急危重癥護(hù)理學(xué)第3階段練習(xí)題

1、江南大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教1第三階段練習(xí)題考試科目：急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)中心專業(yè):姓名:（教學(xué)點(diǎn)）學(xué)號(hào):批次:層次：身份證號(hào):得分：1.2.3.4.5.、名詞解釋（每題 3分,共 15 分）潮式呼吸陰離子間隙（）氣管切開術(shù)機(jī)械通氣填空題（每空 1分，共15分）1.顱內(nèi)壓監(jiān)測的主要影響因素是等因素有關(guān)。3. 臂出血時(shí)，應(yīng)立即按壓 _4. 靜脈穿刺置管術(shù)的禁忌證是部位的.動(dòng)脈，壓向方向。2. 誘發(fā)的危險(xiǎn)因素與5. 成人使用呼吸機(jī)時(shí)，潮氣量一般為20）。6. 成人使用呼吸機(jī)時(shí)，氣道壓力一般為7. 使用呼吸機(jī)時(shí)，吸入氧濃度一般為 三、單選題（每題 1分，共25分）1. 下列心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測項(xiàng)目中屬于有創(chuàng)監(jiān)測的

2、是：A. 心電圖監(jiān)測B.自動(dòng)間斷測壓C.中心靜脈壓監(jiān)測D.多普勒心排出量監(jiān)測E.自動(dòng)連續(xù)測壓2. 導(dǎo)聯(lián)V4電極置放位置應(yīng)為:A. 胸骨右緣第四肋間B. 胸骨左緣第四肋間C. 左側(cè)鎖骨中線與第五肋間相交處D. 左側(cè)腋前線與第五肋間相交處E. 左側(cè)腋中線與第五肋間相交處3. 下列關(guān)于氣道壓的描述正確的是:A. 平臺(tái)壓是指連續(xù)數(shù)個(gè)呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值B. 平臺(tái)壓可反映出對(duì)循環(huán)功能的影響程度C. 峰壓是指吸氣后屏氣時(shí)的壓力D. 平均氣道壓小于 72O 時(shí)對(duì)循環(huán)功能無明顯影響E.峰壓越低，對(duì)循環(huán)的抑制就越輕4. 下列關(guān)于動(dòng)脈血氧分壓的描述錯(cuò)誤的是：A.正常值為80100B.用于衡量有無缺氧及缺氧的

3、程度7 .患者女性， 45歲，因燒傷被收入院，查：A. 血容量絕對(duì)不足D. 容量血管過度收縮E. 容量血管過度擴(kuò)張8 發(fā)病機(jī)制中不包括A. 全身炎癥反應(yīng)失控B.腸道細(xì)菌移位C.組織缺血-再灌注損傷D. 細(xì)胞程序化凋亡E.基因調(diào)控9.膿毒癥液體復(fù)蘇目標(biāo)是在6 小時(shí)內(nèi)達(dá)到：>80 C.尿量初.5( h)D.混合靜脈氧飽和度 (2或2)> %0<00次/分10.病人女性， 65 歲，因“化膿性膽管炎，感染性休克”行急診手術(shù)后轉(zhuǎn)入 考慮用多巴胺改善腎血流狀況，多巴胺用量應(yīng)為:達(dá)到20B.平均動(dòng)脈壓, 85/56，尿量 12，A. 3 卩()B.8 卩() C.10 卩()D.15 卩

4、() E.20 卩()11. 患者大手術(shù)后需給予動(dòng)脈穿刺置管術(shù)以監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)，擬行橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù)，下列關(guān) 于橈動(dòng)脈穿刺及置管說法哪項(xiàng)不正確？A. 左手橈動(dòng)脈首選 B .腕部向下彎曲 30oC .穿刺針與皮膚呈 15°35°角向心穿刺D.置管時(shí)間原則上不超過4天E.留置導(dǎo)管用肝素液持續(xù)沖洗，保證導(dǎo)管通暢12. 患者外傷，出現(xiàn)惡心嘔吐，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)取:A.平臥位 B.側(cè)臥位 C.頭偏向一邊D.半臥位E.俯臥位13. 患者女性， 76 歲，“闌尾炎術(shù)后”帶氣管插管導(dǎo)管入，全麻未醒。護(hù)士進(jìn)行吸痰時(shí)應(yīng)：A. 每2小時(shí)吸痰一次B.出現(xiàn)嗆咳時(shí)吸痰C .吸痰負(fù)壓為 252O 302OC

