衛(wèi)生院缺陷管理制度(共21頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)院缺陷管理制度組織人：參會人員：地 點：院長辦公室時 間：2013年12月31日第一部分 前言 第一條 為加強醫(yī)院內(nèi)部管理，完善與強化約束機制，維護正常的工作秩序，保障醫(yī)院工作順利進行，有效地對違規(guī)違紀(jì)的職工和科室予以處理，以防范缺陷的發(fā)生，特制訂本規(guī)定。 第二條 醫(yī)院職工必須遵守國家的政治、法律、法令，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，樹立主人翁意識，增強責(zé)任感和集體主義榮譽感，愛護公共財物，努力學(xué)習(xí)并掌握本職工作所需要的相關(guān)理論知識和專業(yè)技能，促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的提高。第三條 醫(yī)院以崗位及經(jīng)濟杠桿為手段實行獎懲制度，把視線政治工作同經(jīng)濟手段結(jié)合起來。在獎勵上，堅持

2、精神獎勵和物資獎勵相結(jié)合，以精神獎勵為主的原則；對違反紀(jì)律的職工，堅持以思想教育為主，獎懲為輔的原則，對不能勝任工作或不服從工作安排的職工實行換崗。第四條 為加強缺陷管理，醫(yī)院成立以院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院缺陷管理領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，由科室主任、護士長及業(yè)務(wù)骨干組成。院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)小組有明確的工作職責(zé)，每月分別召開會議對發(fā)生的缺陷及相關(guān)工作予以研究，兌現(xiàn)其懲罰。第二部分：工作紀(jì)律第1節(jié) ：上下班及請假第一條 職工上班無故遲到或早退，遲到或早退10分鐘內(nèi)（含10分鐘），扣當(dāng)事人20元。遲到或早退10分鐘以上，30分鐘以下（含30分鐘），扣當(dāng)事人50元。遲到或早退30分

3、鐘以上，扣當(dāng)事人100元。第二條 曠工1天扣3天工資和獎金，依次類推。遲到、不請假外出、脫崗、離崗等1小時以上按曠工1天處理，連續(xù)曠工時間超過15天，或一年內(nèi)累計曠工30天者對招聘人員給予辭退處理，在編人員年終考核計不合格等次。第三條 不履行請假手續(xù)、請霸王假一律按曠工處理。酒后上班或帶小孩上班，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)班人員50元。第四條 串崗、上班時間長時間電話閑談私事或撥打信息臺、聊天、大聲喧嘩、大聲接電話影響他人上班、非工作需要在公共場所進餐或吃零食、上班地點嬉鬧或做工作無關(guān)的事，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣當(dāng)事人20-50元。第五條 科室未經(jīng)人事科（院辦）同意擅自改變職工工種，讓其外出工作、進行跨科室調(diào)動或批準(zhǔn)3

4、天以上事假，扣當(dāng)事人100-200元。第六條 醫(yī)護總值班不到崗，或護士總值班不到崗，發(fā)現(xiàn)1次扣當(dāng)班人員100元?？剖矣行枰幚淼氖马?，打電話給醫(yī)護總值班人員，不到崗進行及時處理者扣款500元。醫(yī)、護總值班未履行總值班職責(zé)，造成的責(zé)任和后果自行承擔(dān)。第七條 住院部值班人員早上吃飯時不得到食堂就餐，必須由其他人員將飯打到值班室食用，違者一律按照曠工1天處理。第二節(jié)：儀容儀表第一條 醫(yī)、護、醫(yī)技、保安、防保組、收費室、清潔工、護工、導(dǎo)醫(yī)、藥房等上班時間工作人員必須佩戴胸牌、穿工作服，著裝整齊，裙子不能露出白大衣外，護士（以護士服、白色褲子、白色鞋為標(biāo)準(zhǔn)，夏天不能露出護士服外并穿襪子），必須戴護士帽，

