口腔助理醫(yī)師牙周病學(xué)試題歷年真題精選及答案1128-55

1、口腔助理醫(yī)師牙周病學(xué)試題歷年真題精選及答案1128-551、急性壞死性齦炎病變區(qū)細(xì)菌學(xué)涂片增加最多的厭氧微生 物是A.伴放線放線桿菌與梭形桿菌B.梭形桿菌與中間普氏菌C牙齦 啊 單胞菌與螺旋體D.梭形桿菌與螺旋體E以上都不是【正確答案】：D【答案解析】：急性壞死性齦炎壞死區(qū)的涂片和革蘭染色可 見(jiàn)大量螺旋體和梭形桿菌,有助于診斷。慢性期細(xì)菌涂片無(wú) 太大診斷價(jià)值。伴放線放線桿菌見(jiàn)于局限性侵襲性牙周炎,中間普氏菌見(jiàn)于 妊娠期齦炎,牙齦1卜1單胞菌見(jiàn)于慢性牙周炎?！驹擃}針對(duì)急性壞死性齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、診斷急性壞死性齦炎時(shí)除臨床特征外,常用的輔助診斷 方法A話檢B.細(xì)菌培養(yǎng)U壞死物及牙齦組織培養(yǎng)

2、D病變區(qū)細(xì)菌學(xué)涂片E脫落細(xì)胞檢查【正確答案】：D【答案解析】：壞死物涂片檢查,可見(jiàn)大量梭形桿菌和螺旋體。3、急性壞死性齦炎的發(fā)病特點(diǎn)不包括A.常發(fā)生于青壯年B.發(fā)病急,經(jīng)常與精神緊張有關(guān)U初起時(shí)齦乳頭充血水腫,個(gè)別出現(xiàn)潰瘍D.進(jìn)展快,牙間乳頭和邊緣齦壞死E.病程長(zhǎng),牙齦出血,牙齒松動(dòng)【正確答案】：E【答案解析】：本病起病急，病程較短，常為數(shù)天至1 2周， 因此E的論述有誤。1 好發(fā)人群 常發(fā)生于青壯年,以男性吸煙者多見(jiàn)。在不發(fā)達(dá) 國(guó)家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營(yíng)養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病 等急性傳染病的兒童。2病程 本病起病急,病程較短,常為數(shù)夭至12周。3以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害 初起時(shí)

3、齦乳頭 充血水腫，在個(gè)別牙齦乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍,上覆有 灰白色污穢的壞死物,去除壞死物后可見(jiàn)牙齦乳頭的頰、舌 側(cè)尚存，而中央凹下如火山口狀。早期輕型患者應(yīng)仔細(xì)檢查 齦乳頭的中央，以免漏診。齦乳頭被破壞后與齦緣成一直線, 如刀切狀。病變迅速沿牙齦邊緣向鄰牙擴(kuò)展,使齦緣如蟲(chóng) 蝕狀，壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜，易于擦去，去除壞死組織后, 其下為出血?jiǎng)?chuàng)面。病損以下前牙多見(jiàn)。病損一般不波及附 著齦。4患處牙齦極易出血 患者常訴晨起時(shí)枕頭上有血跡，口中有 血腥味，甚至有自發(fā)性出血。5疼痛明顯急性壞死性潰瘍性齦炎的患者常訴有明顯疼痛 感,或有牙齒撐開(kāi)感或脹痛感。&有典型的腐敗性口臭由于組織的壞死，患

4、者常有特殊的腐 敗性惡臭。47全身癥狀重癥患者可有低熱,疲乏等全身癥狀,部分患者 下頜下淋巴結(jié)可腫大,有壓痛。8壞死物涂片檢查,可見(jiàn)大量梭形桿菌和螺旋體。1=19 急性期如未能及時(shí)治療且患者抵抗力低時(shí),壞死還可波及 與牙齦病損相對(duì)應(yīng)的唇、頰側(cè)黏膜,而成為壞死性齦口炎。 在機(jī)體抵抗力極度低下者還可合并感染產(chǎn)氣莢膜桿菌,使 頰部組織迅速壞死,甚至穿孔,稱為"走馬牙疳"。此時(shí)患 者有全身中毒癥狀甚至導(dǎo)致死亡。W.若在急性期治療不徹底或反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性壞死性齦 炎。其主姜臨床表現(xiàn)為牙齦乳頭嚴(yán)重破壞,甚至消失,孚b頭 處的齦高度低于齦緣高度,呈反波浪狀,牙齦乳頭處頰舌側(cè) 牙齦分離，

5、甚至可從牙面翻開(kāi)，其下的牙面上有牙石和軟垢, 牙齦一般無(wú)壞死物?！驹擃}針對(duì)急性壞死性齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、白血病患者的牙齦病損常表現(xiàn)為A牙齦腫大,顏色暗紅發(fā)鉗或蒼白B齦緣處組織壞死,潰瘍U牙齦有明顯出血傾向D牙齦松軟脆弱E以上均是【正確答案】:E【答案解析】：白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和 附著齦。主要表現(xiàn)為：1 牙齦腫大,顏色暗紅發(fā)組或蒼白,組織松軟脆弱或中等硬 度,表面光亮。牙齦腫脹常為全口性,且可覆蓋部分牙面。 由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。2 齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成,狀如壞死性潰瘍性齦 炎，嚴(yán)重者壞死范圍廣泛,有口臭。主要是由于牙齦中大量 幼稚血細(xì)胞

6、浸潤(rùn)積聚,可造成末梢血管栓塞,局部組織對(duì)感 染的抵抗力降低所致。3 牙齦有明顯的出血傾向,齦緣常有滲血,且不易止住,牙 齦和口腔黏膜上可見(jiàn)出血點(diǎn)或瘀斑?；颊叱Ｒ蜓例l腫脹、出 血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時(shí)檢查血象有助 于診斷。4 嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛（牙髓 腔內(nèi)有大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)引起）、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以 及疲乏、貧血等癥狀?！驹擃}針對(duì)"第九童單元測(cè)試"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、下列可導(dǎo)致牙齦增生的藥物不包括A環(huán)抱素AB.苯妥英鈉C硝苯地平（心痛定）D.維拉帕米E 硝酸異山梨醇酯（消心痛）【正確答案】:E答案解析】：長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖丁）、鈣通 道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發(fā)生的主要原因。癲癇患者長(zhǎng)期服用苯妥英鈉,使原來(lái)已有炎癥的牙齦組織發(fā) 生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平（心痛定）、維拉帕 米等和免疫抑制劑環(huán)孑包素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地 平為鈣通道阻滯劑，對(duì)高血壓、冠心病患者具有擴(kuò)張周圍血 管和冠