【大連市慢性病檢診標(biāo)準(zhǔn)】

1、5大連市慢性病專家組制定大連市慢性病檢診認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)第一部分、高血壓（重度）指血壓達到重度高血壓的診斷水平，有高血壓所致的心、腦、腎、眼底損害，且伴有功能代償不全一項或一項以上；或有重度高血壓病史，經(jīng)治療，未達到重 度高血壓診斷水平，但有高血壓所致的心、腦、腎、眼底損害一項。檢診標(biāo)準(zhǔn)】（一）符合重度高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓24Kpa（ 180mmHg 或舒張壓14.6Kpa （IIOmmH）（二）合并心、腦、腎、眼底損害：1 、心臟損害程度： 合并心力衰竭二度以上，且心臟超聲檢查中至少具備以下 一項異常：左房內(nèi)徑大于 40mm或左室內(nèi)徑大于55mm（男）或50mm（女）；或左 室肥厚（大于12mn

2、厚度）;或左室射血分?jǐn)?shù)小于50%2、腦損害程度： 合并腦出血、腦梗塞（腔隙性腦梗塞除外） 。注：判斷腔隙性梗塞標(biāo)準(zhǔn)：梗塞部位（腦干梗塞除外）直徑V 1.5cm。3、GFR)腎臟損害程度： 血肌酐檢測結(jié)果達到腎損害代償期程度；或腎小球濾過率 小于 90ML/MIN。4、5、眼底損害程度： 眼底出血或棉絮狀滲出（新、舊病灶） 。 主動脈夾層動脈瘤： 提供既往住院確診的系統(tǒng)檢查的病歷資料。本病必檢項目： 測血壓【注：同時需提供既往二級以上醫(yī)院的門診病歷、體 檢病歷或住院病史資料留存】 。其他選檢項目：心臟彩超、超聲心動、腎功、眼底檢查、 CT等。、糖尿病指符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有心、腦、腎、眼底損

3、害一項。檢診標(biāo)準(zhǔn)】一） 符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：1空腹血糖（靜脈血） 7.0mmol/L （140mg/dl）或餐后血糖（靜脈血）值11.1mmol/L （200mg/dl）。2、糖化血紅蛋白檢測異常。6.01、（二）合并心、腦、腎、眼底、足損害： 合并心臟損害（下列情形之一）： 陳舊性心梗病史（提供既往住院確診的病歷）； 有冠心病、心絞痛病史：A.經(jīng)檢查達到下列情形之一者：a. 心電圖示ST-T段下移O.lmv;b. T波呈低平或雙向、倒置。B.提供既往住院確診的病歷材料核定符合下列情形之一者：a. 冠脈造影結(jié)果有70%勺狹窄；冠脈CT結(jié)果重度狹窄。b. 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或外科搭橋術(shù)后。具有

4、嚴(yán)重心律失常，經(jīng)檢查達到下列情形之一者：a. n、m度房室傳導(dǎo)阻滯，且【'型（A: V為3： 1或2： 1以上）;b、房 顫；c、室早成對、多源、短陣室速；d、室上速。心衰二度以上，且心臟超聲檢查中至少具備以下一項異常： 左房內(nèi)徑40mm 或左室內(nèi)徑大于55mm（男）或50mnX女）；或左室肥厚（大于12mm?度）；或左 室射血分?jǐn)?shù)小于50%2、合并腦損害：合并腦出血、腦梗塞（腔隙性梗塞除外）注： 判斷腔隙性梗塞標(biāo)準(zhǔn)：梗塞部位（腦干梗塞除外）直徑V 1.5cm；3、合并腎損害：血、尿檢查化驗，下列情形中其中一項異常。（1）尿微量白蛋白/肌酐大于300；（2）血肌酐檢測結(jié)果超出檢診醫(yī)院正

