膠南農(nóng)村居民高血壓患病情況及其危險(xiǎn)因素

1、膠南農(nóng)村居民高血壓患病情況及其危險(xiǎn)因素作者：李潔1，田小草2，吳偉風(fēng)1，喬青3， 寧峰3， 逄增昌2 作者單位：(1青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山東 青島266021;2青島市疾病預(yù)防控制中心;3芬蘭赫爾辛基大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院)【摘要】 目的了解膠南農(nóng)村居民高血壓患病情況及其危險(xiǎn)因素。方法采用現(xiàn)況調(diào)查方法,通過分層隨機(jī)抽樣結(jié)合問卷調(diào)查、血壓測量,收集和分析膠南農(nóng)村居民高血壓患病情況及其影響因素。結(jié)果高血壓患病率為37.1%,患病率隨著年齡增長而升高, 22.8%的病人知道自己患有高血壓,但只有11.8%的病人正在服用降壓藥,2.7%的病人血壓得到控制(低于18.6/12.0 kPa)。Logistic 回歸

2、分析顯示，年齡、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙、飲酒等是高血壓的危險(xiǎn)因素結(jié)論高血壓發(fā)生是多種因素長期相互作用的結(jié)果,當(dāng)?shù)鼐用窀哐獕褐獣月?、治療率、控制率較低,應(yīng)采取綜合防治策略?！娟P(guān)鍵詞】 高血壓;患病率;危險(xiǎn)因素;Logistic模型ABSTRACTObjectiveTo understand the prevalence of hypertension and its related risk factors in rural residents of Jiaonan in Shandong province.MethodsThe prevalence of hypertension and its i

3、nfluencing factors in country dwellers of Jiaonan were analyzed through cross-sectional investigation, random sampling, questionnaire, blood-pressure measurement, and data collection.ResultsThe prevalence of hypertension was 37.1%, which increased along with the age. Of the residents surveyed, 22.8%

4、 of them were aware of their high blood pressure, but, only 11.8% were taking antihypertensive, of whom, 2.7% got blood pressure controlled (<18.6/12.0 kPa). Logistic regression analysis indicated that age, BMI, drinking, and smoking were risk factors for hypertension.ConclusionHypertension is ca

5、used by multiple factors of long-term interaction, the rates of awareness, treatment, and control of high blood pressure in local people are relatively low, and an integrate control measure should be taken.KEY WORDShypertension; prevalence; risk factors; Logistic model高血壓既是危害人類健康的常見病和多發(fā)病,又是心腦血管疾病重要的

6、危險(xiǎn)因素1。隨著經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展、人口老齡化、人們生活行為方式的改變,高血壓逐漸成為我國患病率較高的慢性病之一,其患病率有明顯升高趨勢。近年農(nóng)村地區(qū)高血壓發(fā)病率增長幅度正表現(xiàn)出大于城市的顯著特點(diǎn)，但同時(shí)農(nóng)村地區(qū)高血壓人群高血壓知曉率低、服藥率低、控制率低的現(xiàn)象仍舊非常嚴(yán)重2。2002年，全國農(nóng)村高血壓發(fā)病率、知曉率、治療率和控制率分別為18.16%、22.15%、17.15%和3.15%3。伴隨農(nóng)村地區(qū)高血壓高患病率、低控制率的狀況,高血壓的并發(fā)癥迅速增加,給農(nóng)村居民帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),目前心腦血管病在我國農(nóng)村居民的死亡原因中居首位4。為了解膠南農(nóng)村居民高血壓患病現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素,為進(jìn)一步采取有

7、效防控措施提供依據(jù),2009 年911月，我們對膠南地區(qū)農(nóng)村居民高血壓患病情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對象與方法1.1調(diào)查對象根據(jù)地理位置及經(jīng)濟(jì)狀況等因素，本次調(diào)查共抽取膠南6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)20個(gè)自然村,在當(dāng)?shù)鼐幼?年以上的3575歲居民為調(diào)查對象。采用分層隨機(jī)抽樣方法,共抽取調(diào)查對象1 518人。1.2調(diào)查方法1.2.1問卷調(diào)查以集中方式、采用統(tǒng)一選項(xiàng)式問卷調(diào)查表(居民個(gè)人健康調(diào)查表)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括: 社會人口學(xué)狀況、生活方式及行為、高血壓的知曉情況、藥物治療及非藥物治療情況。1.2.2醫(yī)學(xué)查體測量被調(diào)查者的血壓、空腹血脂和血糖、身高、體質(zhì)量、腹圍、臀圍等指標(biāo)。血壓測定統(tǒng)一用汞柱式血

