第一章急診急救護(hù)理

1、第一章 急診急救護(hù)理第一章 急診急救心跳呼吸驟?；颊叩募本茸o(hù)理知識要點(diǎn)】熟悉心搏驟停的臨床表示。 掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的施救步驟和有效指針。 掌握電除顫的適應(yīng)癥、劑量及電擊后護(hù)理要點(diǎn)。 掌握復(fù)蘇時常用急救藥物、劑量及給藥注意事項(xiàng)。1、2、3、4、【案例分析】患者，男性， 50 歲，既往有高血壓和冠心病病史，早餐后突然出現(xiàn)胸部不適，胸痛進(jìn)行性加重，家屬自行 開車送往醫(yī)院， 15分鐘后到達(dá)急診室，患者隨即出現(xiàn)抽搐伴意識喪失，面色青紫，口唇發(fā)紺，生命體征均 測不出。【選擇題】 根據(jù)下列哪些表現(xiàn)可以判斷患者為心搏驟停？（ AB ）意識喪失B、大動脈搏動消失 C、瞳孔縮小，各種反射消失 判斷患者心搏驟停后，實(shí)

2、施基礎(chǔ)生命支持的搶救程序是什么？（A-B-C-DC-A-B-DD-A-B-CB-C-D-AA-C-B-D1、A、2、 A、 B、 C、 D、 E、D、呼吸消失E、皮膚發(fā)紺B）開放氣道 -人工呼吸 -胸外按壓 -電除顫 ） 胸外按壓 -開放氣道 -人工呼吸 -電除顫） 電除顫 -開放氣道 -人工呼吸 -胸外按壓） 人工呼吸 -胸外按壓 -電除顫 -開放氣道） 開放氣道 -胸外按壓 -人工呼吸 -電除顫）3、2名醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施 CPR,已連接好心電監(jiān)護(hù)，此時大家暫停，QRS、 T 波，判斷為何種情況 ?應(yīng)如何處理？（D）A、房室傳導(dǎo)阻滯，使用阿托品1mg靜脈注射 B、無脈性室性心動過速，立即實(shí)施非

3、同步電擊 120-200 J （雙 向波）C、室顫，立即實(shí)施非同步電擊360J （雙向波）D、室顫，立即實(shí)施非同步電擊E、心室停搏，立即非同步電擊120-200 J （雙向波）4、目前該名患者已被置入氣管插管，關(guān)于胸外心臟按壓和人工呼吸，下列事項(xiàng)是正確的A、維持胸外心臟按壓與人工呼吸比例30:2 B、胸外心臟按壓與人工呼吸不必配合C、應(yīng)提供每分鐘 810次人工呼吸，每分鐘 100次胸外心臟按壓D、應(yīng)提供每分鐘每分鐘100次胸外心臟按壓 E、人工呼吸時，胸外心臟按壓不需暫停5、 評估 CPR 實(shí)施效果，胸外心臟按壓不需暫停? （AD）A、5個循環(huán)周期 CPR后檢查B、有其他醫(yī)護(hù)人員到場，帶來監(jiān)護(hù)

4、設(shè)備 C、心臟按壓 時間不超過10秒E、電除顫后【簡述題】6、作為現(xiàn)場搶救者，實(shí)施口對口人工呼吸時應(yīng)注意什么？答： 1、保持患者氣管通暢。 2、松開衣領(lǐng)、褲帶，吹氣前應(yīng)先檢查患者口中有無分泌物，若有應(yīng)先去除。 3、應(yīng)以平常呼吸狀態(tài)吸氣后吹氣，吹一口氣約一秒鐘，以見到胸部起伏為原則，等胸部落下在吹第二口 氣。 4、理想的成人潮氣量 500-6006-7ml/kg 。7、對患者實(shí)施除顫后，護(hù)理上應(yīng)該注意什么？答：1、密切監(jiān)測患者生命體征、心肺功能和意識狀態(tài)的變化， 在電擊后一小時內(nèi)至少每 15 分鐘監(jiān)測一次，病情穩(wěn)定后改為每小時監(jiān)測一次。2、密切監(jiān)測心電圖的變化。 3、隨時將除顫儀充電備用，并備好

5、其他搶救物品。 4、用肥皂和水將患者胸部的導(dǎo)電膠去除，并檢查皮膚有無灼傷，如有遵醫(yī)囑給予治療。8、簡述心肺復(fù)蘇有效指針。觀察心電圖表現(xiàn)為雜亂無章，沒有P、120-200 J (雙向波)?(D)1012 次人工呼吸，2 分鐘后 D 、檢查答： 1、觸摸到大動脈搏動，上肢收縮壓大于60mmhg。 2、呼吸改善或自主呼吸恢復(fù)。 3、面色、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤。 4、擴(kuò)大的瞳孔出現(xiàn)縮小，對光反射恢復(fù)、肌張力恢復(fù)?！舅伎碱}】9、搶救小組在給予患者實(shí)施 cpR2 分鐘后，此時靜脈通路已建立，首選的藥物及劑量是什么？注射時有哪 些注意事項(xiàng)、答： 1、首選藥物是腎上腺素 1mg 靜脈注射，可每 35 分鐘重