5、不準(zhǔn)留長指甲、穿響底或高跟（可穿坡跟或中跟）鞋上班，違者每次扣當(dāng)事人20元。第二條 不得穿工作服進入餐廳、廁所、逛街，違者每發(fā)現(xiàn)1次扣當(dāng)事人10元。護士不能化濃妝，可以化淡妝，長發(fā)不能過肩，不能戴戒指、耳環(huán)、手鏈，違者每次扣當(dāng)事人20元。第三節(jié)：會議 第一條 各科室科長、主任、護士長參加院務(wù)會及院周會未事先請假而遲到或早退者，按照遲到或早退處理。無故缺席或不參加者扣當(dāng)事人50元。第二條 全院性職工大會、政治、法律、醫(yī)、護知識講座，除值班、門診、手術(shù)、搶救、上課、出差等特殊情況外一律參加，無故缺席或不參加者按曠工處理。未事先請假而遲到或早退者，按遲到或早退處理。第三條 凡參加重要會議，科主任、護

6、士長對會議精神在3天內(nèi)不向科室傳達，扣責(zé)任人100元；一周內(nèi)不傳達，扣200元。第四條 院里面安排業(yè)務(wù)講座不授課、不備課者，每次扣責(zé)任人100元；無故不參加學(xué)習(xí)者，按曠工處理?？剖覠o特殊原因不組織政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的每次扣科主任、護士長各50元，其他科室扣科主任60元，無故不參加學(xué)習(xí)者，按曠工處理。第四節(jié)：科室管理第一條 科室主任、護士長必須合理安排好班，對沒有排班的一經(jīng)查實，扣科主任或護士長50元；不得隨意調(diào)班、私自調(diào)班，調(diào)班必須經(jīng)科主任或護士長同意后方能調(diào)班，違者扣當(dāng)事人50元。值班人員未直接交班給接班者，造成值班空崗或未能及時處理有關(guān)事務(wù)的，扣交班責(zé)任人200-500元。第二條 各科室人員(

7、不論何班次)出現(xiàn)職能部門或科室電話呼叫不能接通者、接通無應(yīng)答者，扣當(dāng)事人50元。非工作需要不得在治療室、病房及各項操作時撥打或接聽電話，違者扣50元。全體工作人員務(wù)必保障24小時通訊暢通，凡是有關(guān)科室人員無法聯(lián)系且在1小時內(nèi)不回復(fù)電話的，將嚴(yán)格追究相關(guān)科室負(fù)責(zé)人責(zé)任，造成嚴(yán)重后果的追究當(dāng)事人責(zé)任。第三條 未經(jīng)醫(yī)院許可私自外出行醫(yī)者，扣責(zé)任人1000元，并對造成的不良影響和后果承擔(dān)一切責(zé)任。第四條 科室或個人虛報資料、故意弄虛作假，扣責(zé)任人100-1000元，科室負(fù)責(zé)人100-1000元。第五條 不服從院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門（院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部等）、科主任、護士長工作安排者作待崗處理?？剖摇€人不

8、參與醫(yī)院組織的各種活動扣科室300元，扣個人100元。第六條 科室應(yīng)按相應(yīng)等級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的要求備齊各種醫(yī)療、護理記錄本，并做好資料的記錄管理。上級相關(guān)檢查資料不全或未及時記錄者，扣科室100-500元。科室未按醫(yī)院管理要求及時上報（交）相關(guān)資料，不及時報的1次扣責(zé)任人50元，不報的1次扣責(zé)任人100元。第七條 任何部門人員調(diào)動或離職，必須及時辦理交接手續(xù)，對沒有交清交接手續(xù)者，人事科不予以辦理調(diào)離手續(xù)，對造成的不良后果，由相關(guān)人員承擔(dān)責(zé)任。第八條 院辦及職能部門所發(fā)文件及資料，科室保管不善丟失1份扣負(fù)責(zé)人50元；不保護文件及資料，在文件及資料上亂畫一經(jīng)查實，扣科室負(fù)責(zé)人20元。第九條 凡

9、是上班、值班期間在崗位上吸煙的，發(fā)現(xiàn)一次，予以100元處罰。第五節(jié)：保密、告知、報告第一條 全院職工必須遵守醫(yī)院相關(guān)保密制度，違者視情節(jié)輕重扣100-500元；情節(jié)特別嚴(yán)重，造成不良影響的扣500-1000元。第二條 告知 1.重大手術(shù)、麻醉等未告知風(fēng)險而擅自操作每發(fā)現(xiàn)1例扣責(zé)任人100-200元。造成糾紛或醫(yī)療事故者由院辦公會議研究處理，科室負(fù)責(zé)人連帶責(zé)任。2.各自治療方法、輸血的風(fēng)險應(yīng)履行告知義務(wù)，未告知者每發(fā)現(xiàn)1例扣責(zé)任人100-200元，造成糾紛或醫(yī)療事故者由院辦公會議研究后處理，科室負(fù)責(zé)人負(fù)連帶責(zé)任。3.侵入性診療操作未履行告知、同意等，擅自操作每發(fā)現(xiàn)1例扣責(zé)任人50-100元。造成