5、常參考值范圍；（3）腎小球濾過率（GFR小于90ML/MN4、合并眼底損害糖尿病眼底改變IV期以上者。5、合并糖尿病足（末梢神經(jīng)炎除外）：主要指出現(xiàn)足部皮膚潰瘍、肢端壞疽 等病變。足片示：骨質(zhì)改變征象者，如病灶痊愈，多普勒查下肢動脈結(jié)構(gòu)及功能 異常者。】。本病必檢項目：血糖、糖化血紅蛋白。【注：同時需提供既往二級以上醫(yī)院的 門診病歷和化驗單或既往住院病史資料留存：其他選檢項目：尿微量白蛋白、眼底、心電圖、心臟彩超、超聲心動、腎功、 多普勒檢查、CT等。三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動期）診斷標(biāo)準(zhǔn)】1. 關(guān)節(jié)腫脹呈菱形3個或伸關(guān)節(jié)畸形?？梢姵咂危谤Z頸”畸形，“紐 扣花”畸形等。近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)

6、節(jié)或腕關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)炎。還可合 并顳、頜、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)炎。2. 放射學(xué)改變n期以上者n期：骨質(zhì)疏松，有輕度關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵蝕或破壞，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄。m期：關(guān)節(jié)面下明顯的骨質(zhì)侵蝕和破壞，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，關(guān)節(jié)半脫位畸形。W期：上述改變合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直。3.血沉（魏氏法）28mm/h4. C 反應(yīng)蛋白（CRP > 20ug/ml5. 類風(fēng)濕因子超過正常上限 3倍以上。以上必查項目：X線攝片、化驗血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子檢診標(biāo)準(zhǔn)】1. 符合 1、 2 條，現(xiàn)場查 3、 4、 5 正常，但既往有 3、 4、 5 中二項陽性，為 類風(fēng)濕穩(wěn)定期合格。2.

7、符合 1條，且 3、 4、 5中二條陽性，但 2條可能無改變，為類風(fēng)濕活動期合格。四、股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)】1. 有體征和病史。髖關(guān)節(jié)疼痛，以腹股溝、臀部、大腿部為主，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展時疼痛加重，嚴(yán)重時活動受限?？捎畜y部外傷史、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇史或酗酒 史。2. X線影像檢查:1）股骨頭塌陷（不伴關(guān)節(jié)間隙變窄）2）股骨頭現(xiàn)分界硬化帶；）。3）軟骨下骨質(zhì)有透光帶（新月征“”3. CT MRI影像檢查可見骨質(zhì)病理性改變。4.骨質(zhì)活檢：顯示骨小梁的骨細(xì)胞空陷窩多于50%，累及鄰近骨小梁，骨髓壞死。檢診標(biāo)準(zhǔn)】1影像檢查顯示病變程度在二期以上（含二期）的，采取保守方法治療的可 認(rèn)定。2經(jīng)手術(shù)治療（包括人工髖

8、關(guān)節(jié)置換）的，不予認(rèn)定。五、甲狀腺功能低下【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1有甲狀腺手術(shù)、 放碘治療、橋本甲狀腺炎病史及其他甲狀腺功能低下病史；2 .實驗室檢查：血游離T4和/或T3降低，TSH升高；垂體性甲減TSH減低?！緳z診標(biāo)準(zhǔn)】1. 符合上述標(biāo)準(zhǔn)第 1、2條可認(rèn)定。2. 服藥后，實驗室化驗結(jié)果正常，提供既往有確診意義的三級（或區(qū)市縣二 級）醫(yī)院住院或門診檢查化驗報告單及近期有確診意義的就醫(yī)治療資料，檢診醫(yī) 生經(jīng)認(rèn)定為有效材料，可留存作為輔助認(rèn)定材料。說明： 因甲狀腺惡性腫瘤做手術(shù)治療的，按惡性腫瘤補助病種認(rèn)定。六、甲狀腺功能亢進【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1有甲狀腺毒癥表現(xiàn)，即心悸、多汗、怕熱、食欲亢進、消瘦、無力、便次

