腦癱患兒日常生活活動能力評估表

1、腦癱患兒日常生活活動（ADL ）能力評估表項目得 分項目得分個人衛(wèi)生動作（7歲以前）1、洗臉、洗手1、書寫2、刷牙2、與人交流3、梳頭3、能簡單回答問題4、使用手絹4、能表達(dá)意愿5 洗腳（7歲后）進(jìn)食動作1、書寫1、奶瓶吸吮2、與人交談2、用手進(jìn)食3、翻書頁3、用吸管吸吮4、注意力集中4、用勺叉進(jìn)食床上運(yùn)動5、端碗1、翻身6、用茶杯飲水2、仰臥位一坐位7、水果剝皮3、坐位一膝立位更衣動作4、獨(dú)立坐位1、脫上衣5、爬2、脫褲子6、物品料理3、穿上衣轉(zhuǎn)移移動4、穿褲子1、床一輪椅或步行器5、穿脫襪子2、輪椅一椅子或便器6、穿脫鞋3、操作輪椅手閘7、系鞋帶、扣子、拉鏈4乘輪椅開關(guān)門科室:性別姓名:住

2、院號診斷:排便動作5、移動前進(jìn)輪椅1、能控制大小便6、移動后退輪椅2、小便自我處理步行動作（包括輔助器）3、大便自我處理1、扶站器具使用2、扶物或步行器行走1、電器插銷使用3、獨(dú)站2、電器開關(guān)使用4、單腳站3、開關(guān)水龍頭5、獨(dú)行5米4、剪刀的使用6、蹲起認(rèn)識交流7、能上下臺階&獨(dú)行5米以上評分標(biāo)準(zhǔn)：50項，滿分100。.能獨(dú)立完成，每項2分；能獨(dú)立完成，但時間較長，每項分;能完成，但需他人輔助，每項完成，每項0分。輕度障礙:1分；2項中完成一項或即使輔助也很困難，每項1分；不能 75100分；中度障礙：5074分；重度障礙：049分評估結(jié)果:評估日期：評估醫(yī)師：構(gòu)音障礙總結(jié)表Frenchay評

3、定法內(nèi)容分級abcde反射咳嗽吞咽流涎呼吸靜止?fàn)顟B(tài)唇唇角外展閉唇鼓腮交替發(fā)音頜靜止?fàn)顟B(tài)言語軟腭流質(zhì)飲食抬高言語言語發(fā)音時間首調(diào)音量言語靜止?fàn)顟B(tài)伸舌上下運(yùn)動兩側(cè)運(yùn)動交替發(fā)音言語時喉言語（每項按損傷嚴(yán)重程度分級，分為ae五級，a為正常，e為嚴(yán)重?fù)p傷，包括 8方面內(nèi)容）1. 反射詢問患者、家屬或其他有關(guān)人員。患者的咳嗽反射、吞咽動作是否有困難和 困難程度，患者有無不能控制的流涎。（1）咳嗽：詢問患者“當(dāng)你吃飯或喝水時，你咳嗽或嗆咳嗎？”； “你清嗓子有困難嗎？”）沒有（） ）偶爾有困難，嗆咳（）每日嗆12次，清痰可能有困難（） ）患者在吃飯或喝水時頻繁嗆咳，偶爾在咽唾液時嗆咳）沒有咳嗽反射，患者用鼻

4、飼管進(jìn)食或在吃飯、喝水咽唾液時連續(xù)嗆咳（2）吞咽：可以讓患者喝 140ml的涼開水和吃兩塊餅干；并詢問患者吞咽時是否有困15秒為異常難，有關(guān)進(jìn)食和飲食的情況，正常時間為415秒，平均為8秒，超過）沒有困難（）有一些困難，吃飯或喝水緩慢。喝水時停頓比通常次數(shù)多）進(jìn)食明顯緩慢，主動避免一些食物或流質(zhì)飲食）患者僅能吞咽一些特殊的飲食，例如單一的或咬碎的食物）患者不能吞咽，須用鼻飼管（3）流涎：會話期間留心觀察患者是否流涎1)沒有流涎（）嘴角偶有潮濕， 患者可能敘述夜間枕頭是濕的 （在以前沒有這種現(xiàn)象）當(dāng)喝水時輕微流涎。）當(dāng)傾身向前或精力不集中時流涎，有一定的控制能力）靜止?fàn)顟B(tài)下流涎非常的明顯 ）連續(xù)

