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文檔簡介
1、各年齡期兒童生命體征正常參考值呼吸脈搏正常范圍值年齡呼吸脈搏呼吸:脈搏新生兒40451201401: 3<1歲30401101301: 3423歲25301001201: 3447歲2025801001: 4814 歲182070901: 4血壓及尿量的正常值(mmH) mmHg=kP:a 7.5血壓公式:收縮壓=80+(年齡X 2),舒張壓為收縮壓的2/3 ;年齡收縮壓舒張壓尿量正常值1-6個(gè)月701003045250-400ml/ 天6-12個(gè)月901053545400-500ml/ 天1-2歲851054050500-600ml/ 天27歲851055565600-800ml/ 天
2、712 歲901106075800-1200ml/ 天呼吸脈搏監(jiān)護(hù)設(shè)定及氣管插管型號選擇年齡呼吸設(shè)定報(bào)警 值脈搏設(shè)定報(bào)警 值氣管插管型號選擇新生兒28/5895/1701y內(nèi)(口): 1/2年齡+13cm<1歲24/4888/1561y內(nèi)(鼻):1/2年齡+15cm23歲20/3680/1441y 以上(口 / 鼻):1/2體重+8cm47歲16/3064/120814 歲14/2556/108小兒心界及其他年齡左界右界其他<1歲左乳線外12cm沿右胸骨旁線體溫:36-38.5 C25歲左乳線外1cm右胸骨旁線與右胸骨線 之間CVP :4-12cmHO512 歲左乳線上,或乳線內(nèi)0
3、.51cm接近右胸骨線SP (290%以上>12歲左乳線內(nèi)0.51cm右胸骨線兒科藥物劑量計(jì)算1、按體重計(jì)算每日(次)劑量二病兒體重(kg)x每日(次)每千克體重所需要藥量。2、按體表面積計(jì)算小兒體表面積計(jì)算公式為:<30kg小兒的體表面積(m2)二體重(kg) x 0.035+0.1 ;>30kg小兒的體表面積(m2 =(體重kg-30) x 0.02+1.05小兒每日水的需要量年齡需水量(ml/kg )<1歲12016013歲10014049歲701101014 歲5090生理需要量簡易計(jì)算體重每天需液量(ml)10kg100ml/kg1120kg1000+超過 1
4、0kg 體重x 50ml/kg >20kg1500+超過 20kg 體重?cái)?shù) x 20ml/kg小兒血液氣體分析正常值項(xiàng)目新生兒2歲>2歲PH值7.35-7.457.357.457.357.45P aO281210.613.310.613.3P aCO24.004.674.004.674.676.00HCO3-(mmol/L)202220222224BE (mmol/L)-6+2-6+2-4+2SaO2(%)909795979698呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)幅度值呼吸機(jī)參 數(shù)呼吸機(jī)參數(shù)常用設(shè) 置調(diào)節(jié)幅度PIPPEEPTI20-25cmHO2-4cmHO0.5-0.75sec12cmHO12cmH
5、O050.1sec洋制劑給藥法洋地黃化總量每日平均效力開始效力量中毒作用效力完全(mg/kg)維持量時(shí)間大時(shí)間消失時(shí)間消失時(shí)間地高辛口服<2 歲 0.050.061/5洋地黃2小時(shí)48小時(shí)12天47天毛花甙丙靜脈>2 歲 0.030.05化量,分210分鐘12小時(shí)1天24天(西地蘭)靜脈口服量的次1530分鐘12小時(shí)1/22/3<2 歲 0.030.04>2 歲 0.020.03RR20-40b pm5bpmFiO20.05洋地黃類藥物的臨床應(yīng)用小兒心肺復(fù)蘇 ABCDEFGH1、2、3、4、通暢呼吸道(airway , A)人工呼吸(breathing , B) 人工循
6、環(huán)(circulation 藥物治療(drug,D)腎上腺素的使用:首劑仍采用標(biāo)準(zhǔn)劑量,即1: 10000腎上腺素,靜脈給藥,每 次 0.1ml/kg (0.01mg/kg ),氣管內(nèi)給藥為 0.1mg/kg (1: 1000也為 0.1ml/kg ),3-5 分鐘后若無效給大劑量腎上腺素,任何通道給藥均為0.10.2mg/kg(1:1000 稀釋)。23次后若無效,可持續(xù)靜點(diǎn)腎上腺素,速度為 20ug/kg.min ,直到心跳恢 復(fù),然后減量至0.1Tug/kg.min,此法對維持心壓有利。注意腎上腺素引起復(fù)蘇 后的高血壓和快速心律失常,使用后需嚴(yán)密監(jiān)護(hù);腎上腺素不能加于堿性液內(nèi); 酸中毒及
7、低氧血癥可使作用減弱。阿托品的使用:用于迷走神經(jīng)張力過高引起的心動(dòng)過緩、n度房室傳導(dǎo)阻滯等有 一定的作用。劑量每次0.010.1mg/kg,靜脈注射,5分鐘1次,最大劑量每次 1mg m度房室傳導(dǎo)阻滯可加大劑量。利多卡因的使用:用于缺血缺氧,嚴(yán)重酸中毒和心肌本身病變所致室顫、頻發(fā)室 性早搏及室性心動(dòng)速。用藥首次劑量均為1mg/kg,加5%GS10m稀釋后靜推,氣管內(nèi)用藥要加蒸餾水稀釋至35ml。因半衰期短,必要時(shí)510分鐘后可重復(fù)使用, 總量不超過5mg/kg。也可于首次給藥后,以2050ug/kg.min的速度持續(xù)靜脈維 持。甘露醇的使用:復(fù)蘇后常規(guī)使用,用量每次 0.51g/kg。第一日46小時(shí)用藥1 次,此后酌情給予。低血糖的處理:新生兒給10%GS2.5ml/kg靜推,兒童25%GS1ml/kg靜推。5、心電圖(EKG E) 6、除顫(defibrilillation ,
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