9、增加等。2甲狀腺腫大，局部可聞及血管雜音或觸及震顫。3有突眼、眼瞼攣縮等各種眼征、手舌震顫。4實驗室檢查：（1）高靈敏度TSH測定，低于正常V 0.5mU/L （免疫反射法或免疫化學(xué)發(fā) 光法）。（2）ICMA法 FT4> 23.9pmol/L、FT3> 5.4 pmol/L。【檢診標(biāo)準(zhǔn)】1. 具備上述第4項，同時具備第1-3項中任意兩項可確診（T3型甲亢僅有血 清 T3 增高）。2. 具備上述第 4 項，符合以下三項之一超聲檢查示甲狀腺增大、血運豐富； 超聲心動示有甲亢心臟改變，或同時合并心律失常； 因甲亢做甲狀腺切除手術(shù)、碘 131 放射治療后出現(xiàn)甲減者。1）2）3） 資料依據(jù)】

10、服藥后，實驗室化驗結(jié)果正常，提供既往有確診意義的三級（或區(qū)市縣二級） 醫(yī)院住院或門診檢查化驗報告單及近期有確診意義的就醫(yī)治療資料，檢診醫(yī)生經(jīng) 認(rèn)定為有效材料，可留存作為輔助認(rèn)定材料。七、慢性阻塞性肺疾?。?COP）D診斷標(biāo)準(zhǔn)】1有慢性阻塞性肺部疾病的病史（有致病危險因素） 。2 .肺功能檢查1秒率V 70% 1秒量V 80%3其他原因所致（如支氣管哮喘）的氣短或肺功能異常除外。 【檢診標(biāo)準(zhǔn)】1. 吸入支氣管擴張劑后，COPD達中度以上（含中度）的可認(rèn)定。2因年齡、病情等原因不能耐受肺功能檢測的，可參考二級以上醫(yī)院呼吸專科大夫半年前住院診斷（COPD認(rèn)定。3. 典型肺功能改變考慮為其他疾病如支氣

11、管擴張、支氣管哮喘、肺結(jié)核、間 質(zhì)性肺病、胸膜疾病、肺栓塞等疾病所致時，可不予認(rèn)定。八、下肢靜脈曲張【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1 下肢淺靜脈迂曲擴張，可伴腫脹、疼痛。2可有靜脈疾病導(dǎo)致的皮膚紅腫潰爛。3下肢彩超或造影檢查可見靜脈容積擴大靜脈瓣血流倒流現(xiàn)象。 【檢診標(biāo)準(zhǔn)】符合以上 3 項診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 3 條均必備）可認(rèn)定。九、帕金森氏病標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)】1有肌張力增強、 運動減少、靜止性震顫面、 慌張或屈駝步態(tài)四聯(lián)征之兩項；2中年以后發(fā)病，病程緩慢、病因不明；3左旋多巴藥物治療有效。檢診標(biāo)準(zhǔn)】1符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，并出具既往三級（區(qū)市縣二級）或?qū)？漆t(yī)院的診療記錄可認(rèn)定。十、白塞氏病診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、反復(fù)口腔潰瘍； 2反復(fù)

12、外陰部潰瘍； 3眼部病變； 4皮膚病變； 5、關(guān)節(jié)損害； 6、血管損害； 7、消化道損害； 8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害； 9、針刺試驗陽性?！緳z診標(biāo)準(zhǔn)】1符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，并出具既往三級（區(qū)市縣二級）或?qū)？漆t(yī)院門診或住 院的診療記錄可認(rèn)定。一、惡性腫瘤檢診標(biāo)準(zhǔn)】1. 憑在二、三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院住院治療（手術(shù)或保守）的出院小結(jié)；病理 學(xué)或細(xì)胞學(xué)結(jié)果（原件或加蓋病案室印章的復(fù)印件） ，經(jīng)檢診醫(yī)生認(rèn)定符合標(biāo)準(zhǔn)可 認(rèn)定。2. 因病情或身體情況不能取得病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷的病人，可根據(jù)臨床表 現(xiàn)，影像學(xué)資料及腫瘤標(biāo)記物等資料，憑二、三級（或區(qū)市縣二級）醫(yī)院或?qū)？?醫(yī)院出院小結(jié)、放化療病志及相關(guān)檢查結(jié)果原件（化驗