6、復(fù)一次。3、注射時應(yīng)首選上肢的大血管，腎上腺素1mg 快速靜脈注射后，應(yīng)用生理鹽水 20ml 迅速靜脈注射，并抬高手肘 30度，維持 1020 秒，有利于藥液迅速到達(dá)心臟，發(fā)揮藥效。10、如果此時無法給患者建立靜脈通道，而氣管插管已建立，你將如何從何從氣管內(nèi)給藥？可以從氣管內(nèi) 使用的藥物有哪些？答： 1、自氣管內(nèi)給藥的劑量為靜脈給藥劑量的22.5 倍。而且藥物要稀釋成 510ml ，將細(xì)的吸痰管放入氣管導(dǎo)管的底部，再從此管注入藥物，然后用簡易呼吸器用力擠壓 2 次，以利于藥物彌散袋兩側(cè)支氣管。2、可以從氣管內(nèi)使用的藥物有：腎上腺素、阿托品、利多卡因、納洛酮、血管加壓素。知識要點(diǎn)】 掌握創(chuàng)傷性休

7、克的病因、臨床表現(xiàn)。 掌握創(chuàng)傷性休克傷情評估的急救護(hù)理措施。 掌握創(chuàng)傷性休克的病情觀察。創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理1、2、3、 【案例分析】 患者，男性， 42歲，自 6 米高處墜落，全身多處受傷。入院時患者煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷。查體：BP81/48mmHg , P125次份，R36次/分，呼吸淺速。X線示：右側(cè)氣胸、26肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨 干骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：wbc9.5x10 9/L， Hb75g/L 。選擇題A）1. 根據(jù)上述資料，該患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克的病因最有可能是什么？（A.失血性休克B.心源性休克C.阻塞性休克D. 神經(jīng)原性休克E.分布性休克2. 骨盆骨折時，即提示患

8、者出血量約為多少時需積極搶救。（D）A .出血量約 500mlB.出血量約 5001000mlC. 出血量約 10001500mlD.出血量約 15003000ml30004000mlE. 出血量約3. 此位以創(chuàng)傷失血為主的患者在院內(nèi)急救中，應(yīng)首先： （DE ）A. X線檢查B.降低顱內(nèi)壓C.保持呼吸道通暢D .建立靜脈通路E.驗(yàn)血型，備血4. 給患者建立靜脈通路時，可選擇的血管是：（ABC）A 頸外靜脈B肘正中靜脈C上腔靜脈D 下腔靜脈E足背靜脈ACE)5. 在創(chuàng)傷休克患者救治中，大量液體復(fù)蘇和提升血壓可導(dǎo)致（A持續(xù)出血B低氧血癥C體溫下降D 高血壓E血壓稀釋【簡述題】6. 接診此患者時如何

9、進(jìn)行傷情評估？答：首先進(jìn)行ABS評估，檢查氣道（A ）、有無出血（B）和休克（S）,然后脫去患者衣服，進(jìn)行全面檢查，主要判明有無致命性損傷。為了不遺漏傷情，按照“部、S=脊柱、H=頭部、P=骨盆、L=四肢、A=動脈、7. 作為搶救護(hù)士，應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答： 1 .予患者平臥位，保暖。 2.氧氣吸入。 3.迅速建立CRASH PLAN ”指導(dǎo)檢查：C=心臟、R=呼吸、A=腹N=神經(jīng)。23 條靜脈通路。 4.遵醫(yī)囑進(jìn)行液體復(fù)蘇。5.使用血7.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸外閉式引管活性藥物，并觀察療效。6.傷口包扎及夾板固定，觀察末梢血液循環(huán)情況。流術(shù)。 8.監(jiān)測生命體征及病情變化，留置導(dǎo)尿，監(jiān)測尿量。【

10、思考題】8. 患者經(jīng)過上述急救處理并快速補(bǔ)液2000ml 后，血壓仍偏低， 80/44mmHg ，該患者目前休克的原因可能是什么？如何做好病情觀察？答：1. 該患者休克的可能原因：（ 1 ）胸部有活動性出血的可能。（ 2）腹部可能有臟器的損傷性出血。2. 病情觀察： （ 1 ）觀察患者生命體征，呼吸，血樣飽和度，脈搏，血壓等，保持呼吸道通暢。（2）監(jiān)測每小時尿量及液體出入量。 （ 3）觀察傷口有無滲血、滲液，保持引流管通暢，每小時記錄引流液的顏色、量和性狀。 （ 4）觀察胃內(nèi)引流物的顏色、量、性狀。（ 5）觀察腹部的癥狀和體征，協(xié)助做好腹腔穿刺和 CT 檢查。、急性胸痛患者的急救護(hù)理【知識要點(diǎn)