5、. 作為診斷呼吸衰竭的重要指標(biāo)D.4060提示重度缺氧E.與組織供氧有直接關(guān)系，是診斷酸堿失衡的間接指標(biāo)5.休克時(shí)缺血發(fā)生最早、最明顯的臟器是：A.腦 B.胃腸道 C.腎 D.心臟 E.肝 6.陰離子間隙值增高提示：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.無酸堿失衡:10.0/8.0，值為320，該患者存在:B. 血容量相對(duì)不足C.心功能不全D.開放式吸痰患者肺容量損失小E.吸痰負(fù)壓為15020014. 以下關(guān)于的描述正確的是：計(jì)分分?jǐn)?shù)與病死率正相關(guān)B. 發(fā)病前器官功能都已出現(xiàn)不同程度受損C.病理改變以細(xì)胞增生為主D. 病理損害與功能障礙程度一致E .病情發(fā)展較慢1

6、5. 病程一般約為：A.17天 B.714天C.1421天 D.2128天 E.2835天16. 關(guān)于傷口包扎正確的是：A. 從上向下，從左到右C.固定繃帶打結(jié)應(yīng)在肢體內(nèi)側(cè)B.從遠(yuǎn)心端到近心端D. 可在傷口處打結(jié)E.立刻還納外露的腸內(nèi)容物（1719 題共用題干 ）病人男性， 65 歲，以“化膿性膽管炎”急診入院。入院查體：分，78/52，血常規(guī)檢查白細(xì)胞 >16X109，血?dú)夥治?62。T39.8 C, P126 次/ 分，R34 次/17.該病人最可能的診斷是：A.B. 膿毒癥C.D.肺部感染E.呼吸衰竭18. 若使用多巴胺維持血壓，用量為：A. <2 卩()B. <5 卩

7、( JC. 510 卩()D. >10卩（） E.以上都不對(duì)19. 該病人最常見的并發(fā)癥是：C.（ 2022 題共用題干） 男性患者，急起頭痛、意識(shí)障礙A. B.D.E.1 小時(shí)以腦出血收入某院。20. 患者舌根后墜出現(xiàn)鼾式呼吸，A. 環(huán)甲膜穿刺術(shù)此時(shí)解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡便方法是：B. 口咽通氣管放置術(shù)C.喉罩置入術(shù)D.經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E.氣管切開術(shù)21. 患者在治療過程中，出現(xiàn)心搏驟停，緊急行氣管插管術(shù)，其主要目的是：A.清除呼吸道分泌物，解除上呼吸道阻塞B.減少氣道阻力及死腔C. 進(jìn)行有效人工呼吸，增加肺泡有效通氣量D. 為氣道霧化或濕化提供條件E.防止舌后墜22. 患者行氣管

8、插管術(shù)后上呼吸機(jī)，因治療需要轉(zhuǎn)往繼續(xù)治療，患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中需行：A.血?dú)夥治鰴z查B.常規(guī)氣管切開術(shù)C.經(jīng)皮氣管切開術(shù)D.球囊輔助通氣E.環(huán)甲膜穿刺術(shù)（ 2325 題共用題干）患者女性， 56歲，體重 52，以“顱腦外傷”入院，急診行“顱內(nèi)血腫清除，去骨瓣減壓術(shù)”后轉(zhuǎn)入，處于昏迷狀，暫無自主呼吸。護(hù)士為該患者實(shí)施機(jī)械通氣支持：23. 選擇呼吸模式為24. 設(shè)置潮氣量為：A.150B.200C.250D.450E.65025. 呼吸支持頻率為：A.6 次/分B.8 次/分C.10次/分 D.15次/分E.25次/分四、多選題（每題 2 分，共 10 分）1. 急性肺水腫病人的表現(xiàn)為：A. 呼吸可達(dá)