8、壓計(jì),靜坐5 min后進(jìn)行測量,重復(fù)測量2次,2次測量結(jié)果相差0.66 kPa者，測量第3次，取平均值。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)1.3.1高血壓診斷采用中國高血壓防治指南(2005年修訂版)標(biāo)準(zhǔn)：在未服用抗高血壓藥情況下，收縮壓(SBP)18.6 kPa和(或)舒張壓(DBP)12.0 kPa，SBP18.6 kPa和DBP<12.0 kPa單列為單純性收縮期高血壓;病人既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥，血壓雖然低于18.6/12.0 kPa，也診斷為高血壓。1.3.2高血壓三率采用中國高血壓防治指南(2005年修訂版)的定義。知曉率：被診斷為高血壓的調(diào)查對象在調(diào)查前就知道自己患有高血壓者的

9、比例;治療率：被診斷為高血壓的調(diào)查對象中近2周內(nèi)服降壓藥者的比例;控制率：被診斷為高血壓的調(diào)查對象中目前通過治療血壓在18.6/12.0 kPa以下者的比例。1.4質(zhì)量控制首先進(jìn)行預(yù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整、修改、完善總體方案;對調(diào)查人員進(jìn)行理論和實(shí)踐培訓(xùn)，使他們了解總體設(shè)計(jì)方案，掌握調(diào)查方法和技術(shù);所有被調(diào)查者簽署知情同意書并自愿參加調(diào)查;抽取總調(diào)查人數(shù)的5%重新調(diào)查，評估調(diào)查質(zhì)量。每一份問卷都由專人負(fù)責(zé)質(zhì)量控制，剔除不完整問卷。數(shù)據(jù)錄入全部采用雙人雙錄,發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)及時(shí)與原始資料核對、修正。調(diào)查資料建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫進(jìn)行原始數(shù)據(jù)錄入、整理及邏輯檢錯(cuò)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SASS 15.0 及PP

10、MS 1.55統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),多因素分析采用非條件Logistic回歸模型。2結(jié)果2.1一般情況此次調(diào)查共收到問卷1 518份，測血壓者1 504人，剔除年齡等缺失值后，進(jìn)入患病率統(tǒng)計(jì)共有1 491人，平均年齡(51.48±0.27)歲,其中男638人，平均年齡(52.42±0.44)歲;女853人，平均年齡(50.78±0.35)歲。調(diào)查對象按年齡分組， 35、40、45、50、55、60、65、70歲及以上者男(女)分別占11.3%(10.4%)、18.0%(19.2%)、15.2%(21.7%)、12.

11、5%(13.6%)、13.0%(12.7%)、9.9%(9.0%)、10.2%(6.9%)、9.9%(6.4%)。2.2高血壓患病情況此次調(diào)查共檢出高血壓病人553例,患病率為36.9%。其中男性高血壓235人,患病率36.5%;女性高血壓315人，患病率36.8%。男女高血壓患病率差異無顯著性(2=0.025,P>0.05)。各年齡組男女患病率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。隨年齡的增長,男性和女性的高血壓患病率均上升(2=53.023126.48,P<0.01)。見表1。表1不同年齡、性別居民高血壓患病率比較2.3血壓水平分布本次調(diào)查人群27.3%男性和29.8%女性

12、具有理想血壓值(SBP<16.0 kPa，DBP<10.7 kPa),36.0%男性和33.3%女性血壓在正常值高限(SBP 16.018.5 kPa,DBP 10.711.9 kPa)。高血壓第期(SBP 18.621.2 kPa，DBP 12.013.2 kPa)、第期(SBP 21.323.9 kPa,DBP13.314.5 kPa) 和第 期(SBP24.0 kPa，DBP14.6 kPa) 男性的構(gòu)成比分別為23.5%、7.5%、5.4%,女性分別為18.5%、12.5%、6.1%。2.4高血壓知曉、治療、控制狀況本次調(diào)查有126人知道自己患有高血壓，知曉率22.8%;其