13、單、影像學(xué)片子及報告， 或病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)結(jié)果）認(rèn)定。）。3. 10 年以上無復(fù)發(fā)的不予認(rèn)定 （ 時間計算以確診的住院資料中的出院日期 為準(zhǔn)； 10 年期滿復(fù)發(fā)患者需提供復(fù)發(fā)住院的相關(guān)檢查資料重新認(rèn)定4. 基底細(xì)胞癌、原位癌等無需后續(xù)治療的惡性腫瘤不予認(rèn)定。二、冠心?。òㄐ募」Ｋ阑蛐慕g痛） 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、有明確的急性心肌梗死病史，目前有心絞痛、胸悶氣短等癥狀；2、 心電圖檢查有一組可以定位的病理性 Q波（單純III導(dǎo)聯(lián)異常Q波除外）;3、如無病理性Q波，必須具備下列之一：（ 1） 心肌酶譜或肌鈣蛋白升高超過正常值兩倍以上；（2）冠脈造影結(jié)果有70%勺狹窄。4 、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或外科搭橋

14、術(shù)后（以出院小結(jié)為準(zhǔn)） 。 【檢診標(biāo)準(zhǔn)】符合以下任一組合即可以診斷：1+2 項；或 1+3（1）項；或單獨 3中的（ 2）項；或單獨第 4項。 憑在三級（或區(qū)市縣二級）醫(yī)院住院治療的出院小結(jié)和上述各項檢查報告單6原件或加蓋病案室印章的復(fù)印件）認(rèn)定。三、風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)】（一）風(fēng)濕性二尖瓣狹窄1. 有或不確知風(fēng)濕病病史，雙顴紺紅，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音， 肺動脈瓣第二心音亢進。2. X 線：左心房、右心室大，主動脈結(jié)縮小，肺淤血。3. 心電圖：左心房、右心室大，有房顫等心律失常。4. 超聲心動 : 二尖瓣呈城墻樣改變、前后葉同向運動。瓣葉前移及瓣葉增厚、 瓣葉交界處粘連、瓣口狹窄。（

15、二）二尖瓣閉鎖不全1. 心尖博動增強、向左下移位，心尖區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音并向左腋下傳 導(dǎo)。2. X 線: 左心房、左心室肥大 , 肺淤血、肺間質(zhì)水腫。3. 心電圖:左心房大、部分病人左心室大、少數(shù)病人右心室肥大，有房顫等心 律失常。4. 彩超: 左心室擴大、左心房收縮期可見反流束，瓣葉和瓣下結(jié)構(gòu)增厚、融 合、短縮、鈣化，或有贅生物等改變。（三）主動脈瓣狹窄1. 有心絞痛或暈厥病史，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射音并向頸部傳導(dǎo)，心 尖博動向左下移。2. X 線 : 左心房、左心室大，肺淤血，主動脈根部狹窄后擴張。3. 心電圖:左心房大、左心室肥厚伴勞損。4. 超聲心動：瓣葉增厚、鈣化、交界處融合

