急性溶血性輸血反應(yīng)應(yīng)急演練腳本

1、急性溶血性輸血反響急預(yù)案演練腳本演練時間：2021年8月23日16:00演練地點(diǎn)：血液科病房演練事件：8床患者,劉歡,女,29歲,再生障礙性貧血,患者在輸血5分鐘后,忽然出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促、寒戰(zhàn)、高熱、胸悶、腰背酸痛.演練目的：充分提升護(hù)士對病人發(fā)生急性溶血性輸血反響的應(yīng)急能力,熟練掌握急性溶血性輸血反響的處理流程及護(hù)理舉措,使病人得到及時救治,保證病人平安,提升醫(yī)療平安質(zhì)量,特進(jìn)行本次演練.參演人員：負(fù)責(zé)人：A陳A值班醫(yī)生：張X學(xué)值班護(hù)士：甲張X、乙周XX丙于X、患者劉歡及家屬場景布置：病床一張、輸液架一個、心電監(jiān)護(hù)儀一臺、吸氧裝置一套、搶救車一臺.演練流程：1、第一場景：血液

2、科3號病房：旁白2021-08-31-16:00:責(zé)任護(hù)士張給刈床患者劉歡輸注紅細(xì)胞,5分鐘后患者忽然出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促.護(hù)士甲張X：劉姐,你怎么啦？哪里不舒服？患者：張護(hù)士,我全身難受,胸悶、心慌,渾身發(fā)冷、特別是腰痛的厲害.護(hù)士甲張欣：劉姐,您別急,我們馬上處理.同時立即關(guān)閉輸血器活塞,停止輸血.立即大聲呼救：“快來人啊,8床患者發(fā)生輸血反應(yīng),趕緊來幫助.,給予吸氧,保暖,心電監(jiān)護(hù)并告知病人及家屬口述：現(xiàn)在已給與吸氧、心電監(jiān)護(hù)、您現(xiàn)在給患者測下體溫,醫(yī)生馬上就來.2、第二場景護(hù)士站：旁白：護(hù)士乙周XX護(hù)士丙于X到呼救.護(hù)士乙周x立即推搶救車至病房,攜帶病歷,用屏風(fēng)遮擋病人.護(hù)

3、士丙于沏到呼救：立即通知醫(yī)生、科主任和護(hù)士長.口述：張醫(yī)生,8床患者忽然發(fā)生輸血反響,請你馬上過來看一下,打告知護(hù)士長、科主任：口述8床患者忽然發(fā)生輸血反響,請你馬上過來.護(hù)士丙于浩知家屬：阿姨你好,現(xiàn)在患者出現(xiàn)輸血反響,我們現(xiàn)在需要處理,你不要著急,先在外面休息一下.3、第三場景血液科3號病房：護(hù)士乙周x物、助護(hù)士甲張欣更換輸液器,輸注0.9%生理鹽水500ml,保存剩余血液和輸血器.護(hù)士甲張X：核對病歷,核對輸血核查單,發(fā)現(xiàn)血型輸注錯誤.護(hù)士甲張x口述：8床劉歡,女,病例上患者血型為A+護(hù)士乙周xR述：8床劉歡,女,輸入血型B+.旁白：患者病例血型與輸注血型不相符.醫(yī)生進(jìn)病房醫(yī)生張：患者病

4、例血型與輸注血型不相符.問病人你哪里不舒服？患者：我全身難受,胸悶、心慌,渾身發(fā)冷、特別是腰痛的厲害.醫(yī)生張X：體溫測了嗎?護(hù)士甲張X：體溫38.5C,病人身份和血袋已經(jīng)核查過了,血型不符.現(xiàn)已更換輸液器、輸注0.9%氯化鈉.醫(yī)生張X：病人這種情況考慮發(fā)生急性溶血反響,立即給予地塞米松10mg靜脈推注,5轆酸氫鈉125ml靜脈滴注.護(hù)士乙周XX執(zhí)行醫(yī)囑,復(fù)述,醫(yī)生確認(rèn)無誤.醫(yī)生張杰：雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷,采集患者血標(biāo)本重新做血型鑒定、交叉配血實(shí)驗(yàn),血尿常規(guī),肝腎功電解質(zhì),溶血、凝血系列,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),血漿游離血紅蛋白.護(hù)士乙周X核對采血工程：口述：采集血型鑒定、交叉配血實(shí)驗(yàn),血尿常規(guī),肝腎功

5、電解質(zhì),溶血、凝血系列,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),血漿游離血紅蛋白.采集血標(biāo)本,口述：采血完畢.旁白將患者血標(biāo)本和剩余血液送輸血科重新鑒定.獨(dú)白溶血反響的重要治療：抗休克：低分子右旋糖酊或同型新鮮全血以糾正休克,改善腎血流灌注；保護(hù)腎功能：血壓穩(wěn)定時靜脈輸注20%ET露醇0.51g/kg或吠塞米速尿4060mg必要時每4小時重復(fù)1次,直到血紅蛋白尿根本消失為止；靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以堿化尿液,促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解,預(yù)防腎小管阻塞；維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；溶血反響防治DIC;如果輸入的異型血量過大或病癥嚴(yán)重時可考慮換血治療；發(fā)生少尿、無尿時按急性腎功能衰竭處理5%M酸氫鈉125ml靜脈滴注,頭部冰敷.旁白：半小時后醫(yī)生張X；現(xiàn)在體溫多少？護(hù)士甲張X：現(xiàn)在體溫37.5C,比剛剛降了一些.醫(yī)生張X：劉姐、現(xiàn)在感覺怎么樣？患者劉X現(xiàn)在感覺好多了.醫(yī)生張X：心電監(jiān)護(hù)顯示正常,繼續(xù)觀察生命體征變化,記尿量、觀察尿色.護(hù)士甲張X：撫慰患者劉姐,你別緊張,你的這種反響是輸血引起的一種反響,我們已經(jīng)給你做了多項(xiàng)處理,現(xiàn)在你的病情平穩(wěn),心電監(jiān)護(hù)顯示正常,你安心休息,我們會繼續(xù)密切觀察你的病情.護(hù)