10、糾紛或醫(yī)療事故者由院辦公會議研究后處理，科室負(fù)責(zé)人負(fù)連帶責(zé)任。4.新開展各種中大型手術(shù)必須提前向院辦書面請示同意后方能開展，未請示扣款100元。5.人體器官需切除時，需向院辦提交申請備案，未申請備案發(fā)現(xiàn)1例，扣科室200元，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛及事故按相關(guān)缺陷處理。6.科室發(fā)生患者意外死亡時，必須立即向院辦匯報，違者扣200元，由此引發(fā)醫(yī)療糾紛按相關(guān)缺陷處理。第三條：報告1.各科室出現(xiàn)問題必須及時按程序進行報告，未報告者扣50-100元，不按程序報告者扣20-50元，不報告造成事故、糾紛，帶來的損失自行承擔(dān)。2.發(fā)生醫(yī)療差錯未逐級報告者，每發(fā)現(xiàn)1例扣責(zé)任人100元。3.發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故不報告或

11、科室隱瞞不報者，扣科室負(fù)責(zé)人1個月獎金，如造成不良影響者，責(zé)任及損失由科室承擔(dān)。4.重大突發(fā)事件、重大疫情、院感不按程序報告或散布謠言造成不良社會影響者，扣100-1000元，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第四部分：公共安全第一條 醫(yī)院有應(yīng)急情況（如火警、火險、水災(zāi)、公共衛(wèi)生事件、其他突發(fā)事件）發(fā)生，院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門調(diào)度人員參與應(yīng)急，不參與的扣當(dāng)事人1000元，不服從工作安排的及不配合做好工作的扣當(dāng)事人500-1000元。第二條 醫(yī)院出現(xiàn)火警及醫(yī)院的財產(chǎn)被盜或其它情形，當(dāng)日值班的科室人員負(fù)主要責(zé)任，門衛(wèi)人員負(fù)工作責(zé)任，視情節(jié)輕重由院辦公會研究后處理或移交司法機關(guān)處理。 第三條 科室因管理不善或違反操作規(guī)

12、程，造成設(shè)備、器材故障、損壞或被盜；藥品、辦公用品、票據(jù)及有價證券被盜，科室必須照價賠償。 第四條 患者及家屬或社會上的人員無故威脅醫(yī)護人員或辦公人員，通知門衛(wèi)室后，門衛(wèi)室值班人員不及時趕到現(xiàn)場進行事故平息的，扣門衛(wèi)室值班人員100元。 第五條 消防及用電設(shè)備、發(fā)電機組、中心氧氣站和中心吸氧站、污水處理站發(fā)生隱患必須及時上報后勤科進行處理，未上報者扣50元，不報告引起安全事故的發(fā)生，責(zé)任人自行承擔(dān)，情節(jié)嚴(yán)重者將移送司法機關(guān)處理。發(fā)生隱患報后勤科后，后勤科未及時處理扣后勤科主任100元，未及時處理引起安全事故的發(fā)生，責(zé)任自行承擔(dān)，情節(jié)嚴(yán)重者將送司法機關(guān)處理。 第六條 食堂必須隨時保證食品安全，后

13、勤科至少每周檢查1次排除安全隱患，后勤科未監(jiān)督檢查的扣責(zé)任人1次100元，檢查不到位的扣責(zé)任人1次50元，已記錄為準(zhǔn)。由食物原因、衛(wèi)生問題、食堂管理問題等引起的安全事故及傳染病的流行，責(zé)任由食堂承包人員承擔(dān)。第四部分：物資、設(shè)備管理第一條 擅自挪用醫(yī)院交通工具、藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材品、辦公室用品等公共財產(chǎn)，扣責(zé)任人或科室500-1000元，并按挪用物品價值的2倍扣責(zé)任人或科室。第二條 挪用醫(yī)院公共財產(chǎn)以個人名義或未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)以科室名義用于承攬獲利服務(wù)者，扣責(zé)任人或科室500-1000元，并按挪用物品價值的2倍進行扣款。第三條 各種設(shè)備、物資購置需按規(guī)定由使用科室提出申請、分管部門復(fù)核、審計

