縣鄉(xiāng)藥物制度情況調(diào)查匯報.doc

1、 縣鄉(xiāng)藥物制度情況調(diào)查匯報撰寫人：_日 期：_縣鄉(xiāng)藥物制度情況調(diào)查匯報一、基本藥物制度實施取得的主要成效實施國家基本藥物制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是_、_和省市縣各級黨委政府改善民生的重要舉措，也是_年縣政府確定的十件為民實事之一。截止目前，這項工作進展順利，運行平穩(wěn)，成效初顯。（一）群眾就醫(yī)費用顯著降低。自今年_月_日起，我縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度，基本藥物實行“零差率”銷售后，基本藥物價格大幅下降，有效緩解了群眾看病貴問題。1-_月份，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計銷售藥品601萬元，其中銷售基本藥物493萬元，占82%；銷售非基本藥物108萬元，占18%，累計讓利501萬元，讓

2、利率45%，日均讓利3萬元。（二）醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升。縣衛(wèi)生局認真_鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員加強基本藥物制度業(yè)務(wù)學習，編印了實施基本藥物政策問答_冊，購買了省基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集200本，下發(fā)到各基層醫(yī)療機構(gòu)，做到醫(yī)務(wù)人員人手一份。舉辦實施基本藥物制度政策培訓班和業(yè)務(wù)培訓班4期，培訓人員500余人，涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、分管院長、臨床、藥劑、財務(wù)、新農(nóng)合管理人員，提高了基層醫(yī)務(wù)人員實施基本藥物制度的素質(zhì)和能力。（三）藥品招投標管理更加完善規(guī)范。（范本）實施基本藥物制度后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院堅決貫徹落實國家和省市基本藥物招投標管理規(guī)定，不斷健全完善各種招投標管理制度，并狠抓藥品質(zhì)量監(jiān)測，嚴格藥品配送

3、、存儲和管理，有力確保了藥品質(zhì)量，保證了此項制度高效有序運轉(zhuǎn)。二、基本藥物制度實施中出現(xiàn)的問題及主要困難（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行出現(xiàn)困難。實施基本藥物制度以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營中存在的“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象得到有效遏制，但同時也導(dǎo)致藥品收入明顯下降，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常運轉(zhuǎn)面臨很大的資金壓力，而政府補助資金未能及時到位，造成支付藥款、繳納保險金、工資發(fā)放、償還債務(wù)困難。（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生利益受到影響。基本藥物實行“零差率”銷售后，基本藥物價格明顯下降，更多的群眾自愿選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，造成所轄村衛(wèi)生室門診量大幅下降，收入明顯減少，在很大程度上影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的利益。目前我縣有一部分村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的月收入已降至

4、500元以下，致使有些鄉(xiāng)村醫(yī)生不安心工作，在政府補助建好的村衛(wèi)生室中，甚至出現(xiàn)了個別已面臨著無人執(zhí)業(yè)的境況。農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)網(wǎng)底面臨“破網(wǎng)”的危險。（三）集中采購存在周轉(zhuǎn)資金缺口。按照省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法（試行）和省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物網(wǎng)上采購及貨款結(jié)算管理辦法（試行）等文件要求，基本藥物自今年_月_日起將實現(xiàn)“兩個集中”（即以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送和省級集中支付），而且在首次支付基本藥物貨款時，文件規(guī)定各縣（市、區(qū)）財政部門向當?shù)匦l(wèi)生行政部門預(yù)付一次性基本藥物周轉(zhuǎn)資金，周轉(zhuǎn)資金數(shù)額按當年基本藥物采購額的10%確定。由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門按付款流程和辦法，將

5、周轉(zhuǎn)資金及基本藥物貨款匯繳到省藥品集中采購服務(wù)中心專用賬戶，確保基本藥物貨款及時支付。當前，由于種種原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已無力籌集這部分資金。（四）醫(yī)務(wù)人員和患者用藥習慣有待改變。目前，按照上級要求，我縣實施的基本藥物（包括國家基本藥物和省增補藥物）共有523種，基本滿足了農(nóng)村各種常見病、多發(fā)病的治療需要。但從實際臨床應(yīng)用情況看，由于長期以來我縣基層醫(yī)務(wù)人員和患者形成的不良用藥習慣，使首選和推廣使用基本藥物遭遇阻力（五）?？漆t(yī)院臨床用藥受到影響。我縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于發(fā)展規(guī)模較大或開展特色?？浦委煟缧⒅?、東阿兩處中心衛(wèi)生院外科、骨科、心內(nèi)科、腫瘤介入項目，孔村衛(wèi)生院精神科等重點?？扑杷幤?/p>

6、品種較多，用藥差異大，而且很多特效藥物沒有列入基本藥物目錄范圍，加之有些康復(fù)治療患者受藥品品種限制，只能到縣級以上醫(yī)院治療，給群眾帶來了不便。三、對策和建議（一）盡快建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式。實施國家基本藥物制度，財政補助及時到位是關(guān)鍵和保障。鑒于目前我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度運行過程中出現(xiàn)的較大收支缺口問題，建議盡快同步落實補償政策,建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式,解決在職人員工資和退休人員住房補貼發(fā)放、原有債務(wù)清償?shù)葐栴}，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平穩(wěn)運行和發(fā)展,調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性,確保基本藥物制度順利實施。（二）多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度。鑒于實施基本藥物制度對鄉(xiāng)村醫(yī)生造成利益

7、影響，根據(jù)_關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見（_號）文件要求，建議縣政府多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度。一是對村衛(wèi)生室主要通過購買服務(wù)的方式進行合理補助；二是允許村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療服務(wù)時收取門診診療費，并將符合條件的村衛(wèi)生室的門診服務(wù)納入新農(nóng)合報銷范圍；三是繼續(xù)大力支持和鼓勵有條件的村_和其他社會_對村衛(wèi)生室從事的公益性、社會性工作給予多種形式的扶持，以切實穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提升農(nóng)村衛(wèi)生三級網(wǎng)“網(wǎng)底”服務(wù)能力。（三）加強基本藥物制度實施的監(jiān)督考核。一是進一步加強基本藥物價格監(jiān)管。規(guī)范藥品價格公示行為，建立健全各項物價管理制度，配備必要的價格管理人員，加強監(jiān)督檢查，嚴厲查處不執(zhí)行基本藥物價格政策的價格違法行為。二是盡快出臺縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。三是積極推進人事分配制度改革。明確界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，合