護理干預(yù)對提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性的作用

1、護理干預(yù)對提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性的作用摘要：目的探討護理干預(yù)對提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性的作用。方法選取 2013 年 8 月 2014 年 8于我院進行乳腺癌手術(shù)術(shù)后功能鍛煉的72 例患者，隨機分月為觀察組和對照組，對照粗采取常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施針對性護理干預(yù)，對比兩組患者功能鍛煉的依從性。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者患肢功能鍛煉依從性明顯優(yōu)于對照組，干預(yù)后，觀察組康復(fù)計劃完成情況明顯優(yōu)于對照組，（ P<0.05）。結(jié)論 針對性的護理干預(yù)能夠明顯提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：乳腺癌；功能鍛煉；依從性乳腺癌對婦女的正常社會生活危害

2、極大。乳癌根治術(shù)破壞性非常大，切除胸大肌、胸小肌以及清掃腋窩淋巴結(jié)導(dǎo)致手術(shù)后患側(cè)上肢發(fā)生水腫，造成患者肌肉萎縮，關(guān)節(jié)運動收到限制，對上肢功能的正常發(fā)揮產(chǎn)生嚴重障礙 1 ，2 。我研究選取 2013 年 8 月 2014 年 8 月于我院進行乳腺癌手術(shù)的患者，對其進行了針對性護理干預(yù)， 效果顯著， 現(xiàn)匯報如下。1 資料與方法1.1 一般資料行乳腺癌手術(shù)的選取 2013 年 8 月 2014 年 8 月于我院進72 例患者，年齡22 71 歲，中位年齡51歲。文化程度：小學(xué)及以下13 例，初中 18 例，高中 30例， 大專及以上11 例。住院天數(shù) 15 24d， 平均為17.31d。將 72 例

3、患者隨機分為觀察組和對照組各36 例。兩組患者在年齡、文化水平等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（ P<0.05），具有可比性。1.2 方法心理護理護理人員應(yīng)當(dāng)向患者詳細的解釋功能鍛煉的原因及方法，給患者帶來心理上的安慰與支持，讓患者了解到，如果以往鍛煉并沒有達到預(yù)期的效果，只要繼續(xù)采用正確科學(xué)的方式按時進行鍛煉，仍然能夠達到滿意的效果。同時請經(jīng)驗豐富的患者傳遞功能鍛煉的經(jīng)驗及感受，增強其堅持鍛煉的決心，同時介紹相應(yīng)的知識予家屬，鼓勵家屬積極的幫助患者進行功能鍛煉。認知干預(yù)責(zé)任護士首先對患者目前對手術(shù)的了解情況進行評價，安排合理時間在入院前、手術(shù)前后、出院時進行相應(yīng)的知識健康教育，講解手術(shù)之后功能

4、鍛煉的意義及目的，從而提高患者的配合程度，自主進行功能鍛煉。行為干預(yù)責(zé)任護士在手術(shù)開始前1d 選擇講解、動作演示與個別針對指導(dǎo)等的方式，對患者進行相應(yīng)知識的教育和宣講，向患者演示肩關(guān)節(jié)制動以及平臥位、半臥位、術(shù)側(cè)、健側(cè)臥位等內(nèi)容，護理人員應(yīng)當(dāng)要求患者能夠?qū)δ苠憻挼恼麄€程序集操作熟悉并能自行完成?；贾δ苠憻挼姆椒ê鸵笮g(shù)后前 3d，伸指、握拳、旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)，3 次 /d，15min/ 次。術(shù)后第47d，屈伸肘關(guān)節(jié)， 3 次 /d，15min/ 次，主要活動腕、肘關(guān)節(jié)及上臂肌肉。術(shù)后第7 10d 適度進行上舉運動，捫對側(cè)肩部及同側(cè)耳部， 3 次 /d，15min/ 次。術(shù)后第1014d 用手指墻

5、上作向上或側(cè)上爬格動作練習(xí)，3 次 /d，10min/ 次，主要對肩關(guān)節(jié)、胸背部以及上臂肌肉進行活動。1.3 評價指標依從性評定：完全依從：指可完全按照計劃進行患肢鍛煉，患肢活動時未發(fā)生顯著牽拉感，或感倒輕微的疼痛，患肢無腫脹；部分依從：指可以根據(jù)計劃事實部分鍛煉活動，患肢能夠外展但不自如，活動時存在牽拉感和輕微疼痛，患肢無腫脹；不依從：是無法根據(jù)鍛煉計劃對患肢進行活動，患肢外展障礙，輕度活動時疼痛明顯，患肢存在腫脹?？祻?fù)訓(xùn)練計劃完成能力分為優(yōu)、良、中、差4 個等級。優(yōu)指患者能夠完成規(guī)定動作超過90%；良為 80%89%；中為70% 79%；低于70%為差。2 結(jié)果2.1 兩組患者患肢功能鍛煉

6、依從性對比干預(yù)后，觀察組患者患肢功能鍛煉依從性94.44%明顯優(yōu)于對照組77.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.2 術(shù)后 2w 患者康復(fù)計劃完成能力干預(yù)后，觀察組康復(fù)計劃完成情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05），見表 1。3 結(jié)論乳腺癌術(shù)后功能鍛煉應(yīng)當(dāng)堅持進行超過6 個月，尤其是早期的 3 個月對患者來說特別重要3 ?；颊咦≡浩陂g，護理人員對功能鍛煉的方式、注意點反復(fù)指導(dǎo)，患者自主進行鍛煉的依從性會較高，出院以后一些患者逐漸開始關(guān)注之后的治療，患者進行功能鍛煉依從性也相應(yīng)降低。通過針對性護理干預(yù)措施，患者能夠調(diào)整到較好的心理狀態(tài)，樹立科學(xué)的健康觀念

7、，對患肢功能障礙可導(dǎo)致的嚴重后果提高認識4 ，使患者功能鍛煉依從性提高。另外，面對面的家庭隨訪可創(chuàng)造出適合交流的理想氛圍，增強患者主動進行功能鍛煉尋求健康知識的意識。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者患肢功能鍛煉依從性明顯優(yōu)于對照組，干預(yù)后，觀察組康復(fù)計劃完成情況明顯優(yōu)于對照組，說明患者在住院期間，護士反復(fù)健康指導(dǎo)使患者的認知能力得到了提高?；贾δ苠憻捠且粋€長期的過程，護理人員應(yīng)當(dāng)向患者解釋清楚只有堅持進行，才能促進患肢功能得到恢復(fù)。參考文獻：1 袁霞虹，周建平，張?zhí)m鳳 .綜合性干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性的影響 J. 護理實踐與研究， 2012， 05：26-28.2 朱群華 .護理干預(yù)在乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉中的作用 J. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，30： 88-89.3 姜慧萍 .延續(xù)護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后