16、、瓣口狹窄、左心室肥厚。（四）主動脈瓣關(guān)閉不全1. 有暈厥病史、心尖呈抬舉性博動并左下移位、主動脈瓣區(qū)可聞及舒張早期 遞減性雜音，周圍血管征陽性。2. X 線：左房、左室大，肺淤血，肺水腫。3. 心電圖：左室肥厚勞損。4. 彩超：主動脈瓣心室側(cè)舒張期反流束達中度或中度以上、主動脈瓣增厚。注明：有風(fēng)濕病史、心功能不全、肺動脈高壓、三尖瓣及肺動脈瓣膜雜音， 心電圖、 X 線、超聲心動檢查有陽性改變，亦可診斷風(fēng)濕性三尖瓣或肺動脈瓣病。檢診標(biāo)準(zhǔn)】1 、瓣口狹窄（由心臟超聲所見）或返流（由心臟超聲或心導(dǎo)管造影所見）程 度達到中度或重度;說明： 心臟各個瓣膜返流或關(guān)閉不全以心臟超聲或心導(dǎo)管造影直接診斷中度

17、或重度關(guān)閉不全為準(zhǔn)。 二尖瓣狹窄程度心臟超聲提示：二尖瓣中度以上狹窄的瓣口面積應(yīng)W1.5cm2 。 主動脈瓣狹窄程度心臟超聲提示：（1）以經(jīng)主動脈瓣口的峰值血流速度判斷，中度以上狹窄應(yīng)為34m/s，或（2）主動脈瓣中度以上狹窄的瓣口面積應(yīng)為w 1.0cm2。2、心臟瓣膜置換術(shù)后慢病認(rèn)定需符合上述二項檢診標(biāo)準(zhǔn)之一。四、肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)】1 .有慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺血管病史，慢性阻塞性肺氣腫，胸廓或 脊柱畸型。2. 有肺動脈高壓、右心功能不全的臨床現(xiàn)（末梢紫紺、肺氣腫、肺內(nèi)羅音、 頸靜脈怒張、肝大和下肢水腫） 。3. X線：右下肺動脈干擴張15mm,殘根征（ + ）,右心室增大。4. 心電圖

18、：重度順鐘向轉(zhuǎn)位、電軸右偏110°、肺性P波、右室大。5. 超聲心動：右心室流出道30mm右心室內(nèi)徑20mm右心房增大。檢診標(biāo)準(zhǔn)】慢病認(rèn)定須符合診斷標(biāo)準(zhǔn)第 1、 2項，同時具備 3、 4、 5項的標(biāo)準(zhǔn)之一。 說明： 與慢性阻塞性肺疾?。?COPD 不兼得。五、慢性腎臟疾?。–KD三期或三期以上【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1. 血、尿、或腎臟形態(tài)學(xué)異常,病史 3 個月以上；2. 腎小球濾過率（GFR小于60ML/MIN病史3個月以上;3 .根據(jù)（GFR將慢性腎臟疾病分為5期：CKDI期：GFR>=90ML/MIN;CKD2期: GFR60-89ML/MIN;CKD3期：GFR30-59ML/MI

19、N;CKD4期: GFR15-29ML/MIN;CKD5期: GFRv=15ML/M?！緳z診標(biāo)準(zhǔn)】符合CKDE期GFF標(biāo)準(zhǔn)。1. 憑在三級（或區(qū)市縣二級）醫(yī)院住院治療的出院小結(jié)及有確診意義的相關(guān)檢查化驗材料（原件或加蓋病案室印章的復(fù)印件）認(rèn)定。2. 憑有腎透析治療資質(zhì)的二級醫(yī)院出具的腎透析原始材料（半年內(nèi)）認(rèn)定。六、肝硬化【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1. 有導(dǎo)致肝硬化的病因史。如傳染性肝炎病史、慢性心衰病史、長期酗酒史等。2. 有肝功能減退的臨床表現(xiàn)和體征。如有乏力、食欲不振、腹脹、蜘蛛痣、肝掌等。3. 有門脈高壓體征。如脾大、腹水、食道或胃底靜脈曲張。4. 肝功能異常、白/球比例失調(diào)、膽紅素異常、蛋白電泳白