14、，主管院長批準(zhǔn)四道手續(xù)，除院領(lǐng)導(dǎo)指定有關(guān)科室協(xié)辦人員外，他人不得以任何借口插手采購事務(wù)，對不經(jīng)批準(zhǔn)擅自購買物資者，倉庫、財務(wù)一概拒絕驗收報銷，擅自給予報銷者，由驗收者負(fù)責(zé)賠償。第四條 儀器設(shè)備損壞應(yīng)立即申報，不立即申報發(fā)現(xiàn)1次扣當(dāng)事人100-200元；不立即申報影響工作，造成損失經(jīng)院辦公會研究后處理。后勤科接到報告后不立即組織人員維修，發(fā)現(xiàn)1次扣當(dāng)事人200元；不立即組織人員維修，造成損失經(jīng)院辦公會研究后處理。后勤科對科室反映重大問題要及時向領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)請示匯報，不請示匯報扣當(dāng)事人200元。第五條 各科室人員要維護和保養(yǎng)儀器、設(shè)備，人為原因造成儀器、設(shè)備損壞，自行承擔(dān)維修責(zé)任，造成的經(jīng)濟損失由當(dāng)事

15、人承擔(dān)。第六條 科室或個人浪費物資、水、電等，發(fā)現(xiàn)1次扣100元。第五部分：財務(wù)管理第一條 收費室收費項目要齊全，字跡清晰，準(zhǔn)確無誤，不得點錯執(zhí)行科室、執(zhí)行項目，錯1次扣20元。接收現(xiàn)金要當(dāng)面點清，周轉(zhuǎn)金不得超過規(guī)定限額，不準(zhǔn)挪用公款，做到日清月結(jié)，打印日報表，核對無誤后，到財務(wù)室將款表交醫(yī)院出納，未按時交款者，發(fā)現(xiàn)1次扣50元。第二條 妥善處理患者退款，凡退款者須持有關(guān)憑證，符合退款手續(xù)的方可退款，當(dāng)日發(fā)生的由原收費員退款，不得推諉。不符合退款手續(xù)，有舞弊行為的視為貪污，發(fā)現(xiàn)1次扣100元，并追回退款金額；情節(jié)嚴(yán)重的送司法機關(guān)處理。第三條 外人代替收費員開據(jù)收費，發(fā)現(xiàn)1次扣100元，未經(jīng)許可

16、不得入內(nèi)，嚴(yán)禁室內(nèi)會客，發(fā)現(xiàn)1次扣值班人員各50元。第四條 收費員所管空白門診、住院票據(jù)、預(yù)交款收據(jù)及掛號票據(jù)等，要做到順號發(fā)放、銷號收回。如遇問題，要隨時查清并作發(fā)放登記，并報財務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)處理，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用票據(jù)者，對當(dāng)事人按違規(guī)票據(jù)金額5倍扣款。第五條 住院處負(fù)責(zé)辦理出、入院手續(xù)，患者憑本院醫(yī)生開俱的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，醫(yī)保辦要嚴(yán)格審核，新農(nóng)合、醫(yī)保病人身份信息，詳細(xì)填寫病歷首頁住址、工作單位、聯(lián)系人電話等信息，以備聯(lián)系，因信息不全或填錯，造成醫(yī)患糾紛或爭議的按相關(guān)規(guī)定處理，沒有造成醫(yī)患糾紛或爭議的錯1次扣50元。第六條 加強收費管理，按規(guī)定收取預(yù)交金，各科室及收費室隨時掌握患

