分鐘步行試驗操作規(guī)

1、6分鐘步行試驗操作規(guī)范一、適應證:評價中重度心肺疾病患者對治療的反應情況；評價患者整體的功能狀況。包括肺動脈高壓、心力衰竭、COPD間質性肺疾病、肺移植、肺 減容術、肺切除術等。、禁忌證:絕對禁忌癥：近6個月存在不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗死。相對禁忌癥：靜息狀態(tài)下，心率超過120次/分；收縮壓高于 180mmH；舒張壓超過lOOmmHg三、試驗程序:1、場地準備：長30米的走廊，每3米做出一個標記。折返點上放置 圓錐形路標（如橙色的圓錐形交通路標）作為標記。在地上用色彩鮮艷的 條帶標出起點線。起點線代表起始點，也代表往返一次的終點。2、物品準備:搶救備用物品：氧氣、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量

2、吸入劑 或霧化劑）、簡易呼吸器、除顫儀;操作應用物品：秒表（或倒計時計時器）、兩個小型圓錐形路標用于 標記折返點、椅子、輪椅、硬質夾板和工作記錄表、血壓計、脈氧儀3、患者準備:穿著舒適，穿適于行走的鞋;攜帶其日常步行輔助工具（如手杖）； 患者應繼續(xù)應用自身常規(guī)服用的藥物。在清晨或午后進行測試前可少許進食;試驗幵始前2小時內應避免劇烈活動。4、操作步驟:(1)患者在試驗前10分鐘到達試驗地點，于起點附近放置一把椅子，讓患者就座休息。核實患者是否具有試驗禁忌證，確認患 者穿著適宜的衣服和鞋。測量血壓、脈搏、血氧飽和度，填寫 工作表的第一部分（見附錄）。讓患者站立，應用Borg評分對其基礎狀態(tài)下的呼

3、吸困難情況做出評分（見表2，Borg評分及其使用說明）。(3)按如下方式指導患者:a)“這個檢查的目的是在 6分鐘內盡可能走得遠一些，您在這條過道上來回地走。六分鐘時間走起來很長，所以您要盡自己的全力，但請不要奔跑或慢跑。b)您可能會喘不過氣來，或者覺得筋疲力盡。您可以放慢行走速度甚至停下來休息。您可以在休息時靠在這面墻上，一旦您覺得體力恢復了，就應盡快繼續(xù)往下走。C）您需要繞著這兩個圓錐形的路標來回走，繞這兩個圓錐形路標時您不要有猶豫。d)“您準備好了嗎？我們會記錄您走過幾個來回，您每次轉身經過這條起點線時，我都會記錄一次。請您牢記，試驗需要您在6分鐘內走出盡可能遠的距離，是現在幵始，還是等

4、您準備好之后咱們再幵始？”4) 將患者帶領至起點處。測試過程中，操作者始終站在起點線附近。不要跟隨患者一同行走。當患者開始出發(fā)時，開始計時。5) 患者每次返回到起點線時，在工作表中標記出折返次數，要讓患者看到這些行動。動作可以稍微夸張一些，就像短跑沖刺終i.點線上的裁判按下秒表一樣。用平和的語調對患者講話：1 分鐘后，對患者說 (語調平和) ：“您做得不錯。您還要走 5 分鐘?！眎i.剩余 4 分鐘時，對患者說：不錯，堅持下去，您還要走 4分鐘?！眎ii.剩余 3 分鐘時，對患者說：您做得很好，您已經走完一半了。”iv.剩余 2 分鐘時，對患者說：不錯，再堅持一會兒，只剩下 2 分鐘了?！眝.

5、只剩余 2 分鐘時，告訴患者：“您做得不錯，只剩 1 分鐘了?！眝i.不要用其他言語鼓勵患者，避免做出暗示患者加快步行速度的肢體語言。vii.距測試結束只剩下 15 秒時，對患者說：“過一會兒我會讓您停下來，當我喊停時，您就停在原地，我會走到您那兒?！眎x.viii.計時 6 分鐘時，對患者說：“停下！”走到患者處。如果患者顯得很勞累，推上輪椅。在他們停止的位置做好標 記，比如放置一個物體或劃上標記。如果患者在試驗過程中停了下來并要求休息，對患者說：如果您愿意，可以靠在這面墻上；當您覺得休息好了就盡快接著往前走。”不要中止計時器計時。如果患者未能 走滿六分鐘就止步不前，并且拒絕繼續(xù)測試(或操作

6、者認 為不宜再繼續(xù)進行測試)，將輪椅推至患者面前讓其就 座，中止其步行，將其步行的距離、中止時間以及未能完 成實驗的原因記錄在工作表上。6) 試驗結束后：向患者做出的努力表示祝賀，并給他一杯水。記錄患者行走之后的 Borg 呼吸困難及疲勞程度評分，并詢問患 者：“您覺得是什么原因使您不能走得更遠一些？都有哪些不 舒服? 測定SpQ、脈搏、血壓并記錄。7) 記錄下患者最后一個來回中走過的距離，計算患者走過的總路程，數值四舍五入，以米為單位計算，并將計算結果記錄到工 作表上。四、注意事項1. 安全注意事項：1) 將搶救車安放于適當的位置，操作者熟練掌握心肺復蘇技術，能夠對緊急事件迅速做出反應；（2