20、蛋白減少、纖維化四項異常。5. 影像學(xué)檢查提示肝硬化改變?！緳z診標(biāo)準(zhǔn)】1. 診斷標(biāo)準(zhǔn)的第3、5兩項為必備。2. 出具在三級（或區(qū)市縣二級）醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院住院的診療記錄及有確診意 義的相關(guān)檢查化驗材料（原件或加蓋病案室印章的復(fù)印件）認(rèn)定。七、再生障礙性貧血【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1. 全細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少，淋巴細(xì)胞比例增高。細(xì)胞組織減少，脂肪細(xì)胞增加）。3.除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如2. 骨髓至少一個部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯 減少）,骨髓小?？仗?，非造血細(xì)胞增多（有條件者做骨髓活檢等檢查，顯示造血PNH MD卿難治性貧血（MDS-RA）急性造血功能停滯、骨髓纖

21、維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。4. 一般抗貧血藥物治療無效。檢診標(biāo)準(zhǔn)】憑在三級（或區(qū)市縣二級）醫(yī)院住院治療的出院小結(jié)及有確診意義的相關(guān)檢 查化驗材料（原件或加蓋病案室印章的復(fù)印件）認(rèn)定。八、溶血性貧血檢診標(biāo)準(zhǔn)】憑一年內(nèi)在三級（或區(qū)市縣二級）醫(yī)院住院的診療記錄（住院小結(jié)和門診就 醫(yī)手冊）認(rèn)定。九、白血病 （包括慢性淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血?。z診標(biāo)準(zhǔn)】出具三級（或區(qū)市縣二級）醫(yī)院住院的出院小結(jié)及有確診意義的相關(guān)檢查化驗材料（原件或加蓋病案室印章的復(fù)印件）認(rèn)定。十、原發(fā)性骨髓纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)】1脾臟增大。2外周血象出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞和（或）有核紅細(xì)胞。病程中可由紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板增多或減

22、少。3骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下” 4肝、脾、淋巴結(jié)病理檢查示有造血灶，纖維組織明顯增生。5骨髓活檢病理切片顯示膠原及網(wǎng)狀纖維組織明顯增生。6除外繼發(fā)性骨髓纖維化。前 4 項中任何兩項加 5、6 項可確診。檢診標(biāo)準(zhǔn)】憑在三級（或區(qū)市縣二級）醫(yī)院住院治療的出院小結(jié)及有確診意義的相關(guān)檢查化驗材料（原件或加蓋病案室印章的復(fù)印件）認(rèn)定。一、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥并多發(fā)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)】1. 伴有胸腰椎、肩部、髖部骨折。2.骨密度T值：小于-2.5.檢診標(biāo)準(zhǔn)】1、符合診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、 2 兩項可認(rèn)定。2、憑在三級（或區(qū)市縣二級） 醫(yī)院既往住院的出院小結(jié)、 X 線片、骨密度 DEXA測定報告單（原件或加蓋病案室

23、印章的復(fù)印件），可認(rèn)定。十二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)】1顴部紅斑2盤狀紅斑3光敏感4口腔潰瘍5關(guān)節(jié)炎6漿膜炎 : （ 1 ）胸膜炎 ; （2）心包炎。2）細(xì)胞管型 （+） 。7腎臟病變 : （ 1 ）蛋白尿 0.5g/d 或+ ;8神經(jīng)系統(tǒng)異常<4X 10 9 /L 至少2次；9血液系統(tǒng)異常溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；白細(xì)胞減少淋巴細(xì)胞減少<1.5 X 109 /L至少2次；血小板減少V100X 109 /L。10免疫學(xué)檢查異常狼瘡細(xì)胞陽性；抗雙鏈 DNA抗體陽性；抗SM抗體陽性；梅毒血清試 驗假陽性。11 熒光抗核抗體陽性檢診標(biāo)準(zhǔn)】 在以上十一項標(biāo)準(zhǔn)中，符合四項或四項以上者（其中