17、者住院費用情況，并及時催促欠款患者補交預(yù)交金，不補交預(yù)交金者暫停記賬（危重?fù)尵然颊呃猓┤藶樵蚧蚬ぷ髫?zé)任心不強造成病人拖、逃費者，由責(zé)任人在一個月內(nèi)自行追回所欠費用，追不回來的在工資或獎金中扣除?？剖覔?dān)保的扣入科室支出，各科室要加強病人費用上賬質(zhì)量管理，不得點錯執(zhí)行科室、記錯費，發(fā)現(xiàn)1次扣20元，并補收回費用。第七條 住院收費處、醫(yī)保辦，各科室要嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，對住院收費進行監(jiān)督，結(jié)算時要認(rèn)真詳細(xì)逐項結(jié)算，應(yīng)收則收，防止漏收款，發(fā)現(xiàn)漏收款由責(zé)任人按漏收金額追收后并扣款100元。發(fā)現(xiàn)科室私收費，按私收費金額10倍進行處罰。第八條 住院收費處、醫(yī)保辦對出入院患者的各項費用，要及時結(jié)算，做到日清

18、月結(jié)，按時編報結(jié)算報表報財務(wù)科及鎮(zhèn)合醫(yī)辦及醫(yī)保辦。未及時報表1次扣50元。第九條 出納會計辦理現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)，嚴(yán)格按照國家有關(guān)現(xiàn)金管理和銀行結(jié)算制度的規(guī)定，根據(jù)稽核人員審核簽章的收付款憑證，進行復(fù)核、辦理款項收付。不得以“白條”抵充庫存現(xiàn)金，更不得任意挪用、貪污現(xiàn)金。挪用的現(xiàn)金如數(shù)追回，并扣挪用人員500元。貪污現(xiàn)金的按貪污金額的2倍進行處罰，情節(jié)嚴(yán)重的移送司法機關(guān)。嚴(yán)格控制簽發(fā)空白支票，不得將空白支票交給其他單位或個人簽發(fā)。對于填寫錯誤的支票，必須加蓋“作廢”戳記，存根一并保存。支票遺失時，要立即向銀行辦理掛失手續(xù)。要保管好印簽。人為原因造成損失，由責(zé)任人全部承擔(dān)所造成的損失。第十條

19、 財務(wù)科各級會計人員在經(jīng)辦每一項經(jīng)濟業(yè)務(wù)時，都要取得合法的原始憑證或必要的審批手續(xù)，對不合法、不真實、不完整、不清楚、手續(xù)不健全的原始憑證，不予受理。并要求更正、補充、補辦手續(xù)。沒有分管院長審批、簽字的原始憑證不得入賬歸檔，發(fā)現(xiàn)一處扣50元。第十一條 財務(wù)經(jīng)辦人員未及時認(rèn)真做好財務(wù)票據(jù)的統(tǒng)計、稽核工作，發(fā)現(xiàn)1次扣500元。造成經(jīng)濟損失自行承擔(dān)。各科所報票據(jù)必須真實，人為虛報按“科室或個人虛報資料、故意弄虛作假，扣責(zé)任人100-1000元，科室負(fù)責(zé)人100-1000元”處理。第六部分：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)第一條 未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，科室或個人隨意減免相關(guān)費用或送人情費，違者扣當(dāng)事人1000元，扣相關(guān)科室1000

20、元，扣相關(guān)科室負(fù)責(zé)人職務(wù)津貼?？剖一騻€人利用職務(wù)、職業(yè)之便給自己會親屬檢查、治療、用藥不計費用的，對當(dāng)事人按不計費用部分的10倍進行扣款。醫(yī)護人員、藥劑人員、藥械進購人員偷盜藥品、材料、器械，一經(jīng)查實按偷盜金額的10倍進行扣款，并進行書面檢討。第二條 任何科室和個人不得搭車開藥、搭車檢查，發(fā)現(xiàn)1次除如數(shù)交回費用外，對當(dāng)事人按相關(guān)費用的5-10倍進行扣款。第三條 科室無醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育計劃和實施的具體方案，無醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，無醫(yī)德教育的記錄內(nèi)容，扣科室當(dāng)月獎金的10%（百分之十）。第四條 凡反映工作人員服務(wù)態(tài)度差，發(fā)生冷、硬、頂、推、拖等情況，一經(jīng)調(diào)查屬實，扣當(dāng)事人50-100元。醫(yī)、護、醫(yī)技人員