5、不斷地流涎，不能控制2. 呼吸1）靜止?fàn)顟B(tài)：指患者靜坐不說話的情況下進(jìn)行評價，當(dāng)評價有困難時， 可讓患者用嘴深呼吸且聽到指令盡可能的緩慢呼出， 然后記下所需的時間。正常平穩(wěn)的呼出平均只需 5 秒的時間）沒有困難 （ ）吸氣或呼氣不平穩(wěn)或緩慢）有明顯的吸氣或呼氣中斷，或深吸氣時有困難）吸氣或呼氣的速度不能控制，可能明顯呼吸短促）患者不能控制呼氣和吸氣的動作2）言語：同患者講話并觀察呼吸，詢問其在說話或其他場合下是否有氣短，也可用面的方法輔助評價， 讓患者盡可能快地一口氣從 1 數(shù)到 20（10 秒內(nèi)），觀察其所需呼吸的次數(shù)，正常人一口氣能完成。1)沒有異常 （2)呼吸控制較差，流暢性可能被破壞，

6、患者可能停下來做一次深呼吸來完成 （3)因呼吸控制較差，患者必須說的很快，可能需要4 次呼吸才能完成4)患者用吸氣和呼氣說話，或呼吸非常表淺，只能運(yùn)用幾個詞，不協(xié)調(diào)，且有明顯的可變性，可能需要 7 次呼吸才能完成 （ ）5)整個呼吸缺乏控制，言語受到嚴(yán)重阻礙，可能一次呼吸只能說一個3. 唇 觀察下面5 鐘情況下唇的位置1）靜止?fàn)顟B(tài)1 ）有異常2 ）唇角輕微下垂或不對稱3 ）唇角下垂，患者偶爾試圖復(fù)位，位置可變4 ）唇角不對稱或變形明顯5 ）唇角嚴(yán)重不對稱或兩側(cè)嚴(yán)重病變，位置幾乎不變2）唇角外展：讓患者盡量大笑，盡量抬高唇角，觀察雙唇的抬高和收縮運(yùn)動1 ）沒有異常2 ）輕微不對稱3 ）嚴(yán)重變形，

7、顯出只有一側(cè)唇角抬高4 ）患者試圖做這一動作，但外展和抬高兩項均在最小范圍5 ）患者不能抬高唇角，沒有唇的外展a. 吹氣鼓起如果有鼻漏氣，3）閉唇鼓腮：讓患者進(jìn)行下面一項或兩項動作，以便閉唇鼓腮：兩頰， 并堅持 15 秒，示范并記下所有秒數(shù) （注意是否有氣從唇邊漏出， 可捏住鼻子）；b.清脆的發(fā)出” P音10次，示范并鼓勵患者強(qiáng)化這一爆破音，記下所用的時間并觀察P”爆破音的閉唇連貫性）唇閉合很好， 能保持 15 秒，或用連貫的唇閉合來重復(fù)“卩”音（）偶爾漏氣，每次發(fā)爆破音時唇閉合不一致）能保持 710 秒，發(fā)音時有唇閉合，但聲音微弱）唇閉合很差難以堅持，聽不到聲音）患者不能保持唇閉合，看不見也

8、聽不到發(fā)音交替發(fā)音：讓患者重復(fù)發(fā)“ u”“i ”十次，要求在10 秒內(nèi)完成，要求夸張運(yùn)用但不必發(fā)出聲音（每秒中做一次）記下所用時間1） 患者在 10 秒內(nèi)很好的做唇收攏和外展動作2）患者能在 15 內(nèi)連續(xù)做唇收攏和外展兩個動作，但可能出現(xiàn)有節(jié)奏的顫抖或改變3）患者試圖做唇收攏和外展動作，但很費(fèi)力，一個動作可能正常完成，而另一個動作嚴(yán)重變形4）可辨別出唇形有所不同，或一個唇形的形成需3 次努力5）患者不能使唇做任何動作言語時）唇運(yùn)動在正常范圍內(nèi) ）唇運(yùn)動有些減弱或過度，偶爾有漏音 ）唇運(yùn)動較差，聲音微弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的爆破音，唇形狀異常 ）有一些唇運(yùn)動，但聽不清發(fā)音）觀察不到唇的運(yùn)動，甚至試圖說話