9、3040 次/分以上 B .呼吸減慢，端坐呼吸C. 陣咳，先為干咳，后有大量白色或粉紅色泡沫痰D. 心尖部可聞奔馬律，但常被肺部水泡音掩蓋E. 一般不出現(xiàn)發(fā)紺2. 中急性呼吸功能障礙有以下哪些特點(diǎn)？A. 低氧血癥B. 持續(xù)高濃度吸氧可緩解呼吸困難C. 臨床表現(xiàn)與缺氧發(fā)生速度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度等無關(guān)D. 進(jìn)一步發(fā)展為以急性呼吸困難為特征的急性呼吸窘迫綜合征E. 以上都正確3. 動(dòng)脈穿刺置管術(shù)不適用于以下哪些病人？A. 出血傾向者B.穿刺部位有局部感染者C.重度休克者D.需行血壓監(jiān)測者E.側(cè)支循環(huán)差者4. 有關(guān)骨折臨時(shí)固定的敘述，正確的是：A. 處理順序是止血、包扎、固定B. 先臨時(shí)固定再抗休克

10、C. 夾板長度必須超過骨折的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)D. 夾板與皮膚間要加襯墊E. 隨時(shí)觀察末梢循環(huán)情況5. 為了防止使用呼吸機(jī)時(shí)氣囊壓迫氣管壁造成缺血壞死，應(yīng)： A. 加強(qiáng)氣道濕化B .使用金屬套管C.使用低壓套管D. 定期氣囊放氣E.以上都不對(duì)五、簡答題（每小題6 分，共計(jì) 24 分）1. 簡述影響 2監(jiān)測的常見因素。2. 簡述的臨床表現(xiàn)。3. 簡述脊柱、脊髓損傷的傷員搬運(yùn)的具體方法。4. 簡述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施。六、病例分析題（每小題 11分，共計(jì) 11 分）1. 病人女性， 56 歲，胃癌根治術(shù)后需靜脈高營養(yǎng)及輸注化療藥物，因長期住院病人四肢靜脈 穿刺困難，現(xiàn)擬行頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)建立靜脈

11、通路，以便進(jìn)一步治療。（1）進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)有哪幾種進(jìn)路？請(qǐng)具體闡述。（ 2）該操作有哪些并發(fā)癥 ?階段測試 3B 卷（答案）一、名詞解釋1.潮式呼吸：潮式呼吸是一種交替出現(xiàn)的陣發(fā)性的急促深呼吸后，出現(xiàn)的一段呼吸暫停時(shí)間。 一般每個(gè)周期歷時(shí) 3070 秒。在呼吸暫停階段病人昏迷，而在急促呼吸階段病人可有不安及咳 嗽表現(xiàn)。2 .陰離子間隙 （）：血漿中可測定的陽離子 （、 ）和陰離子 （ 、 3 ）總數(shù)的差數(shù)，反映血漿中未測定陰 離子的濃度。=（+） （C1 3 ）。正常為12 ±4。3：急性呼吸窘迫綜合征，是由多種病因?qū)е路窝茏枇υ龈?、肺順?yīng)性降低、肺泡萎陷、分流 量增多、嚴(yán)重低

12、氧血癥等特點(diǎn)的一種急性進(jìn)行性呼吸衰竭。4.氣管切開術(shù)：氣管切開術(shù)是指切開頸段氣管前壁，插入氣管插管，建立新的通道進(jìn)行呼吸的 一種技術(shù)。5. 機(jī)械通氣：機(jī)械通氣是借助呼吸機(jī)建立氣道口與肺泡間的壓力差，給呼吸功能不全的病人以 呼吸支持，即利用機(jī)械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動(dòng)的一種通氣方式。二、填空題1.動(dòng)脈二氧化碳分壓（ 2 ）2.原發(fā)傷 原發(fā)病 手術(shù)3.鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)動(dòng)脈血氧分壓（ 2） 年齡 營養(yǎng)（任填 4 項(xiàng)） 鎖骨下第 1 肋骨4. 出血傾向 局部感染5. 8126.1.181.9612207.4050%三、單選題111212122231323414245. B15. C256