21、與病人、陪伴或同事間發(fā)生爭吵、吵架，損害醫(yī)院形象，一經(jīng)查實扣當(dāng)事人100元；若發(fā)生打架，扣當(dāng)事人200元；如情節(jié)惡劣，扣當(dāng)事人500-1000元，發(fā)生的醫(yī)藥費用一律由責(zé)任人承擔(dān)。第五條 凡暗示病人及親屬宴請、索要錢物者，一經(jīng)查實扣當(dāng)事人100元；收受紅包或貴重禮品（如無法謝絕，須在3天內(nèi)通過科室領(lǐng)導(dǎo)退還本人或上交醫(yī)院），不如數(shù)退還者，按收受金額的3倍進行扣款，并在院內(nèi)進行通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的予以黨紀(jì)、政紀(jì)處分，在1年內(nèi)不得晉升高一級技術(shù)職務(wù)。第六條 對趁人之危、敲詐勒索者，除如數(shù)退還錢物外，按敲詐勒索金額的10倍進行扣款，并進行院內(nèi)通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的在1年內(nèi)不得晉升高一級技術(shù)職務(wù)；并降聘1年

22、技術(shù)職務(wù)，降低相應(yīng)的工資。第七條 凡病人住院所用藥物尚未用完而不給病人帶藥出院擅自截留或不及時為病人合理退藥手續(xù)的，對責(zé)任人按3倍扣款。第八條 凡出具假診斷書、假證明、假報告單等，對造成不良后果的扣當(dāng)事人500-2000元，造成嚴(yán)重后果和社會惡劣影響的，責(zé)任人自行承擔(dān)并交司法機關(guān)處理。第九條 病人投訴和舉報醫(yī)務(wù)人員一經(jīng)查實扣100-1000元。第七部分：醫(yī)療質(zhì)量管理第一節(jié)：醫(yī)療管理第一條 缺乏各種溝通記錄、告知通知書的發(fā)現(xiàn)1次扣款50元。第二條 收治疑難危重病人不服從醫(yī)院協(xié)調(diào)安排或拒收病人者發(fā)現(xiàn)1例扣款100元。第三條 不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、推諉病人的發(fā)現(xiàn)1次扣款50元。第四條 可是缺少死亡討論記

23、錄登記本、疑難病人登記本、危重病人搶救記錄登記本的扣款50元。第五條 無交接班記錄本或未進行交接班記錄的扣款50元。第二節(jié)：醫(yī)療操作 第一條 每次重要診療操作必須由有相關(guān)資質(zhì)人員操作或在場指揮，至少取得科主任同意后方可操作，無資質(zhì)人員在場或未經(jīng)科主任同意扣相關(guān)責(zé)任人50元。 第二條 不按操作規(guī)范操作者扣100元，由此引發(fā)的醫(yī)療事故按相關(guān)醫(yī)療事故缺陷管理處理。 第三條 各種會診、急診必須在10分鐘內(nèi)到場，普通會診必須在24小時內(nèi)完成，未到場的扣50元。 第四條 新生兒乙肝初種每月必須達95%以上，未達到指標(biāo)扣科室100元。 第三節(jié)：住院醫(yī)療文書及管理質(zhì)量 第一條 書寫基本要求 字體一律用宋體小四

24、號，小標(biāo)題一律要加粗。不按規(guī)定，小標(biāo)題每字扣2元。排版每頁須留頁邊距，未留頁邊距者，每頁扣10元。書寫單位血壓用mmHg，時間用24小時制，時間精度到分，凡格式及精度不對每處扣5元。任何錯誤字跡涂改必須用雙劃線，原字可人，凡涂改不可認(rèn)，每字扣5元。任何粘貼不得重復(fù)，每重復(fù)1字扣1元。關(guān)鍵字如姓名、年齡、體重、部位、血型、診斷發(fā)生錯字，每字扣20元，造成有嚴(yán)重醫(yī)療糾紛按醫(yī)院糾紛處理。 第二條 首頁漏填1處扣10元。錯誤每處扣20元。關(guān)鍵字每處100元。 第三條 醫(yī)囑漏開1項扣10元；病情、護理級別未隨病情及時變更時，每項扣20元；醫(yī)囑未及時執(zhí)行者，每項扣20元。 第四條 住院病歷：1.必須24小