24、9、10 項必備其一）可確診。 憑三級（或區(qū)市縣二級）醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院住院治療的出院小結(jié)及有確診意 義的相關(guān)檢查、化驗、病理材料可認(rèn)定。十三、重癥肌無力標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)】1 肌無力，晨輕暮重，休息可減輕，表現(xiàn)為（ 1 ）眼肌障礙型：眼瞼下垂、 眼球運動受限、復(fù)視等； （2）延髓中樞型：吞咽、咀嚼、發(fā)音障礙； （3） 軀干及四 肢肌無力型，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。2疲勞試驗陽性；抗膽堿酯酶藥物試驗癥狀改善。3神經(jīng)重復(fù)頻率刺激試驗：陽性。檢診標(biāo)準(zhǔn)】出具三級（或區(qū)市縣二級）醫(yī)院住院的診療記錄可認(rèn)定?！举Y料依據(jù)的相關(guān)要求】上述所有病種，患者提供的作為認(rèn)定依據(jù)的病史資料，包括出院小結(jié)及有確 診意義的相關(guān)檢查、

25、化驗、病理材料，必須是原件或加蓋病案室印章的復(fù)印件； 必須留存為認(rèn)定資料。第三部分、銀屑病原象及點狀出血【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.紅色斑丘疹，斑塊，上覆厚層鱗屑，反復(fù)發(fā)作，以頭皮、四肢伸側(cè)、軀干 多發(fā)。2. 刮除鱗屑，可見薄膜現(xiàn)。3. 關(guān)節(jié)病型可出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，類風(fēng)濕因子常陰性。 【檢診標(biāo)準(zhǔn)】1. 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)1、2,且皮損占全身皮膚表面積10%上可認(rèn)定。2. 憑三級（或區(qū)市縣二級）醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院住院治療的出院小結(jié)等材料可認(rèn) 定；門診病志至少有一年以上反復(fù)發(fā)作就診的診療記錄可認(rèn)定。3. 有紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病等重癥銀屑病的明確診斷的出院小結(jié)等病歷材料可認(rèn)定。、復(fù)

26、方性阿弗他口腔潰瘍【診斷標(biāo)準(zhǔn)】原因不明反復(fù)發(fā)作口腔粘膜潰瘍，有周期性特點，潰瘍面較深時疼痛劇烈, 愈后一般不留瘢痕?！緳z診標(biāo)準(zhǔn)】憑三級（或區(qū)市縣二級）醫(yī)院和?？漆t(yī)院門診病志認(rèn)定。門診病志上至少應(yīng) 有一年以上反復(fù)發(fā)病的診療記錄，且每次發(fā)病間隔期V 2個月。三、侵襲性牙周炎【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1. 牙齦炎癥（充血、水腫、溢出血）。2. 牙周袋形成或牙齦退縮。3牙齒松動、脫落。4. X線牙片顯示牙槽骨呈水平或垂直吸收。檢診標(biāo)準(zhǔn)】1.年齡 60 歲以下（含 60歲）。2 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)1、2、3項，且X線牙片顯示牙槽骨呈水平或垂直吸收病變 波及 6個牙位以上（含 6 個牙位）可認(rèn)定。四、口腔扁平苔蘚診斷標(biāo)準(zhǔn)】1 .口腔黏膜有程度不同的炎癥反應(yīng)，可有珠光白色條紋或斑塊。2 .病損多雙側(cè)對稱性，有灼痛及刺激痛，3 .病理活檢可確診【提供三級（或區(qū)市縣二級）醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院既往病理 活檢診斷結(jié)果（原件）可留存為認(rèn)定依據(jù)】檢診標(biāo)準(zhǔn)】1 、符合診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 、 2、 3 可認(rèn)定。五、肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.2.3.4.是指臨床有結(jié)核中毒