11、】1 、熟悉胸痛的分診方法及急性心肌梗死患者的快速處理流程。2、掌握急性胸痛的急診評估和急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。3、掌握急性心肌梗死患者的用藥觀察護(hù)理和急救護(hù)理措施?！景咐治觥炕颊撸行?， 66 歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛3小時”急診就診。主訴胸部呈壓榨性疼痛，伴冷汗、惡心、嘔吐；舌下含服硝酸甘油 2 次，無明顯緩解，既往有冠心病、心絞痛病史 3年；高脂血癥 10年，否認(rèn)糖 尿病史。查體：T: 37C, P94次/分，R24次/分，BP 130/70mmHg，神志清，痛苦貌，四肢溫暖。聽診： 心律齊，肺部無異常。【選擇題】1. 作為分診護(hù)士，應(yīng)通過哪幾個方面來對胸痛進(jìn)行評估：（ ABCDE

12、）A 疼痛部位與放射部位B 疼痛性質(zhì)C 疼痛時限D(zhuǎn) 誘發(fā)因素和緩解因素E 伴隨癥狀2. 下面哪項(xiàng)不是危急生命的胸痛：（ BE ）A 不穩(wěn)定心絞痛B 支氣管肺炎C 急性心肌梗死D 主動脈夾層E 肋間神經(jīng)痛3.A，B，C，D，E，4.在評定急性心肌梗死患者高危程度是，正確的是（ 發(fā)作時 ST 段抬高 1mm ，胸痛 20 分鐘， 發(fā)作時ST段抬高1mm，胸痛20分鐘， 發(fā)作時ST段抬高1mm，胸痛20分鐘， 發(fā)作時ST段抬高1mm，胸痛40分鐘， 發(fā)作時ST段抬高2mm，胸痛40分鐘， 在急診室，快速處理急性心肌梗死患者時的CK-MBCK-MBCK-MBCK-MBC） 及 TnT 正常 及 TnT

13、 輕度升高 及 TnT 明顯升高 及 TnT 明顯升高 及 TnT 明顯升高CK-MB4D流程是：（ABCD ）A 患者快速進(jìn)入急診大門C 快速做出使用溶栓劑決定E 快速使用止痛劑B 快速做出診斷 D 快速取到溶栓劑5. 急性心肌梗死的并發(fā)癥有哪些？（ ABCDE ）A 心律失常 B 心力衰竭 C 心源性休克 D 室間隔穿孔 E 乳頭肌斷裂 【簡述題】6. 疑似該患者為早期急性心肌梗死，如何實(shí)施初始評估？答：在患者到達(dá)急診的 1O 分診內(nèi)應(yīng)：（ 1）迅速進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、測量生命體征和血樣飽和度； （2）建立靜 脈通路； （3）簡短而針對性的病史詢問和體檢； （ 4）采集血標(biāo)本： CK-MB,Tn

14、T, 電解質(zhì)、凝血功能等； （ 5） 完成溶栓治療清單，檢查有無禁忌癥； （6）做好 PCI 治療或溶栓的準(zhǔn)備。7. 急性心肌梗死心電圖特征性改變是什么？該患者心電圖顯示V1 、V2、V3 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高，提示心肌梗死在什么部位？答：1、急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)：出現(xiàn)異常深而寬的 Q波（顯示心肌壞死）；ST段呈弓背向上抬高 （顯示心肌損傷）；T波倒置（顯示心肌缺血）2、V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示：前間壁梗死8. 予患者使用硝酸甘油時如何做好用藥護(hù)理和觀察？答：用藥期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征和心電圖的變化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑，以便快速 達(dá)到藥效。靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油一般從

15、5-1Oug/min 開始。每 5-1O 分鐘增加 1Oug/min ，直到心絞痛緩解或出 現(xiàn)明顯的副作用（如頭痛），收縮壓V 90mmHg或下降幅度比原始血壓超過30%。嚴(yán)重心動過緩或心動過速、右心衰竭伴前壁心梗的患者不能使用。【思考題】PCI 術(shù)，搶救護(hù)士如9. 急性心?；颊撸募≡俟嘧⒌哪繕?biāo)是什么？心臟科會診后，準(zhǔn)備為該患者行急診 何做好安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人？ 答：再灌注目標(biāo)：30分鐘內(nèi)給予溶栓治療，90分鐘內(nèi)性PCI。轉(zhuǎn)運(yùn)前：向患者和家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的必要，簽名知情同意；醫(yī)護(hù)人員陪同，攜帶治療用物、急救設(shè)備、監(jiān) 護(hù)設(shè)備、除顫儀、藥物等；通知相應(yīng)科室和轉(zhuǎn)運(yùn)電梯，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征。轉(zhuǎn)運(yùn)中：保持靜脈通