25、時內(nèi)完成，未完成扣30元。2.住院病歷每頁必須有醫(yī)生簽名，如未簽名每頁扣10元。3.一般項目中，地址要求到街或村民組，兒童要求必須有父親姓名，未按要求，每處扣10元，錯誤的每處扣20元。4.陽性或陰性癥狀及體征未描述造成診斷困難的，每體征或癥狀扣5元。5.診斷：不得只用癥狀診斷，如發(fā)熱原因、頭痛原因等，必須在診斷下列出至少一個相應(yīng)的印象診斷，發(fā)現(xiàn)1個診斷扣款20元。第一診斷必須與主訴相符，不符者，扣款20元；住院中如發(fā)現(xiàn)診斷錯誤時，必須及時變更，如有補充診斷的，要及時補充，未及時變更或補充的，每診斷扣款20元。6.發(fā)現(xiàn)丙級病歷扣款1000元。 第五條 1.病程記錄首頁必須8小時內(nèi)完成，各種操作

26、記錄必須在完成操作后6小時內(nèi)完成，未完成者，每項扣50元。 2.各種搶救記錄，必須在完成搶救后及時完成，有搶救醫(yī)囑無搶救記錄者，扣100元。 3.上級醫(yī)師檢查記錄，主治醫(yī)師查房記錄必須在24小時內(nèi)完成，副主任醫(yī)師查房記錄必須在72小時內(nèi)完成，未完成的扣50元。 4.發(fā)現(xiàn)有它科情況，需要及時請它科會診，急診患者必須在6小時內(nèi)請它科會診，一般患者48小時內(nèi)需要請它科會診，未請它科會診扣責(zé)任人50元，由此引發(fā)醫(yī)療糾紛的，按相關(guān)條款處理。各種會診記錄，有會診但無會診記錄的，扣50元，有請會診醫(yī)囑但在規(guī)定時間未到場的按診療操作缺陷處理，對治療效果不理想的，必須請上級醫(yī)師，不請示者扣款50元。 5.以下情

27、況必須及時請示上級醫(yī)師處理：重?；颊弑仨氝厯尵冗呎埵?；發(fā)熱性疾病，治療5天以上無明顯效果者；有明顯癥狀，患者要求請上級醫(yī)師會診者，必須24小時內(nèi)請示上級醫(yī)師。 6.除急診手術(shù)外，重大手術(shù)或各種診斷不明確的手術(shù)，術(shù)前必須有術(shù)前討論及記錄，無記錄扣100元。 7.術(shù)后必須有麻醉訪視及記錄，無記錄者扣款50元。 8.死亡討論記錄在死亡后一周內(nèi)完成，未完成者扣100元。 9.需上級醫(yī)師簽名的，重要操作需要立即簽名，查房記錄主治醫(yī)師24小時內(nèi)必須簽名，副主任醫(yī)師以上簽名72小時內(nèi)完成。 10.出院小結(jié)，在患者出院后完成，最多不超過3天，由此引發(fā)的糾紛扣當(dāng)事人50元，出院小結(jié)必須對住院診斷、主要檢查結(jié)果、

28、主要用藥、病情演變要簡明扼要地進行說明，否則將視為不合格，扣當(dāng)事人50元。第六條 輔助檢查 1.有醫(yī)囑急診檢查12小時內(nèi)無報告單，一般檢查24小時無報告單（特殊檢查除外），有報告單但無醫(yī)囑者，無報告扣責(zé)任科室100元，具體責(zé)任人由科室負(fù)責(zé)人自行明確。2.輔助檢查報告單，每報告結(jié)果必須在其上邊空白以簡單標(biāo)記進行標(biāo)識，無標(biāo)識報告單扣2元。3.入院24小時內(nèi)必須血尿常規(guī)檢查報告單、指血糖檢查和相關(guān)科室檢查報告單，60歲以上患者必須有心電圖檢查報告單，缺1報告單扣50元。4.缺乏影響與疾病診斷、治療相關(guān)的輔助檢查扣款200元。第七條 用藥規(guī)范 1.用藥必須有診斷支持，無相應(yīng)診斷者，每藥扣50元。2.想

29、他藥理機制的用藥原則上不同用藥途徑只能應(yīng)用1種，每多用1種扣10元。3.一般感染性疾病，1種感染抗生素應(yīng)用不得超過2種以上，2種以上感染者，不得超過3種，原則上療程不超過1周，發(fā)現(xiàn)一處扣50元，具體有爭議者由本院專家組進行判斷。4.除感染或污染可能的手術(shù)外，其他手術(shù)后抗生素應(yīng)用不得超過3日。5.自費用藥或自費材料需要經(jīng)患者本人或家屬簽字同意，無簽字者，每藥扣20元。第八條 處方書寫及管理 1.處方患者信息必須準(zhǔn)確，漏、錯項1處扣5元。2.藥品名一律用通用名進行書寫，發(fā)現(xiàn)1處（每藥品）扣款5元。3.小兒與成人用藥不得混開，違者每藥扣款5元。4.精麻藥應(yīng)用必須符合我院精麻藥品管理制度，違反規(guī)定，責(zé)