9、時也沒有4. 頜1）靜止?fàn)顟B(tài)）頜位置正常）頜偶爾下垂，或偶爾過度閉合）頜松弛下垂，口張開，但偶然試圖閉合或頻繁試圖閉合使頜復(fù)位）大部分時間頜均松弛下垂，且有緩慢不隨意的運(yùn)動5)頜下垂張開很大，不能復(fù)位，或非常緊地閉住言語時1 ）無異常2 ）疲勞時輕微的偏離3 ）頜沒有固定位置或頜明顯痙攣，但患者在有意識的控制4 ）明顯存在一些有意識的控制，但仍然嚴(yán)重異常5 ）試圖說話時頜仍然沒有明顯的運(yùn)動5. 軟腭1）進(jìn)流質(zhì)飲食：觀察并詢問患者吃飯或喝水時是否進(jìn)入鼻腔）食物沒有進(jìn)入鼻腔2 ）偶爾有食物進(jìn)入鼻腔3 ）吃飯及飲水有一定的困難， 1 星期內(nèi)發(fā)生幾次食物進(jìn)入鼻腔4 ）每次進(jìn)餐時至少有一次食物進(jìn)入鼻腔5

10、 ）進(jìn)食時接連發(fā)生困難2）抬高：示范讓患者發(fā)“啊” 5 次，“啊”之間有停頓，觀察軟腭的運(yùn)動）軟腭能充分保持對稱性運(yùn)動2 ）運(yùn)動時輕微不對稱3 ）發(fā)音時腭不能抬高，或嚴(yán)重不對稱4 ）軟腭僅有一次最小限度的運(yùn)動5 ）軟腭沒有擴(kuò)張或抬高如讓患者3）言語時：在會話中注意鼻音和鼻漏音?？捎孟旅娴姆椒ㄝo助評價，說“妹（ mei ）、配（ pei ）”、“內(nèi)（ nei ）、貝（ bei ）”，注意聽其音質(zhì)的變化）共鳴正常沒有鼻漏音2 ）輕微鼻音過重和不平衡的鼻共鳴，有鼻漏音3 ）中度鼻音過重或缺乏鼻共鳴，有鼻漏音4 ）重度鼻音過重或缺乏鼻共鳴，有明顯的鼻漏音5 ）嚴(yán)重的鼻音或鼻漏音6. 喉1）發(fā)音時間：與

11、患者一起盡可能長地說“啊”，記下所用的時間（注意每次發(fā)音的清晰度）。1 ）能持續(xù)15 秒2 ）能持續(xù)10 秒3 ）能持續(xù)510 秒，但有斷續(xù)、沙啞或發(fā)音中斷4 ）能持續(xù)35 秒或雖然能發(fā)“啊” 510 秒，但有明顯的沙啞5 ）持續(xù)時間不足 3 秒1 ）無異常2 ）好，但有一些困難，嘶啞或吃力3 ）患者能表達(dá) 4 個清楚的音階變化，上升不均勻4 ）音調(diào)變化小，高、低音間有差異5 ）音調(diào)無變化3）音量：讓患者從一數(shù)到五每數(shù)一個數(shù)增大一次音量，低音開始高音結(jié)束1 ）患者能控制音量2 ）數(shù)數(shù)時有聲音相似3 ）音量有變化但不均勻4 ）音量只有輕微的變化但很難控制音量無變化或過大或過小4）言語：注意患者在