16、路通暢，途中避免顛簸，密切觀察生命體征，特別是心電圖變化，在病情變化時迅速 搶救。轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)：將患者搬運(yùn)至病床，避免患者活動。 嚴(yán)格交接班：患者的病情，管道，治療藥物，檢查報(bào)告等。知識要點(diǎn)】熟悉急性腹痛的臨床表現(xiàn)。 掌握急性腹痛的分診方法與急救原則。 掌握宮外孕急救措施。1.四、急性腹痛患者的急救護(hù)理A.嚴(yán)密觀察，定期反復(fù)檢查C.可以適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇碋.應(yīng)用抗生素，控制感染。3 輸液1小時后患者煩躁不安、B.禁用瀉藥及灌腸D.在觀察過程中防止休克心慌氣促、四肢無力，測AC）BP70/30mmHg,P133 次/分， R34 次/分，立即送入搶救室，你判斷可能的原因是什么？（A.藥物過敏反應(yīng)B 輸

17、液速度過快C. 異位妊娠破裂出血D.暈針4 異位妊娠時，患者最典型的癥狀是什么？ （BD）A.停經(jīng)B.腹痛C 暈厥D. 陰道流血E.休克5.急性腹痛時，常合并出現(xiàn)的癥狀有哪些？ （A A 惡心、嘔吐B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.尿頻、血尿E.大便性質(zhì)改變簡述題】E.低血糖BCDE ）C.腹脹、腹瀉6分診護(hù)士在分診此患者時，還需要考慮哪些因素？答：此患者為女性，右下腹痛，精神萎靡， BP90/60mmhg ,Hb85g/L, 應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)史， 不能排除 陰道不規(guī)則流血，結(jié)合癥狀，首先應(yīng)該排除宮外孕，分到婦產(chǎn)科查體，進(jìn)行血尿HCG 檢測， B 超檢查，必要時做陰道后穹窿穿刺。7簡述急腹癥的急救原則。答：四禁

18、：禁食物，禁止痛，禁灌腸，禁瀉藥。 四抗：抗休克，抗感染，抗腹脹，抗水電解質(zhì)失衡。思考題8該患者因急性宮外孕而出現(xiàn)休克，作為搶救護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？答（ 1）抗休克：迅速建立靜脈通路擴(kuò)容，使用多巴胺等血管活性藥物。（ 2）密切觀察病情：生命體4）明確征，腹痛，陰道流血情況。（ 3）做好術(shù)前準(zhǔn)備：查血常規(guī)、凝血功能、血型、備血、留置悼念。診斷后，疼痛劇烈時給予鎮(zhèn)靜止痛，呼吸急促時予吸氧（ 5）及時做好護(hù)理記錄。五、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理知識要點(diǎn)1、了解有機(jī)磷中毒的中毒機(jī)制2、3、4、熟悉有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后的并發(fā)癥觀察 掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的救治原則掌握有機(jī)磷農(nóng)藥特效解毒劑使用觀察與護(hù)理 案

19、例分析收治急診。對光反射消患者，男性，51歲，因“口服甲胺磷250ml后1小時伴神志模糊” 擬以“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”查體：T36.0 C, P84 次 / 分，R29 次/分，BP 150/89mmHg，神志模糊，瞳孔：左 /右 1.0/1.0mm,失。全身濕寒，氣短，呼吸有大蒜味，衣服上有嘔吐的胃內(nèi)容物（量不詳），四肢抖動，稍有煩躁，既往無高血壓、糖尿病等病史。立即予洗胃，長托寧抗膽堿藥物、氯解磷定膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)用，并予抑酸、護(hù)胃、保肝、補(bǔ)液、促進(jìn)毒物排泄等治療，血生化檢查示：膽堿酯酶1189U/L。入院一日后血膽堿酯酶592.8U/L，三日后穴膽堿酯酶：4094.5U/L。【選擇題】C

20、）D.血液凈化ABC）瞳孔縮小 D. 血壓升高 （C）C.上消化道出血反跳”的護(hù)理措施：1、該患者入急診后首先需要采取的急救措施是什么？（A. 使用特效解毒劑B.利尿C.洗胃2、該患者的哪些癥狀屬于毒蕈堿樣癥狀？（A.惡心嘔吐B.全身濕汗C .3、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常見并發(fā)癥不包括：D.遲發(fā)性周圍神經(jīng)?。– ）A. 中間型綜合癥B.中毒性心肌損傷4. 以下哪項(xiàng)不是有效預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者A. 徹底洗胃B.溫水擦洗全身C.洗胃后12小時進(jìn)流質(zhì)飲食D.胃腸減壓5. 該患者現(xiàn)存的護(hù)理問題有哪些？A. 有潛在的生命危險(xiǎn)B.自理能力缺陷C.舒適度的改變-嘔吐D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)【簡述題】6. 該