30、任人每1藥品扣30元。5.處方種藥品單位及數(shù)量必須寫明，不得以瓶、盒、袋等來代替總數(shù)量，違者每藥扣5元。6.門診處方藥品必須有資質(zhì)醫(yī)師簽名，特殊情況由醫(yī)務(wù)科規(guī)定除外，但每月底藥劑科必須通知相關(guān)醫(yī)師進行補簽，沒有簽名者，每1張?zhí)幏娇劭?0元。7.中藥處方原則上不得別名、錯字代替，發(fā)現(xiàn)1處扣5元。8.處方與門診日志登記符合率必須達100%，未達到者，扣100元。9.對于有缺陷的處方，藥劑科必須通知醫(yī)生本人修改，不修改者可以拒收，如發(fā)現(xiàn)有缺陷處方，每張扣30元。第四節(jié)：醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理，院辦本著實事求是的原則，公平合理進行處理，原則上對責(zé)任心不強引發(fā)的糾紛及事故進行處理。醫(yī)

31、療糾紛是指醫(yī)院內(nèi)部進行協(xié)商解決的糾紛，醫(yī)療事故是由國家醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定出具醫(yī)療事故鑒定書的糾紛。醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故責(zé)任人的認(rèn)定：責(zé)任人分為直接責(zé)任或間接責(zé)任人。直接責(zé)任人：由于不負(fù)責(zé)任直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛或事故的人員。間接責(zé)任人：由于不負(fù)責(zé)任而間接引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故的人員。如醫(yī)療糾紛或事故有直接或間接責(zé)任人承擔(dān)的，直接和間接責(zé)任人分別承擔(dān)扣款金額的70%和30%。因醫(yī)務(wù)人員自身原因，如態(tài)度、解釋不到位或不負(fù)責(zé)任引發(fā)糾紛的，根據(jù)情節(jié)扣款100-1000元，如造成醫(yī)院財產(chǎn)或經(jīng)濟損失的，科室按損失的5%-10%進行賠償，相關(guān)科室及責(zé)任人納入年度考核不合格。因醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任引發(fā)的醫(yī)療事故，先扣款

32、1000-2000元，待醫(yī)療事故鑒定完畢并理賠，科室按損失的%-10%進行賠償，相關(guān)科室及責(zé)任人納入年終考核不合格。第五節(jié)：醫(yī)療急救 第一條 急診科急診人員必須在急診辦公室隨時待命，接到出診命令后需要在10分鐘內(nèi)出診，未及時出診者，扣款100元。救護車上的急診設(shè)備及藥品必須保證所需，每次出車后急診人員必須對所消耗物資清點，開處方補充，護士長必須定期對救護車上的急救藥品及設(shè)備進行檢查。如發(fā)現(xiàn)急救設(shè)備有損壞不可用，并沒有上報維修者，每設(shè)備扣100元，缺藥者按種類扣20元，少藥按每種扣10元。第二條 急救人員到達現(xiàn)場后，必須對有危險的病員就地就近進行搶救，搶救平穩(wěn)后方可轉(zhuǎn)院，如未采取任何搶救措施就進行轉(zhuǎn)運者，扣當(dāng)事人50元，如因此造成醫(yī)療事故者，按醫(yī)療事故缺陷管理進行管理。第八部分：救護車管理第一條 救護車駕駛員酒后駕車，發(fā)現(xiàn)1次扣200元。 第二條 救護車不準(zhǔn)點（10分鐘）出車，影響工作，扣當(dāng)事人200元，值班人員或二值班人員事先不請假又不告知去處，急救出車找不到人，一經(jīng)查實扣200元；急救醫(yī)護人員脫崗或沒去接病人，發(fā)現(xiàn)1次扣200元。 第三條 救護車內(nèi)的設(shè)備、器械、物資、有價證券發(fā)生丟失或偷盜，有具