7、）出現以下情況考慮中止試驗：（a）胸痛；（b）不能耐受的喘憋；（c）步態(tài)不穩(wěn)；（d）大汗；（e）面色蒼白。2. 操作注意事項：1）測試前不應進行“熱身”運動；患者日常服用的藥物不要停用； 測試時，操作者注意力要集中，不要和其他人交談，不能4）數錯患者的折返次數；為減小不同試驗日期之間的差異，測試應在各天中的同一時間點進行。附 1：6 分鐘步行試驗記錄表格 附 2： Borg 呼吸困難評分 補充（僅為補充部分）：1 一般步驟：在整個研究過程中， 6 分鐘步行運動試驗應由同一名實驗者進行操 作。所有的步行試驗都應在基線計時的 +/-1 小時內完成。步行試驗應在 末次服藥后的 6小時和 14 小時之

8、間進行。否則，研究者應考慮推遲步行 試驗或延期至第二天的需要的時間窗內進行。如果一個患者在同一天進行 2此測試，兩次測試的間隔至少是 2 個小 時。同一天，患者不能進行 3 次測試。202. 對患者的指導：所有患者測試之前的一餐飲食必須清淡，并在測試開始前休息至少 分鐘?；颊咴跍y試當天仍應用平時使用藥物。如患者在步行前需服用支氣管擴張劑，他/她在測試前5-30分鐘服用。患者應被告知穿著舒適的衣 服和鞋進行測試。3.6MWD勺正常預計值 男性：757X身高（m -5.02X 年齡（yr） -1.76X 體重（Kg） -309 女性：211X身高（m -5.78X 年齡（yr） -2.29X 體重

9、（Kg） +667En right PL,SherrillDL.Refere nceequatio nsforthesix-mi nu tewalk inhe althyadults.AmJRes pirCritCareMed1998;158:1384-7.六分鐘步行試驗（6MWT記錄表基本情況姓名病案號性別身高年齡體重目前診斷WHO/NYHA功能分級服用藥物名稱劑量時間心率呼吸血壓Borg呼吸困難評分SpO幵始測試測試結束步行距離總距離：次X 30mT+ m=m試驗中患者出現的癥狀備注中途是否有暫?；蛲Ｖ梗篘orY其他：操作者:Borg評分等級0一點也不1非常輕微2輕度3中度4有一些嚴重5嚴

10、重67非常嚴重8910非常、非常嚴重（最大程度）“柏格（borg ）度量表”在醫(yī)學界己廣泛應用了將近四十年，運動生理學 家和醫(yī)生們在為病人做運動測驗時，都利用這個量表與病人保持溝通, 受測者可以立即描述出當時主觀上感覺的吃力程度。體能教練在指導學 員時也可以采用這個方法，它可以單獨使用，也可以和測量 心跳頻率的方法同時使用，以監(jiān)測運動強度是否適當。柏格自覺吃力程度量表的內容吃力程度呼吸0級沒什么感覺這是你在休息時的完全平緩，在整個運動期間你感覺，你絲毫不覺疲憊。完全不會有此感覺。1級很弱這是你在桌前工作或閱讀 時的感覺，你絲毫不覺疲憊。平緩。2級弱這是你在穿衣服時可能出現運動時很少會休驗到這種

11、程度的感覺，你稍感疲憊或毫無疲憊感，的感覺。3級溫和這是你慢慢走過房間打幵可能輕微地察覺到你的呼吸，"電視，機時可能出現的感覺，但氣息緩慢而自然，在運動過你稍感疲憊。程初期你可能會有此感覺。4級稍強這是你在戶外緩慢步行時呼吸微微上揚但依然自在。在可能產生的感覺，你感到輕微熱身的初期階段可能會有此感疲憊。覺。5級強這是你輕快地走向商店時可察覺到自己的呼吸，在熱身結能出現的感覺，你感到輕微的尾時會有此感覺。疲憊。6級中強這是你約會遲到急忙趕去急促，可察覺。從暖身轉向運時可能出現的感覺，你感到疲動階段的期間你都可能有此感憊，但你知道你可以維持這樣 的步調。覺。7級很強這是你激烈運動時可能出急促這你絕對會感覺到，你可現的感覺，你勢必感到疲憊，以與人對話，但你可能寧愿不但你可以確定自己可以維持到說話，這是你維持運動訓練的運動結束。底線8級非常強這是你做非常劇烈的運非常急促，你還是可以與人對動時可能出現的感覺，你勢必 感到極度疲憊，而你認為自己 可以維持這樣的步調直到運動 結束，只是你無法百分之百地