13、中65人正在服用降壓藥,治療率為11.8%;而正在接受治療的高血壓病人中只有15人血壓得到控制(低于18.6/12.0 kPa),高血壓控制率為2.7%。2.5高血壓危險(xiǎn)因素以是否患高血壓為應(yīng)變量(是=1，否=0),年齡、性別、教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、BMI、吸煙、飲酒等17項(xiàng)因素作為自變量，建立非條件Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，用后退法篩選變量。最后分析有6項(xiàng)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，按Wald值大小依次為年齡、BMI、飲酒、動物脂肪攝入、吸煙、被動吸煙(5年內(nèi))。見表2。表2高血壓危險(xiǎn)因素的非條件Logistic分析3討論本次調(diào)查結(jié)果顯示，膠南農(nóng)村3574歲居民高血壓患病率為36.3%,

14、與曾永勝6報(bào)道的大渡口農(nóng)村地區(qū)35歲人群高血壓患病率36.1%及孫兆青等7報(bào)道的遼寧省農(nóng)村35歲以上人群高血壓患病率為36.2%接近，是2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示的居民高血壓患病率18.8%的2倍3。男、女性居民高血壓患病率均隨著年齡的增大而呈增高趨勢，表明年齡是高血壓不可避免的危險(xiǎn)因素。本次調(diào)查50歲以上年齡段居民高血壓患病率超過了50%，65歲以上老年居民高血壓患病率為58.3%,略低于許長祿等8報(bào)道遼寧農(nóng)村地區(qū)65歲以上老年人群61.18%的高血壓患病率。血壓水平分布調(diào)查結(jié)果顯示，膠南農(nóng)村居民血壓大部分集中在理想值或正常值范圍內(nèi),高血壓病人中血壓也大部分分布在第期水平,

15、但也有約35%的居民血壓值處于正常高限狀態(tài),如果不進(jìn)行及時(shí)干預(yù),該部分人絕大多數(shù)將發(fā)展為高血壓。本文的調(diào)查結(jié)果還顯示，膠南農(nóng)村居民高血壓的知曉率為22.8%、治療率為11.8%、控制率為2.7%，接近2002 年全國農(nóng)村高血壓三率22.15%、17.15%和3.15%3。 膠南農(nóng)村人群高血壓“三低一高”(知曉率低，治療率低，控制率低,患病率高) 現(xiàn)象嚴(yán)重。高血壓知曉率低可能與高血壓起病隱蔽、病程進(jìn)展較為緩慢、在此過程中病人對癥狀容易產(chǎn)生耐受性等因素有關(guān);同時(shí)知曉率低又是造成高血壓治療率和控制率低的原因。另外，農(nóng)村地區(qū)人群醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式以自費(fèi)為主,參加規(guī)律性體檢者少,再加上治療費(fèi)用較高且需長期

16、服藥,這些也可能是影響治療率、控制率的主要因素。多因素分析結(jié)果顯示，年齡、體質(zhì)量超標(biāo)、吸煙、被動吸煙、飲酒、攝入動物脂肪多等是高血壓的危險(xiǎn)因素。說明膠南農(nóng)村居民高血壓患病主要與年齡及生活飲食習(xí)慣有關(guān)，充分說明高血壓的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，應(yīng)引起重視，將飲食及生活習(xí)慣作為防治重點(diǎn)。隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 居民的生活水平不斷改善及人口老齡化，高血壓已成為當(dāng)?shù)貒?yán)重危害人群健康的主要慢性疾病。腦血管病是高血壓的一種重要并發(fā)癥,特別是老年人,由于患有高血壓而導(dǎo)致腦梗死者更是多見9。為了預(yù)防高血壓，應(yīng)動員全社會參與開展健康促進(jìn)行為，進(jìn)行高血壓預(yù)防工作，通過宣傳教育，提高人群的高血壓防治知識;提倡良

17、好的生活方式，合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動，防止體質(zhì)量超標(biāo)，保持良好的心境。【參考文獻(xiàn)】1中國血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)M. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006：7-12.2孫英賢. 中國農(nóng)村高血壓發(fā)病和治療的現(xiàn)狀J. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2006,26(16):1231.3王隴德. 中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一2002 綜合報(bào)告R. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:35.4高玉慧. 我國高血壓的流行病學(xué)研究進(jìn)展J. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2008,46(14):35-38.5周曉彬,紀(jì)新強(qiáng),徐莉. PPSM 1.5統(tǒng)計(jì)軟件的功能及其應(yīng)用J. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009,45(1):91-93.