12、會話中發(fā)音的清晰度、音量和音調(diào)的變化1 ）無異常2 ）聲音輕微沙啞，或偶爾有輕微的不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用音量或音調(diào)3 ）段落長時音質(zhì)發(fā)生變化，音量和音調(diào)有明顯異常4 ）發(fā)音連續(xù)出現(xiàn)變化， 在持續(xù)清晰的發(fā)音或運(yùn)用適宜的音量和音調(diào)方面都5)有困難聲音嚴(yán)重異常，可顯示出連續(xù)的沙啞，連續(xù)不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用音量和音調(diào)7. 舌1）靜止?fàn)顟B(tài)讓患者張開嘴， 在靜止?fàn)顟B(tài)下觀察舌 1 分鐘， 舌可能在張嘴之后不能馬上完全靜止這段時間應(yīng)不計在內(nèi)。如果患者張嘴有困難，就用壓舌板協(xié)助1 ）無異常2 ）偶爾有不隨意運(yùn)動或輕度偏歪3 ）舌明顯偏向一側(cè)，或有明顯的不隨意運(yùn)動4 ）舌的一側(cè)明顯皺縮，或成束狀5 ）舌嚴(yán)重異常，即舌體小、皺縮或過

13、度肥大2）伸舌：讓患者完全伸出舌并收回5次，要求 4秒內(nèi)完成1 ）正常68 秒內(nèi)完成2 ）活動慢（ 46 秒）3 ）活動不規(guī)則或伴面部怪相；或有明顯的震顫；或在4 ）只能把舌伸出唇外，或運(yùn)動不超過 2 次，時間超過 8 秒5 ）患者不能將舌伸出3）上下運(yùn)動：讓患者把舌伸出做指鼻和指下頜的運(yùn)動，連續(xù)做五次，做時鼓勵患者保持張嘴，要求 6 秒內(nèi)完成1 ）無異常2 ）活動好，但慢（ 8 秒）3 ）兩個方向都能運(yùn)動，但吃力或不完全4 ）只能向一個方向運(yùn)動，或運(yùn)動遲鈍5 ）不能完成這一要求，舌不能抬高或下降4）兩側(cè)運(yùn)動：讓患者伸舌，從一邊到另一邊運(yùn)動5 次，要求在 4 秒內(nèi)完成1 ）無異常2 ）運(yùn)動好但

14、慢，需 56 秒完成3 ）能向兩側(cè)運(yùn)動，但吃力或不完全，可在68 秒內(nèi)完成4 ）只能向一側(cè)運(yùn)動，或不能保持，在 810 秒完成ka）拉（ la ）10 次，記5 ）患者不能做任何運(yùn)動，或超過 10 秒才能完成5）交替發(fā)音：讓患者以最快的速度說一個詞，如“喀（下時間1 ）無困難2 ）有一些困難，輕微的不協(xié)調(diào)，稍慢，完成需要57 秒3 ）發(fā)音時一個較好，另一個較差，需 10 秒才能完成4 ）舌的位置有變化，有聲音但不清晰5 ）舌無位置的改變16）言語時：記下舌在會話中的運(yùn)動）無異常2 ）舌的運(yùn)動輕微異常，偶有發(fā)錯的音3 ）說話時需經(jīng)常糾正發(fā)音，運(yùn)動緩慢，言語吃力，個別輔音省略4 ）運(yùn)動嚴(yán)重變形，發(fā)音固定在一個位置上，舌位嚴(yán)重偏離正常，元音變形，輔音頻繁遺漏5 ）舌無明顯運(yùn)動8. 言語1）讀字：將下面的每一個字分別寫在卡片上讓患者評分如方法：將卡片有字的一面朝下， 隨意挑選 12 張給患者，逐張揭開卡片，讀字，記下正確的讀字。 12 個卡片中的前兩個為練習(xí)卡，其余 10 個為測驗卡， 下：10 個字均正確，言語容易理解10 個字均正確，但必須仔細(xì)聽才能理解79 個字正確5 個字正確2 個字正確評定方法與分級同（1）讀字這是蘋果那是饅頭他是演員我是司機(jī)你幾歲了他在吃飯你長大了藍(lán)色天空冬天下雪路上結(jié)冰草莓很酸大路很直讀句子：下列句子清楚的寫在卡片上，2）鼓勵患者會話，