21、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用特效解毒劑的注意事項(xiàng)有哪些？答：給藥原則：早期、足量、反復(fù)、聯(lián)合用。膽堿受體阻滯劑：密切觀察“阿托品化”，兒童團(tuán)更加敏感，防止阿托品中毒。膽堿酯酶復(fù)能劑：靜脈注射時應(yīng)緩慢，防止頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和心率加 快等癥狀；肌肉注射應(yīng)注意更換注射部位，防止藥物局部刺激產(chǎn)生紅腫、皮下硬結(jié)等。膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng) 避免與堿性藥物配伍，不可過早停藥，直至癥狀消失或膽堿酯酶的活力在70%以上。充分考慮復(fù)能劑對不同的有機(jī)磷農(nóng)藥品種效果不完全相同。應(yīng)立即用吸引器清楚呼吸道內(nèi)的痰液， 同時防止舌后墜，5L/min 。 呼吸停止時立即使用呼吸囊輔助呼吸，行氣7. 在維持有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼吸功能方

22、面可以采取哪些護(hù)理措施？ 答： 保持呼吸道通暢， 患者呼吸道分泌物多時， 必要時使用開口器、口咽通氣道。吸氧：一般 管插管術(shù)，使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣?！舅伎碱}】有哪些護(hù)理觀察要點(diǎn)？8. 該名有機(jī)磷中毒患者中毒 24h 后神志轉(zhuǎn)清醒， 答：中毒后反跳的觀察：嚴(yán)密觀察患者的神志、瞳孔、生命體征、血氧飽和度及面色、皮試等情況。當(dāng) 患者再次出現(xiàn)意識由清醒轉(zhuǎn)為模糊、瞳孔由大變小、皮膚潮濕、呼吸困難、肺部啰音等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨 床癥狀時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。中間綜合征的觀察：當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、持物困難、睜眼困 難、吞咽及發(fā)音障礙、胸悶、呼吸頻率及型態(tài)改變，口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等臨床癥狀時，及時

23、通知 醫(yī)生，同時準(zhǔn)備好氣管插管、呼吸機(jī)、吸引器等急救器械，當(dāng)出現(xiàn)呼吸淺表或停止時，立即予氣管插管， 實(shí)施機(jī)械通氣。鼓勵患者早期進(jìn)食，嚴(yán)密觀察有無嘔吐、黑便等消化道出血癥狀。并發(fā)癥的觀察：急 性胰腺炎、中毒性心肌炎等。遵醫(yī)囑合理用藥，觀察藥物療效。六、百草枯中毒患者的急救護(hù)理1.2.3.4.知識要點(diǎn)】了解百草枯中毒的中毒機(jī)制。 熟悉百草枯中毒患者的心理疏導(dǎo)。 掌握百草枯中毒患者的口腔護(hù)理。 掌握百草枯中毒患者呼吸道的護(hù)理要點(diǎn)。 掌握百草枯中毒患者急救要點(diǎn)。5.【案例分析】患者，女性， 38 歲，因“口服 無特殊病史。查體：在潰瘍、糜爛、灼傷。血常規(guī)示：20%百草枯約20ml，惡心嘔吐4小時余”，

24、擬診“百草枯中毒”入院。既往T368C, P84次/分，R22次/分，BP 110/80mmHg SP096% 第二天患者口腔黏膜有散白細(xì)胞 27.17 X 109/L，中性粒細(xì)胞 25.46 X 109/L。已于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液間斷交替口服，大劑量糖皮質(zhì)激素、沐舒坦及維生素C維生素 E抗氧化、護(hù)胃、保肝及血液灌流等治療。入院三日后實(shí)驗(yàn)室檢查示：血?dú)夥治鰌H7.36 ， PaCO224.5mmHg，PaQ50.9mmHg 尿素 25.34mmol/L，肌酐 195.0mmol/L。選擇題C）1 百草枯中毒患者急救時不宜采取的措施是：A 盡快洗胃、導(dǎo)瀉B. 洗胃

