育機構(gòu)和外國教育機構(gòu)的“教育機構(gòu)簡介”欄目（第2、 3、5 頁）中請?zhí)顚懓ń逃龣C構(gòu)沿革、基本數(shù)據(jù)、與擬舉辦機構(gòu)相關(guān)或相近的學(xué)科專業(yè)、教學(xué)科研以及國際交流等方面內(nèi)容。二、外國教育機構(gòu)的“評估認證情況”欄目（第4 頁）中請?zhí)顚懲鈬逃龣C構(gòu)或其某一學(xué)科專業(yè)獲得相關(guān)機構(gòu)的評估認證的情況，包括評估認證機構(gòu)名稱、評估認證方式、評估機構(gòu)是否獲得政 府認可等。三、合作辦學(xué)事項中：機構(gòu)屬性”欄目（第培養(yǎng)目標”欄目（第7 頁）是指中外合作辦學(xué)條例第十一條規(guī)定的情形。招收學(xué)生”欄目（第8 頁）中的“年招生人數(shù)”請按專業(yè)分類表述。頒發(fā)證書情

3、況”欄目第 8 頁）中所填寫的證書請?zhí)峁┇@得所屬國承認并與在該國所頒證書完全相同的實樣。教育教學(xué)”欄目（第9 頁）請詳細說明中外合作辦學(xué)機構(gòu)中擬設(shè)置的學(xué)科專業(yè)、教學(xué)計劃、課程安排、考核方式和教學(xué)管理等情況，并論證所舉辦的課程專業(yè)在實施地所具有的競爭力和不可或缺性。四、經(jīng)費籌措與管理使用的“收費”欄目中的“項目”、“標準”（第 11 頁）欄目是指中外合作8 頁）請明確通過合作辦學(xué)擬達到的人才培養(yǎng)類型規(guī)格。辦學(xué)機構(gòu)擬向有關(guān)部門報批的收費科目和收費數(shù)額。五、中國教育機構(gòu)和外國教育機構(gòu)的中的“類別” 、“層次”、“頒發(fā)證書”欄目（第 2、4 頁）以及合作辦學(xué)事項中的 “頒發(fā)證書情況”欄目（第 8 頁）

4、，均可復(fù)選。六、真實性保證（第 12 頁）中的簽名必須是中國教育機構(gòu)和外國教育機構(gòu)的法定代表人或其授權(quán)人。如由被授權(quán)人簽名，則應(yīng)提供法定代表人簽名的授權(quán)委托書。中國教育機構(gòu)名稱地址郵政編碼法定代表人身份證號碼設(shè)立時間組織代碼網(wǎng)址主管部門米fift公辦學(xué)校民辦學(xué)校學(xué)歷教育非學(xué)歷教育類力1其他（請說明：）1*高等教育中等教育學(xué)前教育層次其他（請說明：）高等學(xué)歷：口研究生本科 高等?？浦械葘W(xué)歷：口高級中等學(xué)歷頒發(fā)證書學(xué)位：博士 碩士 學(xué)士其他學(xué)業(yè)證書（請說明：）近三年年 全日制學(xué)生名；非全日制學(xué)生名；年全日制學(xué)生名：非全日制學(xué)生名：在校生規(guī)模年 全日制學(xué)生名：非全日制學(xué)生名。教師數(shù)高級職務(wù)中級職務(wù)初

5、級職務(wù)行政人員數(shù)專職教師兼職教師18（續(xù)前）機構(gòu)/項目名稱外方合作辦學(xué)者開設(shè)專業(yè)及其層次展 合 作 辦 學(xué) 情 況、外國教育機構(gòu)名稱（英文）（中文譯文）法定代表人身份證號碼注冊日期注冊有效期注冊地地址（英文）（官方語言）類別國立學(xué)校公立學(xué)校 私立學(xué)校營利性組織非營利性組織其他（請說明：）層次高等教育中等教育 學(xué)前教育其他（請說明：）頒發(fā)證書學(xué) 位：博士副博士口碩士學(xué)士副學(xué)士文憑：（請說明：）其他學(xué)業(yè)、專業(yè)證書（請說明：）請說明在所屬國獲得承認情況：評估認證情況近三年 在校生規(guī)模年全日制學(xué)生名；非全日制學(xué)生名；年全日制學(xué)生名；非全日制學(xué)生名；年全日制學(xué)生名；非全日制學(xué)生名。教師數(shù)高級職務(wù)中級職務(wù)

6、初級職務(wù)行政人員數(shù)專職教師兼職教師機構(gòu)/項目名稱中方合作辦學(xué)者開設(shè)專業(yè)及其層次國 家 和 地 區(qū) 辦 學(xué) 情、合作辦學(xué)事項擬設(shè)機構(gòu)名稱仲文）（央文譯名）住所機構(gòu)屬性具有法人資格不具有法人資格合理回報不要求取得要求取得合作期限辦中資金中方：啟動資金中方：學(xué)外外方：外方：條合實物中方：作 辦 學(xué) 者 的 辦 學(xué) 投 入外方：土地使用權(quán)中方：外方：知識產(chǎn)權(quán)中方：占各自 投入比例%外方：%其他財產(chǎn)中方：外方：場 地 設(shè) 施占地面積建筑面積所有權(quán)擁有租賃圖 書擁有量設(shè)備總值社 會 捐 贈捐贈者資產(chǎn)數(shù)額用途資助者資產(chǎn)數(shù)額培養(yǎng)目標辦學(xué)規(guī)模錄取標準招收學(xué)生錄取方式年招生人數(shù)辦學(xué)層次高等教育中等教育學(xué)前教育辦學(xué)

7、形式面授%其他%（何種形式：）修業(yè)年限各 自 負 責(zé) 事 項中方外方頒 發(fā) 證 書 情 況中外合作辦學(xué)機構(gòu)頒發(fā)證書中國教育機 構(gòu)頒發(fā)證書證書名稱高等學(xué)歷證書：研究生 本 科 高等?？?中等學(xué)歷證書：高級中等學(xué)歷學(xué)位證書：博士 碩士 學(xué)士其他學(xué)業(yè)證書（請說明：）外國教育機構(gòu)頒發(fā)證書證書名稱（外文）（中文譯文）學(xué)位證書：博士 副博士 碩士學(xué)士 副學(xué)士文憑證書：（請說明：）其他學(xué)業(yè)、專業(yè)證書（請說明：）其他頒發(fā)證書情況教育教授課情況中方教師授課所占比例%外方教師授課 所占比例%師資情況擬聘中方 專職教師數(shù)擬聘中方 兼職教師數(shù)擬聘外方 專職教師數(shù)擬聘外方 兼職教師數(shù)四、內(nèi)部管理體制決策機構(gòu)具有法人資格的中外合作辦學(xué)機構(gòu)理事會董事會不具有法人資格的中外合作辦學(xué)機構(gòu)聯(lián)合管理委員會決策機構(gòu)組成姓名在理（重）事會/聯(lián)合 管理委員會中所任職務(wù)性別年齡國籍職業(yè)中方外方中夕h合作辦學(xué)機勾 法定代表人姓名身份證 號碼擬聘校長/主要行政負責(zé)人姓名目前工作單位職務(wù)、職稱其他社會兼職情況擬聘會計姓名目前工作單位職務(wù)、職稱五、經(jīng)費籌措