2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)練習(xí)題：原發(fā)性高血壓

1、2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)練習(xí)題:原發(fā)性高血壓【例題】診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測量方法是A.未用降壓藥的情況下，2次以上非同日血壓值的均值B.未用降壓藥的情況下，2次以上同日血壓值的均值C用降壓藥的情況下，2次以上非同日血壓值的均值D用降壓藥的情況下，2次以上同日血壓值的均值E休息5分鐘后測定的血壓值正確答案A【例題】男，26歲。上肢血壓180200/100IIOmmHg，下肢血壓 140/80mmHg。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于A.皮質(zhì)醇增多癥B.主動脈縮窄C嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E單側(cè)腎動脈狹窄正確答案B【例題】關(guān)于惡性高血壓，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有進(jìn)行性腎功能損害B.血壓

2、升高進(jìn)展快C舒張壓大于等于130mmHgD.舒張壓常小于130mmHgE眼底可見視乳頭水腫、滲出和出血正確答案D例題】男， 32 歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高 3 年,近 1 年血壓持續(xù)為（170200）/（130140）mmHg,近1周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為A.急性視盤病變B腦出血C惡性高血壓D.腦梗死E.咼血壓腦病正確答案 C例題】在我國，高血壓病最常見的并發(fā)癥是A.尿毒癥B.高血壓危象C心力衰竭D.主動脈夾層E腦血管意外正確答案 E例題】男性， 40 歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視物模糊，測血壓 264/126mmHg，其診斷最可能是A.高血壓

3、腦病B.高血壓危象C惡性高血壓D.高血壓病二級E.咼血壓病三級正確答案 B例題】高血壓患者，生氣后，血壓升至 250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐， 嘔吐， 意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦 CT 未見異常，最可能的診斷是A.腦出血B.高血壓腦病C蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E高血壓危象正確答案 B腦水腫 +影像學(xué)未見異常例題】男性， 46 歲。既往有高血壓史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù) 1 小時(shí)不緩查體：血壓200/110mmHg，心率90次/分，心肺查體未見顯 著異常。心電圖：左室高電壓伴 V4V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。最可能的診斷是A.冠心病、心絞痛B.

4、冠心病、心肌梗死C氣胸D.肺動脈栓塞E主動脈夾層正確答案 E確診的首選檢查是A.多普勒超聲B胸片C繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變D.血心肌酶E血沉正確答案 A該患者突然出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動障礙，神志模糊，血壓140/80mmHg，心率86次/分，持續(xù)1天，之后頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)?？赡艿脑?yàn)锳.腦梗死B腦出血C主動脈夾層累及頸總動脈和椎動脈D.短暫腦缺血發(fā)作E心源性腦缺血正確答案 C男性 65歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高 1 0年，未規(guī)律服藥，測血壓經(jīng)常為165/100mmHg，身高170cm，體重達(dá)100kg，抽煙史30年， 每天 10支左右，血膽固醇 LA.高血壓一級高危B.高血壓二級低危C高血壓二級中危D.高血壓

5、二級高危E高血壓二級極高危做題步驟：1. 判斷血壓分級2. 判定危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量3. 畫表得答案23i=f1-22級4 個(gè)危險(xiǎn)因素正確答案高血壓二級高危高血壓合并糖尿病或腎臟疾病患者， 降血壓治療時(shí)應(yīng)使血壓 最終降至的水平是90mmHg 以下80mmHg 以下95mmHg 以下90mmHg 以下90mmHg 以下正確答案 B男性，76歲。血壓170/96mmHg,伴氣促及下肢水腫，心率110次/分。最好選用A.美托洛爾B.卡托普利C硝苯地平D.雙氫克尿噻E.哌唑嗪正確答案 D降壓藥物的選擇中， 下列情況下應(yīng)首先考慮選用噻嗪類利尿 劑的是A.高血壓合并痛風(fēng)患者B.高血壓合并糖尿病患者C高血壓合并高膽

6、固醇血癥患者D.高血壓合并心功能不全患者E高血壓合并低血鉀患者正確答案 D高血壓患者并發(fā)糖尿病不宜應(yīng)用A.肼屈嗪B.雙氫克尿噻C硝苯地平D.卡托普利E維拉帕米正確答案 B男性，40 歲，陳舊性心肌梗死3 年，高血壓病史 4 年，體檢：BP 150/95mmHg 心率 90/分，降壓治療宜首選A. a受體阻滯劑B. P受體阻滯劑C利尿劑D.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑E神經(jīng)節(jié)阻斷劑正確答案 B男性， 60 歲?；几哐獕盒呐K病，心功能不全 （級），心電圖顯示二度房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底濕啰音。此時(shí)不宜選A. P受體阻滯劑B. 硝苯地平C哌唑嗪D.噻嗪類利尿劑E卡托普利正確答案 A男性，65歲，測血壓經(jīng)常

7、為180/120mmHg，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖 為L血膽固醇L。以下何種藥物不宜使用A.阿替洛爾B.卡托普利C哌唑嗪D.甲基多巴E尼群地平正確答案 A合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選A. P受體阻滯劑B利尿劑C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.a受體阻滯劑正確答案 D高血壓合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非血管性 )，治療上應(yīng)首選下列藥物中的A利尿劑B. P受體阻滯劑C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.a受體阻滯劑正確答案 C男性，61 歲，患有高血壓，同時(shí)伴有 2型糖尿病，尿蛋白(+)，選擇最佳降壓藥物為A利尿劑B.鈣拮抗劑D. a受體阻滯劑E.p受體阻滯劑正確答

8、案 C不良反應(yīng)主要是刺激性干咳血管性水腫高鉀血癥妊娠婦女雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用ACEI ARB在腎功損害嚴(yán)重，血肌酐超過多少時(shí)禁用dldldldldl正確答案 B高血壓伴腎功能不全、高血鉀時(shí)，選用哪類藥物應(yīng)慎重A利尿劑C.p受體阻滯劑D. a 1受體阻滯劑E鈣拮抗劑正確答案 B合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C利尿劑D. P受體阻滯劑E.a受體阻滯劑正確答案 BA.卡托普利B.硝苯地平C氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E美托洛爾可引起心動過緩的降壓藥正確答案 E常致反射性心動過速正確答案 B常見的副反應(yīng)是干咳正確答案 A可引起低血鉀正確答案 C合理的聯(lián)合藥物治療是A利尿劑，a受體阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素n受體阻滯劑C. a受體阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D. 吲達(dá)帕胺，P受體阻滯劑E利尿劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案 E老年人高血壓的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合A.血壓波動小B.容易發(fā)生心功能不全C壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退D容易出現(xiàn)體位性低血壓E以收縮壓增咼為主正確答案 A關(guān)于咼血壓急癥治療哪項(xiàng)不正確A.開