25、液中加入15%的白陶土C. 出現(xiàn)呼吸窘迫時吸氧D 早期使用糖皮質(zhì)激素B）腦水腫肺纖維化心肌損傷 腎功能不全 百草枯中毒患者早期嚴(yán)禁采取的措施是：催吐洗胃吸氧導(dǎo)瀉2. 導(dǎo)致百草枯中毒患者死亡的主要原因是：ABCC）D3.BCD4. 該患者口腔經(jīng)百草枯灼傷后，口腔護(hù)理宜選擇：ABC2%碳酸氫鈉溶液0.1%醋酸溶液2%3%硼酸溶液0.08%甲硝唑溶液ADD）5. 清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是：A. 使用利尿劑B. 口服吸附劑C. 導(dǎo)瀉D. 血液灌流 簡述題6. 該患者入院后如何做好口腔護(hù)理？答：洗胃動作輕柔，避免反復(fù)置管和催吐，減少對消化道及口腔黏膜的損傷。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，選擇低 溫（

26、04C）生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液漱口，每 46小時一次，減少口腔細(xì)菌滋生。發(fā)生口腔黏膜炎 患者，增加每日漱口次數(shù)，沒 12小時一次?？谇粷冋撸捎杞鹨螂氖谝海ù龠M(jìn)組織生長）含漱，蒙 脫石散敷于患處， 并可選擇適當(dāng)?shù)膰妱﹪娍冢?以改善口腔、 咽喉部的不適。 鼓勵早期進(jìn)食， 增強(qiáng)抵抗力， 促進(jìn)潰瘍早日愈合。進(jìn)食前用利多卡因稀釋液漱口，減輕疼痛。進(jìn)食困難者留置胃管鼻飼。加強(qiáng)心理護(hù) 理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。7. 簡述口服百草枯中毒患者的急救護(hù)理要點(diǎn)。答：立即終止毒物的接觸和吸收。清除尚未吸收的毒物：立即徹底洗胃，遵循口腔一一食管一一胃的清洗流程，可讓患者口服洗胃液， 經(jīng)洗胃機(jī)吸出，不提倡催吐

27、，洗胃完畢胃管內(nèi)注入15%30%白陶土混懸液或活性炭溶液，同時可遵醫(yī)囑給予胃動力藥物，如潘立酮（嗎丁啉）或莫沙必利等。導(dǎo)瀉：20%甘露醇150ml或20%硫酸鎂200ml 口服q6h。徹底漱口，清洗被毒物污染的皮膚、毛發(fā)。促進(jìn)已吸收毒物的排出：血液凈化，能有效清除血液中的毒素；腎臟是百草枯排泄的主要途徑，腎功能允許的情況下補(bǔ)液，使用利尿劑，加速排出。特效解毒劑的應(yīng)用：百草枯暫無特效解毒劑，早期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可降低肺損傷的程度， 還可使用抗氧化劑及抗纖維化藥物，如維生素E、C,中藥如銀杏提取物等。PaQ< 40mmH或發(fā)生對癥治療：護(hù)胃，防治感染，支持治療。一般不主張氧療，以免

28、加重肺損傷，除非 ARDS寸給予氧氣吸入或機(jī)械通氣。思考題8. 如何做好百草枯中毒患者呼吸道的護(hù)理？答：謹(jǐn)慎吸氧：百草枯中毒所致的低氧狀態(tài)，如進(jìn)行氧療會加速肺纖維化，一般禁止或限制吸氧，除非 PaQ< 40mmHg或發(fā)生ARDS寸給予低流量氧氣吸入或機(jī)械通氣。保持呼吸道通暢：患者絕對臥床休息， 減少耗氧量?？扇“胱P位，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，及寸清理呼吸道分泌物，予以霧化、濕化護(hù)理， 定時翻身拍背，保持呼吸道通暢。預(yù)防感染：每日開窗通風(fēng)，做好空氣消毒，保持室內(nèi)溫度1824C,減少室內(nèi)人員流動。七、AECOPD 患者的急救護(hù)理1.2.3.4.知識要點(diǎn)】熟悉掌握掌握掌握掌握AECQPDAE

29、CQPDAECQPDAECQPDAECQPD的誘發(fā)因素。 患者的臨床表現(xiàn)。 患者改善呼吸的方法。 患者的急救要點(diǎn)。 患者氧療的注意事項(xiàng)。5.【案例分析】患者，男， 68 歲，有吸煙史 30 年， 25 年前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，痰量不多，偶見痰中帶血，未診 治， 此后間斷出現(xiàn)， 性質(zhì)如前。 15 年前開始出現(xiàn)活動后氣促、 咳嗽、 咳痰、 氣促逐漸加重， 粘痰不易咳出， 黃白均有，白痰多，量中等，每年發(fā)作時間累計(jì)超過 3個月。 2年前規(guī)律使用沙美特羅 /氟替卡松和異丙托 溴銨氣霧劑吸入治療，病情稍緩解，但活動耐力進(jìn)行性下降，日?；顒邮芟?。3 天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠無力咳出。今