13、167 817 189 1019 20四、多選題1 2.3.五、簡答題1.答：2監(jiān)測的影響因素：溫度、血液及動(dòng)脈血二氧化碳分壓；紅細(xì)胞中2, 3含量；與指甲油；血壓；肺泡彌散功能、心排血量、通氣/血流比例等；其他，如病人躁動(dòng)、傳感器松動(dòng)、手術(shù)時(shí)電灼等，均可影響 2監(jiān)測的正確讀數(shù)。2. 答：為機(jī)體在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)全身應(yīng)激反應(yīng)過度，臨床表現(xiàn)為原發(fā)感染或非感染性疾病的臨床特征，引起時(shí)出現(xiàn)呼吸增快，呼吸頻率>20次/分，或2<32 ;心率增快，心率>90次/分；體溫異常，體溫 >38 C或<36 C；外周血白細(xì)胞總數(shù)或分類異常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12X109或<4

14、X109，或未成熟粒細(xì)胞>0.10 :高代謝狀態(tài)：表現(xiàn)為高氧耗、高血糖、蛋白質(zhì)分解增加和 負(fù)氮平衡等；高循環(huán)動(dòng)力狀態(tài)：表現(xiàn)為高心排量和低外周阻力；臟器低灌注：表現(xiàn)為低氧 血癥、意識(shí)障礙、少尿、高乳酸血癥等；、1、6、8、內(nèi)源性、C反應(yīng)蛋白明顯增高等。3. 答：脊柱、脊髓損傷的傷員搬運(yùn)的具體方法如下：(1) 搬運(yùn)此類傷員時(shí)，應(yīng)使脊柱保持伸直，嚴(yán)禁頸部與軀干前屈或扭轉(zhuǎn)。(2) 對(duì)于頸椎傷的傷員，一般應(yīng)由 4 人一起搬運(yùn)， l 人專管頭部的牽引固定，保持頭部與軀干成 一直線，其余 3人蹲于傷員的同一側(cè)， 2人托軀干， l 人托下肢， 4人一起將傷員抬起放在硬質(zhì) 擔(dān)架上，傷員頭部兩側(cè)須用沙袋固定

15、住，并用帶子分別將傷員胸部、腰部、下肢與擔(dān)架固定在 一起。(3) 對(duì)于胸、腰椎傷的傷員，可由 3 人于傷員身體一側(cè)搬運(yùn)，方法與頸椎傷傷員的搬運(yùn)法相同。4. 答：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施有：半臥位，床頭抬高30? 45?;避免鎮(zhèn)靜時(shí)間過長和程度過深；避免誤吸；進(jìn)行持續(xù)聲門下吸引；規(guī)范使用呼吸機(jī)管道，不同病人之間必 須更換呼吸機(jī)管道，長期帶機(jī)病人定期更換；口腔護(hù)理；盡早撤機(jī)。六、病例分析題23 橫指 ) 進(jìn)針，針 ) ，一般刺入 23即入3) ，術(shù)者用左手示、中指向內(nèi)推開頸總 內(nèi) 1/3交界處或同側(cè)乳頭。后路： 在胸鎖乳突肌深部向胸骨柄上窩方向1.答：(1)依照穿刺點(diǎn)與胸鎖乳突肌的關(guān)系分三種進(jìn)路。中路：由胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸 骨頭和鎖骨組成的三角形稱胸鎖乳突肌三角，在其頂端處(距鎖骨上緣約 身與皮面(冠狀面 ) 呈 30°。與中線平行針尖指向