國(guó)家中醫(yī)藥管理局繼教申報(bào)表(空白)

1、附件4國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)表項(xiàng)目名稱 所屬學(xué)科 申報(bào)單位 負(fù)責(zé)人姓名 聯(lián)系電話 申報(bào)時(shí)間 填表說明：一、本申報(bào)表填寫內(nèi)容須實(shí)事求是，表達(dá)應(yīng)簡(jiǎn)明扼要。填寫內(nèi)容含糊不清、不符合要求者，不予受理。二、主辦單位為申報(bào)國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目的單位，承辦單位為實(shí)際組織實(shí)施國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目的單位。三、“項(xiàng)目編號(hào)”由國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)辦公室統(tǒng)一填寫。表格內(nèi)選擇項(xiàng)內(nèi)容在內(nèi)打“”即可。培訓(xùn)對(duì)象所屬科別應(yīng)具體注明，如中醫(yī)內(nèi)科腦病科、中醫(yī)外科皮膚科、中藥生藥、中藥藥理、管理等。四、培訓(xùn)內(nèi)容為中醫(yī)藥新技術(shù)、新方法和科研成果的引進(jìn)應(yīng)用與推廣者，應(yīng)在申報(bào)表后附相關(guān)輔助證明材料。五、本申報(bào)

2、表須用A4紙打印，超出格式者可另加頁。所有填寫內(nèi)容必須真實(shí)有效，確無填寫內(nèi)容時(shí)請(qǐng)?zhí)睢盁o”。六、本申報(bào)表須按規(guī)定要求如期（以郵戳為準(zhǔn)）報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)辦公室（北京市東城區(qū)工體西路1號(hào)，100027），逾期不予受理。聯(lián)系電話：01059957647 電子郵箱：scjjc一、基本信息主辦單位名 稱聯(lián)系人聯(lián)系電話資質(zhì)地（市）級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)教育部登記注冊(cè)的開設(shè)中醫(yī)藥類專業(yè)的教育機(jī)構(gòu)省級(jí)以上中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)省級(jí)以上中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科或重點(diǎn)專科（專?。┦車?guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)委托開辦中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目的單位國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)學(xué)科繼續(xù)教育基地承辦單

3、位名 稱聯(lián)系人聯(lián)系電話資 質(zhì)地（市）級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)教育部登記注冊(cè)的開設(shè)中醫(yī)藥類專業(yè)的教育機(jī)構(gòu)省級(jí)以上中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)省級(jí)以上中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科或重點(diǎn)?？疲▽２。┦車?guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)委托開辦中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目的單位國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地項(xiàng)目實(shí)施方式培訓(xùn)班 研修班 現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 其他培訓(xùn)對(duì)象所屬科別培訓(xùn)范圍全國(guó) 本地區(qū) 農(nóng)村 城市社區(qū)人員層次初級(jí) 中級(jí) 高級(jí)擬培訓(xùn)人數(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)擬培訓(xùn)地點(diǎn)?。ㄊ?、區(qū)） 市擬培訓(xùn)日期年 月 日至 年 月 日教學(xué)時(shí)數(shù)考核辦法擬授學(xué)分二、師資水平項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或主講人姓 名出生年月畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)學(xué)校專 業(yè)學(xué)歷學(xué)位聯(lián)系電話電子郵箱學(xué)術(shù)水平和技術(shù)專長(zhǎng)教師姓名技術(shù)職務(wù)所在單位授課題目學(xué)時(shí)數(shù)三、培訓(xùn)目的、內(nèi)容及前期工作基礎(chǔ)辦培訓(xùn)目的項(xiàng)培訓(xùn)主要內(nèi)容及學(xué)術(shù)水平主主辦單位與項(xiàng)目相關(guān)工作概況近三年舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目情況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人舉辦時(shí)間授予學(xué)分?jǐn)?shù)審批單位其他支撐條件四、審批意見主辦單位意見（蓋章）年月日省級(jí)中醫(yī)藥管理部門（中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)）意見（蓋章）年月日國(guó)家中醫(yī)藥管理局