30、日因突發(fā)呼吸困難、氣促、大汗淋漓急診入院。入院后立即予心電監(jiān)護(hù)，低濃度吸氧，氨茶堿應(yīng)用，抗感染、化痰平喘，霧化等治療。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及濕性啰音；T37.8 C, P128 次/分，R37 次/分，BP 135/92mmHg。血?dú)鈾z查：PH7.203 , PCQ270mmHg , P0245 mmHg。 BE 76mmol/L , K+4.0 mmol/L , Na+135mmol/L , Ca2+1.20 mmol/L.入院診斷： 1.AECQPD 、肺氣腫； 2.肺源性心臟病【選擇題】1. 該患者持續(xù)氧療的氧濃度及濃度后單位氧流量為：A. 20%24%，B. 24%30%，

31、C. 30%34% ，D. 34%40% ，12L/min12L/min23L/min23L/minB）2. 該名 AECQPD 患者此次發(fā)病最主要的原因是： （B）A. 氣道痙攣（空氣污染、氣候改變等導(dǎo)致）B. 呼吸系統(tǒng)感染C. 排痰障礙D. 合并心功能不全、氣胸等3. 下列哪項(xiàng)不是 Anthonisen分型標(biāo)準(zhǔn)對 AECQPD的診斷：（D）A. 氣促加重B. 痰量增加C .痰變膿性D. 體溫升高+用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣 +用鼻吸氣，經(jīng)口快速呼氣 +用口吸氣，經(jīng)鼻緩慢呼氣 +經(jīng)鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣4. 護(hù)士指導(dǎo)該 AEC0PD 患者改善呼吸的方法是： （ D）A. 加強(qiáng)胸式呼吸B. 加強(qiáng)腹式

32、呼吸C. 加強(qiáng)胸式呼吸D. 加強(qiáng)腹式呼吸B）5. 結(jié)合該患者的血?dú)夥治?，可判斷患者為n型呼衰，下列選項(xiàng)可判斷為n型呼衰的是：PaC02> 45mmHgPaC02> 50mmHgPaC02> 55mmHgPaC02> 60mmHgA. PaO2< 65 mmHg ,B. PaO2< 60 mmHg ,C. Pa02< 55 mmHg ，D. PaO2< 50 mmHg，【簡述題】6. 如何指導(dǎo)該患者有效地使用霧化吸入裝置（器） ?答：教會患者手持霧化器，把噴氣管放入口中，緊閉口唇，吸氣時以手指按住出氣口，同時深吸氣，使藥 液充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi)，吸

33、氣后再屏氣 12 秒責(zé)效果更好；呼氣時，手指移開出氣口，以防藥液丟失。 如患者感到疲勞，可放松手指，休息片刻再進(jìn)行吸入，直到藥液噴完為止，一般1015 分鐘即可將 5ml 藥液霧化完畢。7. 對該 AECOPD 患者進(jìn)行氧療的注意事項(xiàng)有哪些？答：護(hù)士應(yīng)向患者講解氧療的重要性，使他們能夠樂于接受，配合治療。持續(xù)低流量吸氧。氧濃度一 般在24%30%，流量12L/min。經(jīng)鼻持續(xù)吸入，必要時可通過面罩或呼吸機(jī)給氧。吸入氧氣必須濕 化，以免鼻粘膜干燥，引起不適?！舅伎碱}】8. 對于 AECOPD 患者的急診處置要點(diǎn)有哪些？答：開放急診綠色通道，快速分診進(jìn)入搶救室。吸氧（持續(xù)低流量）。心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測生

34、命體征。保持呼吸通道通暢（口咽通氣道、負(fù)壓吸引、環(huán)甲膜穿刺術(shù)、氣管插管、氣管切開等）。建立靜脈通道。采集動脈血?dú)鈽?biāo)本。完善各項(xiàng)輔助檢查。完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖。八、急性腦卒中患者的急救護(hù)理【知識要點(diǎn)】1. 了解急性腦卒中的發(fā)病機(jī)制。2. 熟悉急性腦卒中的誘發(fā)因素。3. 熟悉急性腦卒中的分型。4. 掌握急性腦卒中的臨床表現(xiàn)。5. 掌握急性腦卒中的急診處置?！景咐治觥炕颊?，女性， 60歲，晨起不慎滑倒，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語障礙，3 小時后入院，立即予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，遵醫(yī)囑予以 20% 甘露醇、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，患者無頭痛，無惡心嘔吐，無尿急，無意識障礙。既往有高血壓及糖尿病史 5年。入院時體檢

35、：雙側(cè)瞳孔均 2.0mm，等大等圓，對光反射遲鈍。GCS評分12 分， BP185/112mmHg ，神志清晰，運(yùn)動性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)鼓腮、示齒、撅嘴不能，伸舌 右偏，右側(cè)上下肌張力增高、腱反射活躍，右上肢肌力 2 級、下肢 3 級。右下肢病理征（ +），腦膜刺激征 （），右側(cè)偏身深淺感覺減退，雙眼右側(cè)同向偏盲。急診 CT 提示：左側(cè)大腦中動脈高密度影，基底節(jié)和 周圍白質(zhì)界限模糊。入院診斷：急性腦卒中。選擇題C）頭痛、嘔吐、眩暈 頭痛、嘔吐、癲癇 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫 頭痛、嘔吐、復(fù)視1. 腦出血患者伴隨顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是： ABCD2. 該患者被急送到醫(yī)院應(yīng)立即接受

36、的檢查是：A .心電圖B .胸片C. 胃鏡檢查D .頭部CTA）3. 下列對于該患者的急診處理中錯誤的是：A .勤翻身拍背B .控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D 適當(dāng)使用止血藥4. 高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素為： （C）A .外傷B. 感染C. 情緒激動或用力過度D. 睡眠(C)5 如果該患者伴腦疝形成，最需要的急救措施是：A. 腦CTB. 腰椎穿刺C 靜脈滴注甘露醇D 腦血管造影簡述題6. 在急診科對急性腦卒中患者有哪些護(hù)理觀察要點(diǎn)？答：密切觀察生命體征、瞳孔、Glasgow評分及肌力等，及時判斷患者有無病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生。出血與腦疝：患者意識障礙呈進(jìn)行性加重，常提示顱內(nèi)有進(jìn)行性出血。如果發(fā)生

37、腦疝，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián) 系，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速靜滴20%甘露醇250ml，限制每天液體攝入量，避免引起顱內(nèi)壓增高的各種因素。 中樞性高熱： 如果患者迅速出現(xiàn)持續(xù)性高熱， 常由于腦出血累及下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞所致， 應(yīng)給予物理降溫， 如頭部置冰帽、 鋪冰毯等。 予以氧氣吸入， 提高腦組織對缺氧的耐受性。 應(yīng)激性潰瘍： 注意觀察患者有無呃逆、上腹部飽脹、胃痛、嘔血、便血等，每次鼻飼前抽吸胃液，觀察顏色變化，以及 及時發(fā)現(xiàn)上消化道出血的情況，如有發(fā)生應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，積極止血、抗休克處理。7. 急診科對急性腦卒中患者即刻總體評估和急救包括哪些內(nèi)容？答：開放急診綠色通道，緊急評估：氣道，生命體征等

38、。給氧。建立靜脈通道，采血標(biāo)本。進(jìn)行 神經(jīng)系統(tǒng)評估（GCS評分NIHSS評分）。通知腦卒中小組。急診頭部CT掃描。做12導(dǎo)聯(lián)心電圖。思考題8. 急診科護(hù)士在護(hù)理急性腦卒中患者過程中，預(yù)見性護(hù)理在降低患者顱內(nèi)壓，減輕腦水腫方面有哪些護(hù)理 措施？答：為減少因體位變化致顱內(nèi)壓增高，加重病情或誘發(fā)腦疝的可能性，首次翻身時間可延長到12小時,期間可輕揉受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。以后23小時翻身1次，強(qiáng)調(diào)采用雙人協(xié)作，軸線翻身。床頭抬高15° 30°。持續(xù)使用顱腦降溫儀，有效達(dá)到止血和保護(hù)腦細(xì)胞的目的。侵入性操作采用減痛措施，留置胃管前常規(guī)應(yīng)用2利多卡因噴涂鼻腔和咽喉部黏膜，以降低置管

39、引發(fā)的噴嚏、咳嗽、惡心、嘔吐，防止顱內(nèi)壓瞬間驟升誘發(fā)腦疝的發(fā)生。對于必須行導(dǎo)尿術(shù)而病人又極為敏感者，可于置管前由尿道口 注入少量2%利多卡因，降低置管的不適感，減輕因煩躁等情緒波動引發(fā)的血壓和顱內(nèi)壓波動。加強(qiáng)血 壓的管理，維持血壓在140160/90100 mm Hg，不宜過度降血壓，否則會導(dǎo)致腦灌注不足，不利于腦功能恢復(fù)。九、群體性創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理知識要點(diǎn)1. 熟悉大批傷患時醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)的構(gòu)成。2. 掌握醫(yī)院大批傷患時急診分診工作的內(nèi)容。3. 掌握大批傷患時急診應(yīng)對工作。案例分析某日上午 10時，南京某工廠發(fā)生強(qiáng)烈爆炸，事件造成 300余人受傷。醫(yī)院急診科預(yù)診臺接到“120”及衛(wèi)生局電話，稱馬上會有大批傷員運(yùn)送至醫(yī)院搶救，10時 50分，陸續(xù)有 100多名傷員送至急診室，其中重度傷員 10 名。